• 【發(fā)布單位】國家中醫(yī)藥管理局
• 【發(fā)布文號】國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕42號
• 【發(fā)布日期】2013-07-22
• 【生效日期】2013-07-22
• 【失效日期】--
• 【文件來源】法律圖書館
• 【所屬類別】政策參考

國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見

國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見 

國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕42號
 
各省、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局,、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局中國中醫(yī)科學(xué)院：
    為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2009〕22號）,，適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對中醫(yī)護(hù)理工作的新要求,，提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和診療工作中的作用，現(xiàn)就加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作提出如下意見： 
一、充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的重要性
中醫(yī)護(hù)理工作是中醫(yī)藥工作的重要組成部分,，在長期的臨床實(shí)踐中,，已經(jīng)形成了以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的、獨(dú)具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程,，成為中醫(yī)藥綜合防治疾病的重要手段之一。中醫(yī)護(hù)理以人為本,、注重整體,，辨證施護(hù)、個(gè)性化強(qiáng),，技術(shù)方法靈活多樣,、易于接受，與現(xiàn)代護(hù)理互相補(bǔ)充,，發(fā)揮著重要作用,。隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理越來越顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢,。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作,，對于改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo),，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,、提高中醫(yī)臨床療效、滿足人民群眾多樣化,、個(gè)性化的需求,，都具有十分重要的意義。
近年來,，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅速發(fā)展和人們對健康的更高關(guān)注,，對中醫(yī)護(hù)理提出了更高要求。但目前中醫(yī)護(hù)理工作進(jìn)展相對緩慢,，不能適應(yīng)社會(huì)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的要求,。中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢未充分發(fā)揮，中醫(yī)護(hù)理人力資源缺乏,，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)尚未得到廣泛應(yīng)用,，辨證施護(hù)水平有待提高，中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展緩慢,，科研水平不高,。各級中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的重要性和緊迫性，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,，采取有力措施,，全面加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作,。
二、指導(dǎo)思想和基本原則
（一）指導(dǎo)思想
以鄧小平理論,、“三個(gè)代表”重要思想,、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞保障和改善民生及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo),，保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢,，豐富和發(fā)展中醫(yī)護(hù)理理論與實(shí)踐，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在提高臨床療效中的重要作用,，維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康,。
（二）基本原則
發(fā)揮特色，提高療效,。堅(jiān)持以人為本,、立足臨床，廣泛應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù),，優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案,，增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力，提高中醫(yī)臨床療效,。
深化改革，強(qiáng)化管理,。積極創(chuàng)造條件,，著力加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式,，建立健全中醫(yī)護(hù)理管理和質(zhì)量評價(jià)長效機(jī)制,，不斷完善中醫(yī)護(hù)理發(fā)展相關(guān)政策措施。
突出重點(diǎn),，協(xié)調(diào)發(fā)展,。堅(jiān)持遵循中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展規(guī)律，明確中醫(yī)護(hù)理發(fā)展方向,，把握中醫(yī)護(hù)理工作重點(diǎn),，以臨床為核心，統(tǒng)籌兼顧,，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理臨床,、教學(xué)、科研全面發(fā)展,。
三,、切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)臨床護(hù)理工作
（一）牢固樹立中醫(yī)護(hù)理服務(wù)理念
各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中醫(yī)護(hù)理工作者要充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)臨床護(hù)理工作的特殊性,，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,，以中醫(yī)的整體觀念為指導(dǎo),，以病人為中心，堅(jiān)持“辨證施護(hù)”的中醫(yī)臨床護(hù)理原則,，開展具有中醫(yī)特色的臨床護(hù)理工作,。
（二）積極推廣實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案
各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室要積極探索針對疾病的不同癥狀和證候?qū)嵤┯嗅槍π缘闹嗅t(yī)護(hù)理措施，豐富“辨證施護(hù)”的內(nèi)涵,。梳理,、總結(jié)、提煉常見病和優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),，制定中醫(yī)護(hù)理方案,，并推廣實(shí)施。適時(shí)開展中醫(yī)護(hù)理方案分析評價(jià)工作,，及時(shí)優(yōu)化,、完善中醫(yī)護(hù)理方案，并在中醫(yī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上,，修訂中醫(yī)護(hù)理常規(guī),，指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作，提高中醫(yī)臨床療效,。到2015年,，制訂并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案100個(gè)。
（三）大力推進(jìn)中醫(yī)綜合治療工作
中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)廣泛應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù),，中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合,、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）每個(gè)科室至少開展4項(xiàng)以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù),，護(hù)理人員熟練掌握技術(shù)操作規(guī)程,。在中醫(yī)醫(yī)院綜合治療區(qū)（室）建設(shè)中，充分發(fā)揮護(hù)理人員的作用,，配備一定數(shù)量的護(hù)理人員,，積極協(xié)助醫(yī)生開展中醫(yī)特色治療。護(hù)理人員應(yīng)積極運(yùn)用,、規(guī)范操作中醫(yī)診療設(shè)備,，豐富中醫(yī)護(hù)理手段。鼓勵(lì)探索中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)有機(jī)結(jié)合的途徑和方法,，提高臨床護(hù)理水平,。
（四）加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)
遴選,、建設(shè)一批具有示范帶動(dòng)作用的國家級和省級中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？疲剿鲃?chuàng)新中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)模式,。加強(qiáng)重點(diǎn)?？苾?nèi)涵建設(shè)，組織實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案,，傳承,、推廣專科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù),、經(jīng)驗(yàn)方法,。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專科協(xié)作組建設(shè),，構(gòu)建學(xué)術(shù),、技術(shù)交流平臺(tái)，開展學(xué)術(shù)交流,、技術(shù)協(xié)作,、技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)推廣和科學(xué)研究,，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)術(shù)進(jìn)步,。
（五）拓展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域
充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在治未病、老年病和慢性病防治,、康復(fù)工作中的特色優(yōu)勢作用,。以機(jī)構(gòu)為支撐、家庭為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托,，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)逐步向基層和家庭拓展，向老年護(hù)理,、慢病護(hù)理、臨終關(guān)懷等領(lǐng)域延伸,，增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性,、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性與整體性,，為社會(huì)提供高效,、優(yōu)質(zhì)、便捷的中醫(yī)護(hù)理服務(wù),。
（六）建立健全中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)考核體系
制定并不斷完善中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)置二級或三級護(hù)理質(zhì)量管理組織,，對中醫(yī)護(hù)理工作的要素質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行全面評價(jià)。強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí),，規(guī)范護(hù)理行為,，在發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢的基礎(chǔ)上,，努力提高患者的生命質(zhì)量，滿足患者需要,，維護(hù)患者權(quán)利,，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
（七）深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程
以公立中醫(yī)醫(yī)院改革為契機(jī),，深入開展中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),。堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護(hù)士對患者的責(zé)任制整體護(hù)理,，全面履行護(hù)理崗位責(zé)任制,，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理工作模式,，注重運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論在生活起居,、飲食調(diào)護(hù)、用藥護(hù)理,、情志護(hù)理,、健康教育等方面提供個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，為患者提供全面,、全程,、整體具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。至2015年,，全國創(chuàng)建100所國家級,、300所省級優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位。
四,、強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)
（一）合理配備護(hù)理人力資源
中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）的要求,，增加臨床護(hù)士數(shù)量，普通病房實(shí)際床護(hù)比不低于1:0.4,，逐步達(dá)到1:0.5～0.6,。臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%，重癥監(jiān)護(hù)病房,、門（急）診,、手術(shù)室等重點(diǎn)部門護(hù)士配置合理。至2015年,，原則上中醫(yī)院校畢業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士比例三級中醫(yī)醫(yī)院不低于40%,，二級中醫(yī)醫(yī)院不低于30%；大專以上學(xué)歷的護(hù)士三級中醫(yī)醫(yī)院不低于80%,，二級中醫(yī)醫(yī)院不低于50%,。
（二）加大中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)力度
中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對全體護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。建立健全護(hù)理人員中醫(yī)藥規(guī)范化培訓(xùn)制度,，確保各項(xiàng)培訓(xùn)制度及計(jì)劃落實(shí)到位,，確保系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)的護(hù)理人員達(dá)到其相應(yīng)崗位護(hù)理人員總數(shù)的70%以上,；非中醫(yī)院校畢業(yè)或非中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的護(hù)士在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作3年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)累計(jì)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。至2015年,，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)建有中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)示教室,，有專人負(fù)責(zé)，制定培訓(xùn)計(jì)劃,，明確培訓(xùn)目標(biāo),，采取多種形式，加強(qiáng)對不同層級護(hù)理人員培訓(xùn),。
加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn),。“十二五”期間,，在全國中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選一批護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn),，提高中醫(yī)護(hù)理能力與水平。
（三）重視中醫(yī)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)
要將中醫(yī)護(hù)理管理隊(duì)伍培訓(xùn)納入醫(yī)院管理干部培訓(xùn)規(guī)劃,，統(tǒng)籌安排,、分步實(shí)施。要建設(shè)一支中醫(yī)政策水平較高,、業(yè)務(wù)能力突出,、管理素質(zhì)優(yōu)良的中醫(yī)護(hù)理管理隊(duì)伍。至2015年,，三級中醫(yī)醫(yī)院中具有本科以上學(xué)歷的護(hù)理管理人員應(yīng)不低于60%,。500張床位以上的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要積極創(chuàng)造條件設(shè)立護(hù)理副院長,。
五,、推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理教育科研及對外交流
（一）大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理院校教育和繼續(xù)教育
各中醫(yī)藥院校的護(hù)理教育工作要與中醫(yī)臨床緊密結(jié)合，課程設(shè)置應(yīng)符合中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)模式與專業(yè)特點(diǎn),，密切與中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作與聯(lián)系,。以中醫(yī)臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向、專業(yè)教育為主旨,、人文關(guān)懷為根本、實(shí)踐創(chuàng)新為引領(lǐng),，強(qiáng)化中醫(yī)理論知識(shí)和技能的學(xué)習(xí),。發(fā)展中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育，以滿足中醫(yī)護(hù)理工作職業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向,，以崗位勝任能力為核心,，積極開展有針對性、實(shí)用性,、協(xié)調(diào)性和有效性的中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育,，全面提升中醫(yī)護(hù)理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì),。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展與創(chuàng)新,。
（二）著力提高中醫(yī)護(hù)理科研水平
重視中醫(yī)護(hù)理科研工作,，圍繞臨床護(hù)理，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,，以提高中醫(yī)護(hù)理效果為核心,，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理理論內(nèi)涵、科學(xué)基礎(chǔ)以及臨床實(shí)踐評價(jià)研究,。積極開展中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)篩選,、梳理與傳承，重點(diǎn)圍繞中醫(yī)護(hù)理的疑點(diǎn)和難點(diǎn)問題開展研究,，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與方法的操作規(guī)程,，建立中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，形成中醫(yī)護(hù)理推廣模式,，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)創(chuàng)新,。開展中醫(yī)護(hù)理研究室建設(shè)工作，提高中醫(yī)護(hù)理科研水平,。
（三）全面促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理對外合作與交流
采取多種形式加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理領(lǐng)域的國際交流,，學(xué)習(xí)、借鑒境外先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)理念,、專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn),、教育管理模式，大力傳播推廣中醫(yī)護(hù)理理念,、方法和成果,，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理工作走向世界。
六,、落實(shí)中醫(yī)護(hù)理工作的保障措施
（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各級中醫(yī)藥管理部門要把中醫(yī)護(hù)理工作作為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要組成部分,，統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排,、同步實(shí)施,。要明確職責(zé)，各級中醫(yī)藥管理部門要設(shè)專（兼）職中醫(yī)護(hù)理管理干部,，負(fù)責(zé)中醫(yī)護(hù)理管理工作,。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥行業(yè)學(xué)會(huì)與協(xié)會(huì)的作用，鼓勵(lì),、支持行業(yè)學(xué)會(huì)與協(xié)會(huì)積極參與中醫(yī)護(hù)理工作,。各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)理管理部門和其他部門的協(xié)調(diào)配合，明確護(hù)理、醫(yī)療,、藥劑,、后勤保障等相關(guān)部門職責(zé)任務(wù)，完善機(jī)制,，相互配合,，整體推進(jìn)。
（二）完善政策與保障措施
各地要研究有利于開展中醫(yī)護(hù)理工作的政策與措施,，加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào),，積極探索與建立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)辨證施護(hù)等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,，推動(dòng)制定和提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，并將其納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇；單獨(dú)設(shè)立中醫(yī)護(hù)理專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審系列,，探索建立體現(xiàn)中醫(yī)特色的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)技術(shù)職務(wù)考評標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行同行評議，促進(jìn)中高級中醫(yī)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè),。
多渠道籌措資金,，加大對中醫(yī)護(hù)理工作的經(jīng)費(fèi)投入，在中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),、技術(shù)推廣、人才培養(yǎng),、科學(xué)研究等方面給予傾斜,。加強(qiáng)護(hù)理管理信息化建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)效率,。
完善醫(yī)院人事和收入分配制度,，完成護(hù)士的崗位設(shè)置管理工作，建立科學(xué)的績效考核機(jī)制,，護(hù)士的收入分配,、職稱晉升、獎(jiǎng)勵(lì)評優(yōu)等向臨床一線和中醫(yī)護(hù)理傾斜,，做到多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,，努力創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件,，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。
（三）加大管理與監(jiān)督力度
省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)成立中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制中心,，全面負(fù)責(zé)本轄區(qū)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的指導(dǎo)和監(jiān)督。結(jié)合實(shí)際,，制定并不斷完善中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，評價(jià)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)工作完成情況,，針對存在的問題及時(shí)提出整改措施，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

國家中醫(yī)藥管理局
2013年7月22日