• 【發(fā)布單位】81302
• 【發(fā)布文號(hào)】閩政[2000]文298號(hào)
• 【發(fā)布日期】2000-09-04
• 【生效日期】2000-09-04
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類(lèi)別】地方法規(guī)

福建省人民政府關(guān)于同意省部屬駐榕單位職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法的批復(fù)

福建省人民政府關(guān)于同意省部屬駐榕單位職工
 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法的批復(fù)
 
（閩政〔2000〕文298號(hào)）
省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳,、財(cái)政廳,、衛(wèi)生廳,、改革開(kāi)放辦：

 你們《關(guān)于省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法》閩勞社〔2000〕249悉,，經(jīng)研究,，原則同意《福建省省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,。

 為確保醫(yī)療保險(xiǎn)辦法順利實(shí)施,，請(qǐng)你們根據(jù)省里制定的有關(guān)配套文件，結(jié)合實(shí)際,，抓緊制定相關(guān)的配套管理辦法,，認(rèn)真做好實(shí)施前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，精心組織,，于今年下半年組織實(shí)施。


 附：福建省省,、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法



 福建省人民政府

 二000年九月四日


 附： 福建省省,、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度




 實(shí)施辦法



 根據(jù)《
國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）和《福建省人民政府貫徹
國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定的通知》（閩政〔1999〕15號(hào)）精神，結(jié)合省,、部屬駐榕單位實(shí)際,，制定本實(shí)施辦法,。




 第一章 總則





 第一條 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)：建立省,、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,，根據(jù)財(cái)政,、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。



 第二條 建立省,、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則：

 （一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與省級(jí)財(cái)力和駐榕省、部屬單位承受能力相適應(yīng),，保障參保人員的基本醫(yī)療需求,；

 （二）省、部屬駐榕單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),，原則上執(zhí)行福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一政策,；

 （三）建立分擔(dān)機(jī)制，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān),；

 （四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合,；

 （五）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則進(jìn)行籌集,、支付和管理,；

 （六）建立醫(yī),、患雙方有效的制約機(jī)制，實(shí)現(xiàn)因病施治,、合理檢查,、合理用藥、杜絕浪費(fèi),。




 第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施范圍及對(duì)象





 第三條 本實(shí)施辦法適用于下列用人單位及其職工：

 （一）省,、部屬駐榕機(jī)關(guān)、事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體及其職工（包括改制成為企業(yè)的原省直機(jī)關(guān)及其享受省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位）,；

 （二）養(yǎng)老保險(xiǎn)已由省社會(huì)保險(xiǎn)局直接經(jīng)辦的部屬駐榕企業(yè)及其職工；

 （三）依據(jù)本實(shí)施辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位中,，符合國(guó)家規(guī)定的退休人員,。

 上述用人單位的職工不包括聘用的境外人員。

 鐵路,、電力等跨地區(qū),、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行本實(shí)施辦法的統(tǒng)一政策，具體管理辦法另行制定,。




 第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集





 第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,。

 單位繳費(fèi)：用人單位按其職工工資總額的8％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

 職工個(gè)人繳費(fèi)：職工個(gè)人按其月工資額的2％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，由用人單位從其工資中代扣代繳,。

 職工退休后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

 用人單位及其職工參保時(shí),，應(yīng)預(yù)交1個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用為啟動(dòng)基金,。



 第五條 個(gè)別困難的用人單位和職工個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)，不得低于福州市上年度職工月平均工資的60％,。

 工資總額的構(gòu)成以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的為準(zhǔn),。



 第六條 用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的資金來(lái)源按規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)開(kāi)支渠道列支。



 第七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳,、管理,、監(jiān)督檢查及處罰辦法按照國(guó)務(wù)院發(fā)布的《
社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）及省人民政府的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。



 第八條 用人單位及其職工必須按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。

 用人單位未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的,，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外,，從欠繳之日起按日加收欠繳金額2‰的滯納金。滯納金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,。

 用人單位繳費(fèi)確有困難的,，應(yīng)提前1個(gè)月向省醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),，報(bào)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳審查批準(zhǔn)，用人單位與省醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳機(jī)構(gòu)簽訂緩繳合同后,，方可緩繳,，緩繳期一般為1個(gè)月，特殊困難的,，最長(zhǎng)不超過(guò)3個(gè)月,。緩繳期內(nèi)免繳滯納金，緩繳期滿(mǎn)后應(yīng)當(dāng)如數(shù)補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息,。



 第九條 用人單位因宣告破產(chǎn),、撤銷(xiāo)、解散或者其它原因終止的,，依照國(guó)家有關(guān)法律,、法規(guī)的規(guī)定，清償其所欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及其利息,；同時(shí)應(yīng)按用人單位實(shí)際退休人數(shù),，以福州市上年度用人單位和職工人均繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為基數(shù)預(yù)留10年，一次性繳清,。



 第十條 用人單位合并,、分立或轉(zhuǎn)讓的，其欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息由合并,、分立的新單位或受讓方負(fù)擔(dān),。




 第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)的建立





 第十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌基金構(gòu)成。

 職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部記入其個(gè)人賬戶(hù),。

 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分根據(jù)不同年齡段,、按不同比例分別劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶(hù)。



 第十二條 省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心依照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)ＧＢ11643－1999《公民身份號(hào)碼》,，為每位參保人員建立一個(gè)終身的個(gè)人賬戶(hù),。



 第十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的來(lái)源為：用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除劃入個(gè)人賬戶(hù)后的剩余部分；統(tǒng)籌基金利息,；滯納金和其他資金,。

 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金來(lái)源為：職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按比例劃轉(zhuǎn)記入個(gè)人賬戶(hù)的部分,；個(gè)人賬戶(hù)利息,。

 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶(hù)的具體比例為：

 （一）40周歲以下（含40周歲）的職工按本人月工資額的1％劃入；

 （二）41周歲到法定退休年齡的職工按本人月工資額的2％劃入,；

 （三）退休人員按本人月退休金額的5％劃入,。劃入退休人員個(gè)人賬戶(hù)的月金額低于35元的,，按35元?jiǎng)澣搿?
 個(gè)人賬戶(hù)的本金和利息為參保人員所有，只能用于本人醫(yī)療費(fèi)支出,，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用,，但不得提取現(xiàn)金和挪作他用。職工變動(dòng)工作單位,，其個(gè)人賬戶(hù)隨之轉(zhuǎn)移,。參保人員死亡，其個(gè)人賬戶(hù)余額可依法繼承,；沒(méi)有合法繼承人的,，個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金劃歸統(tǒng)籌基金。




 第五章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付





 第十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)按各自支付范圍,，分別核算,，不得互相擠占。

 參保人員可在所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),、購(gòu)藥,，也可持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具的處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。



 第十五條 參保人員的門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用,，除規(guī)定范圍內(nèi)的門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目的費(fèi)用外,，由個(gè)人賬戶(hù)支付或個(gè)人現(xiàn)金自付。



 第十六條 年度內(nèi),，參保人員門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為福州市上年度職工平均工資的12％,。

 年度內(nèi)，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn),，依住院次數(shù)的增加而遞減,，參保人員首次住院由統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為福州市上年度職工平均工資的10％，年度內(nèi)多次住院的,，逐次下降3個(gè)百分點(diǎn),，直至零。

 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,，從個(gè)人賬戶(hù)支付或個(gè)人現(xiàn)金支付,。

 年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為福州市上年度職工平均工資的4倍,。

 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額的具體數(shù)額,，根據(jù)省統(tǒng)計(jì)局公布的福州市上年度職工平均工資，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳于每年6月30日前,，向社會(huì)公布,。



 第十七條 參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及屬于規(guī)定范圍內(nèi)的門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用,，達(dá)到統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,、最高支付限額以下的部分,，主要由統(tǒng)籌基金支付，但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例,。

 職工個(gè)人具體負(fù)擔(dān)比例為：



┌────────────┬────────┬───────┬────┐
│ 醫(yī)院級(jí)別 │ 三級(jí)醫(yī)院 │ 二級(jí)醫(yī)院 │一級(jí)醫(yī)院│
│ ├───┬────┼───┬───┤（含基層│
│住院和門(mén)診 │甲等 │乙等 │甲等 │乙等 │醫(yī)療機(jī)構(gòu)│
│特殊病種費(fèi)用 │ │ │ │ │） │
├────────────┼───┼────┼───┼───┼────┤
│起付標(biāo)準(zhǔn)－5000元 │18% │16% │15% │13% │10% │
├────────────┼───┼────┼───┼───┼────┤
│5000元以上－10000元 │15% │14% │12% │11% │8% │
├────────────┼───┼────┼───┼───┼────┤
│10000元以上－20000元 │12% │11% │10% │9% │5% │
├────────────┼───┼────┼───┼───┼────┤
│20000元以上－最高支付限 │10% │9% │8% │6% │4% │
│額 │ │ │ │ │ │
└────────────┴───┴────┴───┴───┴────┘


 退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為職工的68％,。退休人員的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額與職工相同。



 第十八條 統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目目錄及相應(yīng)的管理規(guī)定,。超出規(guī)定范圍的藥品,、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,、病種和治療項(xiàng)目的費(fèi)用,，統(tǒng)籌基金不予付。



 第十九條 用人單位及其職工未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或經(jīng)批準(zhǔn)緩繳期滿(mǎn)仍未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,，暫停其職工享受統(tǒng)籌基金支付的基金醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，在此期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位全額負(fù)擔(dān)。用人單位及其職工補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,，方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，并由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心按規(guī)定比例補(bǔ)記職工個(gè)人賬戶(hù)。



 第二十條 長(zhǎng)期駐外機(jī)構(gòu)的職工,、異地安置的退休人員以及參保人員因公出差期間（不含境外）和生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)職工在福州市區(qū)以外因病需在當(dāng)?shù)刈≡壕歪t(yī)的,，必須在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。具體管理辦法另行制定,。

 參保人員在境外期間就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。



 第二十一條 參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)外就醫(yī),、設(shè)立家庭病床實(shí)行審批制度,。具體管理辦法另行制定。



 第二十二條 職工連續(xù)參保時(shí)間（含視同繳費(fèi)年限）不滿(mǎn)6個(gè)月的,，在該期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬(wàn)元,；滿(mǎn)6個(gè)月不滿(mǎn)2年的，在該期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬(wàn)元,。個(gè)人負(fù)擔(dān)比例按本實(shí)施辦法第十七條的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。



 第二十三條 除急救和搶救外,，未經(jīng)省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心批準(zhǔn),，參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和購(gòu)藥發(fā)生的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付,。



 第二十四條 企業(yè)職工的生育和工傷的醫(yī)療費(fèi)用,，分別按工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行,；參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，必須參加工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),。機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工的工傷和生育醫(yī)療費(fèi)用由原資金渠道開(kāi)支,。



 第二十五條 發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害等意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所發(fā)生的直接醫(yī)療費(fèi)用，由省人民政府撥付專(zhuān)款解決,。




 第六章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的管理





 第二十六條 實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的資格認(rèn)定和考核年檢制度,。



 第二十七條 凡符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)業(yè)的福州市區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店均可向省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店的資格并提供有關(guān)材料,，省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳會(huì)同省衛(wèi)生廳,、藥品監(jiān)督局、財(cái)政廳進(jìn)行審查,，審查合格的由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū),。



 第二十八條 省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心根據(jù)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定，本著中西醫(yī)并舉,，基層,、專(zhuān)利和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)購(gòu)藥和有利于管理監(jiān)督的原則,，具體負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容,、人群,、質(zhì)量以及醫(yī)療費(fèi)用、藥費(fèi)的審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議,，明確雙方的責(zé)任,、權(quán)利和義務(wù)。



 第二十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專(zhuān)（兼）職管理人員,，建立健全各項(xiàng)管理制度,，與省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心共同做好各項(xiàng)管理服務(wù)工作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,，做到因病施治,、合理檢查、合理用藥,，嚴(yán)格執(zhí)行省物價(jià)局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策,，接受參保人員和省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的監(jiān)督。



 第三十條 省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店提供基本醫(yī)療服務(wù)的檢查和費(fèi)用的審核,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要及時(shí),、準(zhǔn)確地提供與費(fèi)用審核所需相關(guān)資料及賬目清單。



 第三十一條 省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳要會(huì)同衛(wèi)生廳、物價(jià)局,、藥品監(jiān)督局等部門(mén)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店提供基本醫(yī)療服務(wù)情況的監(jiān)督檢查,，對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳可視不同情況責(zé)令其限期改正,，并通報(bào)衛(wèi)生廳或藥品監(jiān)督局給予批評(píng),，直至取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。



 第三十二條 省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳要成立由有關(guān)專(zhuān)家組成的省,、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu),，妥善處理醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議案件，保障參保人員,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的合法權(quán)益。具體辦法另行制定,。



 第三十三條 參保人員持省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心發(fā)放的醫(yī)療保險(xiǎn)ＩＣ卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī),、購(gòu)藥、結(jié)算應(yīng)由個(gè)人賬戶(hù)支付的醫(yī)療費(fèi)用,、藥品費(fèi)用,。醫(yī)療保險(xiǎn)ＩＣ卡管理辦法另行規(guī)定。




 第七章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督





 第三十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入省級(jí)社會(huì)保障財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理,，專(zhuān)款專(zhuān)用,，不得擠占挪用。



 第三十五條 省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)本實(shí)施辦法范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和支付,，建立健全預(yù)決算制度,、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、統(tǒng)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度,。

 省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的事業(yè)經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政預(yù)算解決,。



 第三十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的部分按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息,；存入社會(huì)保障財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息,，并不低于該檔次利率水平,。



 第三十七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及利息收入免征各種稅費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金利息收入（不含個(gè)人賬戶(hù)利息）,，并入統(tǒng)籌基金,。



 第三十八條 用人單位應(yīng)主動(dòng)配合省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，定期向職工公布年度工資總額和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳交情況,，接受職工的監(jiān)督,。如出現(xiàn)遲繳、少繳,、不繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的情況,，職工有權(quán)向省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳及有關(guān)部門(mén)投訴。



 第三十九條 省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳可根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,、職工工資水平,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率,、個(gè)人賬戶(hù)劃入比例,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)等提出調(diào)整意見(jiàn)，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施,。



 第四十條 省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳,、省財(cái)政廳要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理；省審計(jì)廳要定期對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì),；省社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督,。




 第八章 妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇





 第四十一條 離休人員、老紅軍,、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，具體管理辦法另行制定,。



 第四十二條 國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策，具體辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳另行制定,，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行,。



 第四十三條 進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括用人單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi),，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照福州市上年度職工月平均工資的60％為基數(shù)繳納,。



 第四十四條 機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的辭退,、辭退人員和已與國(guó)有企業(yè),、城鎮(zhèn)集體企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系的自謀職業(yè)人員，本人愿意參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,，可自行向省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理投保手續(xù),，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以福州市上年度職工月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，按用人單位與職工個(gè)人繳費(fèi)比例之和由本人繳納,。




 第九章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)





 第四十五條 參保人員住院就醫(yī)和屬于規(guī)定范圍內(nèi)的特殊病種及治療項(xiàng)目在門(mén)診就醫(yī),，超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一辦理商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決,，具體辦法另行制定,。

 在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，符合規(guī)定條件的用人單位可以為其職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，鼓勵(lì)用人單位建立互助醫(yī)療保險(xiǎn),，提高參保人員醫(yī)療保障水平,。具體管理辦法另行規(guī)定。

 用人單位建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在其職工工資額的4％以?xún)?nèi)部分,，從職工福利費(fèi)中開(kāi)支,，也可以從工資結(jié)余和公益金中開(kāi)支。企業(yè)福利費(fèi),、工資結(jié)余和公益金不足列支部分,，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本。




 第十章 附則



 第四十六條 本辦法實(shí)施后,，參保人員達(dá)到法定退休年齡并已辦理退休手續(xù),，但繳費(fèi)年限達(dá)不到規(guī)定年限的，可以補(bǔ)交后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，具體按《福建省人民政府辦公廳關(guān)于退休人員未達(dá)到繳費(fèi)年限補(bǔ)交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》（閩政辦〔1999〕212號(hào)）執(zhí)行,。



 第四十七條 本辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。