調(diào)解筆錄（自訴案件和附帶民事訴訟案件用）

時(shí)間：____年____月___日___時(shí)____分至____時(shí)____分

地點(diǎn)：_________________________________________

審判人員：______________ 書記員：___________

被邀協(xié)助調(diào)解人員：_____________________________

調(diào)解經(jīng)過和結(jié)果：

（首先核對(duì)當(dāng)事人,，宣布案由,，告知訴訟權(quán)利和義務(wù)等）

_______________________________________________________________________________________________

當(dāng)事人：（簽名或蓋章）_______

審判人員：（簽名）___________

書記員：（簽名）_____________

附：

一、本樣式系根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第一百七十二條和《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)刑事訴訟法〉若干問題的解釋》第九十六條的規(guī)定制訂,，供各級(jí)人民法院對(duì)自訴案件和附帶民事訴訟案件進(jìn)行調(diào)解時(shí)使用,。本樣式不適用于刑事訴訟法第一百七十條第(三)項(xiàng)規(guī)定的自訴案件，也不適用于人民檢察院提起的附帶民事訴訟案件,。

二,、本筆錄經(jīng)當(dāng)事人校閱后，由當(dāng)事人簽名或者蓋章,。

三,、審判人員和書記員應(yīng)當(dāng)在筆錄上簽名。