-抗生素管理辦法開始實施醫(yī)院開藥受限制-

昨天,，被稱為“史上最嚴限抗令”的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（以下簡稱《辦法》）開始實施，以安全性,、有效性,、細菌耐藥情況和價格因素4個方面為基本原則,該文件將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級管理,。其中明確規(guī)定了不同等級醫(yī)生的開藥權(quán)限,。嚴重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)生將被吊銷執(zhí)業(yè)證書。



 規(guī)定發(fā)布



 醫(yī)師開藥資格將受限



 根據(jù)《辦法》規(guī)定,，醫(yī)生必須根據(jù)患者的癥狀,、體征以及血常規(guī)、尿常規(guī)等實驗結(jié)果,，初步判定是細菌性的感染,，才能夠使用抗菌性的藥物，而缺乏細菌感染的證據(jù)以及病毒性感染的病人就不能夠使用抗菌性藥物,。



 資料顯示,，我國抗生素人均年銷售量達到了138克，是美國的10倍,。住院患者中,，抗生素使用率達到70%，抗生素濫用情況在我國極為嚴重,。



 《辦法》將抗菌藥物的使用分為三級:非限制使用級,、限制使用級與特殊使用級,。其中明確規(guī)定,特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。這意味著,具有明顯或者嚴重不良反應(yīng),不宜隨意使用的抗菌藥物,；需要嚴格控制使用,避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物,；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物,；價格昂貴的抗菌藥物將不能列入門診處方,。



 同時，醫(yī)師的開藥資格也被嚴格限制,，醫(yī)生的等級和開藥權(quán)限將一一對應(yīng),。按照規(guī)定,非限制使用級的抗菌藥物,所有醫(yī)師都有資格開具；限制使用級抗菌藥物處方,則只有中級以上職稱的醫(yī)師可開具,；特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用,臨床上若要應(yīng)用需經(jīng)過專家會診同意,由具有高級職稱的醫(yī)師開具,。



 按照《辦法》規(guī)定，如果醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用抗菌藥物,衛(wèi)生行政部門可根據(jù)情節(jié)輕重處以三萬元以下罰款,。違規(guī)情形包括:無處方權(quán)或者被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具抗菌藥物處方,；非藥學部門從事抗菌藥物購銷、調(diào)劑,；將抗菌藥物購銷,、臨床應(yīng)用情況與個人或者科室經(jīng)濟利益掛鉤等。醫(yī)師違規(guī)使用抗菌藥物將被取消6個月到一年的處方權(quán),情節(jié)嚴重者將被暫停職業(yè)活動,甚至吊銷執(zhí)業(yè)證書,。



 本市落點



 將嚴查?？漆t(yī)院抗生素用藥



 記者從北京市衛(wèi)生局獲悉，目前,，本市已啟動新一輪抗菌藥物專項整治活動,。在盯緊大醫(yī)院的同時，將重點加強對二級醫(yī)院濫用抗菌藥行為的治理,。



 此次整頓行動首次對急診患者抗菌藥物處方比例作出了規(guī)范,。據(jù)介紹，三級醫(yī)院中,，急診患者抗菌藥物處方比例不得超過40%,；I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。



 市衛(wèi)生局表示,，口腔醫(yī)院,、腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種,，婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種。相關(guān)負責人表示,，為進一步保證患者的用藥安全,，對老年,、精神、兒童等類別科室的抗菌藥物檢查和整頓將比其他科室更為嚴格,。



 記者探訪



 多家藥店無處方可購此類藥



 按規(guī)定,，金霉素等10余種含有抗生素的眼藥水，8月1日起憑醫(yī)生處方才能購買,?！靶抡笔┬惺兹眨浾咦咴L發(fā)現(xiàn),，本市多家藥店內(nèi)此類藥品的銷售仍不需要醫(yī)生處方,。



 在東城區(qū)同芝堂大藥房，記者以眼內(nèi)紅腫發(fā)炎為由想購買眼藥水,，藥房店員先向記者推薦了氧氟沙星滴眼液,，后又推薦了金霉素眼藥膏。當記者詢問兩者差別時,，工作人員介紹,，氧氟沙星滴眼液副作用較小，一般不會引起過敏,，是目前市場上針對眼部發(fā)炎最主推的藥品,。對方表示該藥屬于處方藥，需要醫(yī)生處方才可購買,，但當記者表示并無處方時,，對方則表示亦可出售，但不能開具任何票據(jù),。而同屬處方藥的金霉素眼膏則既可無處方購買也可開票,。



 在好得快大藥房左家莊店，記者詢問店員治療扁桃體發(fā)炎的藥,，店員直接推薦了阿莫西林膠囊和另一種消炎藥,，沒有要求出示醫(yī)生處方。



 專家說法



 近八成感冒治療不需使用抗生素



 北京知名三級醫(yī)院專家表示,，目前常見的抗菌藥濫用現(xiàn)象,，包括上呼吸道病毒感染時用抗菌藥、病毒性肺炎時用抗菌藥,、病毒性腹瀉時用抗菌藥等,。但實際上，導致感冒有兩個方面的原因:細菌感染或病毒感染,，而近八成感冒都是由病毒引起的,，不需要使用抗生素治療。



 “普通感冒只要支氣管,、肺部和咽喉沒有感染,，使用抗過敏藥或者止熱鎮(zhèn)痛的藥就能夠痊愈”,，專家表示，加強抗菌藥物的管理,，控制細菌的耐藥性迫在眉睫,，因為抗生素的使用是一把雙刃劍，在殺死部分細菌的同時會產(chǎn)生耐藥性,，而現(xiàn)在細菌的耐藥性越來越強,，有效的藥物越來越少，如再不采取行動,，終將面臨“無藥可用”的窘境,。

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