同意分期（延期）繳納罰款通知書

_______[ ]______號

（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）

（當事人名稱或者姓名,，與營業(yè)執(zhí)照,、居民身份證一致） ：

營業(yè)執(zhí)照注冊號（公民身份號碼）： _________________________________

地址： （與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）

法定代表人（負責人）： （姓名） 職務： _________________________________

本機關 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日 《行政處罰決定書》（×× [ ] ×號）  ,，對你（單位）罰款  _________________________________ 元（大寫）,。你（單位）于 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日申請（分期、延期繳納罰款）,。

依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第五十二條的規(guī)定,，本機關同意你（單位）延期至 _________________________________ 年  _________________________________ 月  _________________________________ 日（大寫）前繳納罰款,。【批準分期繳納罰款的,，寫明：依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第五十二條的規(guī)定,，本機關同意你（單位）分期繳納罰款。第 _________________________________ 期至 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日（大寫）前,，繳納罰款 _________________________________ 元（大寫）,；第 _________________________________ 期至 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日（大寫）前，繳納罰款 _________________________________ 元（大寫）,；第 _________________________________ 期至 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日（大寫）前,，繳納罰款 _________________________________ 元（大寫）；第 _________________________________ 期至 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日（大寫）前,，繳納罰款 _________________________________ 元（大寫）,。】

代收機構以本通知書為據(jù),，辦理收款手續(xù),。

逾期繳納罰款的，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第五十一條第（一）項的規(guī)定,，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款,。加處的罰款由代收機構直接收繳。

年 月 日

(加蓋行政處罰專用印章)