關于膽囊手術的醫(yī)療糾紛以及賠償問題
情況描述：
患者女，安徽省銅陵市人,，1956年出生,。因患有膽結石于2017年12月在銅陵市人民醫(yī)院住院治療。術前一切檢查結果（比如B超,，磁共振,，心電圖等）都符合手術要求，醫(yī)生也并沒有告知任何特殊情況,。并于2017年12月14號進行了微創(chuàng)膽囊切除手術,。術后出現嚴重黃疸現象和各種并發(fā)問題。通過對醫(yī)院要求,，患者轉入安徽省立醫(yī)院,。并于2017年12月底對患者進行了第二次手術。第二次手術是開腹探查,，醫(yī)生發(fā)現患者的膽總管被切斷,，導致患者出現了各種術后問題，然后對患者進行了膽腸吻合手術,。
通過和銅陵市人民醫(yī)院的溝通,，患者于2018年6月在外市醫(yī)學會做了關于手術的醫(yī)學傷殘鑒定，鑒定結果為8級,，銅陵市人民醫(yī)院應該承擔60%到80%的責任,。
患者和銅陵市人民醫(yī)院溝通后,，院方提出部分賠償。
院方提出的賠償標準如下：
1.?????? 傷殘損害18萬元,。
2.?????? 精神損害1.5萬元,。
3.?????? 患者在住院期間營養(yǎng)費和護理費30元/天。交通費20元/天,。
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患者在這一系列事情中,，共花費項目如下：
1.?????? 首次在人民醫(yī)院進行的膽囊手術7000元。
2.?????? 第二次在安徽省立醫(yī)院進行的開腹手術花費6萬余元
3.?????? 家屬照顧患者入院治療期間發(fā)生的誤工費住宿費等,。
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在二次手術中,，銅陵市人民醫(yī)院匯款給患者7萬元，手術后患者自己醫(yī)保報銷了部分費用,，報銷約2萬5千元左右,。
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患者與銅陵市人民醫(yī)院在賠償方面出現分歧，主要問題如下：
1 院方提出患者的賠償標準按照安徽省本地相關法律依據提供,。賠償系數每年都在變化,。患者是2017年12月出現的手術問題,，目前是2019年8月,。那么患者的賠償應該按照哪一年的系數進行計算賠償數額？? 新的醫(yī)療賠償方案是今年幾月份開始實施執(zhí)行的,？
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2 請律師計算院方一共需要賠償患者哪些項目以及詳細數額,。按照醫(yī)學會鑒定結果，院方要承擔60%到80%的費用,，那么最后患者能得到多少數額的賠償金,。
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3患者在手術后期經常出現發(fā)燒發(fā)熱現象，并且要終身服用各種保肝護肝的藥物,，這些費用以及長期服用藥物對患者身體造成的影響如何計算,？ 有沒有后期的護理費和營養(yǎng)費補助的標準? 依據具體哪些文件？
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4 院方提出首次7000元膽囊手術的費用不能退還,，二次進行開腹探查和膽腸吻合手術產生的費用由患者自己承擔,。這部分費用在總的賠償費用當中扣除。院方的提議是否合理,？患者第二次手術是因為第一次手術造成的后果,，而第一次手術失敗是院方的責任，這兩者具有因果關系,，那么第二次手術的費用是否應該由院方承擔,？? 如果是院方承擔，應該是完全承擔還是按照鑒定書上60%到80%的比例承擔,？
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5患者進行了膽腸吻合術后,，按照各種臨床上案例看,，很容易造成各種后遺癥。比如醫(yī)源性膽汁返流,，發(fā)燒發(fā)熱,，吻合口狹窄等問題，上述問題除了要終身服用藥物外,，還需要再次手術,，而且也不能完全治療好。院方的意思是賠償過后,，出現的一切問題院方不再承擔,。患者提出除去賠償費用以外,，后期出現的有因果關系的疾病,，院方應該承擔責任和賠償，但是院方不同意,。而這些后遺癥又不知道哪天會出現,，作為患者如何對院方提出要求才能讓自己的利益最大化？
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