• 【發(fā)布單位】中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)
• 【發(fā)布文號(hào)】保監(jiān)壽險(xiǎn)〔2013〕685號(hào)
• 【發(fā)布日期】2013-10-31
• 【生效日期】2013-10-31
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】中國(guó)保監(jiān)會(huì)
• 【所屬類別】政策參考

中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于《中國(guó)人身保險(xiǎn)業(yè)重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表（2006－2010）》用于法定責(zé)任準(zhǔn)備金評(píng)估有關(guān)事項(xiàng)的通知

中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于《中國(guó)人身保險(xiǎn)業(yè)重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表（2006－2010）》用于法定責(zé)任準(zhǔn)備金評(píng)估有關(guān)事項(xiàng)的通知 
保監(jiān)壽險(xiǎn)〔2013〕685號(hào)
 
各人身保險(xiǎn)公司：
    為規(guī)范法定責(zé)任準(zhǔn)備金評(píng)估工作,，中國(guó)保監(jiān)會(huì)決定將《中國(guó)人身保險(xiǎn)業(yè)重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表（2006－2010）》（以下簡(jiǎn)稱“CI（2006－2010）表”）作為包含重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品法定責(zé)任準(zhǔn)備金評(píng)估用表。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
 一,、重大疾病定義
 本通知中重大疾病定義參照中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的重大疾病定義的有關(guān)規(guī)定,。 
 二、適用范圍
 本通知適用于包含重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任的長(zhǎng)期（保險(xiǎn)期間大于一年）人身保險(xiǎn)產(chǎn)品和保證續(xù)保的一年期人身保險(xiǎn)產(chǎn)品,。重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任是指以保險(xiǎn)期間內(nèi)首次發(fā)生重大疾病為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)責(zé)任,，其包含的病種應(yīng)符合以下條件：
 1.2007年8月1日之前在中國(guó)保監(jiān)會(huì)進(jìn)行產(chǎn)品備案或?qū)徟娜松肀ｋU(xiǎn)產(chǎn)品，承保病種應(yīng)至少包含惡性腫瘤,、急性心肌梗塞和腦中風(fēng)后遺癥,。
 2.2007年8月1日及之后在中國(guó)保監(jiān)會(huì)進(jìn)行產(chǎn)品備案或?qū)徟漠a(chǎn)品，承保病種應(yīng)至少包含惡性腫瘤,、急性心肌梗塞,、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù),、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）和終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）。
 三,、法定責(zé)任準(zhǔn)備金評(píng)估
 保險(xiǎn)公司在評(píng)估包含重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品的法定責(zé)任準(zhǔn)備金時(shí),，應(yīng)以CI（2006－2010）表作為重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ)的下限（以下簡(jiǎn)稱“評(píng)估下限”）。保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)包含重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品的實(shí)際情況,，在評(píng)估下限的基礎(chǔ)上,，按照審慎性原則進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，合理確定重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ),。
 重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ)包括重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率（ix）和因患重大疾病死亡占全部死亡的比率（kx）,。
 （一）重大疾病發(fā)生率評(píng)估下限的確定。
 1.保險(xiǎn)公司評(píng)估法定責(zé)任準(zhǔn)備金時(shí)使用的重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率,，不得低于CI（2006－2010）表的重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率（ix）,。
 2.保險(xiǎn)公司評(píng)估法定責(zé)任準(zhǔn)備金時(shí)使用的因患重大疾病死亡占全部死亡的比率，應(yīng)按照審慎性原則合理確定,。其中,，對(duì)于提前給付型包含重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品，保險(xiǎn)公司評(píng)估重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任和死亡保險(xiǎn)責(zé)任的發(fā)生率之和,，應(yīng)以ix+qx-kx×qx（qx為中國(guó)人壽保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)驗(yàn)生命表（2000－2003）中的死亡率）作為評(píng)估下限,。
 3.保險(xiǎn)公司在評(píng)估法定責(zé)任準(zhǔn)備金時(shí)，應(yīng)根據(jù)包含重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品承保病種的不同情形,，按照以下規(guī)則確定重大疾病發(fā)生率評(píng)估下限：
 （1）如承保病種不少于中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的重大疾病有關(guān)定義的全部25種疾病,，保險(xiǎn)公司應(yīng)以25病種經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表（CI3和CI4）作為重大疾病發(fā)生率評(píng)估下限,。
 （2）如承保病種少于中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的重大疾病有關(guān)定義的全部25種疾病，且在65周歲以上的承保病種包括嚴(yán)重阿爾茨海默病和嚴(yán)重帕金森病,，保險(xiǎn)公司在評(píng)估法定責(zé)任準(zhǔn)備金時(shí),，對(duì)于65周歲及以下年齡，應(yīng)以6病種經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表（CI1和CI2）作為重大疾病發(fā)生率評(píng)估下限,；對(duì)于65周歲以上年齡,，應(yīng)以25病種經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表（CI3和CI4）作為重大疾病發(fā)生率評(píng)估下限。
 （3）除以上兩款規(guī)定的情形外,，保險(xiǎn)公司應(yīng)以6病種經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表（CI1和CI2）作為重大疾病發(fā)生率評(píng)估下限,。
 （二）重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ)的確定。
 保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)包含重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品承保病種的范圍及病種定義,，在評(píng)估下限的基礎(chǔ)上,，按照審慎性原則進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確定法定責(zé)任準(zhǔn)備金的重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ),。
 1.基于病種范圍的調(diào)整,。保險(xiǎn)公司在評(píng)估法定責(zé)任準(zhǔn)備金時(shí)，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品實(shí)際承保病種的數(shù)量,，在評(píng)估下限的基礎(chǔ)上,，參考公司經(jīng)驗(yàn)分析結(jié)果或中國(guó)精算師協(xié)會(huì)發(fā)布的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)分析結(jié)果，按照審慎性原則進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,，合理確定重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ),。
 2.基于病種定義的調(diào)整。對(duì)于2007年8月1日之前在中國(guó)保監(jiān)會(huì)進(jìn)行產(chǎn)品備案或?qū)徟陌卮蠹膊”ｋU(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品,，如其重大疾病定義與中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的重大疾病有關(guān)定義存在差異,，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照審慎性原則進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，合理確定重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ),。
 如中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的重大疾病有關(guān)定義發(fā)生變化，保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)調(diào)整后的定義與原有定義的差異,，按照審慎性原則進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,，合理確定重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ)。
 3.保險(xiǎn)公司按照重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ)計(jì)提的法定責(zé)任準(zhǔn)備金,，不得低于按照評(píng)估下限計(jì)算得到的法定責(zé)任準(zhǔn)備金,。
 4.保險(xiǎn)公司在評(píng)估法定責(zé)任準(zhǔn)備金時(shí)，使用的重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ),，首次確定后原則上不得調(diào)整,。如重大疾病發(fā)生率實(shí)際經(jīng)驗(yàn)發(fā)生較大變化，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)同意后,，保險(xiǎn)公司可以調(diào)整重大疾病發(fā)生率評(píng)估基礎(chǔ),。
 四,、本通知自2013年12月31日起實(shí)施。
 

 中國(guó)保監(jiān)會(huì)
 2013年10月31日