保險理賠 | 2019-08-22 17:49:02
保險條款糾紛
個人購買的重疾保險合同條款中,有一條健康告知內(nèi)容:“你過去一年內(nèi)是否有反復(fù)腹痛,、頭痛,、胸痛……”等身體體征的詢問!本人保險生效日期是2018年11月11號,,2019年1月16號因胃部不適住院,,做了胃鏡檢查,強化CT檢查,,強化CT的診斷結(jié)論是:“考慮胃部腫瘤占位可能,,請結(jié)合臨床和及內(nèi)鏡檢查”,胃鏡檢查確診的是慢性非萎縮性胃炎,,活檢結(jié)果確診的是粘膜性胃炎,,1月份的出院病情診斷中有一本人病情口述:“因上腹部疼痛不適2月”,后3月份再次胃鏡檢查和活檢結(jié)果的跟一月份的檢查是一樣的(兩次胃鏡檢查都是在等待期內(nèi)),,等待期過后2019年6月初確診為胃癌,,第二次5月22號住院的出院病情診斷中,有本人口述病情“上腹部疼痛不適6月”,。
請問根據(jù)我的出院診斷中病情口述腹痛時間,,保險公司是否可以認(rèn)定我沒有如實進(jìn)行健康告知?實際嚴(yán)格算起來腹痛也是在購買保險之后才有的,,只是看病情口述計算剛好保險生效后的幾天。
保險條款中另有一條等待期內(nèi)免責(zé)條款“因?qū)е潞贤s定的重大疾病的相關(guān)疾病就診,,保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任”,,我在等待期內(nèi)的兩次胃鏡活檢確診的都是粘膜性胃炎,并沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,,那保險公司是否可以以我等待期內(nèi)就開始就診過為由,,認(rèn)為跟后期確診的胃癌有相關(guān)性進(jìn)行拒賠?
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