• 【發(fā)布單位】石家莊市
• 【發(fā)布文號】石政發(fā)〔2004〕16號
• 【發(fā)布日期】2004-03-15
• 【生效日期】2004-03-15
• 【失效日期】--
• 【文件來源】法律圖書館新法規(guī)速遞
• 【所屬類別】地方法規(guī)

石家莊市工傷保險社會統(tǒng)籌實施方案

石家莊市工傷保險社會統(tǒng)籌實施方案

(石政發(fā)〔2004〕16號)





各縣(市),、區(qū)人民政府，市政府各部門：



 《石家莊市工傷保險社會統(tǒng)籌實施方案》已經(jīng)市政府常務(wù)會議討論通過,，現(xiàn)印發(fā)給你們,。望與《
工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和省政府辦公廳《關(guān)于貫徹〈工傷保險條例〉有關(guān)問題的通知》(辦字〔2003〕147號)一并貫徹執(zhí)行。



 工傷保險是社會保障體系的重要組成部分,，建立健全工傷保險制度,，是建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的必然要求，是維護(hù)職工合法權(quán)益,，分散用人單位工傷風(fēng)險,，促進(jìn)安全生產(chǎn)的重要手段和措施。各級政府必須站在“三個代表”重要思想的高度,，從如何更好的以人為本,、執(zhí)政為民角度去認(rèn)識和對待這項工作，要切實加強領(lǐng)導(dǎo),，精心組織,，抓好落實。各級勞動保障、衛(wèi)生,、人事,、財政、民政,、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和工會組織要密切配合,，確保《條例》的貫徹實施,。



 要切實加強工傷保險行政管理,、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和勞動能力鑒定工作機構(gòu)建設(shè)，調(diào)整充實必要的專職人員,，為《條例》實施提供組織保障,。業(yè)務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)和勞動能力鑒定機構(gòu)經(jīng)費以及工傷認(rèn)定工作所需費用要列入同級財政預(yù)算，要落實人員和工作經(jīng)費,，配備工傷認(rèn)定調(diào)查,、勞動能力鑒定等必需的辦公設(shè)施和相應(yīng)裝備，確保工傷保險工作的正常開展,。



二○○四年三月十五日





石家莊市工傷保險社會統(tǒng)籌實施方案



 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和河北省人民政府辦公廳《關(guān)于貫徹〈工傷保險條例〉有關(guān)問題的通知》(辦字〔2003〕147號),，結(jié)合我市實際,，制定本方案,。



 一、從2004年1月1日起,，石家莊市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè),、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)按照《條例》和本方案規(guī)定參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費,。?



 二,、工傷保險費由各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)征繳。?



 三,、工傷保險基金實行市級統(tǒng)籌,。中央、省,、市屬企業(yè)(以下簡稱市屬以上用人單位)到市經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險手續(xù),，縣(市)、區(qū)屬及以下企業(yè)和有雇工的個體工商戶(以下簡稱縣(市),、區(qū)屬用人單位)到所屬縣(市),、區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險手續(xù)。?



 四,、工傷保險費按照以支定收,、收支平衡的原則，確定費率。?



 工傷保險費根據(jù)不同行業(yè)工傷風(fēng)險程度實行行業(yè)差別費率,，行業(yè)差別費率共分為三類：一類風(fēng)險較小行業(yè)費率為?0.5%,；?二類中等風(fēng)險行業(yè)費率為1%；三類風(fēng)險較大行業(yè)費率為2%,。?用人單位初次繳費費率根據(jù)工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營項目等情況,，按照勞動和社會保障部、財政部,、衛(wèi)生部,、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》(勞社部發(fā)〔2003〕29號)劃分的工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類和上一款規(guī)定確定。用人單位繳費費率按照工傷發(fā)生情況及工傷保險費用使用情況進(jìn)行浮動,。其中,，用人單位屬一類行業(yè)的費率不變；用人單位屬二,、三類行業(yè)的繳費費率按照支繳率情況每兩年浮動一次(支繳率=上兩年工傷保險基金支出總數(shù)/上兩年工傷保險費征繳總數(shù)),，具體標(biāo)準(zhǔn)為：支繳率大于等于150%小于175%的，費率在初次繳費費率基數(shù)上上浮到120%,，支繳率大于等于175%的,，費率在初次繳費費率基數(shù)上上浮到150%；支繳率小于等于50%大于30%的,，費率在初次繳費費率基數(shù)上下浮到80%,，支繳率小于等于30%的，費率在初次繳費費率基數(shù)上下浮到50%,。五,、用人單位以本單位全部職工當(dāng)月工資總額為基數(shù)按月繳納工傷保險費。用人單位繳費基數(shù)和職工本人當(dāng)月工資低于石家莊市上年度職工月平均工資?60%?的,，按石家莊市上年度職工月平均工資60%為基數(shù),；高于石家莊市上年度職工月平均工資300%及以上的，按石家莊市上年度職工月平均工資300%為基數(shù),。難以確認(rèn)工資總額的企業(yè)和有雇工的個體工商戶按石家莊市上年度職工月平均工資為基數(shù)繳納,。



 六、用人單位應(yīng)當(dāng)于每月5日前向經(jīng)辦機構(gòu)辦理當(dāng)月繳費申報,，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行即時審核,。



 七、工傷保險基金存入同級社會保障基金財政專戶,，實行收支兩條線管理,。



 八、工傷保險基金用于下列項目支出：



 (一)工傷醫(yī)療費,；



 (二)一級至四級工傷人員傷殘津貼,；



 (三)一次性傷殘補助金；



 (四)生活護(hù)理費；



 (五)喪葬補助金,；



 (六)供養(yǎng)親屬撫恤金,；



 (七)一次性工亡補助金；



 (八)輔助器具費,；



 (九)職業(yè)康復(fù)費,；



 (十)工傷認(rèn)定調(diào)查費；



 (十一)勞動能力鑒定費,；



 (十二)工傷預(yù)防宣傳教育培訓(xùn)費,；



 (十三)法律、法規(guī),、規(guī)章規(guī)定的用于工傷保險的其他費用,。



 九、設(shè)立工傷保險調(diào)劑金,?？h(市)、區(qū)每季度按照工傷保險費征繳額的10％上繳市經(jīng)辦機構(gòu),，用于全市工傷保險基金調(diào)劑使用,。



 十、建立工傷保險儲備金,。儲備金按照當(dāng)年工傷保險費征繳額的15％留存,，全市滾存總額不超過全市當(dāng)年工傷保險費征繳額的50％。儲備金一經(jīng)使用,，及時補足差額,。儲備金由市經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理和使用,，縣(市),、區(qū)提取的儲備金于次年1月31日前上繳市經(jīng)辦機構(gòu)。儲備金主要用于重大事故的工傷保險待遇支付,。當(dāng)儲備金不足支付時,，由市級政府財政墊付。



 十一,、職工發(fā)生事故傷害后,，用人單位必須在事故發(fā)生24小時之內(nèi)向所屬勞動保障行政部門工傷認(rèn)定機關(guān)和經(jīng)辦機構(gòu)報告；其中發(fā)生重大事故的,，同時要向市勞動保障行政部門工傷認(rèn)定機關(guān)和市經(jīng)辦機構(gòu)報告,。勞動保障行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)接到報告后，應(yīng)及時到現(xiàn)場核查情況,，建立有關(guān)檔案,，并協(xié)助做好工傷職工醫(yī)療救治工作。



 十二、用人單位應(yīng)自職工發(fā)生事故傷害或者職業(yè)病確診之日起30日內(nèi),，向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請,。其中市屬以上用人單位向市勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請；縣(市),、區(qū)屬用人單位向縣(市),、區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，由縣(市),、區(qū)勞動保障行政部門受理,、組織工傷認(rèn)定調(diào)查，并提出認(rèn)定意見,，報市勞動保障行政部門作出工傷認(rèn)定,。



 十三、用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的,，工傷職工或者其直系親屬,、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年時間內(nèi),，按“十二”中有關(guān)規(guī)定可以直接向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請,。超過申請時限的，勞動保障行政部門不再受理,，其工傷待遇問題,，可以由職工(或其直系親屬)或者工會組織與用人單位協(xié)商解決，也可以按照民事訴訟的法律辦理,。



 十四,、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的,，應(yīng)當(dāng)在停工留薪期滿后15日內(nèi)由用人單位,、工傷職工或者其直系親屬向市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請(其中縣(市)、區(qū)用人單位工傷職工向縣(市),、區(qū)勞動保障行政部門提出勞動能力鑒定申請,。縣(市),、區(qū)勞動保障行政部門受理并提出鑒定意見,，報市勞動能力鑒定委員會鑒定)，并提交以下材料：



 (一)《勞動能力鑒定申請表》,；



 (二)《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》,；



 (三)醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷、診斷證明,、檢查,、檢驗等診療資料,。



 工傷職工由于工傷直接導(dǎo)致其它疾病的，應(yīng)當(dāng)在申請勞動能力鑒定時一并提出確認(rèn)申請,，并提交工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)出具的相關(guān)證明,。



 十五、工傷職工治療工傷應(yīng)當(dāng)前往工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī),，情況緊急時可先到就近醫(yī)療機構(gòu)搶救,，脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。工傷職工需轉(zhuǎn)院治療或到外地就醫(yī)的,，由工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)出具證明,，并經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)，否則其工傷醫(yī)療費用經(jīng)辦機構(gòu)不予支付,。



 職工患職業(yè)病屬治療職業(yè)病范圍內(nèi)的疾病應(yīng)到指定的職業(yè)病防治機構(gòu)進(jìn)行治療,。需轉(zhuǎn)入其它醫(yī)療機構(gòu)治療的，由職業(yè)病防治機構(gòu)提出意見,，并經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后,，方可轉(zhuǎn)院治療。 除緊急搶救以外,，單項檢查費用200元以上的以及進(jìn)行大型會診,、更換臟器等大宗開支，必須事先持醫(yī)生建議,，經(jīng)工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)同意,，經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。



 十六,、工傷職工治療工傷所需的醫(yī)療費,，暫由用人單位或個人支付，經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定工傷后,，符合工傷保險診療項目目錄,、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)費用的，由用人單位到經(jīng)辦機構(gòu)報銷,。



 十七,、用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇,，應(yīng)向經(jīng)辦機構(gòu)提交《工傷保險待遇申請表》、《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》和《勞動能力鑒定申請表》,。



 十八,、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的，應(yīng)由工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提出建議,，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn),，經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后,，到簽訂工傷保險服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)安裝配置。



 十九,、職工因工死亡,，其直系親屬按照下列標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金領(lǐng)取一次性工亡補助金：一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月至60個月的石家莊市上年度職工月平均工資，具體標(biāo)準(zhǔn)為：無供養(yǎng)親屬的,，48個月,；有供養(yǎng)親屬的，供養(yǎng)1人者52個月,，供養(yǎng)2人者56個月,，供養(yǎng)3人以上者60個月。



 二十,、勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險工作,。



 市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行工傷保險的法律、法規(guī)和規(guī)章,，制定工傷保險配套政策并組織實施,；制定工傷保險醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)管理辦法；監(jiān)督檢查用人單位,、經(jīng)辦機構(gòu),、勞動能力鑒定機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行工傷保險政策法規(guī)情況；制定全市預(yù)防宣傳教育培訓(xùn)計劃和職業(yè)康復(fù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并組織實施,；負(fù)責(zé)市屬以上用人單位職工的工傷認(rèn)定申請受理和調(diào)查工作,，負(fù)責(zé)石家莊市行政區(qū)域內(nèi)用人單位職工的工傷認(rèn)定工作；負(fù)責(zé)勞動能力鑒定委員會日常工作的協(xié)調(diào)組織,；制定費率調(diào)整辦法,，監(jiān)督檢查工傷保險基金的征繳和使用等。



 縣(市),、區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)貫徹執(zhí)行工傷保險的法律,、法規(guī)和規(guī)章；監(jiān)督檢查用人單位,、經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行工傷保險政策法規(guī)情況,；負(fù)責(zé)本轄區(qū)縣(市)、區(qū)屬用人單位職工的工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定的申請受理和調(diào)查工作,；監(jiān)督檢查工傷保險基金的征繳和使用等,。



 市經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理全市工傷保險基金。各級經(jīng)辦機構(gòu)按照“三”中規(guī)定受理用人單位的工傷保險登記,、繳費申報,、確定繳費費率；負(fù)責(zé)收繳工傷保險費,；編制工傷保險基金預(yù)算,、決算,；核定和支付工傷保險待遇；編報工傷保險基金的會計,、統(tǒng)計報表,；負(fù)責(zé)選擇本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，并與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議等,。



 市勞動能力鑒定機構(gòu)按照《條例》要求建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，?fù)責(zé)工傷職工勞動能力和護(hù)理依賴程度的鑒定、停工留薪期的確認(rèn),、配置輔助器具的確認(rèn),、疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認(rèn)、供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定,、職業(yè)康復(fù)的確認(rèn),、工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)等。



 二十一,、經(jīng)辦機構(gòu)和勞動能力鑒定機構(gòu)經(jīng)費以及工傷認(rèn)定工作所需費用列入同級財政預(yù)算,，保證工傷保險工作的開展。



 二十二,、本方案由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋,。



 二十三、本方案自《工傷保險條例》施行之日生效,。