• 【發(fā)布單位】國務(wù)院
• 【發(fā)布文號】國辦發(fā)〔2011〕8號
• 【發(fā)布日期】2011-02-13
• 【生效日期】2011-02-13
• 【失效日期】--
• 【文件來源】中國政府網(wǎng)
• 【所屬類別】政策參考

國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排

國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排
國辦發(fā)〔2011〕8號

各省、自治區(qū),、直轄市人民政府,，國務(wù)院有關(guān)部門：
 《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》）已經(jīng)國務(wù)院同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真組織實施。
 2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年,，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務(wù)的攻堅之年，各地區(qū)、各有關(guān)部門要繼續(xù)認(rèn)真落實“?；?、強(qiáng)基層,、建機(jī)制”的要求，堅定信心,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，明確責(zé)任，攻堅克難，強(qiáng)化考核，狠抓落實,。地方各級政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人,，要對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)；各牽頭部門要對牽頭任務(wù)全國范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé),，各有關(guān)方面要相互支持,，密切配合,，確保完成醫(yī)改各項任務(wù),。
 國務(wù)院辦公廳
 二○一一年二月十三日
 
醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革
2011年度主要工作安排
 為明確任務(wù)目標(biāo),，落實工作責(zé)任,，扎實推進(jìn)改革，現(xiàn)提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排如下：
 一、總體要求
 深入貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神,，繼續(xù)圍繞“?；?、強(qiáng)基層,、建機(jī)制”，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革,。確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高,；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開,，新的運行機(jī)制基本建立；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成,，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高,；公立醫(yī)院改革試點不斷深化,，體制機(jī)制綜合改革取得實質(zhì)性進(jìn)展，便民惠民措施普遍得到推廣,。中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高,。醫(yī)療費用過快增長得到進(jìn)一步控制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點任務(wù)基本完成,，為下一步深化改革奠定堅實基礎(chǔ),。
 二、工作任務(wù)
 （一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),。
 1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面,，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。
 （1）職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達(dá)到4.4億,，參保率均提高到90%以上。妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題,。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍,。積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保,。促進(jìn)失業(yè)人員參保,。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策,。（人力資源社會保障部,、教育部、國資委,、財政部負(fù)責(zé)）
 （2）進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面,，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在90%以上。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 2.全面提升基本醫(yī)療保障水平,，增強(qiáng)保障能力,。
 （1）進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均提高到每人每年200元,，適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn),。（財政部,、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）
 （2）擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實施范圍,，普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍,；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌,。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
 （3）明顯提高保障水平,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達(dá)到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY,、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元,。（人力資源社會保障部,、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
 （4）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，以?。▍^(qū),、市）為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點,，并在總結(jié)評估基礎(chǔ)上增加試點病種,，擴(kuò)大試點地區(qū)范圍。抓緊研究從醫(yī)保,、救助等方面對艾滋病病人機(jī)會性感染治療給予必要支持的政策措施,。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部,、民政部,、財政部負(fù)責(zé)）
 （5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保,，資助范圍從低保對象,、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人,、低收入家庭老年人等特殊困難群體,。開展門診救助。逐步降低,、取消醫(yī)療救助起付線,，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點,。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈,，拓寬籌資渠道,。（民政部、衛(wèi)生部,、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）
 3.提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平,，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。
 （1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法,，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算（或結(jié)報,，下同）。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè),，開展?。▍^(qū)、市）內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算,，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī),、就地即時結(jié)算,。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作,，研究繳費年限累計計算相關(guān)問題。（人力資源社會保障部,、衛(wèi)生部,、發(fā)展改革委、財政部負(fù)責(zé)）
 （2）加強(qiáng)醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理,，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度,，控制基金結(jié)余，提高使用效率,。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余逐步降到合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi),，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%,。基金當(dāng)期收不抵支的地區(qū)要采取切實有效措施確?；鹌椒€(wěn)運行,。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部,、財政部分別負(fù)責(zé)）
 （3）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費用的制約作用,。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜,。改革醫(yī)療保險支付方式,，大力推行按人頭付費、按病種付費,、總額預(yù)付,。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。（人力資源社會保障部,、衛(wèi)生部,、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
 （4）加強(qiáng)醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強(qiáng)化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理,，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度,，推行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理，進(jìn)一步規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為,。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。（人力資源社會保障部,、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
 （5）職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實現(xiàn)市（地）級統(tǒng)籌,，鼓勵地方探索省級統(tǒng)籌,。有條件的地區(qū)進(jìn)一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,，穩(wěn)步推進(jìn)經(jīng)辦管理資源整合,。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享,，避免重復(fù)參保,。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（人力資源社會保障部,、衛(wèi)生部,、財政部、民政部,、保監(jiān)會分別負(fù)責(zé)）
 （6）支持商業(yè)健康保險發(fā)展,，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。（保監(jiān)會,、人力資源社會保障部,、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （二）初步建立國家基本藥物制度。
 全面貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號）,，按照全覆蓋,、建機(jī)制的要求，建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制,，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,，實現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。
 4.擴(kuò)大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋,。
 （1）擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍,，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售,。（發(fā)展改革委,、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （2）研究完善國家基本藥物目錄（基層使用部分），規(guī)范各?。▍^(qū),、市）藥品增補(bǔ)，兼顧成人和兒童用藥需要,，更好地適應(yīng)基層基本用藥需求,。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。（衛(wèi)生部,、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）
 5.建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制,，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。
 （1）對實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括各省區(qū)市增補(bǔ)品種）實行以?。▍^(qū),、市）為單位集中采購、統(tǒng)一配送,，確?；舅幬锇踩行?、品質(zhì)良好,、價格合理、供應(yīng)及時,。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （2）編制基本藥物集中采購計劃,，確定基本藥物采購的具體劑型、規(guī)格,、質(zhì)量要求,，明確采購數(shù)量，并實行量價掛鉤,。暫無法確定采購數(shù)量的?。▍^(qū)、市）通過單一貨源承諾的方式進(jìn)行采購,。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （3）堅持質(zhì)量優(yōu)先,、價格合理，鼓勵各地采用“雙信封”的招標(biāo)制度,，只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評審,，商務(wù)標(biāo)書評審由價格最低者中標(biāo)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （4）實行招標(biāo)采購結(jié)合，簽訂購銷合同,。采購機(jī)構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行,，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款進(jìn)行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日,。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （5）建立完善基本藥物指導(dǎo)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,，對基本藥物零售指導(dǎo)價進(jìn)行分類管理，對基本藥物中的獨家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種探索實行國家統(tǒng)一定價,。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
 （6）制定完善基本藥物基層配備使用政策,，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （7）保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng),。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送,。鼓勵發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率,。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化結(jié)構(gòu),，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營。（衛(wèi)生部,、工業(yè)和信息化部,、商務(wù)部負(fù)責(zé)）
 （8）全面推行國家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管,，加快信息化體系建設(shè),，對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力,。（食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
 6.全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,，建立新的運行機(jī)制。
 （1）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費項目和醫(yī)保支付政策,，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號費,、診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費,。合理制定調(diào)整一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn),，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例,。（發(fā)展改革委,、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）
 （2）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制,。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助,，具備條件的地區(qū)可以實行“收支兩條線”。（財政部,、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （3）完善編制管理,。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以縣（市,、區(qū)）為單位實行人員編制總量控制,、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整,。（中央編辦,、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部,、財政部負(fù)責(zé)）
 （4）深化人事制度改革,。推動各地實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度,，實行按需設(shè)崗,、競聘上崗、按崗聘用,、合同管理,，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰,、能上能下,、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗,，各地結(jié)合實際妥善分流安置未聘人員,，確保社會穩(wěn)定。（人力資源社會保障部,、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （5）健全績效考核機(jī)制,，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度,、居民健康狀況改善等指標(biāo),，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核,，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤,。（衛(wèi)生部、財政部,、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）
 （6）完善分配激勵機(jī)制,。全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低,。堅持多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距,，并向關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（人力資源社會保障部,、財政部,、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （7）鼓勵有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償,。落實對村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策,。（衛(wèi)生部、財政部,、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）
 （8）中央財政繼續(xù)通過以獎代補(bǔ)的辦法對各地實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革給予獎勵補(bǔ)助,。（財政部、衛(wèi)生部,、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
 （三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。
 7.繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力,。
 （1）完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù),，在前兩年支持建設(shè)的基礎(chǔ)上再支持300所以上縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院，下同）,、1000所以上中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和13000個以上村衛(wèi)生室建設(shè),，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到二級甲等水平、有1-3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，每個行政村都有衛(wèi)生室,，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。為中西部邊遠(yuǎn)地區(qū),、山區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務(wù)車,。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （2）在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),，以?。▍^(qū)、市）為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用,、居民健康管理,、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接,，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平,。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部,、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）
 8.加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),，大力培養(yǎng)適宜人才。
 （1）出臺建立全科醫(yī)生制度的文件,，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策,，努力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。（發(fā)展改革委,、衛(wèi)生部,、教育部、財政部,、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）
 （2）為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫(yī)學(xué)生,，累計招收超過1萬名。（衛(wèi)生部,、教育部,、人力資源社會保障部、總后勤部衛(wèi)生部,、財政部負(fù)責(zé)）
 （3）安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),，累計培訓(xùn)人員達(dá)到3萬名。（衛(wèi)生部,、財政部,、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）
 （4）鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度,，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員12萬人次和46萬人次,，繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。（衛(wèi)生部,、人力資源社會保障部,、財政部負(fù)責(zé)）
 （5）制定并實施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案，重點支持100個左右全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè),。（發(fā)展改革委,、衛(wèi)生部、教育部負(fù)責(zé)）
 9.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式,，提高服務(wù)質(zhì)量和效率,。
 （1）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療,。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊,，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便,、連續(xù)的健康管理服務(wù),。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （2）大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制,，落實管理責(zé)任，提高管理效率,。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),，推行規(guī)范化,、精細(xì)化管理，運用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集,，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為,，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用,。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （3）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例,。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委,、財政部,、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）
 （四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。
 10.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù),，提高居民健康素質(zhì),。
 （1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群,，提高服務(wù)質(zhì)量,，2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。（衛(wèi)生部,、財政部負(fù)責(zé)）
 （2）完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平,。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右,。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù),。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓,、糖尿病管理人數(shù)分別提高到4500萬人,、1500萬人以上。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理,。（衛(wèi)生部,、財政部負(fù)責(zé)）
 （3）完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。通過互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開展健康宣傳教育,，普及健康知識,，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高,。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 11.完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，落實預(yù)防為主方針。
 （1）繼續(xù)對15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗,，2011年再補(bǔ)種626萬人左右,，全面完成補(bǔ)種任務(wù),。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （2）在前兩年工作基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人,，乳腺癌檢查40萬人,。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補(bǔ)服葉酸,。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （3）為45萬例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù),，累計完成100萬例。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （4）在前兩年工作基礎(chǔ)上,，累計完成163萬戶燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù),。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （5）在前兩年工作基礎(chǔ)上，累計完成1128萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù),。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （6）繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目,。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 12.加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性,。
 （1）啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃,，支持中西部地區(qū)2100所以上縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。（發(fā)展改革委,、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （2）全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃,，國家重點支持430所左右精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。（發(fā)展改革委,、衛(wèi)生部,、民政部負(fù)責(zé)）
 （3）依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，重點支持800個左右的縣配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng),，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機(jī)制,。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （4）落實傳染病醫(yī)院,、鼠防機(jī)構(gòu),、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。（衛(wèi)生部,、財政部,、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）
 （五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
 按照上下聯(lián)動,、內(nèi)增活力,、外加推力的原則，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點,，著力創(chuàng)新體制機(jī)制,。同時，在全國范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施,，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運行效率,。
 13.不斷深化體制機(jī)制改革試點,，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗,。
 加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改革試點力度,，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。在16個國家聯(lián)系的公立醫(yī)院改革試點城市和省級試點城市加快推進(jìn)綜合改革,，鼓勵在政事分開,、管辦分開、醫(yī)藥分開,、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索,。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，積極推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度,，形成能進(jìn)能出,、能上能下的用人機(jī)制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心,、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵機(jī)制,。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，落實政府投入政策,，完善醫(yī)藥價格機(jī)制,。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委,、人力資源社會保障部,、財政部、中央編辦,、國資委負(fù)責(zé)）
 14.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制,，提高醫(yī)療體系整體效率。
 （1）著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力,，使縣級醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心,，帶動鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。積極推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革,，形成維護(hù)公益性,、調(diào)動積極性的高效運行機(jī)制。（衛(wèi)生部,、發(fā)展改革委,、財政部負(fù)責(zé)）
 （2）進(jìn)一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機(jī)制。重點幫助縣級醫(yī)院加強(qiáng)人才培養(yǎng)和能力建設(shè),，全國安排6000名縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),。（衛(wèi)生部、財政部負(fù)責(zé)）
 （3）鼓勵各地采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的激勵機(jī)制,，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動,。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制,，逐步形成基層首診,、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式,。組建醫(yī)療小分隊,，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。（衛(wèi)生部,、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）
 15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機(jī)制,，方便群眾就醫(yī)。
 （1）完善預(yù)約診療制度,，所有三級醫(yī)院實行預(yù)約診療服務(wù),。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰,、分時段診療,，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號,、收費,、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù),，縮短群眾候診時間,。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 （2）制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施,。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷,、治療,、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療,、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管,，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算,。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理,、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用,；以?。▍^(qū)、市）為單位逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材實行集中招標(biāo)采購,。加大對開“大處方”行為的查處力度,。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費方式改革試點,。研究對新進(jìn)入醫(yī)保目錄藥品制定統(tǒng)一價格,，作為醫(yī)療保險的報銷計費依據(jù),，超過部分由個人支付,。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委,、財政部,、人力資源社會保障部分別負(fù)責(zé)）
 （3）以公立醫(yī)院改革試點城市為重點開展臨床路徑管理，研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑,，累計達(dá)到300種,，覆蓋絕大多數(shù)常見病、多發(fā)病,。推行電子病歷,，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。（衛(wèi)生部,、人力資源社會保障部,、發(fā)展改革委、財政部負(fù)責(zé)）
 （4）加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制,。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能,，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂,，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機(jī)制,。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）
 16.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
 （1）完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度框架,、培訓(xùn)模式和政策體系,，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。支持臨床重點?？平ㄔO(shè),，對公立和非公立醫(yī)院一視同仁。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部,、財政部,、教育部負(fù)責(zé)）
 （2）制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的規(guī)范性文件，放寬執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點條件,，增加執(zhí)業(yè)地點數(shù)量,，將試點范圍擴(kuò)大到所有有條件的城市。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動,。（衛(wèi)生部,、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）
 （3）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇，建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機(jī)制,。（衛(wèi)生部,、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）
 17.鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局,。
 （1）出臺強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見,，指導(dǎo)各地完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模,、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為,，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本。指導(dǎo)公立醫(yī)院改革試點地區(qū)開展公立醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)調(diào)整工作,，及時總結(jié)試點經(jīng)驗,。研究制定公立醫(yī)院改制的范圍和辦法，穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改制,。（衛(wèi)生部,、發(fā)展改革委、財政部,、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）
 （2）抓緊清理和修訂相關(guān)規(guī)章和辦法,，制定和完善實施細(xì)則和配套文件，落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策,，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu),，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例,。（衛(wèi)生部、商務(wù)部負(fù)責(zé)）
 三,、保障措施
 2011年度醫(yī)改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月,。各地區(qū)、各有關(guān)部門要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，精心組織實施,，強(qiáng)化督促檢查,，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務(wù),。
 （一）建立目標(biāo)責(zé)任制,。
 國務(wù)院醫(yī)改辦公室將繼續(xù)與各省（區(qū),、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任狀,。牽頭部門對牽頭任務(wù)全國范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)，要及時將任務(wù)分解到各地,，制定進(jìn)度計劃,，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。地方各級政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人,，對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé),，分管負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)、親自抓,。各有關(guān)部門,、各省（區(qū),、市）要層層分解任務(wù)，層層落實責(zé)任,，2011年2月底前完成各項任務(wù)分解,，作出具體安排。要督促縣級政府實行包干負(fù)責(zé)制,，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,。
 （二）強(qiáng)化財力保障。
 各級政府要將2011年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算,，確保按時足額撥付到位,。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進(jìn),，按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要建立政府投入長效機(jī)制,，完善政府投入方式,，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況）和績效考核結(jié)果與財政補(bǔ)助安排掛鉤,。
 （三）嚴(yán)格績效考核,。
 國務(wù)院醫(yī)改辦公室會同有關(guān)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對各地醫(yī)改進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評估，建立嚴(yán)格的績效考核機(jī)制,，每月對各地工作情況進(jìn)行匯總通報,，每季度進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評估。要建立定期督導(dǎo)機(jī)制,，每季度開展一次全國范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查,。
 （四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。
 要繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)改政策的培訓(xùn),，增強(qiáng)各有關(guān)方面的政策執(zhí)行力,。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性,、主動性和創(chuàng)造性,。要及時公布醫(yī)改工作進(jìn)展，主動接受新聞媒體和社會各界的監(jiān)督,，解答社會各界關(guān)心的問題,。要加強(qiáng)正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想,，凝聚共識,，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。