• 【發(fā)布單位】82302
• 【發(fā)布文號】云政發(fā)[2000]216號
• 【發(fā)布日期】2000-12-13
• 【生效日期】2000-12-13
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

云南省人民政府關(guān)于積極推進城鎮(zhèn) 職工基本醫(yī)療保險制度改革意見的通知

 云南省人民政府關(guān)于積極推進城鎮(zhèn)
 職工基本醫(yī)療保險制度改革意見的通知
 
（二000年十二月十三日云政發(fā)〔2000〕216號）
各州,、市人民政府,，各地區(qū)行政公署，省直各委,、辦,、廳、局,、公司：

 為貫徹落實《
國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）和全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議的精神,，去年以來,，省人民政府發(fā)布了《云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（第86號令）以及相關(guān)的15個配套文件，對全省醫(yī)療保險制度改革起到了積極的推進作用,，取得了階段性成果,。具體表現(xiàn)為：一是醫(yī)療保險政策法規(guī)體系基本形成；二是新的醫(yī)療保險制度在大部分地州市已開始啟動,；三是醫(yī)療保險管理體制已基本理順,。但各地發(fā)展極不平衡，有此地方領(lǐng)導重視不夠,，存在怕,、等、靠的思想,，經(jīng)辦機構(gòu)建立遲緩,，人員配備不齊，經(jīng)費投入不足,，工作措施不力等,，嚴重阻礙了我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的全面推進。根據(jù)國務院關(guān)于在今年內(nèi)全國基本建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的要求,，為加快我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革步伐,，特提出以下意見，請認真貫徹執(zhí)行,。



 一,、當前改革的主要目標和任務

 《
國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和省人民政府第86號令，對醫(yī)療保險制度改革應遵循的原則和具體政策措施都作了明確的規(guī)定,。各地要按照省人民政府對醫(yī)改方案的批復意見,，盡快修改完善后頒布，并組織實施,。有條件的地區(qū)可一步到位,，實行地州市級統(tǒng)籌，條件暫不具備的地區(qū)可先實行縣（市）級統(tǒng)籌,，并逐步向地州市級統(tǒng)籌過渡,。大病補充醫(yī)療保險原則上由地州市級統(tǒng)籌，并逐步向全省統(tǒng)一繳費比例,，統(tǒng)一支付標準,，統(tǒng)一調(diào)劑使用，統(tǒng)一組織管理的方向發(fā)展,?？紤]到財政結(jié)算年度問題，凡今年擬定改革方案,，2001年1月份正式啟動的可視為完成了今年的改革任務,。此外，在省人民政府批復各地醫(yī)改方案的基礎(chǔ)上,，對繳費比例,，劃入個人帳戶的比例等問題，在適當時機可結(jié)合當?shù)貙嶋H作適當調(diào)整,。



 二,、統(tǒng)一思想，提高認識,，形成改革合力

 各級人民政府要按照國務院關(guān)于年內(nèi)必須建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的要求,，進一步統(tǒng)一思想，提高認識,，加強領(lǐng)導,，加快醫(yī)療保險制度改革步伐；要知難而進,，務實求真,，扎扎實實做好工作；要加大對醫(yī)療保險制度改革的投入和宣傳力度,，創(chuàng)造良好的改革氛圍,；要明確方向、責任到人,、措施得力,、確保如期完成改革目標。



 三,、要加快機構(gòu)設(shè)置,，人員配備，職能劃轉(zhuǎn)工作的步伐

 醫(yī)療保險制度改革的任務十分艱巨,，必須強化醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè),，有一支過硬的專業(yè)隊伍，才能有效推進改革,，完成黨和人民賦予的使命,。1998年以來，中央機構(gòu)編制委員會管理辦公室先后下發(fā)了（中編辦發(fā)〔1998〕8號）,、（中編辦發(fā)〔1999〕98號）文,，要求省、地兩級理順醫(yī)療保險關(guān)系,，加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè),。最近，中央機構(gòu)編制委員會辦公室就市縣社會保障機構(gòu)建設(shè)問題專門發(fā)了《關(guān)于構(gòu)建市縣勞動和社會保障機構(gòu)有關(guān)問題的通知》（中編辦發(fā)〔2000〕18號），再次強調(diào)了機構(gòu)建設(shè),，職能劃轉(zhuǎn),，配備專職人員等問題。目前,，各地在機構(gòu)設(shè)置,、人員配備、職能劃轉(zhuǎn)方面強調(diào)省以下機構(gòu)改革尚未進行,，存在等一等,，看一看的思想。在這個問題上,，各級人民政府應引起高度重視,，按照中央機構(gòu)編制委員會辦公室、省勞動和社會保障廳《關(guān)于理順醫(yī)療保險管理體制加強醫(yī)保機構(gòu)建設(shè)的意見》的要求,，盡快建立健全醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),，配備強有力的工作班子，同時將原公費醫(yī)療職能統(tǒng)一劃歸勞動和社會保障部門管理,。



 四,、加強醫(yī)療保險基金的征繳管理工作

 醫(yī)療保險基金的按時征收和支付是醫(yī)療保險制度改革的重要環(huán)節(jié)。各地應根據(jù)醫(yī)療保險基金征繳工作中存在的問題,，區(qū)別不同情況,，采取相應的措施妥善加以解決。首先,，應按照先易后難的原則逐步將各類不同性質(zhì)的單位及其職工納入醫(yī)療保險管理體系,；其次，按照省人民政府第86號令的規(guī)定,，無論任何單位必須參加所在地區(qū)的醫(yī)療保險制度改革,，并按時足額繳納醫(yī)療保險費，凡不按時參加和按時繳納醫(yī)療保險費的必須補繳,，補繳期間發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付,；再次，由財政補助的單位不按時繳費的,，除補繳外,，財政補助部分不予核撥，由單位自行解決,。



 五,、努力擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍

 目前，我省醫(yī)療保險制度改革的主要對象是國家機關(guān),、企事業(yè)單位,、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工、退休人員,。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工和城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員的具體政策尚未明確,，這部分人員所占比重大，他們積極要求參加基本醫(yī)療保險和大病補充醫(yī)療保險,，以解除后顧之憂,。對此,，省勞動和社會保障廳應按照省人民政府第86號令的規(guī)定,，采取積極的態(tài)度抓緊擬定具體管理辦法，并報省人民政府批準后頒布實施,。



 六,、認真做好計算機信息系統(tǒng)建設(shè)工作

 醫(yī)療保險制度改革是最復雜、最難管理的一個險種,，既涉及用人單位,、參保職工、醫(yī)療機構(gòu),、藥品零售單位,、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)之間的相互協(xié)調(diào)和配合，又涉及參保職工隨時就醫(yī)購藥,，隨時發(fā)生醫(yī)療費用的報銷與支付,，給管理工作帶來了諸多困難。因此,，各級人民政府必須重視此項工作,，加大對計算機信息系統(tǒng)建設(shè)方面的投入，采用現(xiàn)代化的管理手段,，適應工作的需要,。



 七、抓緊研究制定公務員醫(yī)療補助管理辦法

 國務院辦公廳已正式批轉(zhuǎn)了勞動和社會保障部和財政部《關(guān)于實行國家公務員醫(yī)療補助意見的通知》,。該《通知》強調(diào)在不降低公務員現(xiàn)有醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上,，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力，確定具體補助標準和辦法,，并與基本醫(yī)療保險和大病補充醫(yī)療保險同步實施,。省勞動和社會保障廳應根據(jù)我省的實際，會同省財政廳盡快擬定貫徹意見,，報省政府批準后組織實施,。



 八、加強離休人員醫(yī)療費用的管理工作

 離休人員是我們國家的寶貴財富,，是一個特殊的人群,，不納入基本醫(yī)療保險改革范疇，其醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決,。目前,，其醫(yī)療費用管理多部門、多渠道,，管理辦法不一,，發(fā)生費用的額度也很大。按照國家的規(guī)定,，統(tǒng)一由勞動和社會保障部門管理,。省勞動和社會保障廳應在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，會同有關(guān)部門盡快擬定管理辦法,。



 九,、積極鼓勵開展多層次的醫(yī)療保險

 當前所推行的醫(yī)療保險制度改革，僅僅解決了職工的基本醫(yī)療需要,，是一個較低層次的保障體系,。因此，各地可根據(jù)具體實際,，積極探索建立大病補充醫(yī)療保險以及商業(yè)保險,、職工互助保險、企業(yè)補充保險等途徑,，逐步建設(shè)較為完善的多層次的醫(yī)療保險體系,。