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• 【發(fā)布日期】2013-04-16 15:08:14
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• 【文件來源】來源：法制日報
• 【所屬類別】立法追蹤

-江蘇制定全國首部“新農(nóng)合”地方性法規(guī)-農(nóng)村居民滿意度達(dá)到95%以上

開欄語



 2013年2月23日,中共中央政治局就全面推進(jìn)依法治國進(jìn)行第四次集體學(xué)習(xí)。習(xí)近平總書記作了重要講話,深刻闡述了依法治國的重大意義,對全面推進(jìn)依法治國提出了系統(tǒng),、明確的要求,。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),全面建成小康社會對依法治國提出了更高要求。我們要全面貫徹落實黨的十八大精神,以鄧小平理論,、“三個代表”重要思想,、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),全面推進(jìn)科學(xué)立法、嚴(yán)格執(zhí)法,、公正司法,、全民守法,堅持依法治國,、依法執(zhí)政,、依法行政共同推進(jìn),堅持法治國家、法治政府,、法治社會一體建設(shè),不斷開創(chuàng)依法治國新局面,。



 近年來,全國人大及其常委會、地方有立法權(quán)的人大及其常委會在加強(qiáng)科學(xué)立法方面不斷探索,取得明顯成效,。法制日報在中國法學(xué)會立法學(xué)研究會的支持下,從今天開始推出“地方科學(xué)立法實例”專欄,報道地方人大及其常委會在科學(xué)立法方面的探索和實踐,今天刊發(fā)這一專欄的第一篇,。



 □地方科學(xué)立法實例



 高建新



 2011年3月24日,江蘇省十一屆人大常委會第二十一次會議通過《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》,這是我國第一部新型農(nóng)村合作醫(yī)療地方性法規(guī)。該法規(guī)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制的建立,、基金的使用和監(jiān)管機(jī)制,、相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)、參加人的范圍和待遇等方面均作了詳細(xì)具體的規(guī)定,。這部地方性法規(guī)在國家尚無統(tǒng)一立法的情況下,開創(chuàng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療立法的先河,成為我國各地逐步實現(xiàn)依法規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開始,。



 立法背景



 農(nóng)村合作醫(yī)療是一項具有中國特色的農(nóng)村居民醫(yī)療保障制度,其建設(shè)成效被世界衛(wèi)生組織贊譽(yù)為“世界上成功解決農(nóng)民醫(yī)療保障問題的唯一典范”。江蘇是我國農(nóng)村合作醫(yī)療的主要發(fā)源地,在農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立發(fā)展過程中,積累了豐富的實踐經(jīng)驗,。2003年,江蘇開始新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),到2005年,已在全國率先實現(xiàn)“全覆蓋”目標(biāo),。據(jù)統(tǒng)計,截至2010年底,江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加人數(shù)為4384萬人,人口參加率穩(wěn)定保持在95%以上,各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩萬多家(含農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)。經(jīng)過近八年多時間的實踐,江蘇新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)形成了較為完整的制度框架和有效的運(yùn)行機(jī)制,。



 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行,大大地改善和保障了廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù),但是推行過程中也出現(xiàn)了一些情況和問題,主要表現(xiàn)為:一是區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,部分地方新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌措存在一定的困難和問題,；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金總量日益龐大,如何管好用好基金的問題凸顯出來；三是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平有待提高,；四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管力量比較薄弱,。這些問題的核心是新型農(nóng)村合作醫(yī)療以行政推行為主,缺乏法律法規(guī)保障,沒有以法律法規(guī)的形式來確定它的地位及運(yùn)行模式。



 立法難點(diǎn)



 在沒有全國性的上位法提供立法依據(jù),也沒有其他省市新型農(nóng)村合作醫(yī)療地方立法經(jīng)驗可借鑒的情況下,江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例的制定和出臺,困難是避免不了的,。如在征求意見過程中,有的部門提出,鑒于國務(wù)院正在依據(jù)社會保險法制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》,建議暫緩立法,。對此,江蘇省政府法制辦高度重視,經(jīng)與省人大常委會法工委,、省人大科教文衛(wèi)委反復(fù)溝通,并及時向國務(wù)院法制辦了解國家相關(guān)立法進(jìn)展情況,最終確定還是按照原定的立法計劃執(zhí)行為宜。在審核過程中,主要涉及以下幾方面問題:



 一是建立了新的管理體制,回應(yīng)了如何管理的問題,。根據(jù)有關(guān)規(guī)定和各方面的意見,條例對新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會,、監(jiān)督委員會以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等作了具體明確的規(guī)定。



 二是穩(wěn)妥地處理好制度銜接問題,。目前,基本醫(yī)療保障體系的基本格局是“3+1”(即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助),。為適應(yīng)改革的需要,做好不同基本醫(yī)療保障制度之間的銜接,經(jīng)綜合各方面的意見,條例明確:縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)通過提高籌資水平和保障待遇,、探索資源整合等措施,推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌；縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療與其他基本醫(yī)療保險之間的制度銜接,。衛(wèi)生,、人力資源社會保障等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,做好不同醫(yī)療保障關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)工作,并為參加人提供便利。同時,靈活處理制度保障人群問題,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加對象是農(nóng)村居民,。有的部門提出,目前農(nóng)村人口流動較為頻繁,應(yīng)當(dāng)允許非本籍戶口的外來常住人員、回農(nóng)村居住的大學(xué)畢業(yè)生,、復(fù)員退伍軍人等參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。考慮到各地情況不同,以及統(tǒng)籌地區(qū)財政補(bǔ)貼政策落實現(xiàn)狀,條例規(guī)定:農(nóng)村居民因就學(xué)等原因戶口遷出本地,現(xiàn)又回到原籍居住,未參加或者停止參加其他基本醫(yī)療保險的,可以參加原戶籍所在地統(tǒng)籌地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民和其他人員,按照縣級以上地方人民政府的規(guī)定,參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療或者其他基本醫(yī)療保險,。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療上一個繳費(fèi)期至下一個繳費(fèi)期之間出生的嬰兒、退役的士兵,可以參加當(dāng)年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。四是以精細(xì)的規(guī)定避免制度之間的縫隙,。為防止流動就業(yè)等人員在選擇參加不同基本醫(yī)療保障制度時出現(xiàn)重復(fù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、重復(fù)享受待遇的現(xiàn)象,條例明確:按照規(guī)定已經(jīng)參加其他基本醫(yī)療保險的人員,不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,其家庭其他成員仍可以按照規(guī)定參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,；已經(jīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,需要參加其他基本醫(yī)療保險的,其本人應(yīng)當(dāng)于下一年度退出新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。同時,規(guī)定參加人憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的原始票據(jù)補(bǔ)償費(fèi)用。



 三是確立了籌資動態(tài)增長機(jī)制和鼓勵使用基金的導(dǎo)向,。經(jīng)綜合考慮各方面的意見,條例作了原則性規(guī)定:統(tǒng)籌地區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào),、與基本醫(yī)療需求相適應(yīng),以政府補(bǔ)助為主、參加人合理負(fù)擔(dān)的籌資動態(tài)增長機(jī)制,。具體辦法由省衛(wèi)生行政部門會同財政等部門制定,報省人民政府批準(zhǔn),。條例規(guī)定:使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金應(yīng)當(dāng)遵循以收定支、略有結(jié)余的原則,。同時,具體明確了基金結(jié)余的最高比例,超過最高比例時要進(jìn)行再次補(bǔ)償,。條例還規(guī)定:新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行收支兩條線管理,專戶存儲、單獨(dú)建賬,、?？顚Ｓ?不得用于參加人醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償以外的任何支出,不得用于任何形式的投資,。



 立法效果



 《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》通過后,全省各地認(rèn)真貫徹實施,切實加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè),管理運(yùn)行機(jī)制日趨完善,主要指標(biāo)績效良好,農(nóng)民群眾廣泛得益受惠,制度目標(biāo)基本實現(xiàn)。條例實施后,江蘇省建立起以政府補(bǔ)助為主,、群眾合理負(fù)擔(dān)的籌資機(jī)制,新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)已從2003年的人均不低于30元提高到2012年的人均300元,其中政府補(bǔ)助從人均不低于20元提高到人均不低于240元,。農(nóng)村地區(qū)住院利用率由2003年的不足3%提高到2011年7.51%,全省累計有3.29億人次得到新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診和住院補(bǔ)償,累計補(bǔ)償支出455億元；另一方面,參加人員補(bǔ)償待遇穩(wěn)步提升,。2011年,全省住院費(fèi)用政策補(bǔ)償比達(dá)到70.75%,。據(jù)省社情民意調(diào)查中心調(diào)查反映,農(nóng)村居民對省政府農(nóng)村新五件實事的評價中,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作表示滿意和比較滿意的位于各項實事工作第二位,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度達(dá)到95%以上。 (作者單位:江蘇省人民政府法制辦公室)