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• 【發(fā)布日期】2011-01-05 14:44:36
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• 【文件來源】來源：法制日報
• 【所屬類別】立法追蹤

-臨終關(guān)懷機構(gòu)被指管理機制不健全 亟待立法破局-

“臨終關(guān)懷”是指對生存時間有限(一般是6個月或更少)的患者進行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護理及心理咨詢,以使患者在余下的時間里獲得盡可能好的生活質(zhì)量,。



 此外,作為臨終關(guān)懷志愿者主要力量的大學(xué)生流失嚴(yán)重,。除了大學(xué)生志愿者自己因為無法過心理關(guān),參加一兩次后就退出了外,許多家長也不愿意孩子去當(dāng)臨終關(guān)懷志愿者。



 我國臨終關(guān)懷的管理機制尚不健全,既沒有相關(guān)制度的支持,也缺乏經(jīng)濟上的資助,。



 專家建議通過立法促進“臨終關(guān)懷”事業(yè)的發(fā)展,制定一套專門的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范和政策,同時把老年護理機構(gòu)和“臨終關(guān)懷”機構(gòu)列為特殊的醫(yī)療部門



 □特別調(diào)查



 本報記者劉建



 在上海市臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安寧病房的病人最多只有3個月的生命。在這里并不會采取積極治療,只是改善病人的生命質(zhì)量,。這里,總是彌漫著壓抑,、愁苦的氣氛；不少病人對志愿者冷漠,、抗拒,；而結(jié)對服務(wù)的病人大都日益衰弱、衰亡,。



 “不要轉(zhuǎn)過頭去,幫幫他們,他們需要你的同情心,、愛心,還有堅持下去的勇氣,這不是一個立竿見影的治療工作……”一位工作在臨終病房的護士呼吁。



 “其實她們舍不得我們走,盡管她不說,?！币晃粓猿謪⑴c“臨終關(guān)懷”活動兩年的大學(xué)生志愿者感嘆。



 一直以來,“臨終關(guān)懷”服務(wù)都是由大學(xué)生志愿者或一些愛心人士來擔(dān)當(dāng)“守護天使”,。而在服務(wù)過程中,由于各種原因也導(dǎo)致了眾多“逃兵”的出現(xiàn),。那么,該如何建立一支專業(yè)、穩(wěn)定的志愿者隊伍,讓那些走到生命最后時刻的人們感受到人世的最后一刻溫暖?業(yè)內(nèi)人士呼吁,應(yīng)將“臨終關(guān)懷”列為特殊醫(yī)療機構(gòu),通過立法促進“臨終關(guān)懷”這個公益事業(yè)的發(fā)展,。



 被漠視的“臨終關(guān)懷”



 一個冬日周末的上午,《法制日報》記者來到臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,這里二樓的整個樓層設(shè)立了40多個安寧病床,提供給重癥患者,滬上首個“臨終關(guān)懷病房”就在這里,。



 整個病區(qū)比較安靜,不時可以看到幾個年輕的志愿者或者與病人輕聲交談,或者為病人輕聲讀報。



 如今,在國外興起多年的“臨終關(guān)懷”服務(wù)已經(jīng)出現(xiàn)在國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè),。據(jù)了解,“臨終關(guān)懷”是指對生存時間有限(一般是6個月或更少)的患者進行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護理及心理咨詢,通過聊天,、體育運動等形式,給病人帶去心理上的輕松和快樂,或者通過看病人的目光、說話的語氣,或者一些看似隨意的肢體接觸,還有持之以恒的愛心,給臨終病人帶去“歸屬感”,以使患者在余下的時間里獲得盡可能好的生活質(zhì)量,。



 據(jù)介紹,上海交通大學(xué)學(xué)生社團中有一個“臨終關(guān)懷志愿者協(xié)會”,成立于2006年3月,每學(xué)期有40多名會員,。該協(xié)會與臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市第六人民醫(yī)院,、江川路紅十字老年護理院等達成長期志愿服務(wù)協(xié)議,主要為重癥病人服務(wù),。



 協(xié)會會長、上海交大軟件學(xué)院學(xué)生陸陽跟記者講述了這樣一件事,他在臨汾醫(yī)院服務(wù)時發(fā)現(xiàn),病房里有個50多歲的阿姨,幾乎沒有人來探望她,她整天不說話,情緒極度消沉,。他想陪阿姨說說話,可阿姨很抵觸,。于是,他就安靜地坐在邊上,阿姨沒有拒絕,。不知過了多久,阿姨把臉對著他,開口說話了,聊的時間不長,但很融洽。臨別時,阿姨說了聲“謝謝”,嘴角泛起一絲微笑,。



 “其實,病人很需要人們像親人一樣陪他們聊天,我們想讓每一個瀕死的人安詳離世,所以我們非常需要志愿者,。”安寧病床的護士朱慧告訴記者,。



 滬上首家專門從事“臨終關(guān)懷”志愿服務(wù)的非營利組織——手牽手生命關(guān)愛發(fā)展中心主任黃衛(wèi)平說,目前,無論是病人還是家屬對于“臨終關(guān)懷”的接受度不是很高,。



 “其實他們嘴上所謂的‘不需要’背后還有許多的需要存在。目前能夠在各醫(yī)療機構(gòu)中離世的晚期癌癥病人僅占全部病患的三分之一,另外很大一部分可能在家中甚至送往醫(yī)院的途中離世,。因此,僅僅在醫(yī)院進行‘臨終關(guān)懷’是不夠的,。我們希望能夠普及一種生命教育,讓大家都能意識到生命中最重要的是什么,能夠通過直面死亡對生命有全新的認(rèn)識?！秉S衛(wèi)平說。



 大學(xué)生志愿者流失嚴(yán)重



 “雖然我們這里經(jīng)常會有高校志愿者來,但是每次發(fā)現(xiàn)都是新的面孔,很多人來了一次就不來了,。畢竟,面對這些接近死亡的病人,年輕的大學(xué)生很多時候不知道該說些什么,該做些什么,。”護士朱慧無奈地說,。



 記者了解到,這里除了有數(shù)名高校的學(xué)生志愿者會在周末來看望老人外,一周的大多數(shù)時間病房里冷冷清清,家屬很少現(xiàn)身,探望者寥寥,病人們顯得更加孤單寂寞,。



 上海交大“臨終關(guān)懷志愿者協(xié)會”成員楊曉歡告訴記者,志愿者能堅持下去并不容易,能堅持一學(xué)期的志愿者就更是寥寥無幾了。另外幾所高?！芭R終關(guān)懷”協(xié)會負(fù)責(zé)同學(xué)也表示,因為各種原因,社團成員流失非常嚴(yán)重,除了骨干成員,“混得臉熟”的屈指可數(shù),。



 “畢竟,經(jīng)歷這樣生離死別的場面對他們來說太過‘刺激’了?！币幻鐖F負(fù)責(zé)人說,。



 同時,陸陽告訴記者,除了大學(xué)生志愿者自己因為無法過心理關(guān),來了一兩次后就退出了外,“許多家長也不樂意孩子去當(dāng)‘臨終關(guān)懷’志愿者,畢竟,聽到‘臨終’兩個字總有些忌諱”。



 已有兩年“臨終關(guān)懷”志愿者經(jīng)驗的黃方心說了一個現(xiàn)象:同樣是社會實踐,同學(xué)們更愿意去博物館,、科技館做志愿者,認(rèn)為那里學(xué)到知識更多,更有吸引力,“不少人甚至對臨終關(guān)懷有一種感覺,只有付出,沒有回報”,。



 “我們不定期給交大臨終關(guān)懷志愿者協(xié)會成員進行輔導(dǎo)?？墒?每一次看到的都是一批新面孔,留下來的老成員很少,。”黃衛(wèi)平說,他們中心創(chuàng)立至今先后培訓(xùn)過150多名志愿者,目前長期穩(wěn)定的“臨終關(guān)懷”志愿者有40多名,他們來自各行各業(yè),年齡從20到60歲不等,“但人員流失情況也很嚴(yán)重,?！?


 對此,安寧病房的謝懿珍護士長表示:“志愿者的流動性較大,頻繁更換志愿者會讓病人產(chǎn)生不信任感?！?


 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)生,、中國生命關(guān)懷協(xié)會會員成文武認(rèn)為:“我們理解大學(xué)生志愿者的變動和流失。他們本身的閱歷不足,而學(xué)生志愿者團體僅僅是把臨終關(guān)懷作為公益實踐的一個項目,在管理上也不夠嚴(yán)謹(jǐn),?！?


 制度性破局亟待立法



 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)二年級的8名學(xué)生曾來到浦東新區(qū)滬東新村街道陽光驛站,為社區(qū)的老年人舉辦“臨終關(guān)懷”講座。孰料,他們本以為很有意義的活動卻倍受冷落。不少居民認(rèn)為聽“臨終關(guān)懷”講座是“觸霉頭”,都不肯來,。



 “目前我國臨終關(guān)懷的管理機制尚不健全,既沒有相關(guān)制度的支持,也缺乏經(jīng)濟上的資助,。”成文武坦言,。



 中國生命關(guān)懷協(xié)會秘書長羅冀蘭也認(rèn)為,我國大陸地區(qū)至今沒有針對“臨終關(guān)懷”這一特殊服務(wù)的專門性政策,、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)規(guī)范,“臨終關(guān)懷”醫(yī)院都是被視為普通的一級綜合醫(yī)院,這帶來不少困擾。政策不配套,而且又要自負(fù)盈虧,使得各“臨終關(guān)懷”醫(yī)院不同程度地面臨著生存的壓力,。同時,缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),還導(dǎo)致一些“臨終關(guān)懷”機構(gòu)出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范,、收費不規(guī)范等問題。



 “事實上,典型的臨終關(guān)懷照料應(yīng)由一支專業(yè)隊伍提供,這是一個由醫(yī)師,、護士,、社會工作者、家屬,、志愿者以及營養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)工作者等多方面人員組成的跨學(xué)科隊伍,。”黃衛(wèi)平說,。



 對此,羅冀蘭建議,應(yīng)把老年護理機構(gòu)和“臨終關(guān)懷”機構(gòu)列為特殊的醫(yī)療部門,制定一套專門的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范和政策,大力引導(dǎo)、扶持“臨終關(guān)懷”事業(yè)的發(fā)展,使該行業(yè)的運作更加規(guī)范,。同時,通過立法促進“臨終關(guān)懷”事業(yè)的發(fā)展,。



 據(jù)介紹,1982年,美國國會頒布法令,在醫(yī)療保險計劃中加入“臨終關(guān)懷”的內(nèi)容,為患者提供了享受“臨終關(guān)懷”的財政支持,也為美國“臨終關(guān)懷”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。



 此外,有關(guān)專家還提出,對于“臨終關(guān)懷”機構(gòu)的工作人員,也應(yīng)有特殊待遇,?！芭R終關(guān)懷”機構(gòu)的醫(yī)護人員常年面對死亡,精神壓力很大,也應(yīng)列入特殊行業(yè),對從業(yè)人員應(yīng)給予特殊的待遇,以吸引更多人從事這項事業(yè)。