• 【發(fā)布單位】黑龍江省哈爾濱市
• 【發(fā)布文號(hào)】哈爾濱市人民政府令第176號(hào)
• 【發(fā)布日期】2007-11-01
• 【生效日期】2007-11-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】國務(wù)院法制辦公室
• 【所屬類別】地方法規(guī)

哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法
 
（2007年9月21日哈爾濱市人民政府第13次常務(wù)會(huì)議審議通過 2007年11月1日哈爾濱市人民政府令第176號(hào)公布 自公布之日起施行）






第一章 總則




第一條 為進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，建立覆蓋城鎮(zhèn)全體居民的醫(yī)療保障體系,，保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《
國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》的相關(guān)規(guī)定,，結(jié)合我市實(shí)際,，制定本辦法。




第二條 凡在本市市區(qū)具有城鎮(zhèn)戶籍,，且未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的下列人員（不含在校大學(xué)生）,，均可依據(jù)本辦法參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：



 （一）18周歲以上（含18周歲）的非從業(yè)居民（以下簡(jiǎn)稱成人居民）；



 （二）未滿18周歲城鎮(zhèn)居民,，包括嬰幼兒（不含出生28天以內(nèi)的新生兒）,、學(xué)齡前兒童、中小學(xué)階段學(xué)生（包括中等專業(yè)學(xué)校,、技工學(xué)校,、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校就讀的在籍學(xué)生）（以下簡(jiǎn)稱學(xué)生兒童）,。




第三條 本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施,。



 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法的規(guī)定，具體負(fù)責(zé)承辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保資格審定,、費(fèi)用征繳,、醫(yī)療費(fèi)用支付、就醫(yī)管理等日常工作,。



 區(qū)勞動(dòng)保障行政部門及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、街道辦事處、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記,、信息變更以及政策咨詢等工作,。



 市發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生,、民政,、教育、藥品監(jiān)督,、公安以及殘聯(lián)等部門,，應(yīng)當(dāng)按照各自的職能，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作,。




第四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度堅(jiān)持下列原則：



 （一）低水平起步,，合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求,；



 （二）參保城鎮(zhèn)居民權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng),，保障待遇與籌資水平相適應(yīng)；



 （三）醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由家庭,、政府共同承擔(dān),；



 （四）基金的使用堅(jiān)持以收定支、收支平衡,、略有結(jié)余,；



 （五）實(shí)行屬地管理，市級(jí)統(tǒng)籌,。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本政策,、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接,，逐步探索建立籌資水平,、繳費(fèi)年限和待遇水平掛鉤的機(jī)制；



 （六）鼓勵(lì)勞動(dòng)年齡內(nèi)具有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民,，通過多種方式就業(yè),，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。




第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助資金納入地方財(cái)政預(yù)算,。




第六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于參保城鎮(zhèn)居民住院和特殊疾病門診支出,，不建立個(gè)人賬戶，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)卡管理,。




第七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療,、轉(zhuǎn)診醫(yī)療管理。




第二章 繳費(fèi)和補(bǔ)助




第八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由家庭,、政府共同承擔(dān)：



 （一）成人居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年330元,。其中，政府補(bǔ)助60元,，個(gè)人繳納270元,。



 對(duì)于低保對(duì)象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人，政府補(bǔ)助265元,，個(gè)人繳納65元,。



 （二）學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年90元。其中,，政府補(bǔ)助60元,，家庭繳納30元。



 對(duì)屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生兒童,，政府每人每年補(bǔ)助80元,，家庭繳納10元。




第九條 新參保的城鎮(zhèn)居民應(yīng)于每年9月1日至12月20日持戶口,、身份證原件及其復(fù)印件,、近期免冠一寸彩色照片2張到戶籍所在區(qū)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。



 低保對(duì)象和低收入家庭60周歲以上老年人,，應(yīng)當(dāng)提供《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民最低生活保障證》及低收入證明,；重度殘疾人員應(yīng)當(dāng)提供《中華人民共和國殘疾人證》。



 學(xué)生兒童由所在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù),。



 新生兒可在出生28天后由家長持相關(guān)材料到戶籍所在區(qū)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。自繳費(fèi)下月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。




第十條 參保城鎮(zhèn)居民辦理參保登記后,，在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)到指定銀行一次性足額繳存當(dāng)期應(yīng)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由銀行代收,。



 社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)資料審核無誤后,，將基礎(chǔ)信息錄入計(jì)算機(jī)，實(shí)時(shí)上傳到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。



 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保城鎮(zhèn)居民制作《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》,，交由社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)組織發(fā)放。




第十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行按年預(yù)收制,，每年9月1日至12月20日為城鎮(zhèn)居民繳納下一年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)期,。




第十二條 參保城鎮(zhèn)居民出國定居、參軍,、升學(xué)（大學(xué)）,、戶籍遷出、死亡等,，保險(xiǎn)關(guān)系自行終止,，所繳費(fèi)用不予退回。




第十三條 城鎮(zhèn)居民參保后按規(guī)定轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或政府其他醫(yī)療保障形式的,，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，所繳費(fèi)用不予退回,。




第十四條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年編制1次城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)政府補(bǔ)助計(jì)劃，并報(bào)市財(cái)政部門,。




第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇




第十五條 成人居民辦理參保手續(xù)并足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,，自繳費(fèi)次年1月1日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。學(xué)生兒童按學(xué)年度繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，并自繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。




第十六條 參保城鎮(zhèn)居民住院，執(zhí)行國家,、省制定的有關(guān)藥品目錄,、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定。




第十七條 參保城鎮(zhèn)居民應(yīng)當(dāng)在市勞動(dòng)保障部門確定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）,。發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,，由個(gè)人支付。起付標(biāo)準(zhǔn)按下列規(guī)定執(zhí)行：



 （一）成人居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的,，為200元,；在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，為240元,；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,，為480元；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,，為720元,。



 （二）學(xué)生兒童在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的，為150元,；在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,，為200元；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,，為300元,；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,，為400元,。



 一個(gè)自然年度內(nèi)自第2次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)降低10％,，多次住院的執(zhí)行第2次住院起付標(biāo)準(zhǔn),。




第十八條 一次性住院是指病人辦理一次入院、出院手續(xù)的過程,。緊急搶救與住院不間斷的,，視為一次性住院。住院5日內(nèi)確診為傳染病需轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院的,，經(jīng)批準(zhǔn)可視為一次性住院,，執(zhí)行較高類別醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)。一次性住院過程跨年度的,，按治療終結(jié)時(shí)間確定年度,。




第十九條 參保城鎮(zhèn)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，應(yīng)當(dāng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交一定數(shù)額的預(yù)付金,，用于支付應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用,。




第二十條 精神病患者在專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),，符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)25％。




第二十一條 參保城鎮(zhèn)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,，最高支付限額以下部分,，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)按相應(yīng)比例分擔(dān)。



 成人居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按下列比例分擔(dān)：



 （一）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的,，統(tǒng)籌基金支付65％,，個(gè)人負(fù)擔(dān)35％；



 （二）在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,，統(tǒng)籌基金支付60％,，個(gè)人負(fù)擔(dān)40％；



 （三）在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,，統(tǒng)籌基金支付55％,，個(gè)人負(fù)擔(dān)45％；



 （四）在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含本市部分省屬轉(zhuǎn)診醫(yī)院）住院的,，統(tǒng)籌基金支付50％,，個(gè)人負(fù)擔(dān)50％。



 學(xué)生兒童發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付70％,，個(gè)人負(fù)擔(dān)30％,。



 部分省屬醫(yī)院確定為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因病情需要,，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往部分省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例提高5％。轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金積累情況另行確定,。




第二十二條 參保城鎮(zhèn)居民在一個(gè)自然年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行統(tǒng)籌基金最高支付限額制,，最高支付限額為3.5萬元。學(xué)生兒童按學(xué)年度結(jié)算,。




第二十三條 城鎮(zhèn)居民特殊疾病門診治療納入統(tǒng)籌基金支付范圍,。在一個(gè)自然年度內(nèi)門診和住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到統(tǒng)籌基金最高支付限額的，對(duì)成人居民統(tǒng)籌基金再支付最高不超過0.5萬元,；對(duì)學(xué)生兒童統(tǒng)籌基金再支付最高不超過2.5萬元,。



 特殊疾病是指惡性腫瘤放化療,、尿毒癥血液（腹膜）透析和腎移植術(shù)后抗排異治療。學(xué)生兒童特殊疾病除上述病種外還包括血友病,、再生障礙性貧血,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。



 參保城鎮(zhèn)居民特殊疾病實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理,。特殊疾病病種的統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障部門另行制定,。




第二十四條 下列情況發(fā)生的符合支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付,，治療終結(jié)后,，持相關(guān)材料到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定報(bào)銷：



 （一）參保城鎮(zhèn)居民在外地（不含境外）探親、旅游,，符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的急診一次性住院,，或者符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍，在本市非城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救,，在入院后5個(gè)工作日內(nèi)告知市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的,；



 （二）因病情需要，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,；



 （三）參保城鎮(zhèn)居民帶駐外地的,，男年滿60周歲，女年滿55周歲,，到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理了異地醫(yī)療手續(xù),，并在選定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的。



 本條前款（一）,、（二）項(xiàng)規(guī)定人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例相應(yīng)提高20％,。




第二十五條 參保城鎮(zhèn)居民未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足欠費(fèi)的,，自補(bǔ)繳欠費(fèi)2個(gè)月后方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。超過3個(gè)月以上的，在次年規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)重新辦理參保手續(xù),。中斷繳費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付,。




第二十六條 參保城鎮(zhèn)居民有下列情形之一的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付：



 （一）在國外或港,、澳,、臺(tái)地區(qū)治療的,；



 （二）打架斗毆,、酗酒、自殘,、自殺,、吸毒及違法犯罪致傷病的,；



 （三）交通事故、意外傷害,、醫(yī)療事故等致傷病的,。




第二十七條 參保城鎮(zhèn)居民不準(zhǔn)有下列行為：



 （一）偽造、涂改處方,、費(fèi)用單據(jù)等憑證,；



 （二）向他人提供醫(yī)療保險(xiǎn)證件、冒名頂替就醫(yī),。




第四章 基金管理




第二十八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來源：



 （一）參保城鎮(zhèn)居民繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和政府投入的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療補(bǔ)助資金,；



 （二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利息和增值收入。




第二十九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理,，單獨(dú)列賬,，專款專用,，任何單位和個(gè)人不得擠占,、挪用。




第五章 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督與管理




第三十條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,，明確雙方的責(zé)任,、權(quán)利和義務(wù)。




第三十一條 城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)因病施治,，合理檢查,，合理用藥，并按規(guī)定與住院參保城鎮(zhèn)居民簽訂住院協(xié)議,，及時(shí)提供一日清單及費(fèi)用明細(xì),。




第三十二條 市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)對(duì)城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定以及履行有關(guān)管理職責(zé)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合,。




第三十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)有下列行為：



 （一）收費(fèi)項(xiàng)目不明碼標(biāo)價(jià)；



 （二）使用不合格的專用處方,、單據(jù)和賬表,；



 （三）收治冒名頂替人員住院；



 （四）串換病種或者將不屬于《診療項(xiàng)目》,、《藥品目錄》和《服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》的疾病,、藥品和服務(wù)等列入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍；



 （五）超出患者病情需要進(jìn)行檢查,、治療,、用藥；



 （六）利用工作之便以參保城鎮(zhèn)居民名義開藥,。




第三十四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作人員不準(zhǔn)有下列行為：



 （一）未按規(guī)定將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)列入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金賬戶,；



 （二）貪污,、挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)金；



 （三）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)金管理規(guī)定,，造成基金流失,；



 （四）擅自減、免或者增加個(gè)人繳費(fèi)基數(shù),；



 （五）擅自更改醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,；



 （六）徇私舞弊、索賄受賄,。




第六章 法律責(zé)任




第三十五條 對(duì)違反本辦法規(guī)定的,，由市勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正，逾期不改正的,，按下列規(guī)定處理,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：



 （一）違反本辦法第二十七條規(guī)定的,，追回已支付的醫(yī)療費(fèi),，處以500元以上1000元以下罰款；



 （二）違反本辦法第三十一條規(guī)定的,，不予支付醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,；



 （三）違反本辦法第三十三條（二）項(xiàng)規(guī)定的，處以200元以上500元以下罰款,；



 （四）違反本辦法第三十三條（三）,、（四）、（五）,、（六）項(xiàng)規(guī)定的,，處以違法金額3倍以上5倍以下罰款；造成不良后果的,，可以取消其定點(diǎn)資格,。




第三十六條 違反本辦法第三十三條（一）項(xiàng)規(guī)定的，由物價(jià)部門按有關(guān)規(guī)定處罰,。




第三十七條 違反本辦法第三十四條規(guī)定的,，按干部管理權(quán)限予以行政處分；構(gòu)成犯罪的,，依法追究其刑事責(zé)任,。




第三十八條 參保城鎮(zhèn)居民、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間發(fā)生有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議時(shí),，由爭(zhēng)議雙方協(xié)商解決；協(xié)商未達(dá)成一致的，依法進(jìn)行仲裁或者由勞動(dòng)保障行政部門提出處理意見,。對(duì)勞動(dòng)保障行政部門提出的處理意見不服的,，可以提起行政訴訟,。




第七章 附則




第三十九條 已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系的人員,，由于健康狀況無法就業(yè)或經(jīng)濟(jì)困難無力辦理醫(yī)療保險(xiǎn)續(xù)接的，可按本辦法規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),，達(dá)到法定退休年齡時(shí),，以上年度市區(qū)在崗職工平均工資為基數(shù)，按9.5％或5％的繳費(fèi)比例辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)續(xù)接手續(xù),，一次補(bǔ)足15年所差合計(jì)年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。自變更次月起，享受相應(yīng)的退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。




第四十條 符合本辦法規(guī)定參保范圍,，已按照有關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可繼續(xù)按原規(guī)定參保,，不享受政府補(bǔ)助,；也可按本辦法參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并在2007年11月30日前到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù),。



 按照本辦法辦理變更手續(xù),，原繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)未發(fā)生過醫(yī)療費(fèi)用的，退還其繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),；發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用低于繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,，退還剩余的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。




第四十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn),、政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例的調(diào)整,，由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)上年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和運(yùn)行情況適時(shí)提出調(diào)整意見,，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。




第四十二條 呼蘭區(qū),、阿城區(qū)在財(cái)政體制過渡期內(nèi),，暫不享受市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助政策，在享受中央,、省補(bǔ)助的基礎(chǔ)上,，由呼蘭、阿城區(qū)財(cái)政對(duì)轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民給予補(bǔ)助,，參加市級(jí)統(tǒng)籌,。待財(cái)政體制統(tǒng)一后，再享受相應(yīng)的市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助政策。




第四十三條 有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助,。



 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,，可同時(shí)參加商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。



 城鎮(zhèn)居民商業(yè)保險(xiǎn)競(jìng)標(biāo)方案及具體辦法,，由市勞動(dòng)保障部門制定,，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。




第四十四條 本辦法自2007年11月1日起施行,。