保險(xiǎn)理賠 | 2019-08-22 17:49:02
保險(xiǎn)條款糾紛
個(gè)人購(gòu)買(mǎi)的重疾保險(xiǎn)合同條款中,,有一條健康告知內(nèi)容:“你過(guò)去一年內(nèi)是否有反復(fù)腹痛,、頭痛、胸痛……”等身體體征的詢問(wèn),!本人保險(xiǎn)生效日期是2018年11月11號(hào),,2019年1月16號(hào)因胃部不適住院,做了胃鏡檢查,,強(qiáng)化CT檢查,,強(qiáng)化CT的診斷結(jié)論是:“考慮胃部腫瘤占位可能,請(qǐng)結(jié)合臨床和及內(nèi)鏡檢查”,,胃鏡檢查確診的是慢性非萎縮性胃炎,,活檢結(jié)果確診的是粘膜性胃炎,1月份的出院病情診斷中有一本人病情口述:“因上腹部疼痛不適2月”,,后3月份再次胃鏡檢查和活檢結(jié)果的跟一月份的檢查是一樣的(兩次胃鏡檢查都是在等待期內(nèi)),,等待期過(guò)后2019年6月初確診為胃癌,第二次5月22號(hào)住院的出院病情診斷中,,有本人口述病情“上腹部疼痛不適6月”,。
請(qǐng)問(wèn)根據(jù)我的出院診斷中病情口述腹痛時(shí)間,保險(xiǎn)公司是否可以認(rèn)定我沒(méi)有如實(shí)進(jìn)行健康告知,?實(shí)際嚴(yán)格算起來(lái)腹痛也是在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)之后才有的,,只是看病情口述計(jì)算剛好保險(xiǎn)生效后的幾天。
保險(xiǎn)條款中另有一條等待期內(nèi)免責(zé)條款“因?qū)е潞贤s定的重大疾病的相關(guān)疾病就診,,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”,,我在等待期內(nèi)的兩次胃鏡活檢確診的都是粘膜性胃炎,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,,那保險(xiǎn)公司是否可以以我等待期內(nèi)就開(kāi)始就診過(guò)為由,,認(rèn)為跟后期確診的胃癌有相關(guān)性進(jìn)行拒賠?
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