交由案件移送單

_______[ ]_____號

（受移送單位名稱）：

本機關(guān)于 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日 （敘述案件來源信息,，如檢查發(fā)現(xiàn)、投訴舉報,、來信來訪等,。敘述案件基本情況） 。

根據(jù)《環(huán)境行政處罰辦法》第十二條第三款“上級環(huán)境保護主管部門可以將其管轄的案件交由有管轄權(quán)的下級環(huán)境保護主管部門實施行政處罰”規(guī)定,，現(xiàn)將此案交你單位進行查處，請結(jié)案后十日報本機關(guān)法制機構(gòu)備案,。

承辦人： _________________________________  電 話： _________________________________

地址： _________________________________  郵政編碼： _________________________________

附：有關(guān)材料和證據(jù)清單

年 月 日

(加蓋行政處罰專用印章)