• 【發(fā)布單位】石家莊市
• 【發(fā)布文號(hào)】石政發(fā)〔2004〕16號(hào)
• 【發(fā)布日期】2004-03-15
• 【生效日期】2004-03-15
• 【失效日期】--
• 【文件來源】法律圖書館新法規(guī)速遞
• 【所屬類別】地方法規(guī)

石家莊市工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌實(shí)施方案

石家莊市工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌實(shí)施方案

(石政發(fā)〔2004〕16號(hào))





各縣(市)、區(qū)人民政府,，市政府各部門：



 《石家莊市工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌實(shí)施方案》已經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議討論通過,，現(xiàn)印發(fā)給你們。望與《
工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)和省政府辦公廳《關(guān)于貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)問題的通知》(辦字〔2003〕147號(hào))一并貫徹執(zhí)行,。



 工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分,，建立健全工傷保險(xiǎn)制度，是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的必然要求,，是維護(hù)職工合法權(quán)益,，分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)安全生產(chǎn)的重要手段和措施,。各級(jí)政府必須站在“三個(gè)代表”重要思想的高度,，從如何更好的以人為本、執(zhí)政為民角度去認(rèn)識(shí)和對(duì)待這項(xiàng)工作,，要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，精心組織，抓好落實(shí),。各級(jí)勞動(dòng)保障,、衛(wèi)生、人事,、財(cái)政,、民政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和工會(huì)組織要密切配合,，確?！稐l例》的貫徹實(shí)施。



 要切實(shí)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)行政管理,、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和勞動(dòng)能力鑒定工作機(jī)構(gòu)建設(shè),，調(diào)整充實(shí)必要的專職人員，為《條例》實(shí)施提供組織保障,。業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)以及工傷認(rèn)定工作所需費(fèi)用要列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算,，要落實(shí)人員和工作經(jīng)費(fèi)，配備工傷認(rèn)定調(diào)查,、勞動(dòng)能力鑒定等必需的辦公設(shè)施和相應(yīng)裝備,，確保工傷保險(xiǎn)工作的正常開展。



二○○四年三月十五日





石家莊市工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌實(shí)施方案



 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)和河北省人民政府辦公廳《關(guān)于貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)問題的通知》(辦字〔2003〕147號(hào)),，結(jié)合我市實(shí)際,，制定本方案。



 一,、從2004年1月1日起,，石家莊市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè),、有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位)應(yīng)按照《條例》和本方案規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),。?



 二,、工傷保險(xiǎn)費(fèi)由各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))按照國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)征繳。?



 三,、工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,。中央、省,、市屬企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱市屬以上用人單位)到市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)，縣(市),、區(qū)屬及以下企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱縣(市),、區(qū)屬用人單位)到所屬縣(市)、區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù),。?



 四,、工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照以支定收、收支平衡的原則,，確定費(fèi)率,。?



 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)不同行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)程度實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率，行業(yè)差別費(fèi)率共分為三類：一類風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)費(fèi)率為?0.5%,；?二類中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)費(fèi)率為1%,；三類風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)費(fèi)率為2%。?用人單位初次繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營項(xiàng)目等情況,，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部,、財(cái)政部、衛(wèi)生部,、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》(勞社部發(fā)〔2003〕29號(hào))劃分的工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類和上一款規(guī)定確定,。用人單位繳費(fèi)費(fèi)率按照工傷發(fā)生情況及工傷保險(xiǎn)費(fèi)用使用情況進(jìn)行浮動(dòng)。其中,，用人單位屬一類行業(yè)的費(fèi)率不變,；用人單位屬二、三類行業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率按照支繳率情況每?jī)赡旮?dòng)一次(支繳率=上兩年工傷保險(xiǎn)基金支出總數(shù)/上兩年工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳總數(shù)),，具體標(biāo)準(zhǔn)為：支繳率大于等于150%小于175%的,，費(fèi)率在初次繳費(fèi)費(fèi)率基數(shù)上上浮到120%，支繳率大于等于175%的,，費(fèi)率在初次繳費(fèi)費(fèi)率基數(shù)上上浮到150%,；支繳率小于等于50%大于30%的，費(fèi)率在初次繳費(fèi)費(fèi)率基數(shù)上下浮到80%,，支繳率小于等于30%的,，費(fèi)率在初次繳費(fèi)費(fèi)率基數(shù)上下浮到50%。五、用人單位以本單位全部職工當(dāng)月工資總額為基數(shù)按月繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),。用人單位繳費(fèi)基數(shù)和職工本人當(dāng)月工資低于石家莊市上年度職工月平均工資?60%?的,，按石家莊市上年度職工月平均工資60%為基數(shù)；高于石家莊市上年度職工月平均工資300%及以上的,，按石家莊市上年度職工月平均工資300%為基數(shù),。難以確認(rèn)工資總額的企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶按石家莊市上年度職工月平均工資為基數(shù)繳納。



 六,、用人單位應(yīng)當(dāng)于每月5日前向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理當(dāng)月繳費(fèi)申報(bào),，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行即時(shí)審核。



 七,、工傷保險(xiǎn)基金存入同級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,，實(shí)行收支兩條線管理。



 八,、工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目支出：



 (一)工傷醫(yī)療費(fèi),；



 (二)一級(jí)至四級(jí)工傷人員傷殘津貼；



 (三)一次性傷殘補(bǔ)助金,；



 (四)生活護(hù)理費(fèi),；



 (五)喪葬補(bǔ)助金；



 (六)供養(yǎng)親屬撫恤金,；



 (七)一次性工亡補(bǔ)助金,；



 (八)輔助器具費(fèi)；



 (九)職業(yè)康復(fù)費(fèi),；



 (十)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi),；



 (十一)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；



 (十二)工傷預(yù)防宣傳教育培訓(xùn)費(fèi),；



 (十三)法律,、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用,。



 九,、設(shè)立工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金?？h(市),、區(qū)每季度按照工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳額的10％上繳市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，用于全市工傷保險(xiǎn)基金調(diào)劑使用,。



 十,、建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。儲(chǔ)備金按照當(dāng)年工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳額的15％留存,，全市滾存總額不超過全市當(dāng)年工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳額的50％,。儲(chǔ)備金一經(jīng)使用,，及時(shí)補(bǔ)足差額。儲(chǔ)備金由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理和使用,，縣(市)、區(qū)提取的儲(chǔ)備金于次年1月31日前上繳市經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。儲(chǔ)備金主要用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付,。當(dāng)儲(chǔ)備金不足支付時(shí)，由市級(jí)政府財(cái)政墊付,。



 十一,、職工發(fā)生事故傷害后，用人單位必須在事故發(fā)生24小時(shí)之內(nèi)向所屬勞動(dòng)保障行政部門工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告,；其中發(fā)生重大事故的,，同時(shí)要向市勞動(dòng)保障行政部門工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)和市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。勞動(dòng)保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后,，應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)核查情況,，建立有關(guān)檔案,，并協(xié)助做好工傷職工醫(yī)療救治工作,。



 十二、用人單位應(yīng)自職工發(fā)生事故傷害或者職業(yè)病確診之日起30日內(nèi),，向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),。其中市屬以上用人單位向市勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；縣(市),、區(qū)屬用人單位向縣(市),、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，由縣(市),、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門受理,、組織工傷認(rèn)定調(diào)查，并提出認(rèn)定意見,，報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門作出工傷認(rèn)定,。



 十三、用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,，工傷職工或者其直系親屬,、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年時(shí)間內(nèi),，按“十二”中有關(guān)規(guī)定可以直接向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),。超過申請(qǐng)時(shí)限的，勞動(dòng)保障行政部門不再受理,，其工傷待遇問題,，可以由職工(或其直系親屬)或者工會(huì)組織與用人單位協(xié)商解決,，也可以按照民事訴訟的法律辦理。



 十四,、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷,、鑒定為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)在停工留薪期滿后15日內(nèi)由用人單位,、工傷職工或者其直系親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)(其中縣(市),、區(qū)用人單位工傷職工向縣(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng),?？h(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門受理并提出鑒定意見,，報(bào)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定),，并提交以下材料：



 (一)《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》；



 (二)《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》,；



 (三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷,、診斷證明、檢查,、檢驗(yàn)等診療資料,。



 工傷職工由于工傷直接導(dǎo)致其它疾病的，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認(rèn)申請(qǐng),，并提交工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明,。



 十五、工傷職工治療工傷應(yīng)當(dāng)前往工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),，情況緊急時(shí)可先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救,，脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。工傷職工需轉(zhuǎn)院治療或到外地就醫(yī)的,，由工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具證明,，并經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，否則其工傷醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付,。



 職工患職業(yè)病屬治療職業(yè)病范圍內(nèi)的疾病應(yīng)到指定的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,。需轉(zhuǎn)入其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，由職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)提出意見,，并經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后,，方可轉(zhuǎn)院治療。 除緊急搶救以外,，單項(xiàng)檢查費(fèi)用200元以上的以及進(jìn)行大型會(huì)診,、更換臟器等大宗開支，必須事先持醫(yī)生建議,，經(jīng)工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)同意,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行,。



 十六、工傷職工治療工傷所需的醫(yī)療費(fèi),，暫由用人單位或個(gè)人支付,，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定工傷后，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄,、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的,，由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。



 十七,、用人單位,、工傷職工或者其直系親屬申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》,、《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》和《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》,。



 十八、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,，應(yīng)由工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提出建議,，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后,，到簽訂工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置,。



 十九、職工因工死亡,，其直系親屬按照下列標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金：一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的石家莊市上年度職工月平均工資,，具體標(biāo)準(zhǔn)為：無供養(yǎng)親屬的,，48個(gè)月,；有供養(yǎng)親屬的，供養(yǎng)1人者52個(gè)月,，供養(yǎng)2人者56個(gè)月,，供養(yǎng)3人以上者60個(gè)月。



 二十,、勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)工作,。



 市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行工傷保險(xiǎn)的法律、法規(guī)和規(guī)章,，制定工傷保險(xiǎn)配套政策并組織實(shí)施,；制定工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理辦法；監(jiān)督檢查用人單位,、經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)情況；制定全市預(yù)防宣傳教育培訓(xùn)計(jì)劃和職業(yè)康復(fù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施,；負(fù)責(zé)市屬以上用人單位職工的工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理和調(diào)查工作,，負(fù)責(zé)石家莊市行政區(qū)域內(nèi)用人單位職工的工傷認(rèn)定工作,；負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)日常工作的協(xié)調(diào)組織；制定費(fèi)率調(diào)整辦法,，監(jiān)督檢查工傷保險(xiǎn)基金的征繳和使用等,。



 縣(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)貫徹執(zhí)行工傷保險(xiǎn)的法律,、法規(guī)和規(guī)章,；監(jiān)督檢查用人單位、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)情況,；負(fù)責(zé)本轄區(qū)縣(市),、區(qū)屬用人單位職工的工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的申請(qǐng)受理和調(diào)查工作；監(jiān)督檢查工傷保險(xiǎn)基金的征繳和使用等,。



 市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理全市工傷保險(xiǎn)基金,。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照“三”中規(guī)定受理用人單位的工傷保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)申報(bào),、確定繳費(fèi)費(fèi)率,；負(fù)責(zé)收繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)；編制工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算,、決算,；核定和支付工傷保險(xiǎn)待遇；編報(bào)工傷保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì),、統(tǒng)計(jì)報(bào)表,；負(fù)責(zé)選擇本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，并與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議等,。



 市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)按照《條例》要求建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，?fù)責(zé)工傷職工勞動(dòng)能力和護(hù)理依賴程度的鑒定、停工留薪期的確認(rèn),、配置輔助器具的確認(rèn),、疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認(rèn)、供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定,、職業(yè)康復(fù)的確認(rèn),、工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)等。



 二十一,、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)以及工傷認(rèn)定工作所需費(fèi)用列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算,，保證工傷保險(xiǎn)工作的開展。



 二十二,、本方案由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋,。



 二十三、本方案自《工傷保險(xiǎn)條例》施行之日生效,。