不可抗力公證書

（ ） 字第 號

茲證明 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日〈 _________________________________ 日報〉（或 _________________________________ 部門證明材料）記載,， _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日在 _________________________________ （地點）因 _________________________________ （原因）發(fā)生了 _________________________________ （事件名稱）事件，造成 _________________________________ （結(jié)果）,。

中華人民共和國 _________________________________ 省 _________________________________ 市公證處

公證員： _________________________________ （簽名）

_________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日