西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理暫行辦法

西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
 服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理暫行辦法
 
（1999年9月22日）

 第一條 根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部等部、委《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見(jiàn)》和《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》,，制訂本辦法。



 第二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,，參保人員在接受診斷,、治療和護(hù)理過(guò)程中所必需的各種生活服務(wù)設(shè)施。



 第三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)狀況和居民醫(yī)療消費(fèi)水平,，在保證職工基本醫(yī)療水平的原則下,，由勞動(dòng)局會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政等部門共同制定,。



 第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括參保人員住院床位費(fèi)和門（急）診留觀床位費(fèi),。對(duì)已包含在住院床位費(fèi)及門（急）診留觀床位費(fèi)中的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸用品和水電等費(fèi)用,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不另行支付,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人員單獨(dú)收費(fèi)。



 第五條 包含在參保人員住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)中的日常生活用品費(fèi)用,，主要是指：定點(diǎn)醫(yī)院病房?jī)?nèi)按規(guī)定給病人配置的床,、床墊、床頭柜,、椅,、電風(fēng)扇、蚊帳,、被套,、棉胎、毛毯,、床單,、枕頭、病人服裝,、水瓶,、服藥杯,、洗臉盆（桶）、痰盂,、大小便具等用品費(fèi)用,。



 第六條 定點(diǎn)醫(yī)院病房環(huán)境和病人使用物品的清潔衛(wèi)生費(fèi)用及消毒費(fèi)用不另列項(xiàng)收費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金也不另行支付,。



 第七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行陜價(jià)費(fèi)調(diào)發(fā)〔1996〕65號(hào)文,，具體標(biāo)準(zhǔn)如下表（略）：



 第八條 監(jiān)護(hù)病房（復(fù)蘇室）指配備心電監(jiān)護(hù)儀的“心臟監(jiān)護(hù)室”（ＣＣＵ）和“重癥監(jiān)護(hù)室”（ＩＣＵ）二種。使用國(guó)產(chǎn)心電監(jiān)護(hù)儀的每人每小時(shí)按4元支付,，使用進(jìn)口心電監(jiān)護(hù)儀的每人每小時(shí)按6元支付,。該費(fèi)用含監(jiān)護(hù)儀使用費(fèi)、監(jiān)護(hù)病房費(fèi),、搶救費(fèi),、空調(diào)費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、護(hù)工費(fèi),、電極、打印紙,、拷貝紙,、氧飽和度測(cè)定、輸液泵等各種費(fèi)用,。



 第九條 對(duì)危重及需隔離的參保人員住監(jiān)護(hù)病房時(shí),，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在其住院7日內(nèi)向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)。



 第十條 某些特殊需要的住院床位費(fèi)用包括：職工個(gè)人占用兩個(gè)以上床位或包單間病房,；非因病情需要住進(jìn)監(jiān)護(hù)病房或特需病房,；職工住超標(biāo)準(zhǔn)病房，基本醫(yī)療保險(xiǎn)都按一個(gè)普通床位的費(fèi)用支付,，其超出普通床位費(fèi)用部分由個(gè)人負(fù)擔(dān),。實(shí)行床位費(fèi)低于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際床位費(fèi)按有關(guān)規(guī)定支付,。



 第十一條 門（急）診留觀床凡達(dá)到同級(jí)同等正規(guī)病床標(biāo)準(zhǔn)的,，按正規(guī)病床標(biāo)準(zhǔn)支付，簡(jiǎn)易留觀床按同級(jí)同等正規(guī)病床標(biāo)準(zhǔn)的70％支付,。



 第十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,，主要包括：

 （一）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi),、會(huì)診交通費(fèi)及擔(dān)架費(fèi),；

 （二）空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi),、電話費(fèi),、電爐費(fèi),、電冰箱費(fèi)、食品保溫費(fèi),、損壞公物賠償費(fèi),、取暖費(fèi)、中藥加工費(fèi)（住院除外）,；

 （三）陪護(hù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、護(hù)工費(fèi),、洗理費(fèi),、離子發(fā)生費(fèi)；

 （四）膳食費(fèi),；

 （五）文娛活動(dòng)費(fèi)及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用,。



 第十三條 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公開其基本醫(yī)療保險(xiǎn)床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。參保人員可根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議自主選擇不同檔次的病床或門（急）診留觀床位,。由于床位緊張或其它原因,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須把參保人員安排在超標(biāo)準(zhǔn)病房時(shí)，應(yīng)征得參保人員或家屬的同意,。



 第十四條 本辦法自2000年1月1日施行。

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