• 【發(fā)布單位】福建省
• 【發(fā)布文號】閩政[2004]15號
• 【發(fā)布日期】2004-06-01
• 【生效日期】2004-06-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】地方法規(guī)

福建省人民政府關于加強公共衛(wèi)生體系建設 深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的若干意見（試行）

福建省人民政府關于加強公共衛(wèi)生體系建設
深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的若干意見（試行）
 
(閩政[2004]15號)





各市,、縣（區(qū)）人民政府,，省政府各部門、各直屬機構,，各大企業(yè),，各高等院校：



 為貫徹落實黨的十六屆三中全會精神，進一步加強公共衛(wèi)生體系建設,，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，結合我省實際,，提出如下意見：



 (一)加強公共衛(wèi)生建設，提高公共衛(wèi)生服務水平和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急能力



 加強公共衛(wèi)生建設,，用三年左右的時間建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制,、疾病預防控制體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。



 1.建立健全疾病預防控制體系,。各市,、縣（區(qū)）要組建綜合性疾病預防控制機構，加快推進疾病預防控制體制改革,。各級政府要積極制定并實施疾病預防控制體制改革方案,，科學合理地調整、歸并原有設置分散,、職能單一的疾病防治機構,，組建綜合性的集疾病預防與控制、應急預警與處置,、疫情收集與報告,、監(jiān)測檢驗與評價、健康教育與促進,、應用研究與指導,、技術管理與服務等為一體的疾病預防控制機構。各級財政要保證其人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費,。



 各級政府要根據(jù)國家疾病預防控制體系建設的要求,，在充分利用現(xiàn)有資源的基礎上，按照國家核定標準和《福建省,、市,、縣疾病預防控制機構建設方案》的要求，籌措資金加強疾病預防控制機構的業(yè)務用房建設,，購置必需的儀器設備,，確保疾病預防控制體系建設規(guī)劃目標任務的完成。省級財政在疾控機構建設期內安排專項資金,，補助財政困難市,、縣未達標疾控機構業(yè)務用房建設及常規(guī)設備配置。



 各級疾病預防控制機構要深化用人制度和分配制度改革,，積極推行全員聘用制,。新進人員必須符合相應的學歷和專業(yè)要求，非專業(yè)技術人員不得從事疾病預防控制的業(yè)務技術工作,，也不得擔任疾病預防控制機構的主要領導,。對經(jīng)考核不符合崗位要求的工作人員，要予以分流重新安排工作或調整出疾病預防控制機構。要加強專業(yè)技術人員的培訓,，強化對業(yè)務技術骨干和學科帶頭人的培養(yǎng),。



 2.建立健全醫(yī)療救治體系。各設區(qū)市在現(xiàn)有“120”急救中心基礎上改擴建為緊急救援中心,；改擴建或新建一所傳染病醫(yī)院（病區(qū)）或后備醫(yī)院,。各縣（市）要在一個綜合性醫(yī)院內建立傳染病區(qū)。要按照國家有關標準設定傳染病床位數(shù),。建成后省級和設區(qū)市醫(yī)療救治機構基礎設施達到符合應對烈性,、重大傳染病的標準；縣級傳染病區(qū)達到收治常見傳染病人的條件,，具備對烈性傳染病隔離觀察的能力,。



 各地政府要承擔起建設醫(yī)療救治體系的主體責任，落實所需的建設資金,充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,，投資建設必要的基礎設施,。省級財政安排專項資金用于補助部分醫(yī)療救治體系項目建設，全面實施《福建省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃》,，確保2005年基本完成該體系建設目標任務,。



 省和設區(qū)市衛(wèi)生行政部門要根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要類型，分別組建應急衛(wèi)生救治隊伍,，重點是傳染病,、食物和職業(yè)中毒、重大創(chuàng)傷事故,、生化和不明原因疾病等。要組織應急衛(wèi)生救治隊伍人員培訓,，定期開展不同類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急演練,。政府要儲備適當數(shù)量和品種的應急救治設備、藥品,、器械等,。



 3.建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮體系。各級衛(wèi)生行政部門要設立衛(wèi)生應急辦公室,，負責制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,，組織協(xié)調和實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作。



 4.建立疾病信息網(wǎng)絡體系,。各級衛(wèi)生行政部門要充分利用現(xiàn)有通訊信息手段,，在國家、省,、市,、縣疾病預防控制機構聯(lián)網(wǎng)的基礎上，整合現(xiàn)有資源，實現(xiàn)與當?shù)蒯t(yī)療機構聯(lián)網(wǎng),，并把網(wǎng)絡延伸到鄉(xiāng),、村和城市社區(qū)，發(fā)揮計劃生育信息網(wǎng)絡的作用,，實現(xiàn)資源共享,，形成縱橫貫通的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，建立統(tǒng)一,、高效,、快速、準確的疫情信息報告網(wǎng)絡,。



 5.建立衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系,。各市、縣（區(qū)）要組建衛(wèi)生監(jiān)督機構,，積極推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,。各級政府要按照權力與責任掛鉤、權力與利益脫鉤的要求,，科學制定并實施改革方案,，組建衛(wèi)生監(jiān)督機構。各地要根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作需要,，建立一支結構合理,、素質較高的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。各級財政部門要保證其編制內的人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費,。



 各級衛(wèi)生監(jiān)督機構要整合原來分散的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能,，建立起權責明確、行為規(guī)范,、監(jiān)督有效,、保障有力的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機制。要努力改善監(jiān)督執(zhí)法條件和技術手段,，配備必要的交通工具,、通訊設備和現(xiàn)場檢測設備，堅決打擊和懲處各種違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為,。加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設,，加強人員培訓，規(guī)范執(zhí)法行為,，提高執(zhí)法水平,。根據(jù)法律法規(guī)賦予的職能，實施全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)督執(zhí)法,，保證《傳染病防治法》,、《食品衛(wèi)生法》,、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,、《醫(yī)療機構管理條例》,、《醫(yī)療廢物管理條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)的有效實施。



 (二)推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，健全城市醫(yī)療服務體系



 深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的城市醫(yī)療服務體系,，構建辦醫(yī)主體多元化、競爭有序,、監(jiān)管有力的醫(yī)療服務市場,，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。



 6.深化公立醫(yī)院改革,。各級政府要按照保障人民群眾基本醫(yī)療的要求,，適當調整衛(wèi)生資源結構和布局，合理確定公立醫(yī)院的規(guī)模和數(shù)量,，集中力量辦好提供基本醫(yī)療服務,、能夠保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治需要、代表區(qū)域業(yè)務水平的醫(yī)療機構,。鼓勵各類醫(yī)療機構打破部門和行政隸屬關系的界限,，在業(yè)務、技術,、人才,、資金等方面開展多種形式的聯(lián)合、重組,，進一步促進衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置,。充分發(fā)揮政府投資的引導性作用，健全和完善公立醫(yī)院的財政補償機制,，促進公立醫(yī)院的建設和發(fā)展。對資源配置不合理,、經(jīng)營管理不善,、服務效率低下、區(qū)域同類性重復明顯的公立醫(yī)院,，應從結構和數(shù)量上進行調整,，可通過股份制、委托經(jīng)營,、股份合作制,、整體有償出讓等多種形式進行改制、改造。



 積極探索公立醫(yī)院管理形式的改革,，政府可通過建立出資人制度,，明確和規(guī)范公立醫(yī)院的產(chǎn)權關系，實現(xiàn)公立醫(yī)院所有權和經(jīng)營權分離,。政府享有出資人權利,，可通過成立非營利性的醫(yī)院管理機構對公立醫(yī)院進行管理。公立醫(yī)院要建立和完善法人治理結構,，成為自我管理,、自我發(fā)展、自我約束的法人實體,；不斷深化用人制度和分配制度改革,，積極推行全員聘用制。



 7.加快民辦醫(yī)療機構發(fā)展,。鼓勵社會資金（含外資）多種形式興辦醫(yī)療機構,。民辦醫(yī)療機構設置不受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的限制，符合準入標準的民辦醫(yī)療機構,，均可向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請設立,。衛(wèi)生行政部門要公開民辦醫(yī)院準入標準和審批程序，簡化審批環(huán)節(jié),，在規(guī)定的期限內完成審核,，對符合準入標準的應核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，不得設置任何審批障礙,。民辦醫(yī)療機構取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后,，工商、民政,、稅務部門應根據(jù)營利和非營利性質分別予以登記,，并核發(fā)相應的證照。民辦醫(yī)院按照不同類別,，享受相應的稅收優(yōu)惠政策,，基本建設項目減半征收城市基礎設施配套費。建設用地實行協(xié)議出讓,，非營利性民辦醫(yī)院的用地可申請劃撥使用,。在人才引進、技術職稱評定,、參加學術組織及學術活動等業(yè)務方面,，與公立醫(yī)院享受同等待遇，可根據(jù)勞動和社會保障部門的規(guī)定,，申請城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格,。民辦醫(yī)院可自主招聘工作人員,，依據(jù)聘用合同協(xié)商確定薪酬，職工可按照國家有關規(guī)定參加當?shù)仞B(yǎng)老,、失業(yè),、醫(yī)療、工傷,、生育等社會保險,。



 衛(wèi)生行政部門要按照“誰審批、誰監(jiān)管”的原則,，加強對民辦醫(yī)療機構的監(jiān)督管理,，建立量化分級管理制度，實行平時監(jiān)管和年度審核相結合,，對不合格的民辦醫(yī)療機構,，根據(jù)情節(jié)輕重，給予警告,、限期整改直至吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》等處罰,。



 8.大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。到2005年,，各設區(qū)市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系的框架,，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系；到2010年,，社區(qū)衛(wèi)生服務基本覆蓋全省城市社區(qū),。



 各級政府應把社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃，鼓勵企事業(yè)單位,、社會團體,、個人等社會力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構，引導二級以上綜合性醫(yī)院向下延伸舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構,。各級政府必須對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供必要的工作經(jīng)費,，并為其配備基本設備和房屋等設施。城市在新建或擴建居民小區(qū)時,，必須在公共服務設施中預留社區(qū)衛(wèi)生服務用房,。勞動和社會保障部門應將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構范圍，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診費用的個人自付比例應低于在二,、三級醫(yī)院就診自付的比例,。



 社區(qū)衛(wèi)生服務機構應切實轉換功能，以開展常見病,、多發(fā)病、慢性病診治,、康復服務和計劃生育服務為主,，滿足社區(qū)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構與上級醫(yī)療機構雙向轉診制度，切實做到“大病到醫(yī)院,、小病在社區(qū)”,。社區(qū)衛(wèi)生服務機構必須開展預防保健等公共衛(wèi)生服務。政府應根據(jù)提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質量給予補助,，也可通過購買的方式,，由其他基層醫(yī)療服務機構提供預防保健等公共衛(wèi)生服務。



 衛(wèi)生行政部門要加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理,，嚴格執(zhí)行準入制度,，提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量。退休衛(wèi)生技術人員應聘到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作,，實行聘用合同管理,，給予合理報酬，其原退休待遇保持不變,。



 9.強化政府的監(jiān)管職能,。各級衛(wèi)生行政部門要綜合運用法律、行政,、經(jīng)濟等手段,，從改革行政審批制度入手，減少和規(guī)范行政審批程序,，進一步完善醫(yī)療機構,、從業(yè)人員、醫(yī)療技術等服務要素準入制度,，強化醫(yī)療服務市場監(jiān)管,。要培育和發(fā)展醫(yī)療服務中介組織，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會和學會等中介組織在衛(wèi)生行業(yè)自律和組織協(xié)調的作用,，推動衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療服務行業(yè)由微觀管理向宏觀管理,、從直接管理向間接管理、從部門管理向全行業(yè)管理轉變,，切實實現(xiàn)管辦分離和政事分開,，逐步形成衛(wèi)生行政部門制定規(guī)范和標準，并通過中介組織進行檢查和評價,，根據(jù)檢查和評價結果進行依法監(jiān)管的工作格局,。



 (三)發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)，改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件



 深化農村衛(wèi)生體制改革,，不斷推進農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,，到2010年，在全省農村建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求和農村經(jīng)濟社會發(fā)展水平的農村衛(wèi)生服務體系和農民醫(yī)療保障制度,。



 10.探索搞活農村辦醫(yī)形式,。積極發(fā)揮市場機制的作用,，多渠道吸納社會資金，擴大衛(wèi)生資源,，發(fā)展農村民辦醫(yī)療機構,；鼓勵城市醫(yī)療機構和人員到農村辦醫(yī)或向下延伸服務，城市醫(yī)院可到農村舉辦醫(yī)療機構或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展多種形式的縱向合作,，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的城市離退休和富余醫(yī)務人員可到農村辦醫(yī),。積極組織城市大中型醫(yī)療機構開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)和“一幫一”活動，采取捐贈醫(yī)療設備,、人員培訓,、技術指導、巡回醫(yī)療,、雙向轉診,、學科建設、合作管理等方式,，支援農村衛(wèi)生機構建設,。



 11.健全農村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求,，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應有一所政府舉辦的衛(wèi)生院,，其人員、業(yè)務,、經(jīng)費等劃歸縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須配備專職預防保健人員，其業(yè)務工作由縣級疾病預防控制中心,、衛(wèi)生監(jiān)督所和婦幼保健機構指導,，人員經(jīng)費和預防保健業(yè)務經(jīng)費由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。計劃生育技術服務機構是農村衛(wèi)生資源的組成部分,。醫(yī)療衛(wèi)生機構和計劃生育技術服務機構要按照有關法律法規(guī)的規(guī)定,，積極發(fā)揮各自在農村衛(wèi)生工作中的應有作用，實現(xiàn)優(yōu)勢互補,、資源共享,。



 12.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設。各級政府應按照規(guī)劃要求,，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設,，保證開展公共衛(wèi)生、執(zhí)法監(jiān)督和基本醫(yī)療服務所需基礎設施和條件,。多渠道籌措資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設,，2008年前完成全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設任務。



 13.探索建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度與醫(yī)療救助制度。在廈門市同安區(qū),、泉州市安溪縣,、龍巖市新羅區(qū)進行新型農村合作醫(yī)療試點。試點縣（區(qū)）要成立領導機構,，積極組織引導農民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度，重點是幫助解決農民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧,、返貧問題,。衛(wèi)生、財政部門要根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平,、農民經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療費用需要,，合理確定合作醫(yī)療籌資標準。設區(qū)市和縣（市,、區(qū)）財政根據(jù)當?shù)貙嶋H情況對參加新型合作醫(yī)療的農民給予適當補助,。試點縣（區(qū)）政府要建立專門的合作醫(yī)療管理機構和監(jiān)督機構，確保新型合作醫(yī)療試點工作順利開展,。



 在開展新型農村合作醫(yī)療試點的同時,，各級民政部門要積極創(chuàng)造條件建立農村醫(yī)療救助制度，通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資,，建立農村醫(yī)療救助基金,，對患大病的農村五保戶和貧困戶家庭成員實行醫(yī)療救助。建立農村醫(yī)療救助制度,，醫(yī)療救助水平要與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應,。2004年先進行試點，在總結試點工作經(jīng)驗的基礎上,，在全省范圍內逐步推開農村醫(yī)療救助制度,。



 (四)開展愛國衛(wèi)生運動，加強環(huán)境衛(wèi)生建設



 14.各級衛(wèi)生部門要采取各種喜聞樂見的方式,，廣泛開展健康教育和健康促進活動,，教育部門要將衛(wèi)生健康教育納入國民教育體系，使衛(wèi)生宣傳教育經(jīng)?；?、制度化，積極倡導科學,、文明,、健康的生活方式和行為，提高全民自我保健意識和能力,。各級政府要廣泛發(fā)動群眾,，大力開展全民愛國衛(wèi)生運動，移風易俗,，革除陋習,，使群眾養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生習慣,。各地要積極開展衛(wèi)生城市、衛(wèi)生縣城,、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建活動,，加強環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，加快農村自來水普及和家庭廁所無害化改造,，努力改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境,。







福建省人民政府

二○○四年六月一日