使用說明： 此公證書對被證明人的戶籍與住所進行公證,。
戶籍與住所公證書
（ ）______字第______號
根據(jù)______省______市戶籍管理機關(guān)檔案記載（或根據(jù)實地調(diào)查）,，茲證明______（男或女，______年______月______日出生）現(xiàn)戶籍地在中國______省______市（縣）______路______號,，其住所地與戶籍地一致（或在中國______省______市______路______號）,。
中華人民共和國___省___市（縣）公證處
公證員：________________（簽名）
__________年______月______日
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