• 【發(fā)布單位】82802
• 【發(fā)布文號(hào)】寧政發(fā)[1999]90號(hào)
• 【發(fā)布日期】1999-08-25
• 【生效日期】1999-08-25
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見的通知

自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工
 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見的通知
 
（寧政發(fā)〔1999〕90號(hào)1999年8月25日）
固原行署,，各市、縣（區(qū)）人民政府,，自治區(qū)政府各部門,、各直屬機(jī)構(gòu)，寧夏軍區(qū),，武警寧夏總隊(duì),，中央駐寧各單位：

 為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《
國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號(hào)），積極穩(wěn)妥地做好我區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作,，結(jié)合我區(qū)實(shí)際,，自治區(qū)人民政府制定了《寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見》，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行,。



 寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見



 職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障體系的重要組成部分，是建立社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求和配套工程,。只有建立起新型的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，使它和職工養(yǎng)老、失業(yè),、工傷,、女工生育等保險(xiǎn)制度一起,，形成比較完善的社會(huì)保障體系，才能使職工的基本生活得到較好的保障,，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和各項(xiàng)改革繼續(xù)深入進(jìn)行?，F(xiàn)根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的決定》（國發(fā)〔1998〕44號(hào)）精神，對(duì)我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革提出如下實(shí)施意見,。



 一,、改革的目標(biāo)和基本原則

 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)是：從1999年起在全區(qū)范圍內(nèi)初步建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制，覆蓋城鎮(zhèn)全體勞動(dòng)者,，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,；逐步形成包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、社會(huì)醫(yī)療救助以及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多層次的醫(yī)療保障體系,。

 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則是：保障職工的基本醫(yī)療需求，基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平要與我區(qū)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平和地方財(cái)政,、企業(yè)和職工的實(shí)際承受能力相適應(yīng),；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理,。

 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān),；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。



 二,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施范圍

 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施范圍是：凡在我區(qū)境內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括各類企業(yè)（國有企業(yè),、集體企業(yè),、外商投資企業(yè)、私營企業(yè),、股份制企業(yè),、股份合作制企業(yè)等）、國家機(jī)關(guān),、事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,，都必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員暫不參加,，但應(yīng)積極創(chuàng)造條件,，逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，具體辦法另行研究制度,。

 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施,，以縣（市）為統(tǒng)籌單位,，待條件成熟后，逐步提高統(tǒng)籌層次,。中央和自治區(qū)所屬單位及其職工按照屬地管理原則參加所在縣（市）的統(tǒng)籌,，執(zhí)行屬地統(tǒng)一政策。



 三,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集辦法

 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納,。各地要合理確定當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)籌資水平。用人單位繳費(fèi)率按照測(cè)算的實(shí)際比例,，一般控制在職工工資總額的6％左右,。職工個(gè)人繳費(fèi)率，起步階段按本人工資收入的2％繳納,。今后隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工工資增加,，用人單位和職工繳費(fèi)率應(yīng)作相應(yīng)的調(diào)整。

 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶兩部分構(gòu)成,。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部記入個(gè)人帳戶,。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,，一部分用于建立統(tǒng)籌基金；一部分劃入個(gè)人帳戶,，其標(biāo)準(zhǔn)可按用人單位繳費(fèi)總額的30％左右掌握,，具體比例由各縣（市）根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素研究確定。

 用人單位繳費(fèi)列支渠道：行政機(jī)關(guān)和全額預(yù)算管理的事業(yè)單位（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)）,，由各級(jí)財(cái)政在預(yù)算內(nèi)資金中列支,；其他事業(yè)單位按原渠道列支；企業(yè)在職工福利費(fèi)中列支,。

 用人單位和職工個(gè)人（發(fā)工資時(shí)單位代為扣繳）繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，按月劃轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局在銀行開設(shè)的專戶?；踞t(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)要嚴(yán)格按照國家規(guī)定的職工工資總額統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算,，高于自治區(qū)上年度職工平均工資300％的，按300％核定繳費(fèi)基數(shù),；繳費(fèi)工資低于自治區(qū)上年度職工平均工資60％的,，按60％核定繳費(fèi)基數(shù)。



 四,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的給付辦法

 各地要根據(jù)籌資水平合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付水平,，并制定相關(guān)的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)。要明確統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶各自的支付范圍,，分別核算,，不能互相擠占,。個(gè)人帳戶主要支付起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用或門診醫(yī)療費(fèi)用及定點(diǎn)藥店的購藥費(fèi)用，也可用于使用統(tǒng)籌基金時(shí)個(gè)人自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi),。統(tǒng)籌基金主要支付起付線以上和最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用或住宅醫(yī)療費(fèi)用,。統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶分開管理的方式，可采用按費(fèi)用劃分,、按門診住院劃分和按病種劃分等幾種形式,，具體辦法，各縣（市）要從實(shí)際出發(fā),，考慮本地區(qū)管理手段和經(jīng)濟(jì)條件自行研究確定,。

 個(gè)人帳戶原則上要實(shí)行社會(huì)化管理，社會(huì)化管理目前確有困難的,，可以暫時(shí)委托用人單位代管,。個(gè)人帳戶資金只能用于支付本人的醫(yī)療費(fèi)用，其本金和利息歸個(gè)人所有,，節(jié)余歸己,，超支自理，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承,，但不能提取現(xiàn)金或挪作他用,。職工本人因工作調(diào)動(dòng)，個(gè)人帳戶應(yīng)隨同工作關(guān)系一并劃轉(zhuǎn),，繼續(xù)使用,。

 要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的10％左右,，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的4倍左右,。統(tǒng)籌基金最高支付限額是指一個(gè)年度內(nèi)從統(tǒng)籌基金中支付醫(yī)療費(fèi)用的總額。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,，從個(gè)人帳戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上,，最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,，主要從統(tǒng)籌基金中支付?；颊咴谑褂媒y(tǒng)籌基金時(shí),，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,，可通過建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)及社會(huì)救助等制度,，采取多渠道籌集的辦法解決。為了鼓勵(lì)職工節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,，各地要研究探索建立科學(xué)合理的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,。社會(huì)統(tǒng)籌基金,、個(gè)人帳戶、起付標(biāo)準(zhǔn),、最高支付限額及統(tǒng)籌基金中個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的具體管理辦法,，由各市、縣研究確定,。



 五,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督

 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支出要實(shí)行總量控制，堅(jiān)持“以收定支,、收支平衡”的原則,，各地不得相互攀比，盲目提高待遇水平,?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，實(shí)行“收支兩條線”,，基本?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得擠占挪用,。

 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用要及時(shí)按規(guī)定劃轉(zhuǎn)和結(jié)算,，保證基金的及時(shí)足額支付。要建立統(tǒng)籌基金超支預(yù)警報(bào)告制度,。

 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的部分,，按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,，按3個(gè)月整存整取存款利率計(jì)息,；存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息,，并不低于該檔次利率水平,。個(gè)人帳戶結(jié)存的本金和利息定期進(jìn)行結(jié)算和公布。

 各地要按照國務(wù)院《
社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳工作意見的通知》規(guī)定,，強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作,，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金及時(shí)、足額征繳到位,?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)任何單位和個(gè)人不得減免，不得以任何理由拒繳,、拖欠或通過瞞報(bào)工資總額等手段少繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，違者可按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

 各級(jí)勞動(dòng)行政部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付,，并建立健全預(yù)決算制度,、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。各級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門,，要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理,。審計(jì)部門要定期對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局的收支情況進(jìn)行審計(jì)。各市,、縣還應(yīng)設(shè)立由政府有關(guān)部門代表,、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表,、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織,，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員的事業(yè)經(jīng)費(fèi)經(jīng)主管部門審核同意并報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審批后列入預(yù)算,，由財(cái)政撥款,，不得從基金中提取。



 六,、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理

 醫(yī)療藥品體制改革與職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革密切相關(guān),，關(guān)系到醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的成敗。醫(yī)療和藥品機(jī)構(gòu)改革必須與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革同步進(jìn)行,，自治區(qū)衛(wèi)生廳,、醫(yī)藥監(jiān)督管理部門要盡快制定醫(yī)療和藥品改革實(shí)施方案。各地,、各部門要認(rèn)真貫徹《
中共中央,、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)〔1997〕3號(hào)）和自治區(qū)黨委、政府的有關(guān)規(guī)定,，盡快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)調(diào)整,，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革步伐，規(guī)范醫(yī)療行為,，減員增效,，分流富余人員，降低醫(yī)療和藥品成本,，提高衛(wèi)生資源的利用效率,。要以較少的經(jīng)費(fèi)投入，使廣大人民群眾得到基本的醫(yī)療服務(wù),，并促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,。

 要認(rèn)真確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn),。自治區(qū)人事勞動(dòng)廳要抓緊會(huì)同衛(wèi)生,、財(cái)政等有關(guān)部門制定基本醫(yī)療服務(wù)范圍、標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，制定全區(qū)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,、診療項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)的管理辦法。

 基本醫(yī)療保險(xiǎn)要實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理,，要制定科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法,。自治區(qū)人事勞動(dòng)廳會(huì)同自治區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)藥,、財(cái)政等部門,，制定全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的資格審定辦法,。各市,、縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局要根據(jù)中西醫(yī)并舉，基層?？坪途C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧,，方便職工就醫(yī)的原則，商有關(guān)部門選擇若干個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)醫(yī)院）和定點(diǎn)藥店,，要同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店簽定有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍,、項(xiàng)目、費(fèi)用結(jié)算等內(nèi)容的合同,，明確各自的責(zé)任,、權(quán)利和義務(wù)。各地要引進(jìn)競爭機(jī)制,，職工可選擇若干定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),、購藥，也可持醫(yī)院處方在若干定點(diǎn)藥店購藥,。自治區(qū)醫(yī)藥管理局要組織有關(guān)部門制定定點(diǎn)藥店購藥藥事事故處理辦法,，及時(shí)解決職工購藥出現(xiàn)的問題。自治區(qū)和當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門及社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局要組織衛(wèi)生,、物價(jià)等有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,，對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策和不認(rèn)真履行協(xié)議規(guī)定的，要進(jìn)行嚴(yán)肅處理,。

 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，制定診療措施,，因病施治,，合理檢查，合理用藥,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店要積極配合社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審查審核,，并提供參保人員醫(yī)療診治資格及帳目清單,。要向社會(huì)和職工公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并接受物價(jià)和工商部門的監(jiān)督，要為職工就醫(yī)提供各種便利條件,，簡化手續(xù),，提高服務(wù)質(zhì)量。

 各地要本著合理控制費(fèi)用,，方便結(jié)算等原則,，在綜合考慮基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平、醫(yī)療成本控制水平以及管理水平等因素的基礎(chǔ)上,，研究制定科學(xué)合理的費(fèi)用結(jié)算辦法,，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用支出管理。

 各級(jí)財(cái)政,、衛(wèi)生,、勞動(dòng)、物價(jià)等部門要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析和成本核算,，在實(shí)行醫(yī)藥分開核算,，分別管理，降低藥品收入占醫(yī)療總收入比重的基礎(chǔ)上,，合理提高醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)價(jià)格,，體現(xiàn)醫(yī)術(shù)勞務(wù)價(jià)值。要積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,。



 七、妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇

 離休人員,、老紅軍,、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌范圍，按現(xiàn)行辦法管理,，其醫(yī)療待遇不變,，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集仍按原渠道解決，單位支付確有困難的,，由同級(jí)財(cái)政審核同意后幫助解決,。具體辦法另行制定。

 退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和個(gè)人負(fù)擔(dān)部分要給予適當(dāng)照顧，用人單位繳費(fèi)劃入個(gè)人帳戶的比例要適當(dāng)高于在職職工,，統(tǒng)籌基金中個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例也應(yīng)給予照顧,。具體辦法由各市、縣根據(jù)本地實(shí)際研究確定,。

 破產(chǎn),、拍賣,、撤銷等企業(yè)在資產(chǎn)清算時(shí)，要優(yōu)先補(bǔ)清欠繳職工的醫(yī)療費(fèi)和預(yù)留離退休人員醫(yī)療費(fèi),。按照國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定，由原單位按照當(dāng)?shù)仉x退休人員人均醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納10年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局負(fù)責(zé)其離退休人員的基本醫(yī)療,。

 國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由再就業(yè)服務(wù)中心（站）按照自治區(qū)上年度職工平均工資的60％為基數(shù)代職工全額繳納,。

 職工因工傷,、生育支出的醫(yī)療費(fèi)仍按國家有關(guān)規(guī)定由原渠道列支，不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,；已開展工傷,、生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的市縣，其醫(yī)療費(fèi)由工傷,、生育保險(xiǎn)基金列支,。

 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員因違法犯罪、酗酒,、自殺自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),，不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因交通事項(xiàng)及醫(yī)療事故等支出的醫(yī)療費(fèi),，按國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定辦理,。

 國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上享受醫(yī)療補(bǔ)貼政策。具體辦法待國家統(tǒng)一規(guī)定出臺(tái)后另行制定,。

 有條件的企業(yè),，經(jīng)同級(jí)財(cái)政、勞動(dòng)等有關(guān)部門批準(zhǔn),、在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的前提下,，允許建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4％以內(nèi)的部分,，從職工福利費(fèi)中列支,，福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本,。鼓勵(lì)企業(yè)職工積極參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),，單位可建立職工投保的激勵(lì)機(jī)制，適當(dāng)給予補(bǔ)助,。各地要多渠道籌措資金,，積極建立醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)救助制度。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助等主要用于支付社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上或其他醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,。具體辦法由各市,、縣研究制定。



 八,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施步驟

 全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作總的要求是從1999年開始,，年底基本完成。具體實(shí)施步驟是：

 上半年為準(zhǔn)備階段,，主要任務(wù)是：研究部署醫(yī)改工作,；各縣（市）對(duì)本地區(qū)的參統(tǒng)單位、職工人數(shù),、財(cái)政,、企業(yè)的醫(yī)療費(fèi)支付水平和經(jīng)濟(jì)承受能力等基本情況進(jìn)行調(diào)查和測(cè)算，確定符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的籌資比例,，為制定本地區(qū)的醫(yī)改實(shí)施方案做準(zhǔn)備,；自治區(qū)人事勞動(dòng)、財(cái)政,、衛(wèi)生,、醫(yī)藥管理等部門要按照國家有關(guān)規(guī)定，制定我區(qū)醫(yī)改相關(guān)的配套政策,。

 下半年為組織實(shí)施階段,。主要任務(wù)是：各縣（市）在第四季度前將醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案報(bào)自治區(qū)人民政府審批；抓好各地醫(yī)改方案的組織實(shí)施工作,，成熟一個(gè)實(shí)施一個(gè),。銀川市、青銅峽市要求先行實(shí)施運(yùn)行,。其他各縣（市）力爭在年底前實(shí)施運(yùn)行,，年底前實(shí)施確有困難的縣（市）最遲在2000年上半年實(shí)施運(yùn)行。

 2000年至2003年期間,，要按照國家總體規(guī)劃要求,，逐步擴(kuò)大保險(xiǎn)范圍，提高統(tǒng)籌層次,，初步建立起符合我區(qū)實(shí)際的多層次的醫(yī)療保障體系,。



 九、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的組織領(lǐng)導(dǎo)

 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革政策性強(qiáng),，涉及面廣,，難度大，關(guān)系到國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,，關(guān)系到廣大職工的切身利益,，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織,，密切配合,，積極穩(wěn)妥地進(jìn)行,。

 各級(jí)人民政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，自治區(qū)政府成立由主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)改工作和組織,、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。具體工作由自治區(qū)人事勞動(dòng)廳負(fù)責(zé),。各市,、縣也要成立醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)研究醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案和重大問題的決策,，協(xié)調(diào)解決各方面的關(guān)系和疑難問題。各市,、縣人事勞動(dòng)部門及社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局按照各自的職能分工負(fù)責(zé)本地區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施工作,；各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生,、醫(yī)藥管理等有關(guān)部門要積極參與,，密切配合，相互支持,，齊心協(xié)力,，共同做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作；財(cái)政,、人事,、編制等部門要保證社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局開展業(yè)務(wù)所必需的人員和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局要建立健全醫(yī)保組織,，盡快配備熟悉社會(huì)保險(xiǎn)政策,、懂財(cái)務(wù)、精通計(jì)算機(jī),、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理的專業(yè)人員,，以利于開展工作。所需人員,，可先從有關(guān)部門和人事勞動(dòng)部門內(nèi)部臨時(shí)抽調(diào),，也可采取公開、公平,、統(tǒng)一考試的辦法從現(xiàn)有行政事業(yè)單位中擇優(yōu)錄取,。

 自治區(qū)和各市、縣要在建立健全機(jī)構(gòu)的同時(shí),，對(duì)醫(yī)改工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),，要盡快創(chuàng)造條件，建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理信息系統(tǒng),，提高工作效率,，為職工提供方便,、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，以適應(yīng)醫(yī)改工作的需要,。

 各地各有關(guān)部門要適時(shí)適度做好醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的宣傳和政治思想工作，爭取社會(huì)各界和廣大職工的理解和支持,，確保我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利實(shí)施,。