勞動部關(guān)于試行職工大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌的意見的通知

 勞動部關(guān)于試行職工大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌的意見的通知
 
（勞險字〔1992〕25號）各省,、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市勞動（勞動人事）廳（局）：

 為了適當均衡企業(yè)醫(yī)療費用負擔,，保證職工的基本醫(yī)療,，控制醫(yī)療費用不合理的增長，各地可結(jié)合實際情況，試行職工大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌?，F(xiàn)對有關(guān)問題的意見通知如下：



 一,、基本原則

 為保證職工的大病醫(yī)療，應(yīng)建立統(tǒng)籌基金制度,，基金按“以支定籌,、略有結(jié)余”的原則，由縣（市）統(tǒng)一籌集,，調(diào)劑使用,。



 二、統(tǒng)籌范圍

 國營企業(yè),、縣以上城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)的在職職工和離退休職工（已進行離退休職工醫(yī)療費用統(tǒng)籌的除外）,，有條件的地區(qū)可以包括私營企業(yè)職工和外商投資企業(yè)的中方職工。



 三,、管理機構(gòu)

 實行以縣（市）為單位大病醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌的,，由勞動部門所屬的社會保險管理機構(gòu)負責組織管理。



 四,、統(tǒng)籌基金的來源

 1．在職職工可在稅前福利基金中提取一部分,，稅后留利的福利基金（或獎勵基金）提取一部分。離退休職工大病醫(yī)療費用在“營業(yè)外”項列支,。

 2．個人適當繳納一部分或看病時自負一部分費用,。



 五、統(tǒng)籌基金的繳納辦法

 統(tǒng)籌基金以縣（市）為單位籌集,，由開戶銀行代為扣繳,。對逾期不繳納統(tǒng)籌基金的，可加收一定比例的滯納金,。滯納金轉(zhuǎn)入大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金,。

 企業(yè)因經(jīng)濟困難暫不能按規(guī)定繳納統(tǒng)籌基金的，經(jīng)主管部門審核可以緩交,，緩交期滿后要補交,。



 六、統(tǒng)籌基金的開支范圍和撥付原則

 1．統(tǒng)籌基金的開支范圍,，應(yīng)以醫(yī)學(xué)上劃分大病的原則和看病所支付的醫(yī)療費用結(jié)合起來,，一并考慮確定。

 2．統(tǒng)籌基金的撥付起點和撥付檔次,，視統(tǒng)籌基金的支付能力確定,。

 3．企業(yè)職工供養(yǎng)的直系親屬的醫(yī)療是否納入和如何納入大病醫(yī)療費統(tǒng)籌問題，由各地根據(jù)實際情況研究確定,。

 4．關(guān)于器官移植等醫(yī)療費用報銷問題,，仍按照各地區(qū)規(guī)定的負擔比例辦理,。



 七,、統(tǒng)籌基金的管理

 1．在試行大病統(tǒng)籌的地區(qū),，要建立健全職工的就診、轉(zhuǎn)診,、費用的使用申請和撥付,、統(tǒng)籌基金的征集、管理和調(diào)整等規(guī)章制度,，加強管理服務(wù)工作,。

 2．統(tǒng)籌基金應(yīng)由負責統(tǒng)籌管理的部門設(shè)立專戶存儲，統(tǒng)籌使用,，不得挪作他用,，年終結(jié)余，劃轉(zhuǎn)下年使用,，并應(yīng)接受財政,、審計和工會部門的檢查和監(jiān)督。



 八,、各省,、自治區(qū)、直轄市勞動部門可根據(jù)此通知的意見,，結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況,，制定具體的實施辦法，報經(jīng)當?shù)卣鷾屎蠼M織試點,，試行辦法抄送勞動部備案,。



 勞動部

 一九九二年九月七日

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