認定公民限制民事行為能力申請書

申請人:________,，性別_______,，年齡______,民族_______，籍貫______________,現(xiàn)住______________________,。

被申請人：_________,性別_______,，年齡______,民族_______，籍貫______________,現(xiàn)住______________________,。

請求事項:因被申請人不能辨認自己的行為,，請求人民法院依法宣告其為限制民事行為能力人。

事實與理由：

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,。

此致

_________人民法院

申請人：（簽名或蓋章）

年 月 日

附：診斷證明或鑒定書,。