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¥40
其他 | 2019-11-07 09:36:29

該骨折引起的骨股頭壞死,該保險有醫(yī)療時間限制嗎,?

公司員工于2018年1月25日上班時摔成股骨頸骨折,保險公司于4月份進行了賠付,。8月份復查時診斷為骨折引起的股骨頭壞死,,進行保守住院治療,保險公司于2019年4月進行了理賠,。由于后期治療周期較長有可能需要更換人工股骨頭,,我想問法律上有規(guī)定意外保險醫(yī)療時間有效期嗎?如果有,,是事故時算,,還是第一次賠付打款時算。
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只有保單上的約定,,沒有其它約定,。
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2019-11-07 10:19:01
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56位律師解答

  • 劉學勤

    律師

    投訴
    • 答謝
      12″
      自動轉(zhuǎn)換:哦,,那么這個意外險的話,,是按照你事故發(fā)生的日期為起算點的啊不是,,是這個第一次醫(yī)療開始的,。
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      2019-11-07 09:38:27
  • 汪險峰

    律師

    投訴
    • 答謝
      要根據(jù)你與保險公司醫(yī)療保險合同的約定還有不明白的可以加為好友繼續(xù)追問咨詢。滿意,,請給個獎勵,。
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      11″
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      2019-11-07 09:39:45
  • 李國民

    律師

    投訴
    • 答謝
      人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,,向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算,。 人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,,自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。
      展開
      收起
      2019-11-07 09:40:41
    • 李國民 服務方:
      保險法針對不同的保險業(yè)務,,規(guī)定了不同的訴訟時效,。具體而言,保險法對七種保險業(yè)務予以冠名列示(人壽保險,、健康保險,、意外傷害,、財產(chǎn)損失保險、責任保險,、信用保險,、保證保險),其中人壽保險業(yè)務的保險金請求權(quán),,訴訟時效為五年,;其余保險業(yè)務的保險金請求權(quán),訴訟時效為二年,。 人壽保險,,是指以人的生命為保險標的的保險,保險事故通常為被保險人死亡,,或者生存至保險合同約定的年齡,。
      展開
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      2019-11-07 09:41:37
  • ¥20
    • 沒有醫(yī)療時間規(guī)定,但是需要因果關(guān)系判斷,,看股骨頭壞死與骨折之間的因果關(guān)系,。如果之前保險公司已經(jīng)賠過股骨頭壞死的醫(yī)療費,說明他們認可因果關(guān)系,,你們可以放心,。保險公司對醫(yī)療費可能有一些限制,比如自費藥不賠,,具體要看保險合同條款,。
      展開
      收起
      2019-11-07 09:40:51
    • 樓主:
      前期因股骨頭壞死住院,保險已有賠付,。我想問一下如果中間再沒有住院治療,,三五年后更換人工股骨頭,還可以要求保險公司進行理賠嗎,?
      展開
      收起
      2019-11-07 11:52:59
    • 張超 服務方:
      這個法律沒有規(guī)定,,看你保險合同約定,一般保險條款會限定時間,,比如一百八十天,。你自己看看保險合同。如果有這種約定,,而你不認可,,就需要去法院告保險公司。如果覺得有道理,,還請采納,,謝謝!
      展開
      收起
      2019-11-07 12:34:59
    • 樓主:
      只有保單上的約定,,沒有其它約定,。
      展開
      收起
      2019-11-07 12:39:33
  • 李曉軒

    律師

    投訴
    • 答謝
      12″
      自動轉(zhuǎn)換:產(chǎn)生后續(xù)治療費從后續(xù)治療結(jié)束之日起,,訴訟時效是一年。
      展開
      收起
      2019-11-07 09:41:49
  • 任金芳

    律師

    投訴
    • 答謝
      你好,,這個意外保險,,是沒有醫(yī)療期的限制的,只要在保險期間發(fā)生事故,,保險就應該理賠,。嗯,但是有一點啊,,我看你說是在上班時間摔成了骨折,,那沒有去做工傷認定嗎?如果是工傷的話,,這個傷殘等級是相當高的,,可以獲得更多的賠付。嗯,,如果還有疑問,,建議電話咨詢,,這樣的話可以獲得一個明確的,,清楚的回答。
      展開
      收起
      2019-11-07 09:43:10
    • 答謝
      只要在事故發(fā)生之后呢,,對方一直承諾承擔責任或者賠款,,或者是你們一直要求對方賠償,在每一年內(nèi)都有這個情況的話,,那他就一直沒有訴訟時效中止的情況,,所以你就一直可以要向他要求,像你們這種如果是工傷的話,,也同時可以申請工傷和那個意外損害賠償
      展開
      收起
      2019-11-07 09:44:01
  • 王寶珊

    律師

    投訴
    ¥20
    • 你好,,如果保險公司已經(jīng)進入賠付程序,那么就不再涉及到理賠期限問題,,是否可以理賠主要看是否在保險合同簽訂的理賠范圍之內(nèi),,如果在那么就應該進行理賠
      展開
      收起
      2019-11-07 09:44:14
    • 樓主:
      前期因股骨頭壞死住院,保險已有賠付,。只有保單上面約定,,沒有其它約定。我想問一下您,,后期如果沒有再進行保守住院治療,,但三、五年后需更換人工股骨頭,,還可以向保險公司追要賠付嗎,?
      展開
      收起
      2019-11-07 12:09:52
    • 樓主:
      前期只賠付過這兩筆,。
      展開
      收起
      2019-11-07 12:11:08
    • 王寶珊 服務方:
      這種情況需要看你能否拿出換股骨頭的原因是與之前骨折之間存在直接因果聯(lián)系,雖然已經(jīng)過了理賠期,,但是之前理賠期內(nèi)受傷是導致后面換股骨頭的直接原因,,那么仍是可以向保險公司來主張賠償?shù)?/div>
      展開
      收起
      2019-11-07 12:11:57
    • 答謝
      您好,法律沒有規(guī)定的這么詳細,,這個是保險合同里邊應該做出的約定,,建議您查看購買保險公司意外保險時的保險合同條款。
      展開
      收起
      2019-11-07 09:44:18
  • 李新宇

    律師

    投訴
  • 李晶晶

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    • 答謝
      這個要根據(jù)你們簽的意外合同來執(zhí)行,,如果保額沒有用完是可以繼續(xù)申請的,,建議聯(lián)系保險公司說明情況,這是一次事故引起的,,保額范圍內(nèi)應該承擔
      展開
      收起
      2019-11-07 09:45:39
  • 張鳳啟

    律師

    投訴
    • 答謝
      20″
      自動轉(zhuǎn)換:您好,,您您講的情況啊,這個保險期到底有多長,?所以要看你當時公司與保險公司確定那個和保險合同的時間是多長,,以合同中約定的世界為準。
      展開
      收起
      2019-11-07 09:48:08
    • 張鳳啟 服務方:
      20″
      自動轉(zhuǎn)換:您好,,您您講的情況啊,,這個保險期到底有多長?所以要看你當時公司與保險公司確定那個和保險合同的時間是多長,,以合同中約定的世界為準,。
      展開
      收起
      2019-11-07 09:48:09
  • 劉闖

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    • 答謝
      你好,雖然有法律明確規(guī)定保險公司理賠期限,,你的理解有誤 應該是自你知道或應該知道可以向保險公司主張理賠,,如果你在保險期間向保險公司申報 那么這個理賠期限就中斷了 你正式可以保險合同規(guī)定的范圍內(nèi)享受保險理賠。
      展開
      收起
      2019-11-07 09:55:34
  • 董彥良

    律師

    投訴
    • 答謝
      因為交通肇事導致的人身損害賠償,,要求理賠,,是的學校是一年,也就是從事故發(fā)生之日起,,開始起算一年的時效,。但是如果后期的治療,是在事故發(fā)生之后超過一年的時間,,也是可以向法院起訴要求獲賠的,,但是保險公司是不會主動理賠。
      展開
      收起
      2019-11-07 10:02:14
  • 毛煜

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    • 答謝
      是不存在的,,因為醫(yī)療時間屬于自然時間,,并不是人為可以進行控制的,所以針對保險醫(yī)療時間,是不會存在相應規(guī)定的
      展開
      收起
      2019-11-07 10:06:03
  • 許家苗

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    • 答謝
      34″
      自動轉(zhuǎn)換:這一段期間是你那個持續(xù)不斷的治療啊,,在治療期間,,股骨頭和患者都是在治療期間,這個沒有什么時間限制啊,,基本上最后定殘的話,,是一定殘日為準,就是根據(jù)前期治療,,然后對定那個談及標準這個事固定的時候把時間留給嚴過來了,,這個后續(xù)治療和那個是研究在一起的,它沒有時間的限制,。
      展開
      收起
      2019-11-07 10:12:47
  • 南曉峰

    律師

    投訴
    • 答謝
      12″
      自動轉(zhuǎn)換:您好,,這要看這個保險合同是這樣約定的,人如果說沒有時間限制的話,,這種是不受十年限制,。
      展開
      收起
      2019-11-07 10:14:49
    • 答謝
      你好,只要還在保險期限內(nèi)發(fā)生的就可以得到理賠的,。如果是去年的保險,,今年想要進行后續(xù)理賠的話,如果能夠證明事故的因果關(guān)系也是可以的,,在一年時效內(nèi),,自知道或者應當知道這次傷害起。另外,,如果是公司員工,,可以考慮是否構(gòu)成工傷,,如果能夠構(gòu)成工傷的話,,賠償力度就大得多了,有問題可以補充咨詢,。
      展開
      收起
      2019-11-07 10:17:46
  • 徐同亮

    律師

    投訴
    • 答謝
      你好,,根據(jù)你的描述,首先需要證明骨折和后期的股骨頭壞死之間存在因果關(guān)系,,才能再次主張賠償,。其次,具體得看保險合同是如何約定的,。法律對于時間沒有專門約定,。
      展開
      收起
      2019-11-07 10:18:58
    • 答謝
      15″
      自動轉(zhuǎn)換:你這個事兒啊,即使后期也引起了股骨頭壞死啊,,也是需要那個意外險來理賠的,,因為這個事兒發(fā)生的時候是在那個你那個保險期間內(nèi),所以說他要賠償呢?
      展開
      收起
      2019-11-07 10:23:49
  • 蔣巍巍

    律師

    投訴
    • 答謝
      13″
      自動轉(zhuǎn)換:你想想,,保險公司自己的生產(chǎn)生產(chǎn)這個保險賠償,,如果說它就是拒賠的話,那么你改制并治病治病,,治療完之后,,然后再向人民,反而繼續(xù)輸送就可以了,。
      展開
      收起
      2019-11-07 10:24:02
    • 答謝
      您好,。1、首先要看你們合同上對保險期間有沒有約定,,按照合同約定執(zhí)行,,保險期間是以事故發(fā)生時計算。 2,、訴訟時效是3年,,是從事故傷害發(fā)生之日起計算。
      展開
      收起
      2019-11-07 10:30:24
    • 答謝
      只要是意外事故造成的,,或者是有因果關(guān)系,,就屬于保險公司的理賠范圍,如果對后續(xù)治療有異議,,可以提出因果關(guān)系鑒定
      展開
      收起
      2019-11-07 10:37:20
    • 答謝
      10″
      自動轉(zhuǎn)換:盡可以去做你見到幫一個情商嘛,,用這個兵器發(fā)生變化,就是你第一次認真的,,你為什么不進行工傷認定,?
      展開
      收起
      2019-11-07 10:38:33
  • 楊子興

    律師

    投訴
    • 答謝
      繼續(xù)治療費用應當賠償。具體的操作方法有三種:一是一次性賠償,,即將今后可能發(fā)生的治療費用全部計算,,一次賠償。二是今后發(fā)生的損失另行起訴,,不在本次訴訟中解決,,只是確定今后的損失另行處理。三是即使是確定了一次性賠償,,但是今后實際治療所發(fā)生的費用超出了一次性賠償確定的數(shù)額的,,對于超出的部分,受害人有權(quán)另行起訴請求賠償,。對后續(xù)治療無法確定費用的,,告知當事人另行起訴;但受害人提供醫(yī)療機構(gòu)證明或鑒定結(jié)論必定發(fā)生的治療費用,應一并予以賠償,。
      展開
      收起
      2019-11-07 10:39:30
  • 秦惠芳

    律師

    投訴
    • 答謝
      你好,,如果是因為工作原因受到傷害,是屬于工傷的,你所說的保險公司是繳納的商業(yè)險,,如果后續(xù)的治療費用保險公司不賠的話,,你是可以申請工傷認定要求單位賠償?shù)?/div>
      展開
      收起
      2019-11-07 10:41:55
  • 孫成山

    律師

    投訴
    • 答謝
      30″
      自動轉(zhuǎn)換:啊,這個一般要看那個病歷上的顯示,,如果說他有可能涉及后續(xù)治療,,而且是以及事故引起的匯率治療費用在寶寶外面內(nèi)的話,保險公司后續(xù)也是應該承擔的,,只要你之前不要和保險公司缺什么合計學習或一定要給我學藝自動終止任務之類的,,隨意的話,后期還是可以相當于公司主張的,。
      展開
      收起
      2019-11-07 10:47:24
  • 劉志杰

    律師

    投訴
    • 答謝
      從保險公司賠付開始,,應該沒有時間限制,合同應當規(guī)定的是達到某個標準,,而不是前期治療,,后期就不管了,至于訴訟時效問題,,得等治療結(jié)束以后才能計算,,因為你們的醫(yī)療賠償關(guān)系一直處于進行中,并未中斷,。
      展開
      收起
      2019-11-07 10:48:52
  • 黃振波

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    • 答謝
      你好,,對人身損害的醫(yī)療期沒有特別法定期限,但對于求償權(quán)的民事權(quán)利有一年的期限約定,。從受害人知道或者應當知道權(quán)利受侵害時為起算點,,個人認為,本案中應當以第一次理賠作為知道或應當知道的起算點,。
      展開
      收起
      2019-11-07 10:50:13
  • 金青松

    律師

    投訴
    • 答謝
      根據(jù)你所陳述的和提供的保單信息,,一般事故發(fā)生在保單保險有效期內(nèi)的,保險公司都需要對事故承擔理賠責任,,具體治療時間不影響要求理賠,。
      展開
      收起
      2019-11-07 10:51:14
    • 答謝
      10″
      自動轉(zhuǎn)換:你好,,這個云吞損害賠償?shù)脑V訟時效周期一般為一年,。
      展開
      收起
      2019-11-07 10:57:23
  • 徐范霽

    律師

    投訴
    • 答謝
      你好,對于你說的這種案件,,是需要綜合考慮當時的具體情況以及相關(guān)的證據(jù)的,,建議你最好還是當面咨詢律師。
      展開
      收起
      2019-11-07 11:05:28
  • 梁保軍

    律師

    投訴
    • 答謝
      您好,,就您所說的情況,,法律對這方面的內(nèi)容沒有明確的規(guī)定,你可以根據(jù)合同的約定來確定,因為肇事導致的人身損害的,,只要還在期限之內(nèi),,是可以獲得理賠的
      展開
      收起
      2019-11-07 11:10:18
  • 唐雄英

    律師

    投訴
    • 答謝
      你好!對后期治療沒有時間限制,,但需要治療具有連續(xù)性和因果關(guān)系,!另外,可以從另一個角度考慮賠償問題,,在工作時發(fā)生的事故,,可以申請工傷!
      展開
      收起
      2019-11-07 11:10:47
    • 答謝
      你好,,保險公司沒有醫(yī)療時間的限制,,跟保險金額以及是否是合理治療有關(guān)系,可以提前與保險公司協(xié)商繼續(xù)治療以及理賠事宜,。
      展開
      收起
      2019-11-07 11:12:37
  • 顏忠軍

    律師

    投訴
    • 答謝
      朋友,,當初是否申請了工傷認定?這明顯是工傷,。只要認定為工傷,,工傷復發(fā)的一切費用均有保障呀。即使是走保險公司的商業(yè)保險理賠,,醫(yī)療期沒有限制,,應當賠償。
      展開
      收起
      2019-11-07 11:27:34
  • 王偉政

    律師

    投訴
    • 答謝
      對于你所講的這種情況,,按照規(guī)定,,這類訴訟案件的訴訟時效為二年,自知道或應當知道,,權(quán)利被侵害之日起計算,。協(xié)商處理不成,應當在二年內(nèi)向法院起訴,,以免超過訴訟時效,。
      展開
      收起
      2019-11-07 11:28:01
    • 答謝
      你好,如果現(xiàn)在你正在理賠走程序的話,。那么你可以暫時先不考慮訴訟時效的問題,,其實本身理賠的過程呢,就是一個訴訟時效中斷,。
      展開
      收起
      2019-11-07 11:33:01
  • 賀圭胤

    律師

    投訴
  • 廖文鋒

    律師

    投訴
    • 答謝
      你好,,先可以做個醫(yī)療鑒定,就能判斷骨頭與以前壞死骨頭之間是不是相關(guān)連的,,如果保險公司賠付的醫(yī)療費用,,己認可事實,,可能有些保險公司對費用有限制,需要看保險合同來認定那,,
      展開
      收起
      2019-11-07 11:52:24
  • 陸暢言

    律師

    投訴
    • 答謝
      40″
      自動轉(zhuǎn)換:你這個問題是攪渾了一個問題,,你是工作時間在工作場所摔傷的,那么屬于是工傷,,那么工傷的話呢,,是不受時間限制,要看好位置,,另外,,保險是一個商業(yè)互助保險,意外保險應該是在治療完畢以后經(jīng)過鑒定來進行,,按照保險范圍內(nèi)保險責任范圍內(nèi)的理賠的,。
      展開
      收起
      2019-11-07 12:31:57
    • 答謝
      按事故時的時間算
      展開
      收起
      10″
      展開
      收起
      2019-11-07 12:34:45
    • 答謝
      意外保險都是一次性賠付。根據(jù)你的描述,,你可以申請工傷認定,,認定為工傷后,進行勞動能力鑒定,,根據(jù)傷殘鑒定結(jié)果享受相應待遇,,這樣對你比較有利,。
      展開
      收起
      2019-11-07 12:36:48
  • 秦曉鋒

    律師

    投訴
    • 答謝
      您好,,醫(yī)療期無法掌控,,保險期間是指事故發(fā)生的時間,,只要在這個期間就符合理賠時間,事故發(fā)生后立即報案即可證明在保險期間,。
      展開
      收起
      2019-11-07 12:41:35
  • 范月東

    律師

    投訴
    • 答謝
      這個可以算做是后期治療費可另行主張,。具體要看保險公司上次理賠的項目有哪些?以及后期治療費是否主張過,。以及可能要做鑒定
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      2019-11-07 13:17:02
  • 徐歡

    法律執(zhí)業(yè)者

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      保險一般一次理賠,,一次核定,一次賠付,。所以,如無特別約定,,后續(xù)費用很難再理賠,。建議,,一次性申請賠付到位,。
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      2019-11-07 13:20:28
  • 張建松

    律師

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      26″
      自動轉(zhuǎn)換:如果是這個,,還是因為這次的受傷所導致的,那屬于后續(xù)治療,,后續(xù)治療的費用也可以跟他們打算一個后續(xù)治療的這個一個開放性的血液,,也可以有沒有的話也沒問題,?就是說后續(xù)這個診斷復查,,包括更換啊,,都屬于保險公司應當賠付的范圍內(nèi)好吧,,這個因為是沒有什么時間的限制,。
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      2019-11-07 13:20:39
  • 張堅

    法律執(zhí)業(yè)者

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    • 答謝
      如你所述,工作時間因工受傷屬于工傷事故,單位為你申請工傷認定了嗎,?你所指的保險合同是什么險種,?保險合同中如何約定的?方便說明一下嗎,?
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      2019-11-07 13:29:02
    • 張堅 服務方:
      注意到你的保單是“駕駛員培訓學校責任保險保單”,,這是你指的意外保險的保單嗎?你是駕校的工作人員,,還是駕校學員在學習期間的保單,。
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      2019-11-07 13:38:57
  • 賈志紅

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    • 答謝
      14″
      自動轉(zhuǎn)換:如果醫(yī)院的診斷證明以及病歷資料能夠證明后續(xù)治療是先前的損傷所引起,保險公司應當賠償,。
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      2019-11-07 13:36:53
  • 王景生

    律師

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    • 答謝
      哦,,你好,,你說的這個期限可能就是指的法律上的時效問題,,如果說確實是由于這個事故導致來說的話呢,,產(chǎn)生的這些費用還是應該由保險公司來賠償就可以了,,這就很明確的,,有事情隨時聯(lián)系
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      2019-11-07 13:45:16
  • 申迎杰

    律師

    投訴
    • 答謝
      根據(jù)我國現(xiàn)行醫(yī)療保險政策規(guī)定,,一般超過了醫(yī)保報銷時間則不予報銷。一般都是當年醫(yī)療費用當年報銷,,不隔年報銷,。如果跨年住院,也要結(jié)算報銷當年的醫(yī)療費用,過期不能報銷。所以只要當年產(chǎn)生的治療費用,當年進行報銷即可
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      2019-11-07 13:45:51
  • 施鴻偉

    律師

    投訴
    • 答謝
      1、有谷底那個的時間,,上班受傷,,需要盡快委托律師去申請工傷認定,。2、這是公司應當賠償?shù)目铐?,需要委托律師仲裁申請解決,。(威信:一三六、〇五六〇,、一七零八)
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      2019-11-07 13:56:27
  • 孔繁越

    律師

    投訴
    • 答謝
      保險沒有醫(yī)療時間的限制,,保險單中約定了需要賠付的情形發(fā)生之后就需要進行賠付,而不是看治療時間的長短,。
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      2019-11-07 14:13:40
  • 陳光文

    律師

    投訴
  • 朱小方

    律師

    投訴
    • 答謝
      你好,,如果你的事,后期的治療和這次事故相關(guān)的,,那么沒有關(guān)系,,還是可以繼續(xù)找單位來進行賠償?shù)模@個是屬于后期的診療的費用
      展開
      收起
      2019-11-07 14:35:24
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