- 【發(fā)布單位】80705
- 【發(fā)布文號(hào)】長(zhǎng)春市人民政府令第12號(hào)
- 【發(fā)布日期】1993-02-09
- 【生效日期】1993-03-01
- 【失效日期】--
- 【文件來源】
- 【所屬類別】地方法規(guī)
長(zhǎng)春市中小學(xué)生和學(xué)齡前兒童住院醫(yī)療保險(xiǎn)辦法
長(zhǎng)春市中小學(xué)生和學(xué)齡前兒童住院醫(yī)療保險(xiǎn)辦法
(1993年2月9日長(zhǎng)春市人民政府令第12號(hào))
第一條 為貫徹落實(shí)《 中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》,減輕中小學(xué)生和學(xué)齡前兒童家庭因?qū)W生,、兒童病,、傷住院的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),以利于青少年的健康成長(zhǎng),,特舉辦中,、小學(xué)生和學(xué)齡前兒童住院醫(yī)療保險(xiǎn)。
第二條 凡我市行政區(qū)域內(nèi)中,、小學(xué)在冊(cè)學(xué)生和一周歲以上學(xué)齡前兒童,,均為被保險(xiǎn)人。
第三條 本保險(xiǎn)期限為一年,,保險(xiǎn)年度自當(dāng)年公歷九月一日起至次年八月三十一日止,。期滿后另辦續(xù)保手續(xù)。
第四條 被保險(xiǎn)人每保險(xiǎn)年度應(yīng)向中國(guó)人民保險(xiǎn)公司長(zhǎng)春市分公司(以下簡(jiǎn)稱市保險(xiǎn)公司)繳納保險(xiǎn)費(fèi)10元,。
若年度保險(xiǎn)金總給付額每超過本年度保險(xiǎn)費(fèi)總收入10%的,,下一年度保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可調(diào)高二元;若上年度保險(xiǎn)費(fèi)有結(jié)余,,留轉(zhuǎn)下年度使用,。
第五條 市保險(xiǎn)公司委托被保險(xiǎn)人所在學(xué)校或幼兒園(街道辦、村委會(huì))于每一學(xué)年第一學(xué)期開學(xué)時(shí)收取保險(xiǎn)費(fèi),,并統(tǒng)一在規(guī)定的期限內(nèi)向市保險(xiǎn)公司辦理保險(xiǎn)手續(xù),。
市保險(xiǎn)公司不接受臨時(shí)投保。
第六條 本保險(xiǎn)醫(yī)療單位限于我市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院,,其中城市和縣城鎮(zhèn)限于縣級(jí)以上醫(yī)院,,農(nóng)村和郊區(qū)限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上醫(yī)院,但患特殊疾病的,,經(jīng)醫(yī)院出具證明,,市保險(xiǎn)公司批準(zhǔn),可到外地醫(yī)院診治,。
第七條 下列醫(yī)療費(fèi)用為市保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任范圍:
(一)被保險(xiǎn)人每次住院(不包括觀察室,、家庭病床)治療支出的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi),、注射費(fèi)、藥費(fèi)和床位費(fèi),。
(二)被保險(xiǎn)人患血液病,、惡性腫瘤出院后進(jìn)行專科門診治療的費(fèi)用,。
(三)被保險(xiǎn)人接受腎移植手術(shù)前在門診透析的費(fèi)用和手術(shù)后的在門診抗排異藥物的費(fèi)用(不包括掛號(hào)費(fèi),、膳費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及其他陪護(hù)費(fèi)用),。
第八條 醫(yī)療單位對(duì)被保險(xiǎn)人住院治療的收費(fèi),,按照國(guó)家、省,、市規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。
第九條 享受職工供養(yǎng)直系親屬半費(fèi)醫(yī)療待遇或其他合作醫(yī)療待遇的被保險(xiǎn)人,其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由家長(zhǎng)向工作單位或合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)先行報(bào)支,,其剩余部分為市保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任范圍,,按下列規(guī)定分級(jí)計(jì)算給付保險(xiǎn)金:
級(jí)數(shù) 報(bào)支后醫(yī)療費(fèi)用級(jí)距 給付比例
1 1,000元(含1,000元)以下 55%
2 1,000元以上至4,000元(含4,000元) 60%
3 4,000元以上至7,000元(含7,000元) 70%
4 7,000元以上至10,000元(含10,000元) 80%
5 10,000元以上至30,000元(含30,000元) 90%
6 30,000元以上 95%
不享受職工供養(yǎng)直系親屬半費(fèi)醫(yī)療待遇和其他合作醫(yī)療待遇的被保險(xiǎn)人,其醫(yī)療費(fèi)用為市保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任范圍,,由市保險(xiǎn)公司依照前款規(guī)定按級(jí)計(jì)算給付保險(xiǎn)金,。
第十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍:
(一)被保險(xiǎn)人未在規(guī)定的醫(yī)療單位治療的費(fèi)用。
(二)被保險(xiǎn)人要求醫(yī)療單位進(jìn)行與入,、出院診斷無關(guān)的檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用,。
(三)因第三者造成被保險(xiǎn)人傷害而引起的治療費(fèi)用中,依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分,。
(四)被保險(xiǎn)人參與違法犯罪活動(dòng)造成傷殘所支付的治療費(fèi)用,。
(五)裝配假牙、假肢,、義眼,、助聽器,、驗(yàn)光配鏡費(fèi)用。
(六)公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定所列的自費(fèi)藥品等費(fèi)用,。被保險(xiǎn)人或其家屬采取欺詐手段,,弄虛作假,編取保險(xiǎn)金的,,應(yīng)責(zé)令其退回非法所得,。情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,,提交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任,。
第十一條 醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)支,由被保險(xiǎn)人家長(zhǎng)填寫市保險(xiǎn)公司統(tǒng)一印制的申報(bào)單,,連同被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)收據(jù),、醫(yī)療診斷書、代辦單位證明,,直接向市保險(xiǎn)公司辦理給付手續(xù),。
第十二條 市衛(wèi)生局會(huì)同市紅十字會(huì)負(fù)責(zé)聘請(qǐng)有關(guān)專家組成住院醫(yī)療保險(xiǎn)鑒定機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)住院醫(yī)療保險(xiǎn)糾紛有關(guān)醫(yī)療事項(xiàng)的鑒定工作,。
第十三條 住院醫(yī)療保險(xiǎn)金由市保險(xiǎn)公司單獨(dú)設(shè)帳,,專戶存儲(chǔ),??顚S?,存款利息轉(zhuǎn)入保險(xiǎn)金。市保險(xiǎn)公司每年按實(shí)收保險(xiǎn)費(fèi)額的3%提取管理費(fèi)用,;并按實(shí)收保險(xiǎn)費(fèi)額的1-3%向保險(xiǎn)代辦單位支付預(yù)防保健費(fèi)用和獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用,。
第十四條 本辦法由市教育委員會(huì)和市衛(wèi)生局協(xié)助市保險(xiǎn)公司組織實(shí)施。
第十五條 本辦法由市人民政府法制辦公室負(fù)責(zé)解釋,。
第十六條 本辦法自一九九三年三月一日起施行,。
收藏
分享
“好律師網(wǎng)”提供的法律法規(guī)及相關(guān)資料僅供您參考。您在使用相關(guān)資料時(shí)應(yīng)自行判斷其正確,、可靠,、完整、有效和及時(shí)性,;您須自行承擔(dān)因使用前述資料信息服務(wù)而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任,。
最新法律法規(guī)
- -筑牢維護(hù)國(guó)家安全的密碼防線——《中華人民共和國(guó)密碼法》頒布一周年工作情況綜述-
- -互金協(xié)會(huì)發(fā)布網(wǎng)絡(luò)小額貸款機(jī)構(gòu)反洗錢行業(yè)規(guī)則-
- -中國(guó)人民銀行法將大修 修訂草案公開征求意見-
- -疫情防控北京經(jīng)驗(yàn)升級(jí)為法規(guī)-
- -全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于批準(zhǔn)《中華人民共和國(guó)和比利時(shí)王國(guó)引渡條約》的決定-
- -全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于批準(zhǔn)《中華人民共和國(guó)和塞浦路斯共和國(guó)引渡條約》的決定-
- -全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于批準(zhǔn)《〈巴塞爾公約〉締約方會(huì)議第十四次會(huì)議第14/12號(hào)決定對(duì)〈巴塞爾公約〉附件二、附件八和附件九的修正》的決定-
- -全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改《中華人民共和國(guó)全國(guó)人民代表大會(huì)和地方各級(jí)人民代表大會(huì)選舉法》的決定-
- -全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改《中華人民共和國(guó)國(guó)徽法》的決定-
- -全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改《中華人民共和國(guó)國(guó)旗法》的決定-