• 【發(fā)布單位】80702
• 【發(fā)布文號(hào)】吉政發(fā)[2000]38號(hào)
• 【發(fā)布日期】2000-09-22
• 【生效日期】2000-09-22
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

吉林省人民政府關(guān)于印發(fā) 吉林省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見的通知

 吉林省人民政府關(guān)于印發(fā)
 吉林省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見的通知
 
（吉政發(fā)〔2000〕38號(hào)）
各市州,、縣（市）人民政府,，省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu)：

 現(xiàn)將《吉林省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》印發(fā)給你們,，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



 吉林省人民政府

 二000年九月二十二日

 吉林省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見

 （2000年9月）



 為貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《
關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)全省醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，抑制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng),，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，推進(jìn)全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立,，結(jié)合我省實(shí)際,，制定本實(shí)施意見。



 一,、加強(qiáng)衛(wèi)生工作全行業(yè)管理

 衛(wèi)生行政部門要切實(shí)轉(zhuǎn)變職能,，實(shí)行政事分開，從“辦醫(yī)院”轉(zhuǎn)向“管醫(yī)院”,；要把主要精力放在疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生上,；要打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，運(yùn)用法律,、行政,、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀管理，逐步實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理,。

 抓緊制定全省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),，加快實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的制定,，要與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù),。采取多種措施優(yōu)化衛(wèi)生資源存量,，控制衛(wèi)生資源增量。衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)的立項(xiàng),，以不擴(kuò)大規(guī)模，減少過多的床位,，改善醫(yī)療條件和病人就醫(yī)環(huán)境為原則,，避免重復(fù)建設(shè),，原則上政府不再新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在總量上嚴(yán)格控制新增大型醫(yī)療設(shè)備,，對(duì)符合配置標(biāo)準(zhǔn)確需增加或更新的大型醫(yī)療設(shè)備,，要由衛(wèi)生、藥品監(jiān)督行政部門進(jìn)行可行性論證,，并嚴(yán)格履行審批手續(xù)；調(diào)整衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu),，引導(dǎo)富余人員向基層,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)薄弱的地方流動(dòng),；開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),，提高人員素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生,；調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方向,，鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并,，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán),。引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞質(zhì)量和效率開展競(jìng)爭(zhēng),，用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要；實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源公平有效的合理配置和資源共享,，提高服務(wù)質(zhì)量和資源使用效率,。省計(jì)委、財(cái)政,、衛(wèi)生等行政部門要在2000年制定出《吉林省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》,。

 依法實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員,、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用,、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。完善有關(guān)規(guī)章制度,，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范,。禁止各種非法行醫(yī)。



 二,、實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度

 按衛(wèi)生部等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理實(shí)施意見的要求,，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)按整體劃分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。劃分的主要依據(jù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目的,、服務(wù)任務(wù),，以及執(zhí)行不同的財(cái)政,、稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,。

 非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，不以營(yíng)利為目的，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本,，實(shí)際運(yùn)營(yíng)中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展,。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

 醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)的劃分采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿選擇和政府核定相結(jié)合的辦法進(jìn)行,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)由核發(fā)該機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門會(huì)同財(cái)政、工商,、稅務(wù),、物價(jià)等部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資來源、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)等有關(guān)分類界定的規(guī)定予以核定,。

 個(gè)人及個(gè)人合伙舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分支機(jī)構(gòu)，股份制,、股份合作制和中外合資,、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。企事業(yè)單位設(shè)立的為本單位職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，一般定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)組織舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),、國(guó)有或集體資產(chǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工集資合辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括聯(lián)合診所）,、企事業(yè)單位設(shè)立的向社會(huì)開放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其自愿選擇并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門核定轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。政府舉辦的承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù),、代表區(qū)域性水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)核定可繼續(xù)由政府舉辦,，定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),；其余的可自愿選擇核定為其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,，要明確出資關(guān)系,，確立出資人。國(guó)內(nèi)外個(gè)人捐贈(zèng),、基金會(huì),、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)捐資舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的,，定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

 政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營(yíng)利性“科室”,、“項(xiàng)目”。已舉辦的營(yíng)利性“科室”,、“項(xiàng)目”,，應(yīng)停辦或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為獨(dú)立的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。



 三,、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織,、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系

 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防,、保健,、健康教育、計(jì)劃生育和常見病,、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù),；綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥,、疑難病癥的診療,，并結(jié)合臨床開展教育、科研工作,。要形成規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院,、專科醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診制度,。保障廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán),，職工可以選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥,，也可持醫(yī)生開具的處方選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,。位于城市的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步移交地方政府統(tǒng)籌管理，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系,。采取多種措施,，逐步實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo),。



 四,、改革和完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系與預(yù)防保健體系

 按照依法行政、政事分開和精簡(jiǎn),、高效,、統(tǒng)一的原則，撤銷原公共衛(wèi)生監(jiān)督所,、衛(wèi)生防疫站,、結(jié)核病防治所等功能相近的機(jī)構(gòu),，將原衛(wèi)生防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督職能集中，組建省,、市州,、縣三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所，依法行使綜合衛(wèi)生監(jiān)督職能,；將原有衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的各種防病職能合并,，成立省、市州,、縣三級(jí)疾病控制中心,，承擔(dān)疾病的預(yù)防、控制,、科研和技術(shù)指導(dǎo)工作,；將省和市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)職能集中，組建省和市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)中心,。

 理順疾病控制與醫(yī)療工作的關(guān)系,，建立適應(yīng)新形勢(shì)的相對(duì)獨(dú)立的疾病控制管理體系。城區(qū)醫(yī)療單位的疾病控制工作要逐步移交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，形成以省,、市州、區(qū)疾病控制機(jī)構(gòu)為主,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為輔的新的疾病控制管理體系,。

 各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制的各種突發(fā)事件的處理，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)和組織責(zé)任,。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，有義務(wù)承擔(dān)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門交付的各種處理突發(fā)事件任務(wù)。

 省,、市州,、縣三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持“以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合,，面向基層,、面向群體”的工作方針，為婦女兒童提供保健和有關(guān)醫(yī)療服務(wù),。



 五,、深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革

 擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)自主權(quán)，實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主管理,，建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制,。根據(jù)任職標(biāo)準(zhǔn)，采用公開競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用醫(yī)院院長(zhǎng),，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制,。嚴(yán)格執(zhí)行行政領(lǐng)導(dǎo)干部任期和離任審計(jì)制度。完善以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度,，明確各級(jí)各類人員職責(zé),，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,。

 深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人事和分配制度改革,。按照精簡(jiǎn)、效能的原則定編定崗,，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，實(shí)行雙向選擇，做到減員增效,，促進(jìn)富余人員轉(zhuǎn)崗分流,。建立和完善內(nèi)部考核制度和患者反饋制度，職工收入分配要與技術(shù)水平,、服務(wù)態(tài)度,、勞動(dòng)貢獻(xiàn)等掛鉤，拉開分配檔次,，調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性。

 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“病人選擇醫(yī)生”制度,，讓病人充分行使對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán),。通過“病人選擇醫(yī)生”帶動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)、各崗位公平有序的競(jìng)爭(zhēng),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為“病人選擇醫(yī)生”創(chuàng)造必要的條件,。要建立健全綜合考核制度。

 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理,，進(jìn)行成本核算和效益分析,，有效利用人力、物力,、財(cái)力等資源,，提高效率，降低成本,。依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理,，并逐步實(shí)行會(huì)計(jì)委派制。積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)社會(huì)化,，凡社會(huì)能有效提供的后勤保障,，都應(yīng)逐步交由社會(huì)去辦，也可通過醫(yī)院聯(lián)合,，組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán),。

 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)監(jiān)督管理,，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)制度，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)的透明度,，逐步推行住院患者費(fèi)用清單制度,。市州級(jí)以上醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院都要建立醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算機(jī)查詢系統(tǒng)。同時(shí),，衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種費(fèi)用的評(píng)估和監(jiān)控,。



 六、完善衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策

 衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政補(bǔ)助是各級(jí)政府用于公共衛(wèi)生事務(wù)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)助,。補(bǔ)助范圍根據(jù)政府管理衛(wèi)生事務(wù),、行使衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作職責(zé)，以及公共衛(wèi)生工作任務(wù),、基本醫(yī)療服務(wù)和事業(yè)發(fā)展需要等確定,。補(bǔ)助資金按照定員定額、項(xiàng)目論證立項(xiàng),、綜合預(yù)算等方法核定,。各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入水平要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷提高，原則上政府衛(wèi)生投入不低于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度,。政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)組織由同級(jí)政府給予合理的財(cái)政補(bǔ)助,，其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府財(cái)政補(bǔ)助。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《
醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《
醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行企業(yè)的財(cái)務(wù),、會(huì)計(jì)制度。

 各級(jí)政府衛(wèi)生,、藥品監(jiān)督行政部門及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職能所需經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算支出,；各級(jí)政府衛(wèi)生、藥品監(jiān)督行政部門和執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生監(jiān)督過程中取得的收入全部納入財(cái)政預(yù)算管理,。疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi),，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)籌安排；疾病預(yù)防,、控制和婦幼保健事業(yè)機(jī)構(gòu)從事疾病預(yù)防,、控制、婦幼保健工作所取得的各項(xiàng)收入,，按規(guī)定全部上繳預(yù)算外資金財(cái)政專戶,，實(shí)行收支兩條線管理，上繳資金全部用于衛(wèi)生事業(yè),。政府舉辦的縣及縣以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主,，由同級(jí)財(cái)政予以安排；政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政予以安排,。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋設(shè)施大型修繕和符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的大型醫(yī)療設(shè)備添置等發(fā)展建設(shè)項(xiàng)目,，根據(jù)輕重緩急和財(cái)力可能，由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助安排,。衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)投資項(xiàng)目,，其建設(shè)資金由同級(jí)計(jì)劃部門根據(jù)項(xiàng)目的功能、規(guī)模核定安排,。



 七,、改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

 按照國(guó)家宏觀調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則,，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),，取消政府定價(jià)。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照價(jià)格主管部門制定的基準(zhǔn)價(jià)并在其浮動(dòng)幅度范圍內(nèi)確定本單位的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,；對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場(chǎng)供求情況自主制定價(jià)格,。省級(jí)物價(jià),、財(cái)政主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門按照國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的方針政策、作價(jià)原則,，制定和調(diào)整本轄區(qū)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格,；醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格的基準(zhǔn)價(jià)和上下浮動(dòng)幅度，要依據(jù)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)平均成本,，并結(jié)合市場(chǎng)供求狀況及政府考慮的其他因素制定和調(diào)整,。在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的特點(diǎn),，并適當(dāng)提高中醫(yī)、民族醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格,，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和中醫(yī),、民族醫(yī)的發(fā)展。全國(guó)實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù),。

 對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,，逐步降低醫(yī)藥費(fèi)收入的增長(zhǎng)幅度,，對(duì)不合理的醫(yī)藥費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，逐步降低藥品費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)的比例,。調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，重點(diǎn)是調(diào)整、提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診察費(fèi)、手術(shù)費(fèi),、處置費(fèi),、護(hù)理費(fèi)等項(xiàng)目的價(jià)格；適當(dāng)降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查,、治療費(fèi),；放寬非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的供患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)價(jià)格；對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)分級(jí)制定指導(dǎo)價(jià)格,。

 價(jià)格主管部門依據(jù)《
中華人民共和國(guó)價(jià)格法》和《價(jià)格違法行為處罰規(guī)定》等法律,、法規(guī)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督檢查,，并對(duì)違法行為給予行政處罰,。



 八、完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策

 為了控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng),，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥,，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療收支、藥品收支進(jìn)行分開核算,。

 對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征各項(xiàng)稅收,；從事非醫(yī)療服務(wù)取得的收入,，應(yīng)按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收，其中直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的部分,，經(jīng)稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)可抵扣其應(yīng)納稅所得額,，就其余額征收企業(yè)所得稅；對(duì)自產(chǎn)自用的制劑,，免征增值稅,；對(duì)自用的房產(chǎn)、土地,、車船,，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅,。

 對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，其取得的收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起,，三年內(nèi)給予下列優(yōu)惠：對(duì)其取得的醫(yī)療服務(wù)收入免征營(yíng)業(yè)稅,；對(duì)其自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅；對(duì)其自用的房產(chǎn),、土地,、車船,，免征房稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅,。三年免稅期滿后恢復(fù)征稅,。

 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房分離為獨(dú)立的藥品零售企業(yè)，應(yīng)按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收,。

 對(duì)疾病預(yù)防,、控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格取得的衛(wèi)生服務(wù)收入,，免征各項(xiàng)稅收,；其取得的其他經(jīng)營(yíng)收入和直接用于改善本衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件的，經(jīng)稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)可抵扣其應(yīng)納稅所得額,，就其余額征收企業(yè)所得稅,；對(duì)其自用的房產(chǎn)、土地,、車船,，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅,。



 九,、實(shí)行醫(yī)院藥品收支兩條線管理

 在縣及縣以上公立非營(yíng)利性醫(yī)院中，醫(yī)院藥品收入扣除藥品支出后的純收入即藥品收支結(jié)余,，實(shí)行收支兩條線管理,。醫(yī)院藥品收支結(jié)余上交衛(wèi)生行政部門，統(tǒng)一繳存財(cái)政社會(huì)保障基金專戶,，經(jīng)考核后,，統(tǒng)籌安排，合理返還,。藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比例在30％以下的醫(yī)院不執(zhí)行本辦法,。衛(wèi)生行政部門集中收取的藥品收支結(jié)余資金，主要用于彌補(bǔ)醫(yī)院的醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè),，也可根據(jù)需要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè),；用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)的資金可按不超過彌補(bǔ)醫(yī)療成本后的藥品收支結(jié)余的10％提取，并實(shí)行項(xiàng)目管理,。衛(wèi)生部門、工業(yè)及其他部門醫(yī)院以及軍隊(duì),、武警醫(yī)院對(duì)社會(huì)開放部分的藥品收支結(jié)余按財(cái)務(wù)隸屬關(guān)系與屬地管理相結(jié)合的原則進(jìn)行管理,。



 十、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械（設(shè)備）購(gòu)銷行為

 省衛(wèi)生,、經(jīng)貿(mào),、計(jì)劃,、財(cái)政、藥品監(jiān)督部門,，要依據(jù)《
中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》和國(guó)家五部委局制定的《
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作若干規(guī)定》,，積極推動(dòng)并認(rèn)真規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作。省有關(guān)部門在抓好藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作的同時(shí),，研究醫(yī)療器械（設(shè)備）集中招標(biāo)采購(gòu)問題,，爭(zhēng)取在今后一至二年內(nèi)，實(shí)行藥品和醫(yī)療器械（設(shè)備）同步招標(biāo)采購(gòu),。

 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（或公費(fèi)醫(yī)療）藥品目錄中的藥品,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用量比較大的藥品、常用醫(yī)療器械及大型醫(yī)療設(shè)備,，原則上實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品招標(biāo)采購(gòu)及政府采購(gòu)規(guī)定限額以下的醫(yī)療器械（設(shè)備）招標(biāo)采購(gòu)的主體。具有編制招標(biāo)文件和組織評(píng)標(biāo)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行組織或數(shù)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織招標(biāo)采購(gòu),，也可委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)開展招標(biāo)采購(gòu),。任何單位和個(gè)人不得以任何方式為醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，不得對(duì)招標(biāo)和評(píng)標(biāo)具體活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)或施加影響,。

 藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)是依法設(shè)立,、從事藥品集中招標(biāo)采購(gòu)代理業(yè)務(wù)并提供相關(guān)服務(wù)的社會(huì)中介組織，須經(jīng)省藥品監(jiān)管部門會(huì)同衛(wèi)生部門依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資格認(rèn)定,，不得直接從事藥品經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù),，不得與行政機(jī)關(guān)存在隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系。

 藥品和醫(yī)療器械（設(shè)備）集中招標(biāo)采購(gòu)必須遵循公開,、公正,、公平競(jìng)爭(zhēng)和誠(chéng)實(shí)信用的原則；衛(wèi)生,、藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療器械（設(shè)備）集中招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)及中介組織的監(jiān)督,。招標(biāo)采購(gòu)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須按規(guī)定將集中招標(biāo)采購(gòu)藥品和醫(yī)療器械（設(shè)備）的實(shí)際成交價(jià)格在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)赝?jí)物價(jià)部門備案。經(jīng)貿(mào),、藥品監(jiān)管,、衛(wèi)生等有關(guān)部門要加大整治藥品和醫(yī)療器械（設(shè)備）購(gòu)銷中不正之風(fēng)工作的力度。



 十一,、加大藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度

 按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃,，結(jié)合我省實(shí)際，進(jìn)一步加大我省藥品生產(chǎn)企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度,，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件,，制止低水平重復(fù)建設(shè)，對(duì)已開辦的藥品生產(chǎn)企業(yè),，在2000年度換證工作中,，嚴(yán)格換證標(biāo)準(zhǔn),，按照國(guó)家藥品監(jiān)督局的要求，按劑型分類,，積極推進(jìn)實(shí)施《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證,，對(duì)一些特殊劑型，分段限期推行《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》,，對(duì)限期仍達(dá)不到要求的,，不準(zhǔn)換證、生產(chǎn),。對(duì)新開辦的藥品生產(chǎn)企業(yè),，要嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的要求，履行程序上報(bào),、審批,。

 建立科學(xué)、規(guī)范的新藥評(píng)審機(jī)制,，為降低新區(qū)研制成本,，在項(xiàng)目立項(xiàng)前，須進(jìn)行科學(xué)地論證,，避免項(xiàng)目重復(fù),，對(duì)便有效地使用資金。對(duì)一些經(jīng)論證認(rèn)為有突破的重大項(xiàng)目,，有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)和組織領(lǐng)導(dǎo),，合理使用人才資源，有效地利用設(shè)備資源,，使開發(fā)的新產(chǎn)品不但具有先進(jìn)性,，而且要結(jié)合我省資源優(yōu)勢(shì)，使資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變成科技優(yōu)勢(shì),，使科技優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變成產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì),。有關(guān)部門要積極創(chuàng)造條件，使科研,、教學(xué),、生產(chǎn)形成一體，以促進(jìn)一些科技含量高,、臨床療效確切,，具有較高經(jīng)濟(jì)效益的項(xiàng)目投產(chǎn)。



 十二,、推進(jìn)藥品流通體制改革,，規(guī)范藥品流通秩序

 鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)打破地區(qū),、行業(yè),、部門界限和所有制界限，以產(chǎn)權(quán),、產(chǎn)品,、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶，通過參股,、兼并,、聯(lián)合等多種形式，建立商貿(mào),、工貿(mào)或科工貿(mào)結(jié)合的大型企業(yè)集團(tuán),。集團(tuán)公司實(shí)行統(tǒng)一核算、統(tǒng)一經(jīng)營(yíng),、統(tǒng)一管理,，并相應(yīng)設(shè)立配送中心、財(cái)務(wù)管理中心,、儲(chǔ)運(yùn)中心,、專業(yè)批發(fā)公司。

 鼓勵(lì)大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并市,、縣級(jí)批發(fā)企業(yè),，被兼并的市、縣批發(fā)企業(yè)可自愿改組為區(qū)域性配送中心,。企業(yè)要改革內(nèi)部組織機(jī)構(gòu),，促進(jìn)集約化經(jīng)營(yíng)，提高經(jīng)濟(jì)效益,。建立激勵(lì)與約束機(jī)制,，形成一套適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)要求的企業(yè)運(yùn)行機(jī)制。

 加快藥品連鎖經(jīng)營(yíng),，并結(jié)合我省實(shí)際,，盡快制定非處方藥品進(jìn)入普通超市等其他有效經(jīng)營(yíng)形式的審批管理辦法，不斷擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域,，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理,，使藥品流通秩序科學(xué)、規(guī)范,。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定近期暫停審批和登記新設(shè)藥品批發(fā)企業(yè),。



 十三、加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理

 各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門要對(duì)藥品的研制,、生產(chǎn),、流通、使用全過程依法監(jiān)督,。加大醫(yī)藥市場(chǎng)清理力度,，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品和無證生產(chǎn),、經(jīng)營(yíng)藥品等違法行為。依法取締藥品集貿(mào)市場(chǎng),，規(guī)范藥品流通秩序,，確保人民用藥安全有效。積極推行《
藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》和《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》,。完善質(zhì)量公告制度,，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的監(jiān)督管理,，嚴(yán)格處罰程序,，加大執(zhí)法力度。

 藥品監(jiān)督管理部門要積極配合衛(wèi)生部門共同審定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織,、門診部經(jīng)銷的常用藥品和急救藥品目錄,。個(gè)體診所經(jīng)銷的藥品，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,，只準(zhǔn)經(jīng)銷由藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同衛(wèi)生部門審定的常用的急救用品種,，不得從事藥品購(gòu)銷活動(dòng)。



 十四,、調(diào)整藥品價(jià)格政策

 根據(jù)國(guó)家宏觀調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則,，藥品價(jià)格實(shí)行政府定價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。實(shí)行政府定價(jià)的藥品屬于
國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的甲類藥品,、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的少量特殊藥品的價(jià)格由國(guó)家計(jì)委制定,，
國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品價(jià)格，在國(guó)家定價(jià)原則指導(dǎo)下,，由省級(jí)價(jià)格主管部門制定,。政府定價(jià)以外的其它藥品，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),，由經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià),。

 政府定價(jià)藥品，由價(jià)格主管部門制定最高零售價(jià)格,。市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品,，由生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求制定零售價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不突破政府制定的最高零售價(jià)格或生產(chǎn)企業(yè)制定的零售價(jià)格的前提下,，制定藥品實(shí)際銷售價(jià)格,。藥品經(jīng)營(yíng)者必須如實(shí)開具藥品購(gòu)銷發(fā)票。對(duì)已由政府定價(jià)的藥品,，價(jià)格主管部門將根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本,、市場(chǎng)供求及實(shí)際流通差率變化包括招標(biāo)采購(gòu)藥品的中標(biāo)價(jià)格等情況及時(shí)調(diào)整政府定價(jià)。對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格的藥品，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求變化等情況,，及時(shí)調(diào)整零售價(jià)格,。



 十五、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

 城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系群眾身體健康,，涉及多方面利益調(diào)整,，與建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度密切相關(guān)，是一項(xiàng)十分重要又相當(dāng)復(fù)雜的工作,，必須積極穩(wěn)步推進(jìn)。要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度緊密結(jié)合起來,，同步推進(jìn),，成立統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。省成立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,，具體辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在省體改辦,，由省體改辦牽頭，協(xié)調(diào)有關(guān)部門組織實(shí)施,。各市州,、縣（市）人民政府對(duì)此項(xiàng)工作要高度重視并列入重要議事日程，成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu),，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，按照《實(shí)施意見》提出的工作進(jìn)度和要求，統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識(shí),，從本地區(qū)實(shí)際出發(fā)，結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,，制定具體實(shí)施方案,，精心組織，狠抓落實(shí),，盡快在全省建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務(wù)體系,。