• 【發(fā)布單位】82603
• 【發(fā)布文號】甘衛(wèi)計發(fā)[1994]第302號
• 【發(fā)布日期】1994-09-20
• 【生效日期】1994-09-20
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

甘肅省體改委,、甘肅省衛(wèi)生廳,、甘肅省財政廳 關于印發(fā)《甘肅省省級公費醫(yī)療制度 改革意見實施辦法

甘肅省體改委、甘肅省衛(wèi)生廳,、甘肅省財政廳
 關于印發(fā)《甘肅省省級公費醫(yī)療制度
 改革意見實施辦法
（試行）》的通知
 （甘衛(wèi)計發(fā)〔1994〕第302號
 一九九四年九月二十日）
 《甘肅省省級公費醫(yī)療制度改革意見實施辦法（試行）》已經(jīng)省政府同意,，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行,。在執(zhí)行過程中有什么問題請及時告訴我們,。



 甘肅省省級公費醫(yī)療制度改革意見

 實施辦法（試行）





 第一條 為了貫徹執(zhí)行省政府批準的《甘肅省省級公費醫(yī)療制度改革的意見（試行）》，制定本實施辦法,。



 第二條 本辦法適用于所有享受省級公費醫(yī)療的單位和個人,。已轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟實體的省級有關行政事業(yè)單位，不再享受省級公費醫(yī)療,。省公費醫(yī)療管理辦公室應對享受省級公費醫(yī)療的單位和個人進行重新核定,。大專院校在校學生醫(yī)療經(jīng)費按規(guī)定標準撥給學校統(tǒng)管，結(jié)余留用,，超支不補,。



 第三條 凡享受省級公費醫(yī)療的干部和職工，必須持有省公費醫(yī)療管理辦公室統(tǒng)一制發(fā)的“公費醫(yī)療證”就醫(yī),。門診就醫(yī),，由公費醫(yī)療享受單位自行確定醫(yī)院以及費用管理辦法,。干部職工因病需要住院治療，應按下列程序辦理住院手續(xù)：（一）患者持本人的公費醫(yī)療證到本單位的定點醫(yī)院就醫(yī),。經(jīng)檢查診斷確實需要住院治療者,，由醫(yī)生開具住院通知書。（二）患者持住院通知和本單位介紹信（注明本人月工資標準額）方可辦理住院手續(xù),，并預交本人月工資標準額的50％,。如病情需要住有專科特長的省級其他醫(yī)院時,，定點醫(yī)院應予照顧,，費用由定點醫(yī)院負責結(jié)算。



 第四條 因公出差,、休假等在蘭外因病需住院治療者,，一般應在縣以上醫(yī)院就診，并及時轉(zhuǎn)送到定點醫(yī)院,。住院費用先由個人墊支,，待轉(zhuǎn)定點院后核報。



 第五條 定點醫(yī)院因技術(shù),、設備等條件所限需轉(zhuǎn)外省治療的病人,，由定點醫(yī)院和病人所在單位商定，省內(nèi)住院醫(yī)療費由定點醫(yī)院結(jié)算,。赴外省醫(yī)療的費用由定點醫(yī)院,、單位及個人商定承負比例。省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)外醫(yī)療辦公室按程序辦理轉(zhuǎn)外醫(yī)療,。



 第六條 干部職工門診就醫(yī)自負醫(yī)療費比例,。包干給各享受單位的門診醫(yī)療費，由單位按改革意見規(guī)定的比例定額到人,，建立個人醫(yī)療帳戶,，節(jié)余留用，超支按比例報銷,。干部職工門診就醫(yī)自負10％,，單位在報帳時扣除。超定額部分由單位和個人分擔,，具體比例是：

 工齡在10年以下的單位報銷40％,，個人自負60％；

 工齡在11－15年的單位報銷50％,，個人自負50％,；

 工齡在16－20年的單位報銷60％，個人自負40％,；

 工齡在21－25年的單位報銷70％,，個人自負30％,；

 工齡在26－30年的單位報銷80％，個人自負20％,；

 工齡在31年以上的單位報銷90％,，個人自負10％,；

 退休干部職工單位報銷95％,，個人自負5％。

 對于門診就醫(yī)個人負擔重,，確實造成家庭生活困難的干部職工,，由單位在福利費中酌情給予補助。



 第七條 干部職工住院醫(yī)療費自負比例,。干部職工因病住院,，除一律自負醫(yī)療費的10％外，還按以下年齡檔次自負本人月工資標準額的一定比例,。

 30歲以下的每次住院自負本人月工資標準額的20％,；

 31－40歲的每次住院自負本人月工資標準額的15％；

 41－50歲的每次住院自負本人月工資標準額的10％,；

 51－59歲的每次住院自負本人月工資標準額的8％,；

 60歲以上的（包括退休干部職工在內(nèi)）每次住院自負本人月工資標準額的5％。（月工資標準額：行政單位指職務,、級別,、基礎、工齡工資,，事業(yè)單位指職務等級工資,、津貼）

 以上個人自負額（即10％與本人月工資自負比例之和）年累計不超過本人一月工資標準額。



 第八條 包干給定點醫(yī)院的各單位的住院醫(yī)療費,，由定點醫(yī)院按單位分別建帳管理,。單位住院醫(yī)療費如超支，由單位承擔超支額的20％,，定點醫(yī)院和財政各承擔40％（具體由省公費醫(yī)療辦公室結(jié)算）,。待年終審查結(jié)算后，如單位住院醫(yī)療費節(jié)余,，60％結(jié)轉(zhuǎn)下年本單位帳戶繼續(xù)使用,，40％留定點醫(yī)院作為公費醫(yī)療管理獎勵資金，獎勵資金的60％用于改善定點醫(yī)院的醫(yī)療條件,，40％獎勵在公費醫(yī)療管理工作中做出成績的醫(yī)務人員和管理人員,。



 第九條 醫(yī)療費用的撥付。省財政按定額,，每季度10日前將下季度醫(yī)療費撥省公費醫(yī)療辦公室,，公費醫(yī)療辦公室按4∶6的規(guī)定比例于每季度第一個月分別撥各定點醫(yī)院和公費醫(yī)療享受單位,。各單位于每季度首月10日前向省公費醫(yī)療管理辦公室填報享受公費醫(yī)療干部職工花名冊，經(jīng)核準后按單位門診費用總額撥付,。如人員有變動,，可在下季度撥款時按實際增減。各定點醫(yī)院每月5日前向省公費醫(yī)療辦公室填報各享受單位出院人員醫(yī)療費支出月報表,，每季度向各享受單位書面通報住院費開支情況,。另外，省財政每年按醫(yī)療費總額的2％撥付給省公費醫(yī)療管理辦公室作為公雜費,，用以印制有關的表證等,。



 第十條 老紅軍、二等乙級以上殘廢軍人,、離休干部,、副省級以上干部，癌癥,、烈性傳染病患者及危重搶救病人在搶救期間的醫(yī)療費原則上核實報銷,，但危重搶救病人在脫離危險期后，醫(yī)療費支付同其他病人同等對待,。核實報銷人員住院期間每人每天自負2元的住院費,，其醫(yī)療費由單位向公費醫(yī)療辦公室填報月報表，由財政,、衛(wèi)生廳,、享受單位共同審查后，經(jīng)費由省財政廳單獨撥付,。



 第十一條 發(fā)放醫(yī)療補貼費,。為了便于干部職工就醫(yī)時墊支醫(yī)療費，各單位從福利費中每人按每年工齡4元累計,，年初向干部職工個人發(fā)一次,。1994年第4季度，每人按每年工齡1元累計發(fā)給,。



 第十二條 合理確定公費醫(yī)療費用定額,。省財政廳根據(jù)上年度職工醫(yī)療費實際支出，剔除不合理因素,，考慮醫(yī)藥器材漲價,，并視當年財力情況，按照保證干部職工基本醫(yī)療,，不降低干部職工現(xiàn)有醫(yī)療消費水平,，減少浪費，促使衛(wèi)生資源合理使用的原則合理確定基數(shù),。1994年10－12月份按人均50元撥付省公費醫(yī)療辦公室,。



 第十三條 強化定點醫(yī)院對公費醫(yī)療管理的責任,。定點醫(yī)院應加強對省級公費醫(yī)療的管理，由一名副院長具體負責,，抽調(diào)有關科室人員組成公費醫(yī)療管理辦公室,，并配備專職人員管理此項工作。臨床科室要由一名科主任管理,，并確定公費醫(yī)療專職醫(yī)師,。



 第十四條 保證干部職工的基本醫(yī)療?；踞t(yī)療一般不包含帶有保健性的醫(yī)療服務,。享受公費醫(yī)療的病人原則上只做常規(guī)檢查，需要進行特殊檢查者,，單項檢查每次超過200元的，個人自負檢查費的15％（不包括在自負住院費年累計的最高限額之內(nèi)）,。要執(zhí)行國家統(tǒng)一制定的
公費醫(yī)療用藥報銷范圍,。無論門診就醫(yī)還是住院治療一律實行雙處方，門診病人用藥處方量,，一般病人3－5天,，慢性病病人每次用藥處方量不超過7天，出院帶藥量多不超過兩周量,，不準附帶與本次病情無關的藥,。病人住院應書寫大病歷，詳細記錄病程日志,，檢查治療嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,。



 第十五條 享受省級公費醫(yī)療的各單位，應管理好本單位干部職工的門診醫(yī)療費,，并配合定點醫(yī)院管好住院醫(yī)療費,。要及時了解和掌握職工的身體健康情況，分析醫(yī)療費使用狀況,，及個人醫(yī)療費開支情況,，張榜公布，提高干部職工的參與意識,，進行有效的監(jiān)督與制約,，使有限的費用發(fā)揮較大的效益。



 第十六條 省醫(yī)藥管理部門應積極支持配合公費醫(yī)療制度的改革,，協(xié)助醫(yī)院做好藥品的購銷工作,，制定相應的管理辦法，和醫(yī)藥企業(yè)一道盡可能做到公費醫(yī)療藥品簡易包裝,，嚴禁異形包裝及不合理搭配,。盡可能使本省醫(yī)藥企業(yè)發(fā)揮藥品供應的主渠道作用,，防止假藥流入我省醫(yī)療市場。



 第十七條 省公費醫(yī)療管理辦公室有權(quán)對各享受單位和定點醫(yī)院實行指導,、檢查和監(jiān)督,，提出改進工作的意見和建議，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,。制定實報實銷人員的費用控制措施,，使公費醫(yī)療享受對象人人參與改革，提高改革意識,，增強責任感,，達到既保證基本醫(yī)療，又克服浪費的目的,。



 第十八條 省衛(wèi)生廳,、財政廳應組織有關人員，對定點醫(yī)院和享受單位公費醫(yī)療經(jīng)費開支情況進行檢查和審計,。聘請部分人大代表,、政協(xié)委員為省級公費醫(yī)療檢查員或巡視員，定期或不定期的組織檢查監(jiān)督,，提出限期改進工作的意見和建議,。定點醫(yī)院和享受單位要自覺接受檢查監(jiān)督，積極支持配合他們開展工作,，保證省級公費醫(yī)療改革意見的順利實施,。



 第十九條 嚴格制度管理，實行獎優(yōu)罰劣,。省級公費醫(yī)療改革意見的實施,，標志著我省公費醫(yī)療改革向前推進了一步，但這項改革運行過程復雜,，操作難度較大,，需要一系列配套措施予以保證，由省衛(wèi)生廳負責牽頭制定,。對醫(yī)療質(zhì)量高,、服務態(tài)度好，包干住院費使用合理（一般不超支）的醫(yī)院,，由省財政廳獎勵3－15萬元,。對不負責任，檢查治療不認真,，該使用的藥品不用,，或者亂檢查，亂開藥，干部職工反映強烈的醫(yī)院和醫(yī)務人員,，要予以嚴肅處理,，情節(jié)嚴重的要取消定點醫(yī)院資格。



 第二十條 本辦法由省公費醫(yī)療辦公室組織實施,，并負責解釋,。