行政處罰聽證委托書
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行政處罰聽證委托書
委托人（姓名）：________ 性別 ：_____ 年齡：________
工作單位：____________________________________________
委托單位名稱：________________________________________
聯(lián)系地址：______________ 郵編：______ 電話：________
法定代表人：____________ 職務(wù)：_____________________
代理人（姓名）：________ 性別：______ 年齡：________ 工作單位：__________________________
地址： ________________ 郵編：_______ 電話：________
代理人（姓名）：_______ 性別：_______ 年齡：________ 工作單位：__________________________
地址：_________________ 郵編：______ 電話：_________
委托人________委托________代表參加________________為_________一案組織的聽證,。代理人___________的委托代理權(quán)限（代為申請回避，代為陳述,、申辯并出示證據(jù)代為質(zhì)證和辯論,；代為要求中止和放棄聽證；代為審核聽證筆錄等有關(guān)文書）為__________________________________________________
委托人________（簽名或蓋章）
代理人________（簽名或蓋章）
________年_______月_______日
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