• 【發(fā)布單位】80502
• 【發(fā)布文號(hào)】--
• 【發(fā)布日期】1989-06-07
• 【生效日期】1989-06-07
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類(lèi)別】地方法規(guī)

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則
 
（1989年6月7日自治區(qū)人民政府第二十八次
 常務(wù)會(huì)議通過(guò)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府令第7號(hào)）
 第一章 總則





 第一條 根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)布的《
醫(yī)療事故處理辦法》第二十七條規(guī)定,，結(jié)合我區(qū)實(shí)際,，制定本實(shí)施細(xì)則。



 第二條 本細(xì)則所稱(chēng)的醫(yī)療事故,，是指在診療護(hù)理工作中,，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡,、殘廢,、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙（下稱(chēng)不良后果）的。



 第三條 在診療護(hù)理過(guò)程中,，有下列情況之一者,，不屬于醫(yī)療事故：

 （一）雖然有診療護(hù)理過(guò)失，但未造成不良后果的,。

 （二）醫(yī)務(wù)人員按規(guī)章制度,、操作規(guī)程診治，但由于意外事故以及由于病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果,。包括：猝死,、栓塞、過(guò)敏,、心臟驟停,、內(nèi)臟、血管自發(fā)破裂、按操作規(guī)程進(jìn)行的心臟直視手術(shù)后復(fù)蘇失敗等,。

 （三）在藥物（包括生物制品）正常劑量的治療過(guò)程中發(fā)生的副反應(yīng),。

 （四）手術(shù)按操作規(guī)程進(jìn)行，術(shù)后出現(xiàn)腸粘連,、出血,、腸痿等與手術(shù)本身有關(guān)的病證。

 （五）手術(shù)過(guò)程中,，因手術(shù)部位嚴(yán)重粘連,、解剖層次不清、畸形,、腫瘤浸潤(rùn)等原因而損傷周?chē)M織或臟器的,。

 （六）在診療過(guò)程中應(yīng)用新技術(shù)、新療法,、新藥物之前,，執(zhí)行了請(qǐng)示報(bào)告制度，向病員或家屬說(shuō)明情況,，征得病員或家屬同意并作了充分的技術(shù)準(zhǔn)備,，仍發(fā)生意外的。

 （七）在搶救治療過(guò)程中,，醫(yī)生為保護(hù)病員的生命安全和健康,，經(jīng)上級(jí)批準(zhǔn)征得家屬同意實(shí)施了截肢、臟器切除及損害組織和功能的,。

 （八）因病員及家屬不遵守醫(yī)院規(guī)章制度,，不執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員囑咐或拒絕檢查治療等不配合診療行為為主要原因，而造成不良后果的,。



 第四條 本細(xì)則適用于內(nèi)蒙古自治區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院（包括中國(guó)人民解放軍醫(yī)院,、武警部隊(duì)醫(yī)院、駐區(qū)單位醫(yī)院對(duì)地方開(kāi)放部分）,，療養(yǎng)院,，防治站（所），企,、事業(yè)單位所屬衛(wèi)生所（室）或門(mén)診部,，保健站（所），城鄉(xiāng)衛(wèi)生院（所）以及鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)務(wù)人員,。




 第二章 醫(yī)療事故的分類(lèi)和等級(jí)





 第五條 醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故,。



 第六條 責(zé)任事故指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中，由于疏忽大意或過(guò)份自信而未執(zhí)行規(guī)章制度,、操作規(guī)程,、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為,，直接造成不良后果的。凡具下列情形之一者,，造成不良后果的,，為醫(yī)療責(zé)任事故。

 （一）對(duì)危重病員片面強(qiáng)調(diào)制度,、手續(xù),，拒絕收治或不負(fù)責(zé)任地轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科,，不采取任何急救措施,，以至貽誤、喪失搶救時(shí)機(jī)的,。

 （二）值班人員擅離職守,，工作失職，或病員病情惡化時(shí)未作急救處理,，貽誤搶救時(shí)機(jī)的。

 （三）診治工作中,，遇有復(fù)雜,、疑難病癥，不及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示,，擅自處理,，延誤病情的；上級(jí)醫(yī)師接到下級(jí)醫(yī)師報(bào)告后不及時(shí)處理的,。

 （四）手術(shù)治療中開(kāi)錯(cuò)部位,，搞錯(cuò)器官，遺留器械,、紗布等異物在病員體內(nèi),；或不按操作規(guī)程進(jìn)行，損傷重要器官的,。

 （五）護(hù)理工作中,，查對(duì)錯(cuò)誤，不按規(guī)定交接班,，不遵守醫(yī)囑,，護(hù)理不當(dāng)或其它違反規(guī)章制度和操作規(guī)程的。

 （六）用藥過(guò)程中,，違反藥物禁忌或藥物過(guò)敏試驗(yàn)等使用規(guī)定的,。

 （七）藥劑工作中，配錯(cuò)方,，發(fā)錯(cuò)藥,，寫(xiě)錯(cuò)用法，貼錯(cuò)標(biāo)簽，毒,、限,、劇藥無(wú)明顯標(biāo)簽或制劑含量錯(cuò)誤的。

 （八）因檢驗(yàn),、放射,、病理等其它非臨床部門(mén)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)檢查結(jié)果,，驗(yàn)錯(cuò)血型,、發(fā)錯(cuò)血、拍錯(cuò)片的,。

 （九）開(kāi)展新手術(shù)新技術(shù)項(xiàng)目,，事先未作充分準(zhǔn)備，無(wú)完整實(shí)施方案,，又無(wú)實(shí)驗(yàn)依據(jù),，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，擅自作主的,。

 （十）因不執(zhí)行消毒,、隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程而造成嚴(yán)重感染或交叉感染的。

 （十一）中（蒙）西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)程中,，無(wú)西醫(yī),、藥學(xué)知識(shí)，擅自采用西醫(yī),、藥學(xué)治療方法的,；無(wú)中（蒙）醫(yī)、藥知識(shí),，擅自采用中（蒙）醫(yī),、藥治療方法的。

 （十二）針刺治療進(jìn)針角度,、深度不準(zhǔn)確,；因工作失職造成病人暈針、折針等情況,，未采取應(yīng)有措施的,。

 （十三）對(duì)病人進(jìn)行試驗(yàn)性穴位封閉治療的。

 （十四）對(duì)骨折,、關(guān)節(jié)脫位病人不認(rèn)真檢查,，以致誤診或延誤整復(fù)時(shí)機(jī)的。

 （十五）對(duì)非手法治療適應(yīng)證,，盲目進(jìn)行推拿按摩,，機(jī)械牽引的,。

 （十六）在助產(chǎn)工作中，不認(rèn)真觀察產(chǎn)程,，違反操作規(guī)程的,。

 （十七）麻醉過(guò)程中，違反操作規(guī)程,，用藥錯(cuò)誤,、用藥過(guò)量或不認(rèn)真觀察麻醉進(jìn)程的。



 第七條 本細(xì)則所稱(chēng)技術(shù)事故系指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過(guò)失所致的醫(yī)療事故,。技術(shù)過(guò)失是指醫(yī)務(wù)人員雖未違章違制,，但因技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)所限而直接造成不良后果的。



 第八條 根據(jù)給病員直接造成損害的程度,，醫(yī)療事故分為三級(jí)：

 一級(jí)醫(yī)療事故：造成病員死亡的,。

 二級(jí)事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或嚴(yán)重功能障礙的。以損害程度不同,，分為二級(jí)甲等和二級(jí)乙等醫(yī)療事故,。

 三級(jí)醫(yī)療事故：造成病員殘廢或功能障礙的。以損害程度不同,，分為三級(jí)甲等和三級(jí)乙等醫(yī)療事故,。

 前款醫(yī)療事故等級(jí)的醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，按衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。




 第三章 醫(yī)療事故的處理程序





 第九條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向醫(yī)療單位的科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告,。個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)應(yīng)立即向其主管的衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。對(duì)醫(yī)療事故隱瞞不報(bào)者,，從嚴(yán)處理,。



 第十條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)立即派人封存并妥善保管有關(guān)的醫(yī)療文件和各種原始資料,，嚴(yán)禁涂改,、偽造、隱匿,、銷(xiāo)毀,。待結(jié)案一年后轉(zhuǎn)病案室長(zhǎng)期保管。

 因輸液,、輸血,、注射、服藥等引起的醫(yī)療事故或事件,，應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)將實(shí)物封存保留,，以備檢驗(yàn),。



 第十一條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不明確死因或?qū)λ酪蛴袪?zhēng)議的,，在病員死亡二十四小時(shí)以?xún)?nèi)由醫(yī)院填寫(xiě)“尸檢協(xié)議書(shū)”,，并交患者家屬簽署意見(jiàn)，在病員死亡后四十八小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢,，尸檢由衛(wèi)生主管部門(mén)指定有條件的醫(yī)院的病理解剖技術(shù)人員進(jìn)行,，必要時(shí)可請(qǐng)司法部門(mén)法醫(yī)參加。

 醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢,，或拖延尸檢時(shí)間超過(guò)四十八小時(shí),，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé),。

 尸檢的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同物價(jià)部門(mén)制定。尸檢費(fèi)由當(dāng)事的醫(yī)療單位支付,。




 第四章 醫(yī)療事故的鑒定





 第十二條 自治區(qū),、盟（市）、旗縣（市）分別成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)鑒委會(huì)）,。

 鑒委會(huì)由有臨床經(jīng)驗(yàn),、有權(quán)威、作風(fēng)正派的中級(jí)職稱(chēng)以上的醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理人員若干人組成,。

 鑒委會(huì)人選,，由衛(wèi)生行政部門(mén)提名，報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn),。



 第十三條 鑒委會(huì)負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作,。自治區(qū)鑒委會(huì)的鑒定為最終鑒定，是處理醫(yī)療事故的依據(jù),。盟（市）,、旗縣（市）鑒委會(huì)的鑒定，在沒(méi)有爭(zhēng)議的情況下,，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù),。

 部隊(duì)所屬的向地方開(kāi)放的醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故，如需提請(qǐng)當(dāng)?shù)罔b委會(huì)進(jìn)行鑒定的,，由部隊(duì)主管部門(mén)向相應(yīng)的地方鑒委會(huì)提出申請(qǐng),。



 第十四條 鑒委會(huì)接到委托后，應(yīng)認(rèn)真審閱有關(guān)資料,，廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn),，如材料不全或情節(jié)不清,，有權(quán)要求醫(yī)療單位補(bǔ)充材料或?qū)τ嘘P(guān)事實(shí)情節(jié)進(jìn)行復(fù)查。

 鑒定時(shí),，醫(yī)患雙方代表可到會(huì)陳述意見(jiàn)并遞交有關(guān)材料、物證或回答提問(wèn)，不參加鑒定討論。



 第十五條 鑒委會(huì)成員是醫(yī)療事故或事件的當(dāng)事人或者是當(dāng)事人的近親屬；鑒委會(huì)成員本人或其近親屬與被鑒定的醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系,，以及有其它可能影響公正鑒定的，其鑒委會(huì)成員應(yīng)當(dāng)回避,，病員或其家屬,、醫(yī)療單位、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出回避要求,。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)及時(shí)給予答復(fù),，鑒委會(huì)成員的回避由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)決定。

 非鑒委會(huì)成員和未經(jīng)鑒委會(huì)邀請(qǐng)的其他人員,，不得參加鑒定工作,。上級(jí)鑒委會(huì)成員不能兼任下級(jí)鑒委會(huì)的職務(wù)，也不能參加下級(jí)鑒委會(huì)的鑒定工作,。



 第十六條 在鑒定過(guò)程中有重大意見(jiàn)分歧時(shí),，由參加鑒定的委員表決，以半數(shù)以上人的意見(jiàn)為鑒定意見(jiàn),。

 參加鑒定的人員,，不得擅自對(duì)外泄露討論情況，違者給予嚴(yán)肅處理,。

 任何單位或個(gè)人不得干擾鑒委會(huì)的工作,，不得對(duì)鑒委會(huì)成員進(jìn)行威脅，利誘,、辱罵,、毆打。



 第十七條 醫(yī)療事故的鑒定收取鑒定費(fèi),。鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同物價(jià)部門(mén)制定,。




 第五章 醫(yī)療事故的處理





 第十八條 醫(yī)療事故根據(jù)事故等級(jí)和病員的經(jīng)濟(jì)情況給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：

 一級(jí)醫(yī)療事故3000元以?xún)?nèi)。

 二級(jí)甲等醫(yī)療事故2500元以?xún)?nèi),，二級(jí)乙等醫(yī)療事故2000元以?xún)?nèi),。

 三級(jí)甲等醫(yī)療事故1500元以?xún)?nèi)，三級(jí)乙等醫(yī)療事故1000元以?xún)?nèi),。

 病員為無(wú)工資收入的農(nóng)民,、牧民、市民,，其補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：

 一級(jí)醫(yī)療事故3500元以?xún)?nèi),。

 二級(jí)甲等醫(yī)療事故3000元以?xún)?nèi),，二級(jí)乙等醫(yī)療事故2500元以?xún)?nèi)。

 三級(jí)甲等醫(yī)療事故2000元以?xún)?nèi),，三級(jí)乙等醫(yī)療事故1500元以?xún)?nèi),。



 第十九條 醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)在共同簽訂協(xié)議后，由當(dāng)事的醫(yī)療單位或個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)務(wù)人員支付給病員或其家屬,。



 第二十條 醫(yī)療事故除一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償外,，當(dāng)事的醫(yī)療單位、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政部門(mén)不負(fù)責(zé)撫養(yǎng)遺屬,、安排工作,、遷移戶口等。



 第二十一條 病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用,，由造成醫(yī)療事故的單位或個(gè)體醫(yī)務(wù)人員支付,。不計(jì)入一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)內(nèi)。



 第二十二條 對(duì)造成醫(yī)療事故的直接責(zé)任人員,，應(yīng)根據(jù)國(guó)務(wù)院《
醫(yī)療事故處理辦法》第
二十條,、第
二十一條、第
二十二條,、第
二十三條,、第二十四條規(guī)定給予相應(yīng)的處理。



 第二十三條 發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故后,，應(yīng)根據(jù)情節(jié)和職責(zé)范圍,，區(qū)別主要責(zé)任承擔(dān)者和次要責(zé)任承擔(dān)者。

 進(jìn)修人員發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)事故,，一般由主管醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任,，如屬責(zé)任事故，應(yīng)由當(dāng)事的進(jìn)修人員負(fù)責(zé),。實(shí)習(xí)生發(fā)生的醫(yī)療事故,，由帶隊(duì)老師負(fù)責(zé)。

 進(jìn)修人員,、實(shí)習(xí)生發(fā)生醫(yī)療事故所支付給病員或家屬的補(bǔ)償費(fèi),，由接受單位和派出單位各負(fù)責(zé)一半。



 第二十四條 醫(yī)療單位內(nèi)部工作人員,，在發(fā)生醫(yī)療事故或事件后,，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，利用工作之便為病員及其家屬提供病案,、資料,、或有意包庇、歪曲事實(shí)真相,，導(dǎo)致事故或事件情節(jié)混亂,，唆使病員或家屬無(wú)理取鬧的,，追究刑事責(zé)任。



 第二十五條 任何人不得借口醫(yī)療事故停尸要挾,，損壞公物,，毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員，聚眾鬧事,，以及用其它方式擾亂醫(yī)療單位的正常工作秩序或醫(yī)務(wù)人員的正常生活秩序,。違者由公安、司法部門(mén)依法進(jìn)行處理,。




 第六章 附則



 第二十六條 本細(xì)則由內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋,。



 第二十七條 本細(xì)則自發(fā)布之日起施行。一九七九年《內(nèi)蒙古自治區(qū)
醫(yī)療事故處理辦法（試行草案）》同時(shí)廢止,。本細(xì)則發(fā)布前已結(jié)案的醫(yī)療事故不再重新處理,。