保險理賠 | 2019-08-22 17:49:02
保險條款糾紛
個人購買的重疾保險合同條款中,,有一條健康告知內容:“你過去一年內是否有反復腹痛,、頭痛、胸痛……”等身體體征的詢問,!本人保險生效日期是2018年11月11號,,2019年1月16號因胃部不適住院,做了胃鏡檢查,,強化CT檢查,,強化CT的診斷結論是:“考慮胃部腫瘤占位可能,請結合臨床和及內鏡檢查”,,胃鏡檢查確診的是慢性非萎縮性胃炎,,活檢結果確診的是粘膜性胃炎,1月份的出院病情診斷中有一本人病情口述:“因上腹部疼痛不適2月”,,后3月份再次胃鏡檢查和活檢結果的跟一月份的檢查是一樣的(兩次胃鏡檢查都是在等待期內),,等待期過后2019年6月初確診為胃癌,第二次5月22號住院的出院病情診斷中,,有本人口述病情“上腹部疼痛不適6月”,。
請問根據我的出院診斷中病情口述腹痛時間,保險公司是否可以認定我沒有如實進行健康告知?實際嚴格算起來腹痛也是在購買保險之后才有的,只是看病情口述計算剛好保險生效后的幾天,。
保險條款中另有一條等待期內免責條款“因導致合同約定的重大疾病的相關疾病就診,保險公司不承擔保險責任”,,我在等待期內的兩次胃鏡活檢確診的都是粘膜性胃炎,并沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞,,那保險公司是否可以以我等待期內就開始就診過為由,,認為跟后期確診的胃癌有相關性進行拒賠,?
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