稅務(wù)行政處罰決定書（簡易）
__________地稅（ ）簡罰____號
被處罰人名稱：_________________________________
被處罰人證件名稱：_________________________________
證件號碼：_________________________________
處罰地點：_________________________________
處罰時間：_________________________________
違法事實及處罰依據(jù):_________________________________
繳納方式:_________________________________
□1．當(dāng)場繳納,；
□2．限15日內(nèi)到銀行繳納,。
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