支付令異議書
異議人
注冊登記號/身份證號： _________________________________
通訊地址/住所： _________________________________
聯(lián)系電話： _________________________________
異議事項：
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,。
事實與理由：
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
此致
_____市_______區(qū)人民法院
異議人：
_____年______月_________日
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