• 【發(fā)布單位】83102
• 【發(fā)布文號(hào)】重府發(fā)[1995]209號(hào)
• 【發(fā)布日期】1995-11-23
• 【生效日期】1995-12-01
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

重慶市人民政府批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局等三部門(mén)關(guān)于在我市醫(yī)院 實(shí)行總量控制結(jié)構(gòu)調(diào)整改革的請(qǐng)示的通知

重慶市人民政府批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局等三部門(mén)關(guān)于在我市醫(yī)院
 實(shí)行總量控制結(jié)構(gòu)調(diào)整改革的請(qǐng)示的通知
 
（重府發(fā)〔1995〕209號(hào)一九九五年十一月二十三日）
各區(qū),、市,、縣人民政府，市政府各部門(mén),，大型企業(yè)廠礦：

 經(jīng)市人民政府第五十一次常務(wù)會(huì)議審議,，同意市衛(wèi)生局、市物價(jià)局,、市財(cái)政局《關(guān)于在我市醫(yī)院實(shí)行“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”改革的請(qǐng)示》，現(xiàn)發(fā)給你們,，請(qǐng)你們從1995年12月1日起認(rèn)真執(zhí)行,。



 關(guān)于在我市醫(yī)院實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”改革的請(qǐng)示



市政府：

 近幾年來(lái)我市衛(wèi)生事業(yè)通過(guò)改革,，搞活了醫(yī)療單位的運(yùn)行機(jī)制,，增強(qiáng)了衛(wèi)生事業(yè)自我的能力。但是,，在醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展過(guò)程中,，還存在著不容忽視的問(wèn)題：醫(yī)療總費(fèi)用迅速增長(zhǎng)，特別是費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)已經(jīng)給國(guó)家,、集體和群眾帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。我市醫(yī)藥總費(fèi)用1992年為7．1億元，1993年為9．1億元,，1994年為11．1億元,。1993年比1992年增長(zhǎng)27％，1994年比1993年又增長(zhǎng)24％,，醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題之一,。造成這一問(wèn)題的重要原因之一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不健全。國(guó)家預(yù)算補(bǔ)償和醫(yī)療收入補(bǔ)償是醫(yī)院兩大補(bǔ)償來(lái)源,，而目前的實(shí)際情況是,，這兩大補(bǔ)償來(lái)源都不完善和滯后，主要表現(xiàn)在以下幾方面：



 一,、由于財(cái)政困難,，國(guó)家對(duì)醫(yī)療單位的投入十分有限。1994年財(cái)政對(duì)衛(wèi)生部門(mén)醫(yī)療單位財(cái)政差額補(bǔ)貼只占人員經(jīng)費(fèi)（含工資,、離退休人員費(fèi)用,、補(bǔ)助工資）的40．39％，其余的人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)全部靠醫(yī)院創(chuàng)收解決。



 二,、物價(jià)上漲,，醫(yī)療成本相應(yīng)增加。近幾年各醫(yī)用衛(wèi)生材料,、化學(xué)試劑,、水、電,、煤等價(jià)格年年上漲,。據(jù)調(diào)查，醫(yī)院常用的消耗量大的衛(wèi)生材料和低耗品,，1995年與1992年比較上漲幅度在50％至150％,。醫(yī)務(wù)人員的各種政策性補(bǔ)貼、津貼,、公用經(jīng)費(fèi)開(kāi)支逐年增大,，使醫(yī)療成本增長(zhǎng)較大。



 三,、價(jià)格襟2機(jī)制不健全,，醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低。我市現(xiàn)行的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一部分是1989年制訂的,，一部分是1992年制訂的,。近年來(lái)雖然醫(yī)療成本逐年增加，但醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻一定幾年不變,，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中消耗的活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)沒(méi)有和到合理的補(bǔ)償,。1994年全主市醫(yī)療收入4．1億元，醫(yī)療支出5．1億元,，其虧損靠醫(yī)院賣藥品和國(guó)家財(cái)政予以彌補(bǔ),。



 四、為維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn),，醫(yī)院只能從藥品收入和治療檢查收費(fèi)中得到更多的補(bǔ)償,。在技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)比較低的情況下，醫(yī)院靠多賣藥品和設(shè)備檢查來(lái)增加投入,，加上制約機(jī)制不完善,，從而出現(xiàn)了大處方、亂檢查,、亂收費(fèi)的現(xiàn)象,，其中追求藥品的提成收入尤為突出。1994年我市醫(yī)療單位醫(yī)藥總費(fèi)用11．1億元,，其中藥品收入6．2億元,，占55％。可以看出,，目前醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)是很不合理的，而不合理的結(jié)構(gòu)又包含了極大的浪費(fèi),，造成了衛(wèi)生資源投入的不足和浪費(fèi)并存的惡性循環(huán)的狀況,。

 為了解決上述為些問(wèn)題，我們學(xué)習(xí)了上海市醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行改革的經(jīng)驗(yàn),，結(jié)合我市的情況,，擬對(duì)我市醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的改革,，把我市醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度控制在與我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展,、財(cái)政、企事業(yè)單位及個(gè)人隨相適應(yīng)的范圍內(nèi),，最大限度地保證群眾的基本醫(yī)療需求,，降低不合理的藥品消耗，減少不必要的檢查,，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量,，同時(shí)增設(shè)和提高技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)，合理補(bǔ)償醫(yī)療勞務(wù)價(jià)值,，降低藥品收入在收入中的比重,，減少浪費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),，提高衛(wèi)生資源使用效益,。



 五、對(duì)全市醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)實(shí)施“總量控制,，結(jié)構(gòu)調(diào)整”改革方案如下：

 （一）實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)總量控制

 1．以1995年全年醫(yī)院醫(yī)藥總收入（醫(yī)院收入合計(jì)）為基數(shù),，全市1996年的醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)總收入控制在比1995年遞增20％的水平以內(nèi)。從1996年起,，對(duì)各區(qū)市縣衛(wèi)生局,，省、市級(jí)綜合醫(yī)院,，?？漆t(yī)院，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,，部隊(duì)醫(yī)院,，廠礦醫(yī)院的總量控制遞增幅度，參照上年醫(yī)藥總費(fèi)用上漲幅度核定,。

 2．在醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)總量控制的目標(biāo)下,，調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu)，合理用藥，建立兩項(xiàng)綜合考核指標(biāo)：

 （1）每門(mén)診人次平均單價(jià)限于比上年增長(zhǎng)20％以下,，其中藥品費(fèi)限于比下年增長(zhǎng)15％以下,。

 （2）每床日平均單價(jià)比上年增長(zhǎng)20％以下，其中藥品費(fèi)限于比下年增長(zhǎng)15％以下,。

 （3）對(duì)醫(yī)藥費(fèi)總收入突破規(guī)定增長(zhǎng)額度的單位,，由市衛(wèi)生局收繳其擅自增長(zhǎng)部分。對(duì)不按時(shí)上繳的單位,，則按其增長(zhǎng)部分處以1至5倍的罰款,。其收繳的資金和罰款，專戶存領(lǐng)儲(chǔ),，用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),。

 （二）對(duì)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)總收入的審核實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，統(tǒng)一管理的原則,。

 1．省,、市級(jí)醫(yī)療單位、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,、部隊(duì)醫(yī)院,、廠礦醫(yī)院報(bào)市衛(wèi)生局審核。市中醫(yī)局所屬醫(yī)院報(bào)市中醫(yī)局審核,，并送市衛(wèi)生局備查,。

 2．各區(qū)市縣衛(wèi)生局所屬醫(yī)院（含中醫(yī)院）按時(shí)報(bào)區(qū)市縣衛(wèi)生局審核，匯總后報(bào)市衛(wèi)生局備杳,。

 （三）調(diào)整醫(yī)療收入結(jié)構(gòu),，增設(shè)提高部分醫(yī)療勞務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低ＣＴ,、核磁共振,、碎石機(jī)等項(xiàng)目收費(fèi)，實(shí)行等級(jí)醫(yī)院收費(fèi),。

 1．增設(shè)診療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)：門(mén)診療費(fèi)每人次鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院1元,，區(qū)市縣醫(yī)院2元，市及市以上醫(yī)院3元,；住院診療費(fèi)每每天鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院2元,，區(qū)市縣醫(yī)院3元；市及市以上醫(yī)院4元,；二級(jí)護(hù)理每人每天3元,，三級(jí)護(hù)理每人每天1元。

 2．調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目,，對(duì)1989年以來(lái)未調(diào)整的收費(fèi)項(xiàng)目參照近幾年醫(yī)療衛(wèi)生材料價(jià)格上漲幅度適當(dāng)上調(diào),；對(duì)1992年已調(diào)整了的醫(yī)療基礎(chǔ)上按30％左右上調(diào)（掛號(hào)費(fèi)不再調(diào)整）,。

 3．核磁共振檢查費(fèi)下調(diào)150元，碎石機(jī)下調(diào)250元,，ＣＴ平掃下調(diào)18元,。

 4．按國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)〔1989〕10號(hào)文件“凡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi)，要根據(jù)不同設(shè)施條件,，醫(yī)療技術(shù)水平拉開(kāi)檔次”的精神,，實(shí)行等級(jí)醫(yī)院收費(fèi)。

 （四）從全市各級(jí)各類醫(yī)療單位增設(shè)的門(mén)診,、住院診療費(fèi)中提取5％建立醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展基金，集中用于加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),，跨世紀(jì)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng),，以提高我市總體醫(yī)療技術(shù)水平。

 （五）按市衛(wèi)生局,、中醫(yī)局,、財(cái)政局重衛(wèi)財(cái)〔1990〕124號(hào)文件要求，繼續(xù)建立衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展周轉(zhuǎn)金,。

 （六）充分體現(xiàn)尊重知識(shí),、尊重人才，兼顧公平與效益,，調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員的積極性,，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度,，各醫(yī)院可以從增設(shè)診療費(fèi)收入中提取一定比例（不超過(guò)40％）用于發(fā)放活動(dòng)工資,、集體福利及醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)補(bǔ)貼。

 （七）加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，努力提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量,，保證人民群眾的基本醫(yī)療，做到辨癥施治,，合理檢查,，合理用藥。

 （八）按照病情需要,，確定護(hù)理等級(jí),，執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

 （九）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，堅(jiān)決制止各目的亂收費(fèi),，分解收費(fèi)，自立項(xiàng)目收費(fèi),。對(duì)亂收費(fèi)的單位和個(gè)人一經(jīng)查實(shí),，依照《
價(jià)格管理?xiàng)l例》嚴(yán)肅處理,。

 （十）凡執(zhí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的在渝各醫(yī)療單位,，必須自覺(jué)接受市衛(wèi)生局,、市物價(jià)局、市財(cái)政局的檢查,。

 我市醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用實(shí)行“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”是1995年衛(wèi)生改革的重要舉措，要在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,，物價(jià),、衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)密切配合,，成立專門(mén)班子,，廣泛宣傳，加強(qiáng)監(jiān)督,、檢查和管理,，保證這項(xiàng)改革的順利進(jìn)行。

 以上請(qǐng)示,，如無(wú)不當(dāng),，請(qǐng)批轉(zhuǎn)在渝各醫(yī)療單位從1995年12月1日起執(zhí)行，1995年12月份的全市醫(yī)藥費(fèi)總收入與1994年12月份相比,，遞增幅度控制在20％以內(nèi),。



 重慶市醫(yī)院實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”改革的實(shí)施辦法



 為了控制我市醫(yī)藥費(fèi)用部量,，降低藥品收入占醫(yī)藥總收入的比重,，提高醫(yī)療勞務(wù)收入，避免不合理的藥品收入增加,，經(jīng)市政府同意,，在全市醫(yī)療單位醫(yī)藥費(fèi)收入實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的改革,，凡在渝對(duì)社會(huì)開(kāi)放的各級(jí)醫(yī)療單位（含重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,、部隊(duì)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院）都必須認(rèn)真執(zhí)行,。具體實(shí)施辦法如下：



 一,、實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)用總量控制，凡在我市的各級(jí)各類醫(yī)療單位都必須對(duì)本單位的醫(yī)藥費(fèi)用總額進(jìn)行控制,。

 （一）參照1995年醫(yī)院業(yè)務(wù)收支較1994年增長(zhǎng)的幅度和物價(jià)上漲因素,，確定1996年的遞增幅度。

 （二）全市以1995年全年醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)總收入（醫(yī)院收入合計(jì)）為基數(shù),，1996年的醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)總收入控制在比1995年遞增20％的水平以內(nèi),。今后每年由市衛(wèi)生局,、物價(jià)局、財(cái)政局共同協(xié)商,，合理確定其遞增比例,，并報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。核定各區(qū)市縣衛(wèi)生局和市級(jí)醫(yī)療單位,、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,、部隊(duì)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)總量控制的遞增數(shù),，按以下原則進(jìn)行：

 1．對(duì)各攻市縣衛(wèi)生局1995年較1994年遞增在20％上漲幅度,，其遞增幅度按20％以比例核定。

 2．對(duì)各區(qū)市縣衛(wèi)生局1995年較1994年遞增在20％以下的,，其遞增分別按10％,、15％、20％核定,。

 3．對(duì)區(qū)市縣以下的醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)總量控制增長(zhǎng)比例,，由各區(qū)市縣衛(wèi)生局核定下達(dá),。

 4．市級(jí)綜合醫(yī)院,、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院,、廠礦醫(yī)院1996年較1995年醫(yī)藥費(fèi)總收入遞增20％以下,。

 5．市級(jí)專科醫(yī)院1996年較1995年醫(yī)藥費(fèi)總收入視醫(yī)院的具體情況,，幅度分別按20％,、22％、24％核定,。

 （三）在醫(yī)藥費(fèi)總量控制的目標(biāo)下,，調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu)，合理用藥,，建立兩項(xiàng)綜合考核指標(biāo)：

 1．每門(mén)診人次平均單價(jià)限于比上年增長(zhǎng)20％以下,，其中藥品費(fèi)限于比上年增長(zhǎng)15％以下（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和?？漆t(yī)院為17％以下）,。

 2．每住院床日平均單價(jià)比上年增長(zhǎng)20％以下，其中藥品費(fèi)限于比下年增長(zhǎng)15％以下（鄉(xiāng),、鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、專科醫(yī)院為17％）,。



 二,、對(duì)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)總收入的審核,，實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，統(tǒng)一管理的原則,。

 （一）部隊(duì)醫(yī)院,、企業(yè)職工醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,、市級(jí)醫(yī)療單位于次月10日前按時(shí)報(bào)送市衛(wèi)生局審核,。市 中醫(yī)局所屬醫(yī)院報(bào)中醫(yī)局審核，同時(shí)報(bào)市衛(wèi)生局備查,。

 各區(qū)市縣衛(wèi)生局所屬醫(yī)院每月按時(shí)報(bào)區(qū)市縣衛(wèi)生局核定,，由區(qū)市縣衛(wèi)生局匯總后于次月15日前報(bào)市衛(wèi)生局備查。

 （二）市衛(wèi)生局將按月及時(shí)對(duì)各單位醫(yī)藥費(fèi)總收入進(jìn)行對(duì)比審核,，對(duì)超出遞增比例指標(biāo)的收入,，市衛(wèi)生局先按月予以收繳，年終統(tǒng)一結(jié)算,。在核定各醫(yī)療單位醫(yī)藥費(fèi)總收入時(shí),，應(yīng)考慮因工作量（門(mén)診人次、住院床日）的增加因素,，在門(mén)診人次平均單價(jià)和住院床日平均單價(jià)兩項(xiàng)綜合考核指標(biāo)未突破定額的前提下,，應(yīng)允許這部分醫(yī)藥總費(fèi)用的增加。

 （三）凡經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)的特需醫(yī)療服務(wù)收入,，不列入總量控制范圍,。各醫(yī)療單位對(duì)這部分收入出據(jù)醫(yī)療發(fā)票時(shí)，必須注明“不予報(bào)銷”字樣,。

 （四）各醫(yī)療單位開(kāi)展的新技術(shù),、新項(xiàng)目等，報(bào)市物價(jià)局,，市衛(wèi)生局,、市財(cái)政局審批收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其醫(yī)療服務(wù)收入,，不列入當(dāng)年總量控制范圍,。



 三、增設(shè),、提高部分醫(yī)療勞務(wù)基礎(chǔ)上的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，降低ＣＴ、核磁共振,、碎石機(jī)等項(xiàng)目收費(fèi),，實(shí)行等級(jí)醫(yī)院收費(fèi)。

 在醫(yī)藥費(fèi)總量得到控制的前提下,，對(duì)醫(yī)療單位的醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,，適當(dāng)增設(shè)和逐步調(diào)整醫(yī)務(wù)人員技術(shù),、勞務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目。

 （一）增設(shè)診聞費(fèi)和護(hù)理費(fèi),。門(mén)診疹聞費(fèi)每人次鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院1元,，區(qū)市縣醫(yī)院2元，市及市以下醫(yī)院3元,；住院診療每人每天鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院2元,，區(qū)市縣醫(yī)院3元，市及以上醫(yī)院4元,；二級(jí)護(hù)理每人每天3元,，三級(jí)護(hù)理每人每天1元。

 （二）對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整,。對(duì)1992年未調(diào)整的項(xiàng)目的調(diào)價(jià)幅度,，下調(diào)核磁共振、ＣＴ,、碎石機(jī)等項(xiàng)目收費(fèi),。

 （三）實(shí)行等級(jí)醫(yī)院收費(fèi)。國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)〔1989〕10號(hào)文件指出：“凡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi),，要根據(jù)不同的設(shè)施條件,、醫(yī)療技術(shù)水平拉開(kāi)檔次”，對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，這次調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)（除診療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)已按三級(jí)確定外）均為二級(jí)乙等醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（一甲與二乙同一標(biāo)準(zhǔn)）,。對(duì)評(píng)審為二級(jí)甲等,、三級(jí)乙等醫(yī)院下調(diào)10％；對(duì)尚未進(jìn)行評(píng)審的區(qū)市縣級(jí)以上的醫(yī)院執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn),，其他醫(yī)療單位及區(qū)市縣以下的醫(yī)院下浮10％執(zhí)行,。具體實(shí)施辦法由市衛(wèi)生局、財(cái)政局,、物價(jià)局另行制定,。



 四、建立重慶市醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展基金,。用于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),，跨世紀(jì)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，以提高重慶市總體醫(yī)療技術(shù)水平,。因此決定從全市各級(jí)各類醫(yī)療單位增設(shè)的門(mén)診,、住院診療費(fèi)中提取5％，集中用于加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),，加速培養(yǎng)人才,?？h及縣以下的醫(yī)院按季度將此經(jīng)費(fèi)上交各區(qū)市縣衛(wèi)生局。市及市級(jí)以下醫(yī)院（包括重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,、部隊(duì)醫(yī)院,、廠礦醫(yī)院向地方開(kāi)放部分）按季度將此項(xiàng)費(fèi)用上交由市政府、市衛(wèi)生局,、市中醫(yī)局,、市財(cái)政局、三醫(yī)大,、重醫(yī)大負(fù)責(zé)人組成的基金管理委員會(huì),。市和各區(qū)市縣衛(wèi)生局應(yīng)分別制定管理使用此基金的具體辦法，設(shè)立專戶,，?？顚Ｓ谩?


 五,、各單位必須深化勞動(dòng),、人事、分配制度的改革,，充分體現(xiàn)尊重知識(shí),、尊重人材，兼顧公平與效益,，調(diào)動(dòng)全體職工的積極性,，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度,。為此,，決定從增設(shè)的門(mén)診、住院診療費(fèi)中提取一定比例（不超過(guò)40％）用于發(fā)放活動(dòng)工資,、集體福利及醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)補(bǔ)貼（具體辦法由市財(cái)政局,、市衛(wèi)生局另行制定）。



 六,、各級(jí)衛(wèi)生部門(mén),、各醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)把控制醫(yī)藥費(fèi)用總量作為衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容來(lái)認(rèn)真實(shí)施。組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)改革方案的精神意義和目的,。既要保護(hù)人民群眾的基本醫(yī)療,，又要做到辨癥施治，合理用藥,。不準(zhǔn)以物代藥,，以各種名義給開(kāi)處方和開(kāi)檢查單的醫(yī)師個(gè)人及科室、小集體回扣。凡發(fā)現(xiàn)以上行為者,，給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),、科室及個(gè)人予以重罰。



 七,、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量,。各醫(yī)院必須按照病情需要,，確定護(hù)理等級(jí)，執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),。



 八,、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)各類醫(yī)療單位,，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的領(lǐng)導(dǎo)和管理,，應(yīng)配備專職或兼職物價(jià)員。不得任意降低醫(yī)療設(shè)施和房屋條件,，盡可能的改善醫(yī)療設(shè)施,。堅(jiān)決制止各種名目的亂收費(fèi)、分解收費(fèi),、自立項(xiàng)目收費(fèi),。堅(jiān)持“因病施治，合理檢查,，合理用藥”的原則,。



 九、為保證各醫(yī)療單位實(shí)施“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”改革方案,，由市衛(wèi)生局盡快下發(fā)我市實(shí)施醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的配套辦法,，各區(qū)市縣各醫(yī)療單位要結(jié)合本單位的實(shí)際情況,，制定具體貫徹意見(jiàn),，認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



 十、市和各區(qū)市衛(wèi)生局,、各級(jí)醫(yī)療單位,，應(yīng)成立實(shí)施“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的專門(mén)班子,，組織力量加強(qiáng)管理,、監(jiān)督和檢查，以保證這項(xiàng)改革的順利進(jìn)行。



 十一,、凡未實(shí)行“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的單位，不得執(zhí)行本辦法調(diào)整后的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。

 本辦法從1995年12月1日起執(zhí)行,。