• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號(hào)】--
• 【發(fā)布日期】2005-08-31
• 【生效日期】2005-08-31
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)方案

全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)方案





 一、背景



 世界衛(wèi)生組織將疾病分為傳染性疾病,、慢性非傳染性疾病和傷害,。傷害是由于能量（機(jī)械能、電能,、化學(xué)能,、熱能、電離輻射等）突然或短暫地作用于人體,，超過(guò)機(jī)體的耐受能力而導(dǎo)致的機(jī)體損傷,。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，傷害每年導(dǎo)致全球500多萬(wàn)人死亡和更多人的殘疾,，為大多數(shù)國(guó)家居民的前5位死亡原因之一,，傷害導(dǎo)致的失能調(diào)整壽命年（DALY）損失占各類疾病總損失的12.4％，是全球各國(guó)面臨的一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,。我國(guó)每年約有70～80萬(wàn)人死于各種傷害,，占死亡總數(shù)的11％，居死因順位第5位,。而且,，每年需急診和住院治療的傷害患者估計(jì)可能超過(guò)2000萬(wàn)人。傷害由于其高發(fā)生率和高致殘率消耗著大量的衛(wèi)生資源,，給國(guó)家,、社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來(lái)了沉重的疾病負(fù)擔(dān),。



 傷害基礎(chǔ)性信息是傷害預(yù)防與控制的基礎(chǔ),，世界上越來(lái)越多的國(guó)家認(rèn)識(shí)到傷害的嚴(yán)重性以及預(yù)防與控制的迫切性，傷害的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在發(fā)達(dá)國(guó)家（如：美國(guó),、澳大利亞,、新西蘭等）及部分發(fā)展中國(guó)家（如：以色列、菲律賓,、烏干達(dá)等）已先后建立并不斷完善,，我國(guó)迄今尚未建立傷害發(fā)生的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。



 傷害由于其發(fā)生原因的特殊性使得傷害信息的收集應(yīng)該具有其具體的特征和方式,。為此,，世界衛(wèi)生組織總部和美國(guó)CDC 聯(lián)合出版了《傷害監(jiān)測(cè)指南》，詳細(xì)闡述了傷害監(jiān)測(cè)的基本概念,、原則,，建立傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的步驟、方法,，以及有關(guān)國(guó)家傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的具體實(shí)例等,。我國(guó)傷害預(yù)防控制工作的開(kāi)展起步較晚,，傷害基礎(chǔ)性信息的收集工作就顯得尤為重要。通過(guò)持續(xù),、系統(tǒng)地收集,、分析、解釋和發(fā)布傷害相關(guān)的信息,，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)傷害流行情況和疾病負(fù)擔(dān)詳細(xì)和全面的描述,，從而為制定傷害干預(yù)措施，評(píng)價(jià)干預(yù)效果,，制定傷害預(yù)防與控制策略,，合理配置衛(wèi)生資源提供可靠的依據(jù)。



 傷害相關(guān)信息有不同的來(lái)源,，其中包括社區(qū)調(diào)查,、家庭醫(yī)生記錄、急診室記錄,、住院病歷記錄、重癥監(jiān)護(hù)病房記錄以及死亡登記等,。其中的社區(qū)入戶調(diào)查覆蓋的信息量最大,，包括所調(diào)查的居民從無(wú)傷害到因傷害死亡的各種類型傷害；而急診室為基礎(chǔ)的傷害監(jiān)測(cè)主要是醫(yī)療單位診治的所有傷害,。從傷害監(jiān)測(cè)的可行性和可操作性的角度出發(fā),，大多數(shù)國(guó)家使用的是以急診室為基礎(chǔ)的傷害監(jiān)測(cè)，同時(shí)根據(jù)需要結(jié)合其他形式,。在美國(guó),、加拿大、澳大利亞等國(guó)家,，以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的病例報(bào)告系統(tǒng)為傷害監(jiān)測(cè)提供了有利條件,。



 目前我國(guó)已經(jīng)建立了比較完善的死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，同時(shí),，國(guó)家相關(guān)部門也開(kāi)展了不同類型傷害的信息收集工作,，如道路交通傷害、職業(yè)傷害等,。但是,，從傷害發(fā)生的角度出發(fā)，全面收集傷害基礎(chǔ)性信息的工作尚不完善,。為探索以急診室為基礎(chǔ)建立傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在我國(guó)的可行性,，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)疾控中心慢病中心”）從2003年至2004年在我國(guó)11個(gè)省/市70家醫(yī)院開(kāi)展了全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作。通過(guò)在我國(guó)城鄉(xiāng)不同地理位置,，不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū)以及不同級(jí)別醫(yī)院開(kāi)展傷害病例收集工作,，探索了以急診室為基礎(chǔ)收集傷害發(fā)生信息的工作模式,，了解了當(dāng)?shù)貍Πl(fā)生的基本情況以及在一年中的變化形式，收集傷害病例9萬(wàn)余個(gè),。試點(diǎn)工作發(fā)現(xiàn),，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理模式不同于其它發(fā)達(dá)國(guó)家，包含所有相關(guān)科室的急診室并不普遍,，因此,，單純以急診室為基礎(chǔ)開(kāi)展傷害監(jiān)測(cè)能導(dǎo)致大量的漏報(bào)而造成監(jiān)測(cè)信息不準(zhǔn)確。為此,，調(diào)整了監(jiān)測(cè)方式,，監(jiān)測(cè)對(duì)象更改為因傷害到醫(yī)院所有相關(guān)科室就診的患者。本次試點(diǎn)總結(jié)了經(jīng)驗(yàn),，發(fā)現(xiàn)不足,，為在建立全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)奠定了基礎(chǔ)。



 二,、目的



 掌握全國(guó)傷害發(fā)生的分布特征及變化趨勢(shì),，為制定相關(guān)政策、評(píng)價(jià)傷害干預(yù)效果提供依據(jù),。



 三,、監(jiān)測(cè)對(duì)象及監(jiān)測(cè)方式



 監(jiān)測(cè)對(duì)象：在哨點(diǎn)醫(yī)院就診被診斷為傷害的首診患者。



 監(jiān)測(cè)方式：全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)采用哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)方式,，以年度為單位持續(xù)進(jìn)行,。



 四、監(jiān)測(cè)點(diǎn)選點(diǎn)方法



 （一）選點(diǎn)原則



 1．采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法,；



 2．兼顧城鄉(xiāng),、地理分布及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異；



 3．結(jié)合當(dāng)?shù)貍︻A(yù)防控制工作基礎(chǔ),。



 （二）具體選點(diǎn)方法



 參照全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)抽樣框架,，隨機(jī)抽取43個(gè)縣（市、區(qū)）作為全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)點(diǎn),，并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,。其中，農(nóng)村點(diǎn)23個(gè),，城市點(diǎn)20個(gè),。監(jiān)測(cè)點(diǎn)名單見(jiàn)附表1



 附表1. 全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)點(diǎn)一覽表



 序號(hào)

 城市點(diǎn)

 農(nóng)村點(diǎn)



1

 安徽省馬鞍山市*

 安徽省肥西縣



2

 北京市通州區(qū)

 重慶市大足縣



3

 大連市沙河口區(qū)

 福建省惠安縣



4

 甘肅省蘭州市

 甘肅省敦煌市



5

 *廣東省珠海市*

 廣東省南雄市



6

 廣西自治區(qū)桂林市秀峰區(qū)

 貴州省施秉縣



7

 河北省秦皇島市海港區(qū)

 海南省定安縣



8

 河南省洛陽(yáng)市*

 河北省藁城市



9

 湖南省株洲市盧淞區(qū)

 湖北省天門市



10

 江蘇省南京市浦口區(qū)

 湖南省洪江市



11

 寧夏自治區(qū)銀川市新慶區(qū)

 黑龍江省寶清縣



12

 青海省西寧市城中區(qū)

 吉林省德惠市



13

 青島市市北區(qū)

 江蘇省張家港市



14

 上海市松江區(qū)

 江西省武寧縣



15

 深圳市*

 遼寧省鳳城市



16

 四川省成都市青羊區(qū)

 內(nèi)蒙古自治區(qū)開(kāi)魯縣



17

 天津市紅橋區(qū)

 寧波慈溪市



18

 新疆自治區(qū)烏魯木齊市天山區(qū)

 山東省蓬萊市



19

 西藏自治區(qū)

 山西省平定縣



20

 廈門市

 陜西省眉縣



21



 四川省米易縣



22



 云南省曲靖縣



23



 浙江省常山縣





 注：帶*監(jiān)測(cè)點(diǎn)為原傷害監(jiān)測(cè)城市試點(diǎn)地區(qū)，選點(diǎn)以市為單位,，西藏自治區(qū),、廈門市監(jiān)測(cè)地區(qū)待定。



 （三）哨點(diǎn)醫(yī)院的確定



 1．城市監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的確定：



 城市監(jiān)測(cè)點(diǎn)衛(wèi)生部門選擇所轄二級(jí)以上醫(yī)院3家,，其中包括1家三級(jí)醫(yī)院,，并上報(bào)省級(jí),、國(guó)家級(jí)工作組確認(rèn)。



 2．農(nóng)村監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的確定：



 農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)衛(wèi)生部門選擇當(dāng)?shù)厮犪t(yī)院中門診量最大的醫(yī)院1家,，隨機(jī)抽取中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院1家,，普通鄉(xiāng)衛(wèi)生院1家，并上報(bào)省級(jí),、國(guó)家級(jí)工作組確認(rèn),。



 五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法



 全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)使用由中國(guó)疾控中心慢病中心統(tǒng)一制定的《全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡》,，由各監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生/護(hù)士填報(bào),。《全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡》內(nèi)容主要包括：



 1．傷害患者一般信息：如姓名,，性別,，年齡，身份證號(hào)碼,，戶籍,，文化程度，職業(yè)等,。



 2．傷害事件的基本情況：如傷害發(fā)生的時(shí)間,，患者就診的時(shí)間，傷害發(fā)生的地點(diǎn),、原因、意圖,，傷害發(fā)生時(shí)的活動(dòng)等,。



 3．傷害臨床信息：如傷害的嚴(yán)重程度、結(jié)局,、臨床診斷,、性質(zhì)、部位等,。



 4．填報(bào)人信息,。



 六、監(jiān)測(cè)工作流程



 1．中國(guó)疾控中心慢病中心設(shè)計(jì),、制定,、印刷《全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)方案》、《全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》,，編制數(shù)據(jù)錄入軟件,，并下發(fā)至全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)所轄各省、自治區(qū),、直轄市,、計(jì)劃單列市疾控中心,。



 2．中國(guó)疾控中心慢病中心就《全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)方案》、《全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》及數(shù)據(jù)錄入軟件對(duì)有關(guān)省,、自治區(qū),、直轄市、計(jì)劃單列市,、縣（市,、區(qū)）級(jí)疾控中心傷害監(jiān)測(cè)工作人員進(jìn)行一級(jí)培訓(xùn)。



 3．有關(guān)省,、自治區(qū),、直轄市、計(jì)劃單列市,、縣（市,、區(qū)）疾控中心對(duì)各哨點(diǎn)醫(yī)院傷害監(jiān)測(cè)管理人員進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)。



 4．各哨點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)工作管理人員對(duì)傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡填報(bào)人員就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行三級(jí)培訓(xùn),。



 5．監(jiān)測(cè)點(diǎn)縣（市,、區(qū)）級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)收集當(dāng)?shù)貍ΡO(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院填報(bào)的傷害病例報(bào)告卡，錄入數(shù)據(jù)庫(kù),，每季度上報(bào)所屬省,、自治區(qū)、直轄市,、計(jì)劃單列市疾控中心,，并負(fù)責(zé)傷害病例報(bào)告卡的保存和管理。



 6．全國(guó)各省,、自治區(qū),、直轄市、計(jì)劃單列市疾控中心每季度將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)報(bào)送中國(guó)疾控中心慢病中心,。



 7．中國(guó)疾控中心慢病中心對(duì)全國(guó)所有傷害監(jiān)測(cè)點(diǎn)的資料進(jìn)行分析,，對(duì)結(jié)果進(jìn)行解釋，撰寫并發(fā)布全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)年度報(bào)告,。



 8．中國(guó)疾控中心慢病中心定期召開(kāi)全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)工作會(huì)議,，總結(jié)、完善監(jiān)測(cè)工作,。



 七,、質(zhì)量控制



 1．重視組織工作



 國(guó)家、省,、縣（市,、區(qū)）各級(jí)疾控中心及監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)分別成立各自的監(jiān)測(cè)工作組，各級(jí)監(jiān)測(cè)工作組明確職責(zé),，分級(jí)承擔(dān)各自所轄區(qū)域內(nèi)的監(jiān)測(cè)質(zhì)量的全程控制工作,，并進(jìn)行年終考評(píng)。



 2．統(tǒng)一質(zhì)量控制方法



 對(duì)培訓(xùn),、監(jiān)測(cè)對(duì)象確認(rèn),、報(bào)告卡填寫、數(shù)據(jù)管理等制定統(tǒng)一的質(zhì)量控制方案,；



 3．加強(qiáng)工作督導(dǎo)



 各級(jí)監(jiān)測(cè)工作組承擔(dān)各自所轄區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院傷害監(jiān)測(cè)的督導(dǎo)任務(wù),。定期開(kāi)展漏報(bào)、錯(cuò)報(bào),、漏錄,、錯(cuò)錄調(diào)查，評(píng)估監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行情況,，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量,。



 八、組織領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)職責(zé)



 在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下,，中國(guó)疾控中心慢病中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào),、組織實(shí)施及經(jīng)費(fèi)安排，相關(guān)省,、自治區(qū),、直轄市、計(jì)劃單列市衛(wèi)生廳（局）和疾控中心負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)貍ΡO(jiān)測(cè)工作的實(shí)施,。



 （一）中國(guó)疾控中心慢病中心



 1．負(fù)責(zé)制定,、修訂全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)方案，實(shí)施計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)預(yù)算,，經(jīng)上級(jí)部門批準(zhǔn)后實(shí)施,。



 2．成立全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)專家咨詢委員會(huì)和技術(shù)指導(dǎo)組，為監(jiān)測(cè)工作提供技術(shù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo),，參與現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、質(zhì)量控制和評(píng)價(jià),。



 3．負(fù)責(zé)傷害監(jiān)測(cè)點(diǎn)的確定,。



 4．負(fù)責(zé)組織全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)工作的籌備和實(shí)施。



 5．制定全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)培訓(xùn)方案和計(jì)劃,，編制培訓(xùn)資料,，組織開(kāi)展一級(jí)培訓(xùn)，對(duì)二級(jí)和三級(jí)培訓(xùn)提供技術(shù)指導(dǎo),。



 6．開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo),，及時(shí)協(xié)調(diào)解決出現(xiàn)的問(wèn)題。



 7．匯總、分析監(jiān)測(cè)資料,，編制和發(fā)布監(jiān)測(cè)報(bào)告,。



 8．制定全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分級(jí)管理要求，提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理程序,，負(fù)責(zé)全國(guó)監(jiān)測(cè)資料和數(shù)據(jù)的保存與管理,。



 （二）省級(jí)疾控中心



 各省、自治區(qū),、直轄市,、計(jì)劃單列市疾控中心成立相應(yīng)的省級(jí)傷害監(jiān)測(cè)工作組。省級(jí)傷害監(jiān)測(cè)工作組由省級(jí)疾控中心傷害監(jiān)測(cè)相關(guān)科室人員組成,。主要負(fù)責(zé)：



 1．根據(jù)全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)工作方案和工作手冊(cè),，制定當(dāng)?shù)氐膫ΡO(jiān)測(cè)實(shí)施方案，組織開(kāi)展本省,、自治區(qū),、直轄市、計(jì)劃單列市的傷害監(jiān)測(cè)工作,。



 2．根據(jù)本省,、自治區(qū)、直轄市,、計(jì)劃單列市實(shí)際情況制定監(jiān)測(cè)相關(guān)人員培訓(xùn)要求,，定期組織開(kāi)展培訓(xùn)。



 3．負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo),，定期開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo),，檢查本省、自治區(qū),、直轄市,、計(jì)劃單列市監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展情況，及時(shí)協(xié)調(diào)解決傷害監(jiān)測(cè)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,；參與中國(guó)疾控中心慢病中心組織的傷害監(jiān)測(cè)工作省際聯(lián)合督導(dǎo)檢查,。



 4．制定本省、自治區(qū),、直轄市,、計(jì)劃單列市傷害監(jiān)測(cè)質(zhì)控計(jì)劃，定期組織質(zhì)控檢查,；收集本省/自治區(qū)/直轄市監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),，審核數(shù)據(jù)質(zhì)量，按時(shí)上報(bào),。



 5．定期分析本省,、自治區(qū),、直轄市、計(jì)劃單列市監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),，提供有關(guān)部門參考利用,，并反饋各監(jiān)測(cè)點(diǎn)。



 6．負(fù)責(zé)省級(jí)監(jiān)測(cè)資料的保存和管理,。



 （三）縣（市,、區(qū)）級(jí)疾控中心



 1．按要求參加全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)各項(xiàng)培訓(xùn)工作。



 2．按照全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)方案和工作手冊(cè)的要求,，按時(shí)收集,、審核、錄入和上報(bào)監(jiān)測(cè)資料,。



 3．及時(shí)反饋現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中出現(xiàn)的問(wèn)題,。



 4．對(duì)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中的問(wèn)題,。



 （四）全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院



 1．按要求參加全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)各項(xiàng)培訓(xùn)工作,。



 2．根據(jù)《全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)方案》和工作手冊(cè)要求，開(kāi)展傷害監(jiān)測(cè)工作,。



 3．提供傷害患者住院病歷信息,。



 4．發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋當(dāng)?shù)丶部刂行模ㄐl(wèi)生防疫站）,。