• 【發(fā)布單位】國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會辦公廳
• 【發(fā)布文號】國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕30號
• 【發(fā)布日期】2014-04-25
• 【生效日期】2014-04-25
• 【失效日期】--
• 【文件來源】國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會辦公廳
• 【所屬類別】政策參考

國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告工作的通知

國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告工作的通知
國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕30號

各省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生廳局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 
    依照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕73號）（以下簡稱《規(guī)范》）,，我委啟用了全國醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告系統(tǒng)（以下簡稱報(bào)告系統(tǒng)）,，在醫(yī)院感染暴發(fā)信息化管理方面積累了一定經(jīng)驗(yàn)，但也存在認(rèn)識不到位,、報(bào)告質(zhì)量不高,、溝通不及時等問題。現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告工作通知如下,。 
    一,、加強(qiáng)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置工作組織領(lǐng)導(dǎo) 
    各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要高度重視，建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制,，把醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置作為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理的重要手段,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告在及時控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件和全面掌握醫(yī)院感染暴發(fā)客觀規(guī)律等方面的重要作用，按照《規(guī)范》要求履行信息報(bào)送義務(wù),。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)而未報(bào)告的,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 
    二,、嚴(yán)格把握醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 
    各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真理解和掌握醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn),，準(zhǔn)確辨識醫(yī)院感染暴發(fā)的嚴(yán)重程度，嚴(yán)格按照《規(guī)范》要求報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生計(jì)生行政部門,。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法確診醫(yī)院感染暴發(fā),，懷疑疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的，應(yīng)當(dāng)主動聯(lián)系當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生計(jì)生行政部門,，在當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生計(jì)生行政部門指導(dǎo)下開展調(diào)查，按照《規(guī)范》要求上報(bào),。發(fā)生特殊病原體,、新發(fā)病原體和可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《規(guī)范》規(guī)定時限要求上報(bào)當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生計(jì)生行政部門,。 
    三,、規(guī)范報(bào)告系統(tǒng)運(yùn)行管理 
    各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《關(guān)于統(tǒng)一使用醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告系統(tǒng)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2011〕815號）要求完成用戶登錄和信息維護(hù)等工作,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在線填報(bào)、修改《醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查報(bào)告表》（見報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)站）,，查看審核結(jié)果等,。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照縣級—地市級—省級的順序逐級審核《醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查報(bào)告表》，并對審核結(jié)果負(fù)責(zé),。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的,，應(yīng)當(dāng)在報(bào)告系統(tǒng)上標(biāo)記“審核未通過”；確定屬于醫(yī)院感染暴發(fā),，并且本級衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照《規(guī)范》要求已經(jīng)調(diào)查處置完畢的,，應(yīng)當(dāng)在報(bào)告系統(tǒng)上標(biāo)記“完成”；本級衛(wèi)生計(jì)生行政部門無法確定是否醫(yī)院感染暴發(fā),，或是已經(jīng)確認(rèn)為醫(yī)院感染暴發(fā),，需要按照《規(guī)范》規(guī)定繼續(xù)上報(bào)的，應(yīng)當(dāng)在報(bào)告系統(tǒng)上標(biāo)記“審核通過”,。省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)確認(rèn)本轄區(qū)內(nèi)的報(bào)告并開展相應(yīng)處置,。我委負(fù)責(zé)對全國醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告情況進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)際需要組織有關(guān)專家提供技術(shù)支持,。 
    四,、加強(qiáng)報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制 
    各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要充分發(fā)揮省級醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心的專業(yè)作用，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善相關(guān)報(bào)告制度和處置程序,，加強(qiáng)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量控制,，提高醫(yī)院感染暴發(fā)管理能力，對報(bào)送及時,、數(shù)據(jù)質(zhì)量高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要予以鼓勵,。2014年起，我委將委托相關(guān)機(jī)構(gòu)動態(tài)分析數(shù)據(jù)質(zhì)量,，以省級區(qū)域?yàn)閱挝贿M(jìn)行數(shù)據(jù)橫向比較,，以季度為周期進(jìn)行縱向比較，形成全國醫(yī)院感染信息報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)桿值,。報(bào)告系統(tǒng)將以部分省級醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)2013年監(jiān)測到的醫(yī)院感染暴發(fā)情況作為比較基準(zhǔn)值,。 
    五、加強(qiáng)報(bào)告系統(tǒng)信息分析利用 
    各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和省級醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心要建立醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告分析,、利用和反饋機(jī)制,，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效防控措施，總結(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警與應(yīng)急處置等方面的工作經(jīng)驗(yàn),，每年形成書面報(bào)告報(bào)送我委,。我委將委托相關(guān)機(jī)構(gòu)通過報(bào)告系統(tǒng)運(yùn)行數(shù)據(jù)的大樣本統(tǒng)計(jì)分析，定期發(fā)布醫(yī)院感染暴發(fā)的人群特點(diǎn),、季節(jié)分布趨勢,、易發(fā)感染部位和常見病原體等規(guī)律性信息和應(yīng)對原則等,，指導(dǎo)各地持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理工作。 
請已經(jīng)建立省級醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的?。▍^(qū),、市）（見附件1）總結(jié)2013年1-4季度本級系統(tǒng)監(jiān)測到的醫(yī)院感染暴發(fā)情況，逐季度填寫《2013年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告情況調(diào)查表》,，于2014年5月20日前以電子郵件形式報(bào)送我委醫(yī)政醫(yī)管局（表格和聯(lián)系方式見附件2）,。
 
附件：1.建立有省級醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的省（區(qū),、市）名單.doc
http://www.nhfpc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2014/05/20140513162722487.doc 
2.2013年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告情況調(diào)查表.doc
http://www.nhfpc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2014/05/20140513162738246.doc

國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳
2014年4月25日