撤回商標(biāo)使用許可備案表
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使用說(shuō)明：
本書(shū)式適用于報(bào)送撤回注冊(cè)商標(biāo)使用許可備案。
撤回商標(biāo)使用許可備案表
許可人名稱(chēng)(中文)：
(英文)：
許可人地址(中文)：
(英文)：
被許可人名稱(chēng)(中文）：
（英文）：
被許可人地址(中文）：
（英文）：
郵政編碼：
聯(lián)系人：
電話(huà)：
代理機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：
商標(biāo)注冊(cè)號(hào)：
原使用許可備案申請(qǐng)?zhí)枺?/p>
是否共有商標(biāo)： □ 是 □ 否
撤回理由：
許可人章戳（簽字）： 被許可人章戳（簽字）： 代理機(jī)構(gòu)章戳：
代理人簽字：
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