• 【發(fā)布單位】國家衛(wèi)生和計劃生育委員會
• 【發(fā)布文號】國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕38號
• 【發(fā)布日期】2016-07-21
• 【生效日期】2016-07-21
• 【失效日期】--
• 【文件來源】國家衛(wèi)生和計劃生育委員會
• 【所屬類別】政策參考

國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導原則（2016-2020年）的通知

國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導原則（2016-2020年）的通知
 國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕38號
 
各省、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生計生委,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局： 
        為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）等文件精神，指導各地加強“十三五”期間醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置管理,，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則有關(guān)要求,，我委對1994年公布的《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導原則》進行了修訂，形成了《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導原則（2016-2020年）》(可從國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站下載)?，F(xiàn)印發(fā)給你們,，請遵照執(zhí)行。
        附件：醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導原則（2016-2020年）.doc
         http://www.nhfpc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2016/08/20160808163843141.doc
 
國家衛(wèi)生計生委 
2016年7月21日
 
 醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導原則（2016-2020年）
        根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號,，以下簡稱《規(guī)劃綱要》）等規(guī)定，制定《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導原則（2016-2020年）》（以下簡稱《指導原則》）,。地方各級衛(wèi)生計生行政部門要按照《指導原則》制定本行政區(qū)域《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）,。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置要充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控和市場配置資源的作用，進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置,，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展,，醫(yī)療服務(wù)能力全面增強，醫(yī)療服務(wù)公平性與可及性有效提升。 
         一,、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的含義
         《規(guī)劃》是以區(qū)域內(nèi)居民實際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù),，以合理配置、利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,，公平,、可及地向全體居民提供安全、有效的基本醫(yī)療服務(wù)為目的,，將各級各類,、不同隸屬關(guān)系、不同所有制形式的醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃,、設(shè)置和布局,。有利于引導醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，充分發(fā)揮有限資源的最大效率和效益,，建立結(jié)構(gòu)合理,、覆蓋城鄉(xiāng)，適應我國國情,、人口政策和具有中國特色的醫(yī)療服務(wù)體系，為人民群眾提供安全,、有效,、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
         二,、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的基本原則
         （一）公平可及原則。醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)半徑適宜,，交通便利,，形成全覆蓋醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，布局合理,。從實際醫(yī)療服務(wù)需求出發(fā),，面向城鄉(xiāng)居民，注重科學性與協(xié)調(diào)性,、公平與效率的統(tǒng)一,，保障全體居民公平、可及地享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
         （二）統(tǒng)籌規(guī)劃原則,。各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須符合屬地醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標準，局部服從全局,，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效益,。
         （三）科學布局原則。明確和落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能和任務(wù)，實行“中心控制,、周邊發(fā)展”，即嚴格控制醫(yī)療資源豐富的中心城區(qū)的公立醫(yī)院數(shù)量,，新增醫(yī)療機構(gòu)鼓勵在中心城區(qū)周邊居民集中居住區(qū),，以及交通不便利、診療需求比較突出的地區(qū)設(shè)置,。
         （四）協(xié)調(diào)發(fā)展原則,。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求，堅持公立醫(yī)院為主體,，明確政府辦醫(yī)范圍和數(shù)量,，合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。公立醫(yī)院實行“綜合控制,、?？瓢l(fā)展”，控制公立綜合醫(yī)院不合理增長,，鼓勵新增公立醫(yī)院以兒童,、婦產(chǎn)、腫瘤,、精神,、傳染、口腔等?？漆t(yī)院為主,。促進康復、護理等服務(wù)業(yè)快速增長,。
         （五）中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生計生工作基本方針,，中西醫(yī)并重，保障中醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合,、民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的合理布局和資源配置，充分發(fā)揮中醫(yī)在慢性病診療和康復領(lǐng)域的作用,。
         三,、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的主要指標和總體要求
         （一）主要指標。醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置以醫(yī)療服務(wù)需求,、醫(yī)療服務(wù)能力,、千人口床位數(shù)（千人口中醫(yī)床位數(shù)）、千人口醫(yī)師數(shù)（千人口中醫(yī)師數(shù)）和千人口護士數(shù)等主要指標進行宏觀調(diào)控，具體指標值由各省,、自治區(qū),、直轄市根據(jù)實際情況確定，但不得超過《規(guī)劃綱要》控制指標,。
2020年全國醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃主要指標
         主 要 指 標 2020年目標 指標性質(zhì)
         每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)（張） 6 指導性
        醫(yī)院 4.8 指導性
        公立醫(yī)院 3.3 指導性
        社會辦醫(yī)院 1.5 指導性
        基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 1.2 指導性
        每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人） 2.5 指導性
        每千常住人口注冊護士數(shù)（人） 3.14 指導性
        醫(yī)護比 1∶1.25 指導性
        市辦及以上醫(yī)院床護比 1∶0.6 指導性
        縣辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張） 500 指導性
        市辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張） 800 指導性
        省辦及以上綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張） 1000 指導性
        （二）總體要求,。依據(jù)《規(guī)劃》設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，堅持統(tǒng)籌兼顧,、協(xié)調(diào)發(fā)展,，嚴格調(diào)控公立醫(yī)院總體規(guī)模和單體規(guī)模，規(guī)范引導社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu),，加強信息化建設(shè),，逐步構(gòu)建以國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心為引領(lǐng)，以省級醫(yī)療中心為支撐,，市,、縣級醫(yī)院為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ),公立醫(yī)院為主體,、社會辦醫(yī)為補充, 與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應,，與健康需求相匹配，體系完整,、分工明確,、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局,。
        1.完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系。明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)功能定位,。完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制；進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),；促使城市各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),、縣級醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室層次清晰,，結(jié)構(gòu)合理,，功能到位，利于發(fā)揮整體效能,，構(gòu)建有序的分級診療模式,。
        2.發(fā)展慢性病醫(yī)療機構(gòu)。積極支持康復醫(yī)院、護理院（以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機構(gòu)）發(fā)展,，鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機構(gòu),。落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，在醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)之間建立起科學合理的分工協(xié)作機制,，完善治療-康復-長期護理服務(wù)鏈，為患者提供連續(xù)性診療服務(wù),。
        3.建立健全醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò),。設(shè)區(qū)的市設(shè)立一個急救中心。因地域或者交通原因,，設(shè)區(qū)的市院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)未覆蓋的縣（縣級市）,，可以依托縣級醫(yī)院或者獨立設(shè)置一個縣級急救中心。以急救中心（站）為主體,，與承擔院前醫(yī)療急救與突發(fā)事件緊急救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院組成院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò),，按照就近、安全,、迅速,、有效的原則設(shè)立，統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一設(shè)置,、統(tǒng)一管理?？h級公立醫(yī)院設(shè)置重癥醫(yī)學科,，不具備條件的縣級公立醫(yī)院設(shè)置重癥監(jiān)護病房，形成院前急救,、急診,、重癥監(jiān)護有效銜接。
        4.鼓勵社會辦醫(yī),。加快推進社會辦醫(yī)成規(guī)模,、上水平發(fā)展，將社會辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃,，按照一定比例為社會辦醫(yī)預留床位和大型設(shè)備等資源配置空間,。在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和地點的限制,。優(yōu)先設(shè)置審批社會力量舉辦的非營利性,、資源稀缺的專科醫(yī)療機構(gòu),。鼓勵具有中高級職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師舉辦私人診所,，探索成立醫(yī)師工作室（站）,。
        5.推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。提高醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力,，有條件的二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科,，做好老年病診療相關(guān)工作。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復,、護理床位占比,，鼓勵其根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護、臨終關(guān)懷病床,。
        6.推進區(qū)域醫(yī)療資源共享,。加強信息化建設(shè)，整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源,，推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認,。二級及以上醫(yī)院現(xiàn)有檢查檢驗,、消毒供應中心等資源,，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病機構(gòu)開放。探索設(shè)置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構(gòu),、病理診斷機構(gòu),、醫(yī)學影像檢查機構(gòu)、消毒供應機構(gòu)和血液凈化機構(gòu),，逐步實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享,。
        7.建立中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合,、民族醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系,。充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在疾病預防控制、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,、醫(yī)療服務(wù)中的作用,，加強中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)，促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新,。 
         四、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的主要內(nèi)容
        （一）現(xiàn)狀分析,。參照全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案等,，進行本區(qū)域醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)調(diào)查，確定本區(qū)域居民醫(yī)療服務(wù)需求,、利用和影響因素,，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布,、地理交通環(huán)境,、疾病譜等因素合理布局,。
        1.社會經(jīng)濟發(fā)展概況。包括人口數(shù)量,、人口結(jié)構(gòu)（年齡,、性別）、經(jīng)濟發(fā)展水平,、國民生產(chǎn)總值,、人均收入和支出水平等內(nèi)容。 
        2.醫(yī)療服務(wù)需求分析,。包括服務(wù)半徑,、年因傷病就診人次、居民兩周就診率,、居民住院率,、年急診人次、年住院人次,、年手術(shù)人次,、住院患者住院總天數(shù)。
        3.醫(yī)療資源分析,。包括醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)師、藥師,、護士及醫(yī)技人員）,、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備,、醫(yī)療費用等?，F(xiàn)有各級各類醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)、分級,、分類,、總床位與分級床位數(shù)、利用狀況,、各?？浦饕》N(及病情分型)等；現(xiàn)有各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù),、分類,、工作負荷、工作效率等,；衛(wèi)生總費用,、衛(wèi)生總費用/各醫(yī)院建筑面積總數(shù)(平方米)和衛(wèi)生總費用/各醫(yī)院病床總數(shù)等。
        （二）明確健康影響因素,。在現(xiàn)狀分析的基礎(chǔ)上,，依據(jù)疾病順位,、死因順位等，查找本區(qū)域居民的主要健康問題及其影響因素(包括醫(yī)療服務(wù)供需狀況,、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和社會影響等),，確定本區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)合理設(shè)置的思路。
        1.醫(yī)療服務(wù)供需狀況,。通過推算醫(yī)療服務(wù)利用與本區(qū)域居民的醫(yī)療服務(wù)需求(居民年患病人次,年慢性病患病人數(shù),年患病總?cè)諗?shù),年臥床總?cè)諗?shù))之間的差距,，判斷醫(yī)療服務(wù)供需是否平衡。
        2.醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況,。醫(yī)療技術(shù)的提高,、醫(yī)療保障水平的提高和覆蓋范圍的擴大，對居民潛在醫(yī)療服務(wù)需求產(chǎn)生的影響,。
        3.社會經(jīng)濟發(fā)展因素,。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，居民收入水平不斷提高,，醫(yī)療保健需求日益增長,，對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的影響,。
        （三）確定醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置,。依據(jù)（一）和（二）的分析，綜合考慮分級診療格局,、支付能力,、醫(yī)療服務(wù)可及性、轉(zhuǎn)化成為服務(wù)需求的潛力,，分年度預測,、規(guī)劃醫(yī)療服務(wù)需求，確定所需要的醫(yī)療機構(gòu)級別,、類別,、數(shù)量、規(guī)模及分布,，確定必需床位總數(shù)和必需醫(yī)師,、護士總數(shù)。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置要明確公立醫(yī)院的設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃,，發(fā)揮公立醫(yī)院的主導地位,，為社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)預留空間。
        1.必需床位數(shù),。
         （1）普通床位數(shù)按下列公式計算：
        ∑（A×B+C-D） × 1
        床位使用率 床位周轉(zhuǎn)次數(shù)
        其中：∑表示總和，A表示以年齡劃分的分層地區(qū)人口數(shù)（人口數(shù)應是戶籍人口,、暫住人口及流動人口日平均數(shù)之和）,；
        B為以年齡劃分的住院率,，按每5年劃分年齡段;
        C為其它地區(qū)流入本區(qū)域的住院患者；
        D為本地區(qū)去外地的住院患者數(shù),。
        （2）各?？拼参粩?shù)的計算：按照上述公式中的收治率、床位使用率,、住院患者數(shù)以各?？剖罩温省⒋参皇褂寐?、住院患者數(shù)替換即可,。專科床位數(shù)包括?？漆t(yī)院床位和綜合醫(yī)院中的?？撇》看参唬凑杖丝诳倲?shù)及其構(gòu)成,、居民的?？萍膊“l(fā)病情況、服務(wù)半徑,、醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況確定,。尚未具備條件進行精細測算的，可參照各科?？拼参?張/千人口計,。
        （3）各級各類醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)的確定：根據(jù)分級診療格局，前瞻性論證不同級別醫(yī)院應就診的各?？撇》N,，然后由各專科病種床位數(shù)分別計算出各級醫(yī)院床位數(shù),為應急突發(fā)公共衛(wèi)生事件預留一定床位,。
        2.必需醫(yī)師數(shù),。根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療需求，研究確定區(qū)域內(nèi)醫(yī)師總數(shù),，分科醫(yī)師數(shù),。根據(jù)實際情況，確定各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師配置數(shù)量,。
        3.必需護士數(shù),。根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療需求，確定區(qū)域內(nèi)護士總數(shù),。根據(jù)實際情況,，確定醫(yī)療機構(gòu)護士配置數(shù)量。
  4.醫(yī)療機構(gòu)的布局,。醫(yī)療機構(gòu)的布局要滿足各層次醫(yī)療服務(wù)需求,，有利于形成分級診療模式,，便于居民就診和轉(zhuǎn)診。
  （四）確定醫(yī)療技術(shù)的配置,。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求,、疾病譜及疑難危重疾病情況、醫(yī)療機構(gòu)功能定位,、技術(shù)特點,，合理配置醫(yī)療技術(shù)資源，加強事中,、事后監(jiān)管,，確保醫(yī)療安全。 
  （五）設(shè)計制作醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀圖和設(shè)置規(guī)劃圖,。加強與城市規(guī)劃部門溝通協(xié)調(diào),，根據(jù)現(xiàn)有區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)布局，結(jié)合服務(wù)人口半徑和實際醫(yī)療需求,，加強對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的宏觀調(diào)控和動態(tài)管理。
         五,、公立醫(yī)院設(shè)置的基本規(guī)則
        （一）合理設(shè)置公立綜合醫(yī)院數(shù)量,。公立醫(yī)院的設(shè)置要綜合考慮當?shù)爻擎?zhèn)化、人口分布,、地理交通環(huán)境,、疾病譜、突發(fā)事件應對等因素合理布局,，實施分區(qū)域制定床位配置原則,。在縣級區(qū)域，原則上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院,、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,、民族醫(yī)醫(yī)院等），50萬人以上的縣可適當增加縣級公立醫(yī)院數(shù)量,。在地市級區(qū)域,，每100萬-200萬人口設(shè)置1-2個地市辦綜合醫(yī)院，服務(wù)半徑一般為50公里左右,，地廣人稀地區(qū)人口規(guī)?？梢赃m當放寬；在省級區(qū)域劃分片區(qū),，每1000萬人口規(guī)劃設(shè)置1-2個綜合醫(yī)院,，地廣人稀地區(qū)人口規(guī)模可以適當放寬。在全國規(guī)劃布局若干國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心,，在省級根據(jù)醫(yī)療服務(wù)實際需要設(shè)置職業(yè)病和口腔醫(yī)院,。省、地市,、縣均設(shè)置1所政府舉辦標準化的婦幼保健機構(gòu)。在地市級以上,，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)實際需求,，設(shè)置兒童、精神,、婦產(chǎn),、腫瘤、傳染病,、康復等?？漆t(yī)院，服務(wù)人口多且地市級醫(yī)療機構(gòu)覆蓋不到的縣（市,、區(qū)）可根據(jù)需要建設(shè)精神?？漆t(yī)院，形成功能比較齊全的醫(yī)療服務(wù)體系,。
        （二）嚴格控制公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模的不合理擴張,。公立醫(yī)院根據(jù)其功能定位和服務(wù)能力，合理設(shè)置科室和病區(qū)數(shù)量,。每個病區(qū)床位規(guī)模不超過50張,。新設(shè)置的縣辦綜合醫(yī)院（單個執(zhí)業(yè)點，下同）床位數(shù)一般以500張左右為宜,，50萬人口以上的縣可適當增加,，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張；新設(shè)置的地市辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜,，500萬人口以上的地市可適當增加,，原則上不超過1200張；新設(shè)置的省辦及以上綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜,，原則上不超過1500張,。專科醫(yī)院的床位規(guī)模根據(jù)實際需要設(shè)置,。省級衛(wèi)生計生行政部門確定設(shè)置床單元建筑面積,、門診量/門診建筑面積的最低控制標準。
        （三）重點控制三級綜合醫(yī)院床位數(shù),。原則上各省,、自治區(qū)、直轄市三級綜合醫(yī)院床位總數(shù)不得超過區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)床位總數(shù)的30%，不超過區(qū)域醫(yī)院床位總數(shù)的35%,。充分發(fā)揮三級醫(yī)院在醫(yī)學科學,、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等方面的引領(lǐng)作用，重點承擔急危重癥,、疑難復雜疾病的診療任務(wù),。在設(shè)置審批三級綜合醫(yī)院時，要引導三級綜合醫(yī)院提高手術(shù)科室和重癥醫(yī)學專業(yè)床位規(guī)模及其所占比例,。對于區(qū)域內(nèi)三級綜合醫(yī)院平均住院日超過8天的,，原則上不得新增設(shè)三級綜合醫(yī)院，不得增加已有三級綜合醫(yī)院床位數(shù)量,。
        六,、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制定權(quán)限和程序
        各級地方衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥行政部門）在同級政府領(lǐng)導下，具體負責《規(guī)劃》的制定和組織實施,。省級和縣級《規(guī)劃》要以設(shè)區(qū)的市級《規(guī)劃》為基礎(chǔ),。《規(guī)劃》制定權(quán)限和程序包括：
        （一） 縣級衛(wèi)生計生行政部門,。
        1.在設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)劃框架內(nèi),，擬訂、論證本縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃方案,，上報設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生計生行政部門,；
        2.按照規(guī)劃方案進行縣級醫(yī)療機構(gòu)配置布局； 
        3.按照設(shè)區(qū)的市級《規(guī)劃》,，將有關(guān)本縣的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置部分報縣級政府批準實施,。
        （二） 設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生計生行政部門。
        1.擬訂,、論證《規(guī)劃》方案,；
        2.按照《規(guī)劃》方案組織進行具體工作；
        3.在省級衛(wèi)生計生行政部門宏觀調(diào)整和縣級醫(yī)療機構(gòu)配置布局完成之后,，形成《規(guī)劃》定稿,，報設(shè)區(qū)的市級人民政府批準實施；
        4.組織《規(guī)劃》的實施,。
        （三）省級衛(wèi)生計生行政部門,。
        1.在設(shè)區(qū)的市制訂《規(guī)劃》時，省級衛(wèi)生計生行政部門提出宏觀調(diào)控的指導意見,；
        2.按照國家有關(guān)規(guī)定和政策,、本省實際，綜合各設(shè)區(qū)的市級《規(guī)劃》,，制定省級《規(guī)劃》,；
        3.將省級《規(guī)劃》報省級政府批準實施,；
        4.組織《規(guī)劃》的實施。
        七,、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的更新
        《規(guī)劃》每5年更新一次,，根據(jù)考核評價的情況和當?shù)厣鐣⒔?jīng)濟,、醫(yī)療需求,、醫(yī)療資源、疾病等發(fā)展變化情況,，對所定指標進行修訂,。更新的《規(guī)劃》要按上述程序?qū)徍恕⑴鷾?、發(fā)布、實施,。