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• 【發(fā)布日期】2011-01-05 14:44:36
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• 【文件來(lái)源】來(lái)源：法制日?qǐng)?bào)
• 【所屬類(lèi)別】立法追蹤

-臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)被指管理機(jī)制不健全 亟待立法破局-

“臨終關(guān)懷”是指對(duì)生存時(shí)間有限(一般是6個(gè)月或更少)的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理及心理咨詢,以使患者在余下的時(shí)間里獲得盡可能好的生活質(zhì)量,。



 此外,作為臨終關(guān)懷志愿者主要力量的大學(xué)生流失嚴(yán)重,。除了大學(xué)生志愿者自己因?yàn)闊o(wú)法過(guò)心理關(guān),參加一兩次后就退出了外,許多家長(zhǎng)也不愿意孩子去當(dāng)臨終關(guān)懷志愿者。



 我國(guó)臨終關(guān)懷的管理機(jī)制尚不健全,既沒(méi)有相關(guān)制度的支持,也缺乏經(jīng)濟(jì)上的資助,。



 專(zhuān)家建議通過(guò)立法促進(jìn)“臨終關(guān)懷”事業(yè)的發(fā)展,制定一套專(zhuān)門(mén)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范和政策,同時(shí)把老年護(hù)理機(jī)構(gòu)和“臨終關(guān)懷”機(jī)構(gòu)列為特殊的醫(yī)療部門(mén)



 □特別調(diào)查



 本報(bào)記者劉建



 在上海市臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安寧病房的病人最多只有3個(gè)月的生命。在這里并不會(huì)采取積極治療,只是改善病人的生命質(zhì)量,。這里,總是彌漫著壓抑,、愁苦的氣氛；不少病人對(duì)志愿者冷漠,、抗拒,；而結(jié)對(duì)服務(wù)的病人大都日益衰弱、衰亡,。



 “不要轉(zhuǎn)過(guò)頭去,幫幫他們,他們需要你的同情心,、愛(ài)心,還有堅(jiān)持下去的勇氣,這不是一個(gè)立竿見(jiàn)影的治療工作……”一位工作在臨終病房的護(hù)士呼吁。



 “其實(shí)她們舍不得我們走,盡管她不說(shuō),?！币晃粓?jiān)持參與“臨終關(guān)懷”活動(dòng)兩年的大學(xué)生志愿者感嘆。



 一直以來(lái),“臨終關(guān)懷”服務(wù)都是由大學(xué)生志愿者或一些愛(ài)心人士來(lái)?yè)?dān)當(dāng)“守護(hù)天使”,。而在服務(wù)過(guò)程中,由于各種原因也導(dǎo)致了眾多“逃兵”的出現(xiàn),。那么,該如何建立一支專(zhuān)業(yè)、穩(wěn)定的志愿者隊(duì)伍,讓那些走到生命最后時(shí)刻的人們感受到人世的最后一刻溫暖?業(yè)內(nèi)人士呼吁,應(yīng)將“臨終關(guān)懷”列為特殊醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過(guò)立法促進(jìn)“臨終關(guān)懷”這個(gè)公益事業(yè)的發(fā)展,。



 被漠視的“臨終關(guān)懷”



 一個(gè)冬日周末的上午,《法制日?qǐng)?bào)》記者來(lái)到臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,這里二樓的整個(gè)樓層設(shè)立了40多個(gè)安寧病床,提供給重癥患者,滬上首個(gè)“臨終關(guān)懷病房”就在這里,。



 整個(gè)病區(qū)比較安靜,不時(shí)可以看到幾個(gè)年輕的志愿者或者與病人輕聲交談,或者為病人輕聲讀報(bào)。



 如今,在國(guó)外興起多年的“臨終關(guān)懷”服務(wù)已經(jīng)出現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè),。據(jù)了解,“臨終關(guān)懷”是指對(duì)生存時(shí)間有限(一般是6個(gè)月或更少)的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理及心理咨詢,通過(guò)聊天,、體育運(yùn)動(dòng)等形式,給病人帶去心理上的輕松和快樂(lè),或者通過(guò)看病人的目光、說(shuō)話的語(yǔ)氣,或者一些看似隨意的肢體接觸,還有持之以恒的愛(ài)心,給臨終病人帶去“歸屬感”,以使患者在余下的時(shí)間里獲得盡可能好的生活質(zhì)量,。



 據(jù)介紹,上海交通大學(xué)學(xué)生社團(tuán)中有一個(gè)“臨終關(guān)懷志愿者協(xié)會(huì)”,成立于2006年3月,每學(xué)期有40多名會(huì)員,。該協(xié)會(huì)與臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市第六人民醫(yī)院,、江川路紅十字老年護(hù)理院等達(dá)成長(zhǎng)期志愿服務(wù)協(xié)議,主要為重癥病人服務(wù),。



 協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、上海交大軟件學(xué)院學(xué)生陸陽(yáng)跟記者講述了這樣一件事,他在臨汾醫(yī)院服務(wù)時(shí)發(fā)現(xiàn),病房里有個(gè)50多歲的阿姨,幾乎沒(méi)有人來(lái)探望她,她整天不說(shuō)話,情緒極度消沉,。他想陪阿姨說(shuō)說(shuō)話,可阿姨很抵觸,。于是,他就安靜地坐在邊上,阿姨沒(méi)有拒絕。不知過(guò)了多久,阿姨把臉對(duì)著他,開(kāi)口說(shuō)話了,聊的時(shí)間不長(zhǎng),但很融洽,。臨別時(shí),阿姨說(shuō)了聲“謝謝”,嘴角泛起一絲微笑,。



 “其實(shí),病人很需要人們像親人一樣陪他們聊天,我們想讓每一個(gè)瀕死的人安詳離世,所以我們非常需要志愿者,。”安寧病床的護(hù)士朱慧告訴記者,。



 滬上首家專(zhuān)門(mén)從事“臨終關(guān)懷”志愿服務(wù)的非營(yíng)利組織——手牽手生命關(guān)愛(ài)發(fā)展中心主任黃衛(wèi)平說(shuō),目前,無(wú)論是病人還是家屬對(duì)于“臨終關(guān)懷”的接受度不是很高,。



 “其實(shí)他們嘴上所謂的‘不需要’背后還有許多的需要存在。目前能夠在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中離世的晚期癌癥病人僅占全部病患的三分之一,另外很大一部分可能在家中甚至送往醫(yī)院的途中離世,。因此,僅僅在醫(yī)院進(jìn)行‘臨終關(guān)懷’是不夠的,。我們希望能夠普及一種生命教育,讓大家都能意識(shí)到生命中最重要的是什么,能夠通過(guò)直面死亡對(duì)生命有全新的認(rèn)識(shí)?！秉S衛(wèi)平說(shuō),。



 大學(xué)生志愿者流失嚴(yán)重



 “雖然我們這里經(jīng)常會(huì)有高校志愿者來(lái),但是每次發(fā)現(xiàn)都是新的面孔,很多人來(lái)了一次就不來(lái)了。畢竟,面對(duì)這些接近死亡的病人,年輕的大學(xué)生很多時(shí)候不知道該說(shuō)些什么,該做些什么,。”護(hù)士朱慧無(wú)奈地說(shuō),。



 記者了解到,這里除了有數(shù)名高校的學(xué)生志愿者會(huì)在周末來(lái)看望老人外,一周的大多數(shù)時(shí)間病房里冷冷清清,家屬很少現(xiàn)身,探望者寥寥,病人們顯得更加孤單寂寞,。



 上海交大“臨終關(guān)懷志愿者協(xié)會(huì)”成員楊曉歡告訴記者,志愿者能堅(jiān)持下去并不容易,能堅(jiān)持一學(xué)期的志愿者就更是寥寥無(wú)幾了。另外幾所高?！芭R終關(guān)懷”協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)同學(xué)也表示,因?yàn)楦鞣N原因,社團(tuán)成員流失非常嚴(yán)重,除了骨干成員,“混得臉熟”的屈指可數(shù),。



 “畢竟,經(jīng)歷這樣生離死別的場(chǎng)面對(duì)他們來(lái)說(shuō)太過(guò)‘刺激’了?！币幻鐖F(tuán)負(fù)責(zé)人說(shuō),。



 同時(shí),陸陽(yáng)告訴記者,除了大學(xué)生志愿者自己因?yàn)闊o(wú)法過(guò)心理關(guān),來(lái)了一兩次后就退出了外,“許多家長(zhǎng)也不樂(lè)意孩子去當(dāng)‘臨終關(guān)懷’志愿者,畢竟,聽(tīng)到‘臨終’兩個(gè)字總有些忌諱”。



 已有兩年“臨終關(guān)懷”志愿者經(jīng)驗(yàn)的黃方心說(shuō)了一個(gè)現(xiàn)象:同樣是社會(huì)實(shí)踐,同學(xué)們更愿意去博物館,、科技館做志愿者,認(rèn)為那里學(xué)到知識(shí)更多,更有吸引力,“不少人甚至對(duì)臨終關(guān)懷有一種感覺(jué),只有付出,沒(méi)有回報(bào)”,。



 “我們不定期給交大臨終關(guān)懷志愿者協(xié)會(huì)成員進(jìn)行輔導(dǎo)?？墒?每一次看到的都是一批新面孔,留下來(lái)的老成員很少,。”黃衛(wèi)平說(shuō),他們中心創(chuàng)立至今先后培訓(xùn)過(guò)150多名志愿者,目前長(zhǎng)期穩(wěn)定的“臨終關(guān)懷”志愿者有40多名,他們來(lái)自各行各業(yè),年齡從20到60歲不等,“但人員流失情況也很?chē)?yán)重,?！?


 對(duì)此,安寧病房的謝懿珍護(hù)士長(zhǎng)表示:“志愿者的流動(dòng)性較大,頻繁更換志愿者會(huì)讓病人產(chǎn)生不信任感?！?


 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)生,、中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)會(huì)員成文武認(rèn)為:“我們理解大學(xué)生志愿者的變動(dòng)和流失。他們本身的閱歷不足,而學(xué)生志愿者團(tuán)體僅僅是把臨終關(guān)懷作為公益實(shí)踐的一個(gè)項(xiàng)目,在管理上也不夠嚴(yán)謹(jǐn),?！?


 制度性破局亟待立法



 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)二年級(jí)的8名學(xué)生曾來(lái)到浦東新區(qū)滬東新村街道陽(yáng)光驛站,為社區(qū)的老年人舉辦“臨終關(guān)懷”講座。孰料,他們本以為很有意義的活動(dòng)卻倍受冷落,。不少居民認(rèn)為聽(tīng)“臨終關(guān)懷”講座是“觸霉頭”,都不肯來(lái),。



 “目前我國(guó)臨終關(guān)懷的管理機(jī)制尚不健全,既沒(méi)有相關(guān)制度的支持,也缺乏經(jīng)濟(jì)上的資助,。”成文武坦言,。



 中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)羅冀蘭也認(rèn)為,我國(guó)大陸地區(qū)至今沒(méi)有針對(duì)“臨終關(guān)懷”這一特殊服務(wù)的專(zhuān)門(mén)性政策,、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)規(guī)范,“臨終關(guān)懷”醫(yī)院都是被視為普通的一級(jí)綜合醫(yī)院,這帶來(lái)不少困擾。政策不配套,而且又要自負(fù)盈虧,使得各“臨終關(guān)懷”醫(yī)院不同程度地面臨著生存的壓力,。同時(shí),缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),還導(dǎo)致一些“臨終關(guān)懷”機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范,、收費(fèi)不規(guī)范等問(wèn)題。



 “事實(shí)上,典型的臨終關(guān)懷照料應(yīng)由一支專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍提供,這是一個(gè)由醫(yī)師,、護(hù)士,、社會(huì)工作者、家屬,、志愿者以及營(yíng)養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)工作者等多方面人員組成的跨學(xué)科隊(duì)伍,。”黃衛(wèi)平說(shuō),。



 對(duì)此,羅冀蘭建議,應(yīng)把老年護(hù)理機(jī)構(gòu)和“臨終關(guān)懷”機(jī)構(gòu)列為特殊的醫(yī)療部門(mén),制定一套專(zhuān)門(mén)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范和政策,大力引導(dǎo)、扶持“臨終關(guān)懷”事業(yè)的發(fā)展,使該行業(yè)的運(yùn)作更加規(guī)范,。同時(shí),通過(guò)立法促進(jìn)“臨終關(guān)懷”事業(yè)的發(fā)展,。



 據(jù)介紹,1982年,美國(guó)國(guó)會(huì)頒布法令,在醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃中加入“臨終關(guān)懷”的內(nèi)容,為患者提供了享受“臨終關(guān)懷”的財(cái)政支持,也為美國(guó)“臨終關(guān)懷”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。



 此外,有關(guān)專(zhuān)家還提出,對(duì)于“臨終關(guān)懷”機(jī)構(gòu)的工作人員,也應(yīng)有特殊待遇,?！芭R終關(guān)懷”機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員常年面對(duì)死亡,精神壓力很大,也應(yīng)列入特殊行業(yè),對(duì)從業(yè)人員應(yīng)給予特殊的待遇,以吸引更多人從事這項(xiàng)事業(yè)。