• 【發(fā)布單位】82302
• 【發(fā)布文號】云政發(fā)[2000]216號
• 【發(fā)布日期】2000-12-13
• 【生效日期】2000-12-13
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

云南省人民政府關(guān)于積極推進(jìn)城鎮(zhèn) 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革意見的通知

 云南省人民政府關(guān)于積極推進(jìn)城鎮(zhèn)
 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革意見的通知
 
（二000年十二月十三日云政發(fā)〔2000〕216號）
各州,、市人民政府,，各地區(qū)行政公署，省直各委,、辦,、廳,、局,、公司：

 為貫徹落實(shí)《
國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）和全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議的精神，去年以來,，省人民政府發(fā)布了《云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》（第86號令）以及相關(guān)的15個(gè)配套文件,，對全省醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革起到了積極的推進(jìn)作用，取得了階段性成果,。具體表現(xiàn)為：一是醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)體系基本形成,；二是新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在大部分地州市已開始啟動；三是醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制已基本理順,。但各地發(fā)展極不平衡,，有此地方領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，存在怕,、等,、靠的思想，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立遲緩,，人員配備不齊,，經(jīng)費(fèi)投入不足，工作措施不力等,，嚴(yán)重阻礙了我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的全面推進(jìn),。根據(jù)國務(wù)院關(guān)于在今年內(nèi)全國基本建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求，為加快我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革步伐,，特提出以下意見,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



 一,、當(dāng)前改革的主要目標(biāo)和任務(wù)

 《
國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和省人民政府第86號令,，對醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革應(yīng)遵循的原則和具體政策措施都作了明確的規(guī)定。各地要按照省人民政府對醫(yī)改方案的批復(fù)意見，盡快修改完善后頒布,，并組織實(shí)施,。有條件的地區(qū)可一步到位，實(shí)行地州市級統(tǒng)籌,，條件暫不具備的地區(qū)可先實(shí)行縣（市）級統(tǒng)籌,，并逐步向地州市級統(tǒng)籌過渡。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)原則上由地州市級統(tǒng)籌,，并逐步向全省統(tǒng)一繳費(fèi)比例,，統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一調(diào)劑使用,，統(tǒng)一組織管理的方向發(fā)展,。考慮到財(cái)政結(jié)算年度問題,，凡今年擬定改革方案,，2001年1月份正式啟動的可視為完成了今年的改革任務(wù)。此外,，在省人民政府批復(fù)各地醫(yī)改方案的基礎(chǔ)上,，對繳費(fèi)比例，劃入個(gè)人帳戶的比例等問題,，在適當(dāng)時(shí)機(jī)可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際作適當(dāng)調(diào)整,。



 二、統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識,，形成改革合力

 各級人民政府要按照國務(wù)院關(guān)于年內(nèi)必須建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求，進(jìn)一步統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革步伐,；要知難而進(jìn),，務(wù)實(shí)求真，扎扎實(shí)實(shí)做好工作,；要加大對醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的投入和宣傳力度,，創(chuàng)造良好的改革氛圍；要明確方向,、責(zé)任到人,、措施得力、確保如期完成改革目標(biāo),。



 三,、要加快機(jī)構(gòu)設(shè)置,，人員配備，職能劃轉(zhuǎn)工作的步伐

 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的任務(wù)十分艱巨,，必須強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),，有一支過硬的專業(yè)隊(duì)伍，才能有效推進(jìn)改革,，完成黨和人民賦予的使命,。1998年以來，中央機(jī)構(gòu)編制委員會管理辦公室先后下發(fā)了（中編辦發(fā)〔1998〕8號）,、（中編辦發(fā)〔1999〕98號）文,，要求省、地兩級理順醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系,，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),。最近，中央機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室就市縣社會保障機(jī)構(gòu)建設(shè)問題專門發(fā)了《關(guān)于構(gòu)建市縣勞動和社會保障機(jī)構(gòu)有關(guān)問題的通知》（中編辦發(fā)〔2000〕18號）,，再次強(qiáng)調(diào)了機(jī)構(gòu)建設(shè),，職能劃轉(zhuǎn)，配備專職人員等問題,。目前,，各地在機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備,、職能劃轉(zhuǎn)方面強(qiáng)調(diào)省以下機(jī)構(gòu)改革尚未進(jìn)行，存在等一等,，看一看的思想,。在這個(gè)問題上，各級人民政府應(yīng)引起高度重視,，按照中央機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室,、省勞動和社會保障廳《關(guān)于理順醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制加強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)建設(shè)的意見》的要求，盡快建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，配備強(qiáng)有力的工作班子,，同時(shí)將原公費(fèi)醫(yī)療職能統(tǒng)一劃歸勞動和社會保障部門管理。



 四,、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳管理工作

 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的按時(shí)征收和支付是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重要環(huán)節(jié),。各地應(yīng)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作中存在的問題，區(qū)別不同情況,，采取相應(yīng)的措施妥善加以解決,。首先，應(yīng)按照先易后難的原則逐步將各類不同性質(zhì)的單位及其職工納入醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系,；其次,，按照省人民政府第86號令的規(guī)定，無論任何單位必須參加所在地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，凡不按時(shí)參加和按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的必須補(bǔ)繳,，補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付；再次,，由財(cái)政補(bǔ)助的單位不按時(shí)繳費(fèi)的,，除補(bǔ)繳外，財(cái)政補(bǔ)助部分不予核撥,，由單位自行解決,。



 五、努力擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍

 目前,，我省醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要對象是國家機(jī)關(guān),、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體,、民辦非企業(yè)單位及其職工,、退休人員。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工和城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員的具體政策尚未明確,，這部分人員所占比重大,，他們積極要求參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以解除后顧之憂,。對此,，省勞動和社會保障廳應(yīng)按照省人民政府第86號令的規(guī)定，采取積極的態(tài)度抓緊擬定具體管理辦法,，并報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后頒布實(shí)施,。



 六、認(rèn)真做好計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)工作

 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是最復(fù)雜,、最難管理的一個(gè)險(xiǎn)種,，既涉及用人單位、參保職工,、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥品零售單位、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的相互協(xié)調(diào)和配合,，又涉及參保職工隨時(shí)就醫(yī)購藥,，隨時(shí)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷與支付，給管理工作帶來了諸多困難,。因此,，各級人民政府必須重視此項(xiàng)工作，加大對計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)方面的投入,，采用現(xiàn)代化的管理手段,，適應(yīng)工作的需要,。



 七、抓緊研究制定公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助管理辦法

 國務(wù)院辦公廳已正式批轉(zhuǎn)了勞動和社會保障部和財(cái)政部《關(guān)于實(shí)行國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見的通知》,。該《通知》強(qiáng)調(diào)在不降低公務(wù)員現(xiàn)有醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上,，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，確定具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和辦法,，并與基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)同步實(shí)施,。省勞動和社會保障廳應(yīng)根據(jù)我省的實(shí)際，會同省財(cái)政廳盡快擬定貫徹意見,，報(bào)省政府批準(zhǔn)后組織實(shí)施,。



 八、加強(qiáng)離休人員醫(yī)療費(fèi)用的管理工作

 離休人員是我們國家的寶貴財(cái)富,，是一個(gè)特殊的人群,，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革范疇，其醫(yī)療待遇不變,，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,。目前，其醫(yī)療費(fèi)用管理多部門,、多渠道,，管理辦法不一，發(fā)生費(fèi)用的額度也很大,。按照國家的規(guī)定,，統(tǒng)一由勞動和社會保障部門管理。省勞動和社會保障廳應(yīng)在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,，會同有關(guān)部門盡快擬定管理辦法,。



 九、積極鼓勵(lì)開展多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)

 當(dāng)前所推行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,，僅僅解決了職工的基本醫(yī)療需要，是一個(gè)較低層次的保障體系,。因此,，各地可根據(jù)具體實(shí)際，積極探索建立大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及商業(yè)保險(xiǎn),、職工互助保險(xiǎn),、企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)等途徑，逐步建設(shè)較為完善的多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系,。