- 【發(fā)布單位】中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)
- 【發(fā)布文號(hào)】保監(jiān)發(fā)[1999]91號(hào)
- 【發(fā)布日期】1999-06-08
- 【生效日期】1999-06-08
- 【失效日期】--
- 【文件來(lái)源】
- 【所屬類(lèi)別】國(guó)家法律法規(guī)
關(guān)于開(kāi)展教育保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知
關(guān)于開(kāi)展教育保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知
(保監(jiān)發(fā)〔1999〕91號(hào)1999年6月8日)
中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司、中國(guó)平安保險(xiǎn)股份有限公司,、中國(guó)太平洋保險(xiǎn)公司,、新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司,、泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司、新疆兵團(tuán)保險(xiǎn)公司:
近年來(lái),,各保險(xiǎn)公司相繼開(kāi)展了一些教育保險(xiǎn)業(yè)務(wù),,取得了較好的社會(huì)效益。為了進(jìn)一步向廣大青少年學(xué)生提供良好的教育保障,,人民銀行于1998年會(huì)同國(guó)內(nèi)主要經(jīng)營(yíng)壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司,,設(shè)計(jì)了統(tǒng)一的《子女教育保險(xiǎn)條款》。現(xiàn)將《 子女教育保險(xiǎn)(A)條款(1999)》,、《 子女教育保險(xiǎn)(B)條款(1999)》印發(fā)給你們,,請(qǐng)你們?cè)谝?guī)定的壽險(xiǎn)預(yù)定利率范圍內(nèi),盡可能采用優(yōu)惠利率進(jìn)行精算,,確定保險(xiǎn)費(fèi)率,;并于1999年6月20日前將確定的費(fèi)率報(bào)我會(huì)備案,經(jīng)審查批準(zhǔn)后,,向社會(huì)銷(xiāo)售子女教育保險(xiǎn),。
教育保險(xiǎn)事關(guān)教育事業(yè)的發(fā)展,國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此非常重視,,各公司應(yīng)積極地開(kāi)展此項(xiàng)業(yè)務(wù),。業(yè)務(wù)開(kāi)展中如有問(wèn)題,請(qǐng)及時(shí)向保監(jiān)會(huì)報(bào)告,。
第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成
子女教育保險(xiǎn)(A)合同(以下簡(jiǎn)稱(chēng)本合同)由保險(xiǎn)單及所附條款,、聲明、批注,,以及與本合同有關(guān)的投保單,、批單、復(fù)效申請(qǐng)書(shū),、健康聲明書(shū)和其他書(shū)面協(xié)議共同構(gòu)成,。
第二條 投保范圍
凡20-50周歲、身體健康者均可作為投保人,,為其14周歲以下,、身體健康的子女或有撫養(yǎng)關(guān)系的少兒(以下簡(jiǎn)稱(chēng)被保險(xiǎn)人)向本公司投保本保險(xiǎn),。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始
本公司報(bào)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司同意承保,、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日開(kāi)始,。除另有約定外,保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始的日期為本合同的生效日,,生效日每年的對(duì)應(yīng)日為本合同每年的生效對(duì)應(yīng)日,。
第四條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一,、被保險(xiǎn)人生存至15,、16,、17周歲的生效對(duì)應(yīng)日,本公司每年按基本保額的10%給付高中教育保險(xiǎn)金,。
二,、被保險(xiǎn)人生存至18、19,、20,、21周歲的生效對(duì)應(yīng)日,本公司每年按基本保額的30%給付大學(xué)教育保險(xiǎn)金,。在被保險(xiǎn)人21周歲的生效對(duì)應(yīng)日給教育保險(xiǎn)金后,,本合同終止。
三,、被保險(xiǎn)人身故,,本公司退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值,本合同終止,。
四,、投保人身故或身體高度殘疾,從投保人身故或被確定身體高度殘疾之日起,,若被保險(xiǎn)人生存,,本公司于每年的生效對(duì)應(yīng)日按基本保額的5%給付成長(zhǎng)年金,直至被保險(xiǎn)人21周歲的生效對(duì)應(yīng)日為止,。
若投保人身故或身體高度殘疾發(fā)生于繳費(fèi)期內(nèi),,從其身故或被確定身體高度殘疾之日起,免繳以后各期保險(xiǎn)費(fèi),,本合同繼續(xù)有效,。
第五條 責(zé)任免除
投保人因下列情形之一導(dǎo)致身故或身體高度殘疾,,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一,、被保險(xiǎn)人、受益人對(duì)投保人的故意行為,;
二,、故意犯罪、拒捕,、自傷身體,;
三、服用,、吸食或注射毒品,;
四、在本合同生效之日起2年內(nèi)自殺,;
五,、在本合同復(fù)效之日起2年內(nèi)自殺,;
六、酒后駕駛,、無(wú)照駕駛,,或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;
七,、患艾滋?。ǎ粒桑模樱┗蚋邪滩〔《荆ǎ龋桑挚贵w呈陽(yáng)性)期間;
八,、在本合同生效(或復(fù)效)之日起180日內(nèi)因疾病身故或造成身體高度殘疾,;
九、戰(zhàn)爭(zhēng),、軍事行動(dòng),、暴亂或武裝叛亂。
十,、核爆炸,、核輻射或核污染及由此引起的疾病,;
上述各款情形發(fā)生時(shí),,本合同終止。投保人已繳足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,,本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值,;投保人未繳足2年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,,退還保險(xiǎn)費(fèi),。
第六條 保險(xiǎn)費(fèi)
本合同保險(xiǎn)費(fèi)的繳付方式為年繳,繳費(fèi)期間自本合同生效之日起至被保險(xiǎn)人年滿14周歲的生效對(duì)應(yīng)日止,,繳付日期為本合同每年的生效對(duì)應(yīng)日,。
第七條 首年后保險(xiǎn)費(fèi)的繳付、寬限期間及合同效力中止,。
首年后的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)依照本合同所載繳付方式及日期向本公司繳付,,并索取憑證妥為保存。首年后的保險(xiǎn)費(fèi)到期未繳付時(shí),,自本合同所載繳付日期的次日起60日為寬限期間,;逾期限期間仍未繳付保險(xiǎn)費(fèi)的,本合同效力自寬限期間屆滿的次日起中止,。在寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
第八條 合同效力恢復(fù)
在本合同效力中止之日起2年內(nèi),,投保人可填寫(xiě)復(fù)效申請(qǐng)書(shū),,并提供被保險(xiǎn)人的健康聲明書(shū)或本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告書(shū),申請(qǐng)恢復(fù)合同效力,,經(jīng)本公司審核同意,,自投保人補(bǔ)繳所欠的保險(xiǎn)費(fèi)及利息的次日起,本合同效力恢復(fù),。
自本合同效力中止之日起2年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議的,,本公司有權(quán)解除本合同。投保人已繳足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,,本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值,;投保人未繳足2年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,,退還保險(xiǎn)費(fèi),。
第九條 如實(shí)告知
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容,,特別是責(zé)任免除條款,,并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書(shū)面詢問(wèn),,投保人,、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意隱瞞事實(shí),,不履行如實(shí)告知義務(wù)的,,或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,,本公司有權(quán)解除本合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,,本公司對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi),。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),,對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,,本公司對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi),。
第十條 受益人的指定和變更
高中教育保險(xiǎn)金,、大學(xué)教育保險(xiǎn)金和成長(zhǎng)年金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定和變更。
第十一條 身體高度殘疾鑒定
投保人身體高度殘疾,,應(yīng)在治療結(jié)束后,,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自投保人遭受意外傷害或患病之日起180日內(nèi)治療仍未結(jié)束,,按第180條的身體情況進(jìn)行鑒定,。
第十二條 保險(xiǎn)事故通知
投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于知悉保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)以書(shū)面形式通知本公司,否則,,投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的查勘,、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力導(dǎo)致遲延的除外,。
第十三條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)
一,、在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人生存至15,、16,、17、18,、19,、20、21周歲的生效對(duì)應(yīng)日,,由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人,,填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),并提交下列證明,、資料:
1.保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證,;
2.被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
二,、在本合同繳費(fèi)期內(nèi)投保人身故或身體高度殘疾的,,由被保險(xiǎn)人或其監(jiān)護(hù)人作為免繳保費(fèi)、成長(zhǎng)年金的申請(qǐng)人,,填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),,并提供下列證明、資料:
1.保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證,;
2.被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件,;
3.本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的投保人身體高度殘疾程度鑒定書(shū);如投保人身故時(shí),,公安部門(mén)或縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具投保人死亡證明書(shū),、投保人的戶籍注銷(xiāo)證明;
4.如為監(jiān)護(hù)人,,應(yīng)提供監(jiān)護(hù)人的戶籍證明,、身份證件以及與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明;
5.本公司要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明,、資料,。
三、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述證明,、資料后,,對(duì)核定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,本公司在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金協(xié)議后10日內(nèi),,履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù),;對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,本公司向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū),。
四,、被保險(xiǎn)人或受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅。
第十四條 合同內(nèi)容的變更
在本合同有效期內(nèi),,投保人可填寫(xiě)變更申請(qǐng)書(shū)變更本合同的有關(guān)內(nèi)容,,經(jīng)本公司審核同意,并由本公司在原保險(xiǎn)單上批注,、或出具批單,,或與投保人訂立書(shū)變更協(xié)議。
第十五條 地址變更
投保人住所或通訊地址變更時(shí),,應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知本公司,。投保人未以書(shū)面形式通知的,本公司按所知最后的住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知,。
第十六條 年齡計(jì)算及錯(cuò)誤處理
投保人,、被保險(xiǎn)人的投保年齡按周歲計(jì)算。投保人應(yīng)在投保本保險(xiǎn)時(shí)將本人和被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明,,如果發(fā)生錯(cuò)誤,,本公司按照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報(bào)的年齡不真實(shí),,并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),,但是自本合同生效之日起逾2年的除外,。
二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),,致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,,本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息,或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付,。
三,、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,,本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人,。
第十七條 投人人解除合同的處理
本合同成立后,投保人可以要求解除本合同,。解除本合同時(shí),,應(yīng)填寫(xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū),并提交保險(xiǎn)合同,、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)憑證和投保人的戶籍證明與身份證件,。
本公司的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司接到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起終止。投保人于簽收保險(xiǎn)單后10日內(nèi)要求解除合同的,,本公司退還已收全部保險(xiǎn)費(fèi),,但如經(jīng)本公司體檢的,則應(yīng)扣除體檢費(fèi),。投保人已繳足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,,本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;投保人未繳足2年保險(xiǎn)費(fèi)的,,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,,退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十八條 爭(zhēng)議處理
因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,,由當(dāng)事人協(xié)商解決,,協(xié)商不成的,當(dāng)事人可依達(dá)成的仲裁協(xié)議通過(guò)仲裁解決,。無(wú)仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無(wú)效的,,可依法向人民法院提起訴訟。
第十九條 釋義
本條款有關(guān)名詞釋義如下:
本公司:
基本保額:是指保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額,。
意外傷害:是指外來(lái)的,、突發(fā)的、非本意的,、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件,。
艾滋病:是指獲得性免疫缺陷綜合癥的簡(jiǎn)稱(chēng),。
艾滋病病毒:是指人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)的簡(jiǎn)稱(chēng),。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn),如在血清學(xué)檢驗(yàn)中HIV抗體呈陽(yáng)性,,則可認(rèn)定為患艾滋病或感染艾滋病病毒,。
不可抗力:是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況,。
手續(xù)費(fèi):是指每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的營(yíng)業(yè)費(fèi)用,、傭金以及本公司對(duì)該保險(xiǎn)單已承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用總和,。
身體高度殘疾:是指下列情形之一:
一、雙目永久完全失明的,;①
注①:失明包括眼球缺失或摘除,、或不能辯別明暗、或僅能辯別眼前手動(dòng)者,,最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02,,或視野半徑小于5度,并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明,。
二,、兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
三,、一上肢腕關(guān)節(jié)以上或一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的,;
四、一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的,;
五,、一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
六,、四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的,;②
注②:關(guān)于節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹,、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng),。
七、咀嚼,、吞咽機(jī)能永久完全喪失的,;③
注③:咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,,以致不能做咀嚼,、吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài),。
八,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,,終身不能從事任何工作,,為維持生命必要的日常生活活動(dòng),全需他人扶助的,;①
注①:為維持生命必要之日常生活活動(dòng),,全需他人扶助,系指食物攝取,、大小便始末,、穿脫衣服,、起居、步行,、入浴等,,皆不能自己為之,需要他人幫助,。
第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成
子女教育保險(xiǎn)(B)合同(以下簡(jiǎn)稱(chēng)本合同)由保險(xiǎn)單及所附條款,、聲明,、批注,,以及與本合同有關(guān)的投保單、批單,、復(fù)效申請(qǐng)書(shū),、健康聲明和其他書(shū)面協(xié)議共同構(gòu)成。
第二條 投保范圍
凡20-50周歲,、身體健康者均可作為投保人,,為其17周歲以下、身體健康的子女或有撫養(yǎng)關(guān)系的少兒(以下簡(jiǎn)稱(chēng)被保險(xiǎn)人)向本公司投保本保險(xiǎn),。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始
本公司所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司同意承保,、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日開(kāi)始。除另有約定外,,保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始的日期為本合同的生效日,,生效日每年的對(duì)應(yīng)日為本合同每年的生效對(duì)應(yīng)日。
第四條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同有效期內(nèi),,本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一,、被保險(xiǎn)人生存至18、19,、20,、21周歲的生效對(duì)應(yīng)日,本公司每年按基本保額的30%給付教育保險(xiǎn)金,。在被保險(xiǎn)人21周歲的生效對(duì)應(yīng)日給付教育保險(xiǎn)金,,本合同終止。
二,、被保險(xiǎn)人身故,,本公司退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值,本合同終止,。
三,、投保人身故或身體高度殘疾,從投保人身故或被確定身體高度殘疾之日起,,若被保險(xiǎn)人生存,,本公司于每年的生效對(duì)應(yīng)日按基本保額的5%給付成長(zhǎng)年金,,直至被保險(xiǎn)人21周歲的生效對(duì)應(yīng)日為止。
若投保人身故或身體高度殘疾發(fā)生于繳費(fèi)期內(nèi),,從其身故或被確定身體高度殘疾之日起,,免繳以后各期保險(xiǎn)費(fèi),本合同繼續(xù)有效,。
第五條 責(zé)任免除
投保人因下列情形之一導(dǎo)致身故或身體高度殘疾,,本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任:
一、被保險(xiǎn)人,、受益人對(duì)投保人的故意行為,;
二、故意犯罪,、拒捕,、自傷身體;
三,、服用,、吸食或注射毒品;
四,、在本合同生效之日起2年內(nèi)自殺,;
五、在本合同復(fù)效之日起2年內(nèi)自殺,;
六,、酒后駕駛、無(wú)照駕駛,,或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具,;
七、患艾滋?。ǎ粒桑模樱┗蚋腥景滩〔《荆ǎ龋桑挚贵w呈陽(yáng)性)期間,;
八、在本合同生效(或復(fù)效)之日起180日內(nèi)因疾病身故或造成身體高度殘疾,;
九,、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng),、暴亂或武裝叛亂,。
十、核爆炸,、核輻射或核污染及由此引起的疾?。?
上述各款情形發(fā)生時(shí),,本合同終止,。投保人已繳足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,,本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;投保人未繳足2年保險(xiǎn)費(fèi)的,,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,,退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 保險(xiǎn)費(fèi)
本合同保險(xiǎn)費(fèi)的繳付方式為年繳,,繳費(fèi)期間自本合同生效之日起至被保險(xiǎn)人年滿17周歲的生效對(duì)應(yīng)日止,,繳付日期為本合同每年的生效對(duì)應(yīng)日。
第七條 首年后保險(xiǎn)費(fèi)的繳付,、寬限期間及合同效力中止
首年后的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)依照本合同所載繳付方式及日期向本公司繳付,,并索取憑證妥為保存。首年后的保險(xiǎn)費(fèi)到期未繳付時(shí),,自本合同所載繳付日期的次日起60日為寬限期間,;逾寬限期間仍未繳付保險(xiǎn)費(fèi)的,,本合同效力自寬限期間屆滿的次日起中止,。在寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,,但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息,。
第八條 合同效力恢復(fù)
在本合同效力中止之日起2年內(nèi),投保人可填寫(xiě)復(fù)效申請(qǐng)書(shū),,并提供被保險(xiǎn)人的健康聲明書(shū)或本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告書(shū),,申請(qǐng)恢復(fù)合同效力,經(jīng)本公司審核同意,,自投保人補(bǔ)繳所欠的保險(xiǎn)費(fèi)及利息的次日起,,本合同效力恢復(fù)。
自本合同效力中止之日起2年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議的,,本公司有權(quán)解除本合同,。投保人已繳足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值,;投保人未繳足2年保險(xiǎn)費(fèi)的,,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi),。
第九條 如實(shí)告知
訂立本合同時(shí),,本公司應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,,并可以就投保人,、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書(shū)面詢問(wèn),投保人,、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知,。
投保人故意隱瞞事實(shí),,不履行如實(shí)履行告知義務(wù)的,或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),,足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同,。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,,本公司對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,,并不退還保險(xiǎn)費(fèi),。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,,本公司對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi),。
第十條 受益人的指定和變更
教育保險(xiǎn)金和成長(zhǎng)年金的受益人為被保險(xiǎn)人為本人,,本公司不受理其他指定和變更。
第十一條 身體高度殘疾鑒定
投保人身體高度殘疾,,應(yīng)在治療結(jié)束后,,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自投保人遭受意外傷害或患病之日起180日內(nèi)治療仍未結(jié)束,,按第180日的身體情況進(jìn)行鑒定,。
第十二條 保險(xiǎn)事故通知
投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于知悉保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)以書(shū)面形式通知本公司,否則,,投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的查勘,、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力導(dǎo)致遲延的除外,。
第十三條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)
一,、在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人生存至18,、19,、20、21周歲的生效對(duì)應(yīng)日,,由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人,,填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),并提交下列證明,、資料:
1.保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證,;
2.被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。
二、在本合同繳費(fèi)期內(nèi)投保人身故或身體高度殘疾的,,由被保險(xiǎn)人或其監(jiān)護(hù)人作為免繳保費(fèi),、成長(zhǎng)年金的申請(qǐng)人,填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),,并提交下列證明,、資料:
1.保險(xiǎn)合同及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證;
2.被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件,;
3.本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的投保人身體高度殘疾程度鑒定書(shū),;如投保人身故時(shí),公安部門(mén)或縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的投保人死亡證明書(shū),、投保人的戶籍注銷(xiāo)證明,;
4.如為監(jiān)護(hù)人,應(yīng)提供監(jiān)護(hù)人的戶籍證明,、身份證件以及與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明,;
5.本公司要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明,、資料,。
三、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述證明,、資料后,,對(duì)核定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,,本公司在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金協(xié)議后10日內(nèi),,履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù);對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,,本公司向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū),。
四、被保險(xiǎn)人或受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅,。
第十四條 合同內(nèi)容的變更
在本合同有效期內(nèi),,投保人可填寫(xiě)變更申請(qǐng)書(shū)變更本合同的有關(guān)內(nèi)容,經(jīng)本公司審核同意,,并由本公司在原保險(xiǎn)單上批注,、或出具批單,或與投保人訂立書(shū)面變更協(xié)議,。
第十五條 地址變更
投保人住所或通訊地址變更時(shí),,應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知本公司。投保人未以書(shū)面形式通知的,,本公司按所知最后的住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知,。
第十六條 年齡計(jì)算及錯(cuò)誤處理
投保人、被保險(xiǎn)人投保年齡按周歲計(jì)算。投保人應(yīng)在投保本保險(xiǎn)時(shí)將本人和被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明,,如果發(fā)生錯(cuò)誤,,本公司按照下列規(guī)定辦理:
一、投保人申報(bào)的年齡不真實(shí),,并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的,,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),,但是自本合同生效之日起逾2年的除外,。
二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),,致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,,本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息,或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付,。
三,、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,,本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人,。
第十七條 投保人解除合同的處理
本合同成立后,投保人可以要求解除本合同,。解除本合同時(shí),,應(yīng)填寫(xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū),并提交保險(xiǎn)合同,、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)憑證和投保人的戶籍證明與身份證件,。
本公司的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司接到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起終止。投保人于簽收保險(xiǎn)單后10日內(nèi)要求解除合同的,,本公司退還已收全部保險(xiǎn)費(fèi),,但如經(jīng)本公司體檢的,則應(yīng)扣除體檢費(fèi),。投保人已繳足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,,本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值;投保人未繳足2年保險(xiǎn)費(fèi)的,,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,,退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十八條 爭(zhēng)議處理
因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,,由當(dāng)事人協(xié)商解決,,協(xié)商不成的,當(dāng)事人可依達(dá)成的仲裁協(xié)議通過(guò)仲裁解決,。無(wú)仲裁協(xié)議或仲裁協(xié)議無(wú)效的,,可依法向人民法院提起訴訟,。
第十九條 釋義
本條款有關(guān)名詞釋義如下:
本公司:
基本保額:是指保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額。
意外傷害:是指外來(lái)的,、突發(fā)的,、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件,。
艾滋?。菏侵斧@得性免疫缺陷綜合癥的簡(jiǎn)稱(chēng)。
艾滋病病毒:是指人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)的簡(jiǎn)稱(chēng),。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn),,如在血清學(xué)檢驗(yàn)中HIV抗體呈陽(yáng)性,則可認(rèn)定為患艾滋病或感染艾滋病病毒,。
不可抗力:是指不能預(yù)見(jiàn),、不能避免并不能克服的客觀情況。
手續(xù)費(fèi):是指每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的營(yíng)業(yè)費(fèi)用,、傭金以及本公司對(duì)該保險(xiǎn)單已承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用總和,。
身體高度殘疾:是指下列情形之一:
一、雙目永久完全失明的,;①
注①:失明包括眼球缺失或摘除,、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者,,最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02,,或視野半徑小于5度,并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明,。
二,、兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
三,、一上肢腕關(guān)節(jié)以上或一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的,;
四、一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的,;
五、一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的,;
六,、四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的;②
注②:關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬,、或麻痹,、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
七,、咀嚼,、吞咽機(jī)能永久完全喪失的;③
注③:咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,,以致不能做咀嚼,、吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài),。
八,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,,終身不能從事任何工作,,為維持生命必要的日常生活活動(dòng),全需他人扶助的,;④
注④:為維持生命必要之日常生活活動(dòng),,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末,、穿脫衣服,、起居、步行,、入浴等,,皆不能自己為之,需要他人幫助,。
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