• 【發(fā)布單位】國家食品藥品監(jiān)督管理局
• 【發(fā)布文號】國食藥監(jiān)市[2006]201號
• 【發(fā)布日期】2006-05-10
• 【生效日期】2006-05-10
• 【失效日期】--
• 【文件來源】國家食品藥品監(jiān)督管理局
• 【所屬類別】政策參考

農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”宣傳大綱

農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”宣傳大綱

(國食藥監(jiān)市[2006]201號)





各省、自治區(qū),、直轄市食品藥品監(jiān)督管理局（藥品監(jiān)督管理局）：



 為推進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作深入開展,，加強(qiáng)對農(nóng)村藥品監(jiān)督協(xié)管員、信息員的法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),，提高農(nóng)民安全用藥和自我保護(hù)意識,，國家局編制了《農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”宣傳大綱》和《農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”培訓(xùn)大綱》（以下簡稱《大綱》），現(xiàn)印發(fā)給你們,，請參照《大綱》,，結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際，做好農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的宣傳教育和培訓(xùn)工作,。





 附件：1．農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”宣傳大綱

 2．農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”培訓(xùn)大綱



 國家食品藥品監(jiān)督管理局

 二○○六年五月十日



農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”宣傳大綱



 1,、什么是藥品？

 藥品能夠防病治病是家喻戶曉,、老幼皆知的。那么,，什么是藥品呢,？也許普通消費(fèi)者無法作出確切和全面的回答。凡是用于預(yù)防,、治療,、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能,，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治,、用法和用量的物質(zhì)，我們稱之為藥品,。

 藥品具有兩面性,，既可以驅(qū)除病魔、造福人類,，又有危害人類健康的毒副作用,。也就是說藥品與毒物之間無明顯界限，濫用藥品可以給人體造成很大的危害。因此,，我們要正確認(rèn)識藥品,，科學(xué)、合理地使用藥品,，真正使藥品成為人類健康的保護(hù)神,。



 2、什么是合法藥品,？

 合法藥品應(yīng)是具有國家批準(zhǔn)的藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號,，由合法藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的質(zhì)量合格，包裝,、標(biāo)簽,、說明書符合要求，經(jīng)合法藥品零售企業(yè)（藥店）銷售或在合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房調(diào)配,、銷售的藥品,。



 3、什么是藥品的通用名,？

 列入國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥品名稱為藥品的通用名稱,。已經(jīng)作為藥品通用名稱的，該名稱不得作為藥品商標(biāo)或商品名使用,。



 4,、什么是藥品的商品名？

 藥品的商品名是指經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的特定企業(yè)使用的該藥品專用的商品名稱,，如對乙酰氨基酚（通用名為撲熱息痛）是解熱鎮(zhèn)痛藥,，不同藥廠生產(chǎn)的含有對乙酰氨基酚的復(fù)方制劑，其商品名有百服嚀,、泰諾林,、必理通等。



 5,、怎樣認(rèn)識藥品的商品名,、通用名？

 一種藥品常有多個(gè)廠家生產(chǎn),，許多藥品生產(chǎn)企業(yè)為了樹立自己的品牌,，往往給自己的藥品注冊獨(dú)特的商品名以示區(qū)別，因此,，同一藥品可以有多個(gè)商品名,，例如對乙酰氨基酚復(fù)方制劑的商品名就有百服嚀、泰諾林,、必理通等,?；颊咴谟盟帟r(shí)，不論商品名稱是什么,，都要認(rèn)準(zhǔn)通用名,，即藥品的法定名稱，也就是國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的藥品名稱,。依據(jù)《商標(biāo)法》規(guī)定,，通用名不能作為商標(biāo)或商品名注冊，因此通用名可以幫助識別藥品,，避免重復(fù)用藥,。《藥品管理法》和《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》（國家食品藥品監(jiān)督管理局局令第24號）規(guī)定,，在藥品包裝上或藥品說明書上應(yīng)標(biāo)有藥品通用名,。藥品商品名稱不得與通用名稱同行書寫，其字體和顏色不得比通用名稱更突出和顯著,，其字體以單字面積計(jì)不得大于通用名稱所用字體的二分之一,。



 6、為什么要重視藥品的質(zhì)量,？

 藥品是用于治病救命的特殊商品,，只有符合國家法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合格藥品才能保證療效。藥品出廠前必須進(jìn)行檢驗(yàn),，藥品包裝中附有質(zhì)量合格證明,。因此，藥品只能是質(zhì)量合格品,，不能像其它商品那樣可分為一級品,、二級品、等外品和次品,。



 7,、什么是假藥？什么情況下按假藥論處,？

 《藥品管理法》規(guī)定,，有下列情形之一的,，為假藥：

 （1）藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的,；

 （2）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的；

 有下列情形之一的藥品,，按假藥論處：

 （1）國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的,；

 （2）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口,，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的,；

 （3）變質(zhì)的,；

 （4）被污染的；

 （5）使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的,；

 （6）所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的,。

 8、什么是劣藥,？什么情況下按劣藥論處,？

 《藥品管理法》規(guī)定，藥品成分的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的,，為劣藥,。

 有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：

 （1）未標(biāo)明有效期或者更改有效期的,；

 （2）不注明或者更改生產(chǎn)批號的,；

 （3）超過有效期的；

 （4）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的,；

 （5）擅自添加著色劑,、防腐劑、香料,、矯味劑及輔料的,；

 （6）其它不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。



 9,、購買了不合格藥品怎么辦,？

 如果對購買的藥品質(zhì)量有懷疑或者發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格的藥品，應(yīng)憑購買藥品的憑據(jù)（如銷售發(fā)票或小票,，購買藥品不要忘記索要購藥憑證）及時(shí)與銷售該藥品的藥店或醫(yī)院聯(lián)系,，要求解決；也可與所在地食品藥品監(jiān)督管理部門聯(lián)系,。



 10,、什么是處方藥和非處方藥？

 處方藥是指憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配,、購買和使用的藥品,。非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可購買和使用的藥品。



 11,、為什么非處方藥還要分為甲類和乙類,？

 實(shí)施藥品分類管理的原因之一，是要在保證用藥安全前提下,，盡可能方便廣大群眾的自我藥療,，這樣，如有一些小傷小病可以就近購藥,、及時(shí)用藥,，免去請假誤工,，去醫(yī)院排隊(duì)掛號、就診,、化驗(yàn),、取藥等費(fèi)時(shí)、費(fèi)錢,、費(fèi)力之苦,。為了使群眾用藥既安全又方便、及時(shí),，國家根據(jù)非處方藥品的安全性,，將其劃分為甲類非處方藥和乙類非處方藥。甲類非處方藥須在藥店由執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購買和使用,；而對于非處方藥中安全性更高的一些藥品則劃為乙類非處方藥,，乙類非處方藥除可在藥店出售外，還可在超市,、賓館,、百貨商店等處銷售。當(dāng)然,，這些普通商業(yè)企業(yè)需經(jīng)相應(yīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)方可銷售乙類非處方藥,。



 12、怎樣識別非處方藥,？

 （1）根據(jù)《處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）》的規(guī)定,，非處方藥的包裝必須印有國家指定的非處方藥專有標(biāo)識（OTC）。甲類非處方藥標(biāo)識為紅色,，乙類非處方藥標(biāo)識為綠色。

 （2）根據(jù)《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定（試行）》的規(guī)定,，進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域的非處方藥,，其相應(yīng)的忠告語應(yīng)由企業(yè)醒目地印制在藥品包裝或藥品使用說明書上。具體內(nèi)容為：請仔細(xì)閱讀藥品說明書并按說明書使用或在藥師指導(dǎo)下購買和使用,。



 13,、是不是非處方藥就不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)？

 非處方藥本身也是藥,，總體來說不良反應(yīng)較少,、比較輕，但這不是絕對的,。有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng),，有時(shí)甚至能引起死亡,。所以,，非處方藥也要嚴(yán)格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數(shù),，也不能隨便改變用藥方法或用藥途徑；有些非處方藥,，特別是甲類非處方藥,，還應(yīng)在執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下購買,、使用,，才能保證用藥安全,。



 14、到什么藥店去買藥,？

 買藥必須從食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的具有合法資質(zhì)的零售藥店購買,，才能保證所購買藥品的質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。普通商業(yè)企業(yè)經(jīng)批準(zhǔn)也可以銷售乙類非處方藥,，因此,，也可以到超市、賓館等設(shè)的合法的乙類非處方藥柜臺購買乙類非處方藥,，但這些普通商業(yè)企業(yè)不能銷售甲類非處方藥和處方藥,。



 15,、購買藥品應(yīng)注意什么,？

 （1）從合法的藥店購買合法藥品；

 （2）應(yīng)明確說明買藥的目的和病癥,；

 （3）購買處方藥時(shí)必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可購買和使用,；

 （4）購買非處方藥時(shí)，應(yīng)對患者本身的疾病有明確的了解,，如以前是否發(fā)生過,，曾用過什么藥品，用藥的效果如何，有無過敏史。應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品使用說明書并按說明使用,，或在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購買和使用,；

 （5）應(yīng)查看藥品包裝上標(biāo)注的生產(chǎn)日期、有效期等內(nèi)容,，必須注意：藥品只能在有效期內(nèi)使用，并注意保存的方法,。

 （6）注意索要和保留購藥憑證,。



 16,、如何看藥品的標(biāo)簽和說明書？

 藥品說明書應(yīng)當(dāng)包含藥品安全性,、有效性的重要科學(xué)數(shù)據(jù),、結(jié)論和信息，用以指導(dǎo)安全,、合理使用藥品,。藥品說明書的具體格式、內(nèi)容和書寫要求由國家食品藥品監(jiān)督管理局制定并發(fā)布,。

 藥品說明書對疾病名稱,、藥學(xué)專業(yè)名詞、藥品名稱,、臨床檢驗(yàn)名稱和結(jié)果的表述,，應(yīng)當(dāng)采用國家統(tǒng)一頒布或規(guī)范的專用詞匯，度量衡單位應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,。

 藥品說明書應(yīng)當(dāng)列出全部活性成份或者組方中的全部中藥藥味,。注射劑和非處方藥還應(yīng)當(dāng)列出所用的全部輔料名稱。

 藥品處方中含有可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的成份或者輔料的,，應(yīng)當(dāng)予以說明,。

 藥品說明書應(yīng)當(dāng)充分包含藥品不良反應(yīng)信息，詳細(xì)注明藥品不良反應(yīng),。藥品生產(chǎn)企業(yè)未根據(jù)藥品上市后的安全性,、有效性情況及時(shí)修改說明書或者未將藥品不良反應(yīng)在說明書中充分說明的，由此引起的不良后果由該生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān),。

 藥品說明書可以幫助患者了解藥品的主要成分,、適應(yīng)癥、用法用量,、副作用,、貯藏條件及注意事項(xiàng)，但如果是處方藥,，僅僅憑說明書還難以全面了解,、正確使用該藥品。病人切不可憑借一份藥品說明書擅自“對號入座”,、亂用藥,，而必須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用。

 （1）藥品名稱：有時(shí)一種藥品可以有多種藥名,，如通用名,、商品名、化學(xué)藥品名等。有些不同的藥品,，名稱只差一個(gè)字,，要注意區(qū)分，不要錯用,；

 （2）批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號,、有效期或失效期：批準(zhǔn)文號是鑒別假藥,、劣藥的重要依據(jù)。目前藥品批準(zhǔn)文號為“國藥準(zhǔn)字”+“字母”+“八位數(shù)字”（如國藥準(zhǔn)字H20050203）,，生產(chǎn)批號表示具體生產(chǎn)日期,，有效期或失效期為藥品質(zhì)量可以保證的期限；

 （3）藥品成分：若是復(fù)方制劑則標(biāo)明主要成份,；

 （4）適應(yīng)癥或功能主治：化學(xué)藥品標(biāo)“適應(yīng)癥”,，中藥標(biāo)“功能主治”。它是藥品生產(chǎn)廠家經(jīng)充分的動物藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)及臨床人體實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上確定的,，并經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門審核后才允許刊印,，往往包含很多適應(yīng)癥，也有的標(biāo)明藥理作用和用途,；

 （5）用法用量：如果沒有特別說明,，一般標(biāo)明的劑量為成年人的常用劑量，并以藥品的含量為單位,，若小兒或老人使用須按規(guī)定折算使用,；

 （6）藥品不良反應(yīng)及副作用：藥品的其他不良反應(yīng)也常常包括在這一欄中；

 （7）注意事項(xiàng)或禁忌：安全劑量范圍小的藥品必標(biāo)此欄,，而安全性高的藥品也可不寫此欄,，注意事項(xiàng)還包括孕婦、哺乳期,、慢性病等特殊患者應(yīng)注意的內(nèi)容及其他藥品合用的禁忌等,；

 （8）貯存：若需特殊貯藏條件的藥品，則在此欄標(biāo)明,，如避光,、冷藏等；

 （9）規(guī)格：包括藥品最小計(jì)算單位的含量及每個(gè)包裝所含藥品的數(shù)量,。



 17,、打針比吃藥效果好嗎？

 我們平常聽到不少病人說："打針比吃藥見效快,。"他們總是覺得打針會比吃藥好得快,，其實(shí)，這種認(rèn)識是不夠正確的。從藥物被吸收到發(fā)揮作用的速度來看,，打針確實(shí)比吃藥見效快,，但并不是所有的病都需要通過打針治療。有的病打針反而不如吃藥來的有效,。如一些消化道疾病采用口服給藥,，胃腸道局部藥物濃度高，治療效果好,；對一般的傷風(fēng)感冒等沒必要打針,，即使打針，效果也不一定好,；而對一些只能口服不能注射的藥,，當(dāng)然就更不用去受打針的痛苦和麻煩了。除此以外,，打針會給病人帶來一定的痛苦,，消毒不嚴(yán)還會產(chǎn)生醫(yī)源性交叉感染，安全系數(shù)小,。

 兩種給藥途徑相比,，口服給藥比注射給藥簡便、易行,、安全,。因此國內(nèi)外醫(yī)藥專家都主張凡是吃藥能治療的病，盡量不要打針,。打針和吃藥都是治病的一種手段,，究竟采取哪種方法治療為好，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)藥物的類型,、疾病的性質(zhì)和病情來選擇,。



 18、針劑可以口服嗎,？

 注射劑在注射時(shí)會引起局部疼痛,，于是有些患者把針劑改為口服。他們認(rèn)為這些藥品既然可以直接注入機(jī)體組織或血管,，口服就更沒有問題了,。這種想法是錯誤的。因?yàn)椋?
 （1）很多藥物之所以制成針劑使用,，是因?yàn)檫@些藥物在消化道內(nèi)不穩(wěn)定,，易被破壞失效或吸收不好而達(dá)不到有效血藥濃度，例如青霉素,、腎上腺素等口服后會被胃腸道的消化酶破壞,，慶大霉素,、肝素等在胃腸道內(nèi)不易被吸收；

 （2）有些藥物對胃腸道有強(qiáng)烈刺激作用,，口服后會引起惡心,、嘔吐等反應(yīng)；

 （3）有的藥物口服與注射給藥的作用完全不同,。如硫酸鎂口服有導(dǎo)瀉作用,，而注射則有鎮(zhèn)靜和抗驚作用，切不可互換,；

 （4）有些注射劑的溶媒不是注射用水,，而是乙醇、甘油,、丙二醇,、聚乙二醇或其他化學(xué)溶劑,，對胃腸道有刺激作用,，不能口服；

 （5）即使有些針劑如維生素C,、B6等可以口服,，但劑量比口服片劑大很多倍，不宜掌握,，且價(jià)格相差10多倍,，造成浪費(fèi)；

 （6）有些針劑注射時(shí)需做皮試,，如隨意口服可能會引起致命的過敏性休克,。

 因此，為了科學(xué),、安全,、合理、有效,、經(jīng)濟(jì)地用藥,，切不可隨便將針劑改為口服使用。



 19,、服藥時(shí)為何不能飲酒,？

 酒中含有乙醇，乙醇除了加速某些藥物在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化,，降低療效外,，也能誘發(fā)藥品不良反應(yīng)。長期飲酒可能引起肝功能損傷,，影響肝臟對藥物的代謝功能,，使許多藥品的不良反應(yīng)增加。特別是服藥時(shí)飲酒，可使消化道擴(kuò)張,，增加藥物吸收,，從而易引起不良反應(yīng)。如服用巴比妥類藥物時(shí)飲酒,，則可增強(qiáng)巴比妥類藥物的中樞抑制作用造成危害,。另外，有些藥物能加重乙醇對人體的損傷,。例如,，雷尼替丁可減少胃液分泌，加重乙醇對胃黏膜的損害,；甲硝唑可抑制乙醛脫氫酶的活性,，加重乙醇的中毒反應(yīng)。因此,，服藥時(shí)不宜飲酒,。



 20、特殊的服藥時(shí)間要求有哪些,？

 除了常見的飯前和飯后服藥的規(guī)定外,，還有下列幾種特殊的服藥時(shí)間要求：

 （1）睡前服。通常是指睡前15-30分鐘服用,，如催眠藥,，在藥物生效時(shí)使患者迅速入睡；又如瀉藥大黃,、酚酞等,，服后8-10小時(shí)方能見效，故可在睡前服下,，第二天早晨生效,；再如膽囊造影劑，服后12-14小時(shí)才在膽囊出現(xiàn),，也需晚上服藥,。須注意的是服藥后要稍作活動，然后再臥床休息,，不宜服藥后立即臥床,，以免藥物滯留在食道，引起食管潰瘍,。

 （2）空腹服,。通常指清晨空腹服，如瀉藥硫酸鎂等,，它能使藥物迅速入腸并保持較高濃度,，迅速發(fā)揮作用,。有的驅(qū)蟲藥，要求在空腹或半空腹時(shí)服下,，若在飯后服,，藥物被食物隔住，就難以達(dá)到治療目的,。有些抗生素如安必仙（氨芐青霉素）,、氟哌酸等宜在飯前或飯后2小時(shí)左右半空腹?fàn)顟B(tài)下服用，療效較好,，因食物會影響其生物利用度,。

 （3）必要時(shí)服。通常是指患者在一般情況下不用,，而在癥狀發(fā)作時(shí)或有特殊用途時(shí)服用,，如解熱藥、鎮(zhèn)痛藥,、止喘藥和防暈藥等,。這些藥品在使用時(shí)應(yīng)注意使用間隔時(shí)間，不宜在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)使用,，以免引起嚴(yán)重不良反應(yīng),。



 21,、為什么一定要按時(shí)按量服藥,？

 有些人患病吃藥時(shí)隨隨便便。有的認(rèn)為多吃些藥,，病會好得快些,，也有的認(rèn)為多吃幾次或少吃幾次無所謂，其實(shí)這樣做不但會影響藥物的效果,，而且還可能給人體帶來損害,。

 藥品的用量直接關(guān)系到血液中藥物的濃度，而達(dá)到一定的濃度是藥物發(fā)揮治療作用的必要條件,。劑量太小,，達(dá)不到治療目的；劑量太大,，不一定能增加相應(yīng)的藥物療效,，相反會加重藥品的不良反應(yīng)，甚至引起藥物中毒,，尤其是一些治療劑量和中毒劑量較為接近的藥物,。

 而服藥次數(shù)又是維持血液中有效藥物濃度的重要因素。藥物進(jìn)入人體后,，經(jīng)過一系列過程,，逐漸被排出體外,，如不及時(shí)補(bǔ)充，血中藥物濃度降低,，藥物治療作用將隨之減弱,。但是如果縮短用藥間隔時(shí)間頻繁給藥，就相當(dāng)于增加了用藥劑量,，會加重藥品不良反應(yīng),，易造成藥物中毒。每種藥物的服藥間隔時(shí)間是由藥物的消除速度決定的,，在體內(nèi)消除快的藥物,，用藥次數(shù)可略多，在體內(nèi)消除慢的藥物,，用藥次數(shù)可少些,。

 此外，對于一些緩釋制劑,，其藥物釋放速度和血液中的藥物濃度都是經(jīng)科學(xué)的方法精確設(shè)定的,，一次用藥后往往可以維持12～24小時(shí)不等，一些長效制劑,，維持時(shí)間可更長,。增加這類藥物的用藥次數(shù)和劑量，只會造成浪費(fèi)和增加副作用,，不會對健康有利,。

 由此可見，藥物的使用劑量和用藥間隔時(shí)間不是隨便確定的,，而是有一定的科學(xué)依據(jù),，并且每種藥物各不相同。因此,，病人服藥一定要遵醫(yī)囑或按說明書按時(shí)按量服用,。



 22、如何判別藥品的有效期限,？

 藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照年,、月、日的順序標(biāo)注,，年份用四位數(shù)字表示,，月、日用兩位數(shù)表示,。其具體標(biāo)注格式為“有效期至××××年××月”或者“有效期至××××年××月××日”,；也可以用數(shù)字和其他符號表示為“有效期至××××.××.”或者“有效期至××××/××/××”等。

 預(yù)防用生物制品有效期的標(biāo)注按照國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的注冊標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，治療用生物制品有效期的標(biāo)注自分裝日期計(jì)算,，其他藥品有效期的標(biāo)注自生產(chǎn)日期計(jì)算,。

 有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對應(yīng)年月日的前一天,，若標(biāo)注到月,，應(yīng)當(dāng)為起算月份對應(yīng)年月的前一月。例如：有效期至2006年7月,，則表示該藥品可使用到2006年6月30日,。再如：有效期至2006/07/08，則該藥品可使用至2006年7月7日,。



 23,、什么是藥品不良反應(yīng)？

 藥品作用于機(jī)體,，除了發(fā)揮治療的功效外,，有時(shí)還會由于種種原因而產(chǎn)生某些與藥品治療目的無關(guān)而對人體有損害的反應(yīng)，這就是藥品不良反應(yīng),。

 藥品不良反應(yīng)一般可分為副作用,、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)和繼發(fā)感染（也稱二重感染）四大類,。不良反應(yīng)有大小和強(qiáng)弱的差異,，它可以使人感到不適、使病情惡化,、引發(fā)新的疾病,，甚至致人于死地。如何最大限度地發(fā)揮藥物的療效,，最大限度地減少不良反應(yīng),，這是臨床需解決的關(guān)鍵問題,。

 在現(xiàn)實(shí)生活中,，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率是相當(dāng)高的，特別是在長期使用或用藥量較大時(shí),，情況更為嚴(yán)重甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng),。嚴(yán)格地講，幾乎所有藥物在一定條件下都可能引起不良反應(yīng),。但是,，只要合理使用藥物，就能避免或使其危害降低到最低限度,。這就要求人們在用藥前全面地了解該藥的藥理性質(zhì),，嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥，選用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，明確藥品的配伍禁忌,。在用藥過程中還應(yīng)密切觀察病情的變化,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品產(chǎn)生的不良反應(yīng)，加以處理,，盡量避免引起不良的后果,。對于一些新藥，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不夠,，對其毒副作用觀察及了解不夠,，在使用時(shí)就更應(yīng)十分慎重。



 24,、什么是藥品的副作用,？

 藥品的副作用是指在使用治療劑量的藥品時(shí)，伴隨出現(xiàn)的與治療疾病目的無關(guān)而又必然發(fā)生的其他作用,。一種藥品往往具有多種作用,，當(dāng)人們利用其中某一作用時(shí)，其余的作用便稱為副作用,。藥品的治療作用與副作用都是其本身所固有的藥理特性,，它們是相對而言的，隨著治療疾病的目的而改變,。例如麻黃堿具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和收縮血管升高血壓的作用,，如用其治療低血壓，那么興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的失眠就是副作用,；反之,，如果用于治療精神抑郁疾病，那么引起血壓升高就是副作用了,。

 藥品的副作用涉及面很廣,，有各種各樣的表現(xiàn)，一般癥狀較輕,，屬于病人耐受范圍之內(nèi),，都是可以恢復(fù)的。在一定意義上講,，用藥過程中出現(xiàn)一些副作用是難以避免的,。如服用抗過敏藥撲爾敏易出現(xiàn)嗜睡、困乏的癥狀,，服用解痙藥顛茄片后引起口干等,。但如果副作用較猛烈或由于副作用可能導(dǎo)致病人其他疾病或病情加重時(shí)，就應(yīng)考慮停藥,、暫時(shí)停用或改用其他藥物,，也可以有針對性地服用一些能削弱或抵消副作用的藥品。



 25,、發(fā)生藥品不良反應(yīng)應(yīng)該怎么辦,？

 如發(fā)生藥品不良反應(yīng)的情況,，作為患者首先要停止服用發(fā)生藥品不良反應(yīng)的可疑藥品，并向醫(yī)生咨詢,?？梢砂Y狀如確屬藥品不良反應(yīng)，今后應(yīng)慎重服用該種藥品,。如果不良反應(yīng)十分嚴(yán)重應(yīng)避免再服用同樣的藥物,。如果不良反應(yīng)已發(fā)生且非常嚴(yán)重，應(yīng)該去醫(yī)院就診治療,，及時(shí)使用有助于藥物從體內(nèi)排出,，保護(hù)有關(guān)臟器功能的其他藥品。根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測管理辦法》的規(guī)定,，個(gè)人發(fā)現(xiàn)藥品的可疑不良反應(yīng),，應(yīng)向各級食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告。

 國家對藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級,、定期報(bào)告制度,。嚴(yán)重或罕見的藥品不良反應(yīng)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告，必要時(shí)可以越級報(bào)告,，也就是可以直接向國家食品藥品監(jiān)督管理局報(bào)告,。



 26、什么叫抗生素,？

 抗生素以前被廣泛稱為抗菌素,。因其藥用范圍廣，不僅對細(xì)菌,、霉菌等“菌”類致病微生物具有抑殺作用,，而且對衣原體、支原體,、螺旋體等其他致病微生物及惡性腫瘤細(xì)胞也有良好的抑殺作用,，故而近年提倡將抗菌素改稱為抗生素?？股叵的承┪⑸锷L繁殖過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì),，用于治病的抗生素除由此直接提取的外，還有完全用人工合成及部分人工合成（稱半合成抗生素）的,。



 27、抗生素的不良反應(yīng)有哪些,？

 抗生素是當(dāng)今控制各種感染的有效藥物,，是最為常用的藥物類別之一，已經(jīng)使用的有近百種,。它們與其他藥物一樣,，也具有一定的不良反應(yīng),。主要有以下幾種：

 （1）過敏反應(yīng)。青霉素,、鏈霉素,、先鋒霉素等可使人產(chǎn)生過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命,?？股匾鸬倪^敏反應(yīng)常見的為藥疹、皮炎和藥熱等,。

 （2）毒性反應(yīng),。抗生素引起的常見的毒性反應(yīng)包括聽覺神經(jīng)損害,、造血系統(tǒng)障礙,、腎損害、肝損害及胃腸道反應(yīng),。毒性反應(yīng)的性質(zhì)和程度,，因藥物種類及患者個(gè)體差異而有所不同。

 （3）二重感染,。老年人,、嬰幼兒、體弱者,、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生,。二重感染一般較難控制，具且有很大的危險(xiǎn)性,。

 （4）耐藥性,。大多數(shù)細(xì)菌對抗生素可產(chǎn)生耐藥性。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用及不合理用藥導(dǎo)致的抗生素濫用,，致使耐藥菌株日益增多,，影響疾病的治療，甚至?xí)驘o敏感抗生素控制感染而產(chǎn)生嚴(yán)重后果,。

 （5）局部刺激,。抗生素肌肉注射,，多數(shù)可引起局部疼痛,，靜脈注射也可能引起血栓性靜脈炎。由此可見,，抗生素一定要合理使用,，千萬不可當(dāng)“萬能藥”隨意亂用。



 28、什么是抗菌藥,？

 抗菌藥是指具有殺菌或抑菌作用的藥品,，包括抗生素、磺胺類,、咪唑類,、硝基咪唑類、喹諾酮類藥品等都屬于抗菌藥,。



 29,、濫用抗菌藥有何危害？

濫用抗菌藥危害又多又大,，輕者危害個(gè)人,，重者危害人類，主要的危害有誘發(fā)細(xì)菌耐藥,、損害人體器官,、導(dǎo)致二重感染、浪費(fèi)醫(yī)藥資源,。因此,，一定要科學(xué)、合理地使用抗菌藥,。



 30,、要做到合理用藥須注意哪些問題？

 醫(yī)生給病人治療疾病時(shí)如何合理用藥是專業(yè)性很強(qiáng)的問題,，這里不作討論,，那么病人在使用藥品時(shí)，要做到合理用藥須注意哪些問題呢,？

 （1）沒有明確的診斷,，病人不要擅自盲目用藥。醫(yī)藥知識浩如煙海,，就是臨床醫(yī)務(wù)人員也須不斷學(xué)習(xí),，才能正確使用藥物。因此,，患病后一定要請醫(yī)生診斷明確,，切勿因是“小病小痛”而擅自用藥，造成病情的延誤或不良反應(yīng)的發(fā)生,。

 （2）嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥,。藥品治療方案是根據(jù)病情及病人的生理特點(diǎn)等諸多因素綜合后決定的，切不可隨意更改,，以確保藥品的治療效果,。

 （3）不要迷信某些藥品,，譬如過分地迷信新藥,、進(jìn)口藥,、貴重藥、滋補(bǔ)保健藥品等等,，這些錯誤的用藥心理會導(dǎo)致濫用藥物,。

 （4）用藥后要密切注意病情的發(fā)展。醫(yī)生配給藥物后,，病人要按醫(yī)囑用藥,，并隨時(shí)注意觀察、體驗(yàn)病情的變化,，及時(shí)反饋出現(xiàn)的各種異常情況,，供醫(yī)生調(diào)整治療方案。對出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)的要及時(shí)停藥就診,。



 31,、為什么青霉素使用前要作皮試?

 因?yàn)榍嗝顾厝菀滓疬^敏反應(yīng)，輕的如發(fā)熱及皮疹,，重的出現(xiàn)滲出性多形紅斑,、剝脫性皮炎并可伴高熱及全身中毒癥狀，最可怕莫過于過敏性休克,，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡,。因此醫(yī)生和患者都應(yīng)該了解是不是過敏體質(zhì)和有沒有藥物過敏史?？赡茉S多人對這些都不清楚,，所以，用青霉素前都必須作皮試,，皮試有陽性反應(yīng)的不能用青霉素,。當(dāng)然，皮試只能反映大部分患者情況,，少數(shù)人雖然皮試為陰性,，但也可能會發(fā)生過敏反應(yīng)。



 32,、使用安眠藥應(yīng)注意哪些問題,？

 鎮(zhèn)靜催眠藥（安眠藥）的作用隨劑量不同而異。小劑量時(shí)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,，中等劑量時(shí)可引起近似生理性睡眠,，大劑量時(shí)則產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用,。安眠藥在臨床上使用相當(dāng)普遍,，人們在使用時(shí)應(yīng)注意以下問題：

 （1）安眠藥的品種較多,，各有特點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)不同的情況選擇適宜的安眠藥,。不可簡單地認(rèn)為安眠藥就是使人能睡好覺,，而隨隨便便使用，應(yīng)該由醫(yī)生掌握使用的品種和劑量,。

 （2）一般情況下以服用一種安眠藥為佳,，不應(yīng)同時(shí)服用多種安眠藥，以避免或減少安眠藥的副作用,。

 （3）劑量要小,，在能保證睡眠情況下，最好選用最小劑量,。

 （4）要講究服藥方法,。長期使用時(shí)應(yīng)不斷更換品種，這樣可以提高睡眠質(zhì)量,，又可避免對安眠藥產(chǎn)生的耐藥性和依賴性,。在大腦皮層高度興奮狀態(tài)下，不要立即服用安眠藥,，否則,，不僅未能起到催眠作用，反而會更加興奮,。如夜間醒來需再服安眠藥,，最好選快速短效安眠藥。如時(shí)已近清晨,，不可再加服安眠藥,，以免發(fā)生白天鎮(zhèn)靜作用，影響正常的工作與生活,。

 （5）要時(shí)刻注意可能產(chǎn)生的副作用,。有肝腎功能障礙或弱智者應(yīng)慎用安眠藥，長期使用者也應(yīng)定期檢查肝腎功能情況,。

 （6）不可突然停藥,。對長期使用安眠藥的患者，應(yīng)逐漸減量,，爾后再停用,，以免發(fā)生戒斷綜合癥。

 （7）避免飲酒,。酒精可增加安眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,，因此不要在服用安眠藥期間飲酒。



 33,、治療感冒可選用哪些藥,？

 感冒是一種常見病,，它多是由病毒感染引起的，目前幾乎沒有有效的治療藥物,，只要無并發(fā)癥,，注意休息，多飲水,，進(jìn)食易消化食物,，補(bǔ)充營養(yǎng),，保持口腔,、鼻腔清潔，一般健康成年人患感冒后幾日即可自愈,。針對發(fā)熱,、頭痛、鼻塞,、流涕等癥狀,，可選用非處方藥解熱鎮(zhèn)痛藥。

 （1）阿司匹林,，是使用時(shí)間最長,、使用最多的解熱鎮(zhèn)痛藥，能減輕感冒引起的發(fā)熱,、頭痛,、全身酸痛等癥狀。

 （2）對乙酰氨基酚,，又稱撲熱息痛,。其解熱作用與阿司匹林相似，但對胃腸道刺激性小,。對阿司匹林的副作用不能耐受者及對阿司匹林過敏者,，可以應(yīng)用本品。

 （3）布洛芬,，可用于感冒引起的發(fā)熱,、疼痛等。其他劑型還有顆粒劑,、口服溶液劑,、緩釋片劑等。

 （4）阿苯片,，主要用于小兒退熱及預(yù)防發(fā)熱所致之煩躁不安,。

 （5）散利痛片，其退熱作用與阿司匹林相相似,，鎮(zhèn)痛作用似乎優(yōu)于阿司匹林,。

 （6）復(fù)方對乙酰氨基酚片,，其退熱作用與對乙酰氨基酚相同，鎮(zhèn)痛作用似較強(qiáng),。

 （7）美息偽麻片,，用于感冒的退熱及止痛，并可止咳及緩解鼻塞,、流涕等感冒所引起的癥狀,。

 （8）雙分偽麻片（日片）／美撲偽麻片（夜片），適用于緩解和減輕由感冒引起的發(fā)熱,、頭痛,、周身四肢酸痛、噴嚏,、鼻塞,、流涕、咳嗽,、流淚等癥狀,。同類制劑尚有咖酚偽麻片、雙撲偽麻片,、氨酚偽麻片,、美酚偽麻片、撲爾偽麻片,、酚麻美敏片等,。



 34、服用抗感冒非處方藥西藥要注意什么,？

 （1）注意只選擇一種,，不應(yīng)同時(shí)服用作用相同的另一種，以免重復(fù)用藥,，產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),。

 （2）應(yīng)用含有偽麻黃堿的抗感冒藥時(shí)，老年人及心臟病,、高血壓,、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn),、肺氣腫,、青光眼、前列腺肥大等患者須謹(jǐn)慎使用,，孕婦及哺乳期婦女也要慎用,。

 （3）服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥時(shí)禁止飲酒。

 （4）肝,、腎功能不良患者慎用抗感冒藥,。

 （5）凡駕駛機(jī)車,、船或其他機(jī)械操作、高空作業(yè)者,，在工作時(shí)間內(nèi)均應(yīng)禁服含馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明的抗感冒藥,，前列腺肥大者也應(yīng)慎用。

 （6）妊娠頭3個(gè)月的婦女禁用含有氫溴酸右美沙芬的抗感冒藥,。

 （7）本類藥物均為對癥治療的藥物,，故服用3～7日后，癥狀若不緩解,，建議患者去醫(yī)院診治,。

 （8）如患者正在服用其他藥品，特別是處方藥的,，應(yīng)向患者詢問清楚,，以便注意藥物合用時(shí)是否有不良相互作用產(chǎn)生。



 35,、發(fā)燒時(shí)，怎樣使用退燒藥,？

 發(fā)燒是許多疾病共有的癥狀之一,，就其對人體有利的一面而言，體溫適度升高能促進(jìn)人體機(jī)能旺盛,，使機(jī)體的生物代謝或解毒,、排毒過程加速，同時(shí)機(jī)體的免疫抗病能力也得到充分發(fā)揮,，體內(nèi)抗體水平增高,、白細(xì)胞吞噬消除病原體的能力得到加強(qiáng)，等等,。這一切均有利于調(diào)動人體的免疫抗病功能,，有利于人體對侵入體內(nèi)的病原體的清除和促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。但是,，過度的發(fā)熱會使人體機(jī)能發(fā)生障礙,，導(dǎo)致抽筋、驚厥,、昏迷等嚴(yán)重反應(yīng),，發(fā)熱過久還可造成人體消耗增加，營養(yǎng)供給不足而引發(fā)其他病癥,。

 退燒藥是一種可以通過調(diào)節(jié)人體機(jī)能使人體體表血管擴(kuò)張,、進(jìn)而借助于出汗、自覺過熱而脫衣等過程使散熱增加,，同時(shí)抑制寒戰(zhàn),、使機(jī)體產(chǎn)熱減少的藥品,。它能有效地控制發(fā)燒，使體溫降低,，但不能根本解除引起發(fā)熱的原因,，故其單獨(dú)使用時(shí)，一旦藥效過后,，體溫又可再度升高,。可見,，治療發(fā)燒不論病因病情地使用退燒藥是不行的,。

 一般來說，家庭中使用退燒藥有以下原則：

 （1）病因不明不用藥,。對病因不明的發(fā)熱不能亂用退熱藥,，尤其在發(fā)熱初起時(shí)更不能亂用，以免因用藥干擾了發(fā)熱原有的規(guī)律而引起醫(yī)生誤診,。

 （2）短期低燒免用藥,。低燒通常指體溫在38.5℃以下的發(fā)燒，這種體溫升高在小兒可以幾乎看不出有什么異常,，在成人則往往已可引起明顯的不適反應(yīng),。

 （3）暴發(fā)高燒慎用藥。當(dāng)病人體溫顯著升高達(dá)40℃左右時(shí),，使用退燒藥必須慎之又慎,，對此類病人必須減少每次藥量、謹(jǐn)慎用藥,。

 （4）小兒發(fā)燒早診治,。兒童不同于成人，其對一般低燒的反應(yīng)往往不明顯,，但其體溫升高快,，往往下午還好好的，入夜卻驟起高熱,，以至抽筋,。因此，對小兒發(fā)燒必須引起足夠重視,，即使是低燒也應(yīng)及時(shí)就診,，并須配備一些臨時(shí)使用的退燒藥，以免夜里驟起高燒時(shí)手足無措,。

 （5）服藥期間多飲水,。所有退燒藥都會引起病人出汗，這是增加人體散熱、使體溫降低的表現(xiàn)之一,，這一過程往往會消耗病人較多的能量,、水和水溶性維生素，故而發(fā)燒病人在使用退燒藥期間宜多飲水,，尤其應(yīng)多飲糖水,，同時(shí)可口服B族維生素及維生素C，這均有利于病人機(jī)體功能的康復(fù),。在未用退燒藥的發(fā)燒病人,，也應(yīng)多飲水和補(bǔ)充水溶性維生素，以幫助機(jī)體通過自身調(diào)節(jié)而降低體溫,。

 （6）必要時(shí)輔以物理降溫,。對一些病勢兇猛、40℃以上高燒持續(xù)不退的病人,，在使用退燒藥的同時(shí),，可輔以物理方法降溫，以防病勢進(jìn)一步惡化而致病人抽筋或昏迷,。具體方法為：用不透水的塑料袋或暖水袋灌入冰水或冷水,，將其分別安置在病人的頭頸下及腋窩、大腿跟部,、胸口等有大血管經(jīng)過的部位,，條件許可時(shí)還可配用稀釋酒精液作全身擦浴，以加速體內(nèi)散熱,，控制病情發(fā)展。

 退燒藥很常用,，但其毒副作用也是十分常見,。諸如藥疹、胃腸道反應(yīng),、血液系統(tǒng)反應(yīng)及對肝腎功能的損害等,，都十分常見，尤其是當(dāng)久用或過量使用此類藥物時(shí),，毒副作用更加顯著,。因此，退燒藥必須慎重使用,，基本原則應(yīng)該是能不用就盡量不用,。



 36、兒童用藥有哪些注意事項(xiàng),？

 兒童處在生長發(fā)育時(shí)期,，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善,，肝,、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全,。所以，用藥一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,，特別是要注意下面“四忌”：

 一忌濫用維生素,。不要以為孩子吃了維生素有益無害。其實(shí)吃多了并不好,，如維生素A,、維生素D，吃多了會出現(xiàn)厭食,、發(fā)熱,、煩躁、哭鬧,、肝腫大及腎臟損害,。維生素C用處雖多，但大量服用也會引起腹痛,、腹瀉等癥狀,，以及出現(xiàn)藥物中毒。

 二忌濫用抗生素,。不要孩子一生病,，就不管什么原因就使用氯霉素、鏈霉素,。如果長期使用鏈霉素,、新霉素、慶大霉素,、卡那霉素等抗生素,，會對聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈,、耳鳴,，甚至耳聾。使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血,。8歲以內(nèi)的孩子,，特別是新生兒，服用四環(huán)素,、土霉素容易引起牙齒變黃,，并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良，所以小兒不用四環(huán)素,、土霉素,。

 三忌濫用解熱止痛藥。兒童發(fā)熱的原因很復(fù)雜，也許是普通感冒,、扁桃體發(fā)炎,，也可能是麻疹、肺炎,、腦膜炎等嚴(yán)重疾病,。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥,，會掩蓋病情,，妨礙正確診斷，耽誤治療,。特別是幼兒高熱時(shí),，如果使用解熱止痛藥不當(dāng)，還會引起出汗增多,、體溫突然下降而發(fā)生虛脫,。

 四忌濫用丙種球蛋白。有人把丙種球蛋白當(dāng)成補(bǔ)藥,，其實(shí)丙種球蛋白主要作用是預(yù)防麻疹,、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰質(zhì)炎,。對其他傳染病的防治效果不可靠,。由于丙種球蛋白是用人血或胎盤血制成，濫用可能出現(xiàn)蕁麻疹等副作用,，所以不能把它當(dāng)成補(bǔ)藥濫用,。



 37、小兒發(fā)燒為什么不能隨便服用成人的藥?

 小兒不能服用成人的藥,，主要因?yàn)椋盒喊l(fā)燒的原因很多,，若不明原因就將大人用的阿斯匹林給孩子服用，很容易延誤病情或掩蓋癥狀,，而且小兒服用阿斯匹林可出現(xiàn)惡心、嘔吐,、厭食等不良反應(yīng),，因此，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,。小兒用藥劑量與成年人的用藥劑量差異很大,，有的不是簡單地由體重推算出來的，而是根據(jù)小兒的生理機(jī)能及其對藥品的敏感性確定,，用量過小可影響療效,，過大可能發(fā)生毒性反應(yīng)，故家長不宜給小兒盲目用藥。有的藥品只適于成人,，如四環(huán)素,、土霉素、強(qiáng)力霉素等抗菌藥,，7歲以下的兒童不宜應(yīng)用,，否則可致骨骼、牙齒損害,，引起“四環(huán)素牙”,。紅霉素、麥迪霉素容易在胃內(nèi)被胃酸破壞,，從而使療效降低,，起不到應(yīng)有的治療效果。



 38,、哪些藥可能影響兒童的健康,？

 鏈霉素、卡那霉素,、慶大霉素等有可能損害兒童的聽神經(jīng),，引起耳聾；多黏菌素,、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷,；胃復(fù)安能引起一些兒童的腦損傷；四環(huán)素,、氟哌酸等藥物能影響幼兒牙齒,、骨骼的發(fā)育；感冒通能引起兒童血尿,；滴鼻凈(萘甲唑啉)能引起兒童中毒等,。因此，兒童用藥的選擇應(yīng)特別慎重,。



 39,、高血壓患者用藥有哪些注意事項(xiàng)？

 高血壓病一旦確診,，就應(yīng)合理,、安全、有效地服藥治療?，F(xiàn)介紹其用藥五忌：

 （1）忌突然停藥,。長期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥,，可使血壓反跳而引起一系列反應(yīng),，稱為降壓藥停藥綜合癥,。主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高，頭昏,、頭痛,、乏力、出汗等,；有的因血壓驟升而并發(fā)心血管痙攣,、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命。這是由于長期服藥使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性和依賴性,，突然停藥而出現(xiàn)反射現(xiàn)象,，血壓反跳升高所致。

 （2）忌快速降壓,。血壓降得太快太低,，使腦、心,、腎的供血減少,，可誘發(fā)心絞痛、腎功能衰竭,、缺血性中風(fēng)等,。因此服藥時(shí)要嚴(yán)遵醫(yī)囑，不得擅自增加藥量,。

 （3）忌不擇時(shí)服藥,。高血壓患者以每天上午9-11時(shí)，下午3-6時(shí)血壓最高,，午夜最低,。因此，研究發(fā)現(xiàn)把傳統(tǒng)的一天三次服藥法,，改為在血壓自然波動的兩個(gè)高峰期前半小時(shí)用藥,，以便更有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥,；中,、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且應(yīng)在睡前3-4小時(shí)服,。

 （4）忌不定期檢查,。定期檢查血脂濃度是反映用藥是否合理的重要程序。有人認(rèn)為,，若治療6周未見血脂升高，說明所用降壓藥安全,、合理,、有效,，可繼續(xù)服用，否則就應(yīng)改用其它藥治療,。

 （5）忌胡亂用藥,。降壓藥品種較多，作用的部位,、效果各異,，副作用、適應(yīng)癥,、禁忌各不相同,。因此，用哪種藥好,，應(yīng)遵醫(yī)囑,，忌個(gè)人不加選擇的亂用藥。



 40,、肝功能不好的患者用藥應(yīng)注意什么,？

 許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的對肝功能有損害的藥物有巴比妥類鎮(zhèn)靜藥,、氯丙嗪,、苯妥英鈉、消炎痛,、異煙肼,、利福平、吡嗪酰胺,、甲基睪丸酮及某些抗腫瘤藥等,。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其他藥物也要嚴(yán)格遵守藥品使用說明書規(guī)定的用法用量,。用藥過程中還要定期作肝功能化驗(yàn),，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)馬上停止用藥或改用別的藥,。詳細(xì)情況要向醫(yī)師咨詢,。



 41、腎功能不好的患者用藥應(yīng)注意什么,？

 許多藥物能加重患者腎臟的損害,，例如巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥,、鏈霉素,、卡那霉素、慶大霉素,、異煙肼等,。具體哪種藥物會加重腎臟的損害,，要認(rèn)真閱讀藥品使用說明書或向醫(yī)務(wù)人員咨詢。用藥時(shí)一定要遵守說明書規(guī)定的用法用量,。



 42,、老人用藥有哪些注意事項(xiàng)？

 （1）先取食療,，而后用藥,。俗話說：“是藥三分毒”，所以,，能用食療的先用食療,，此乃一舉雙得。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感冒,。食療后仍不見效可考慮用理療,、按摩、針灸等方法,，最后選擇用藥物治療,。

 （2）先用中藥，后用西藥,。中藥多屬于天然藥物,，其毒性及副作用一般比西藥要小。老年人多患慢性病或有老病根,，除非是使用西藥確有特效,，一般情況下，最好是先服中藥進(jìn)行調(diào)理,。

 （3）先以外用,，后用內(nèi)服。為減少藥對機(jī)體的毒害,，能用外用藥治療的疾病,，比如皮膚病、牙齦炎,、扭傷等等可先用外敷藥解毒,、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥,。

 （4）先用內(nèi)服,，后用注射。有些中老年人一有病就想注射針劑,，以為用注射劑病好得快,，其實(shí)不然。藥劑通過血液流向全身,，最后進(jìn)入心臟,，直接危及血管壁和心臟,。因此，能用內(nèi)服藥使疾病緩解的,，就不必用注射劑。

 （5）先用老藥,，后用新藥,。近年來，新藥,、特藥不斷涌現(xiàn),，一般來說這些藥在某一方面有獨(dú)特療效，但由于應(yīng)用時(shí)間較短,，其缺點(diǎn)和毒副作用尤其是遠(yuǎn)期副作用還沒被人們認(rèn)識,，經(jīng)不起時(shí)間考驗(yàn)而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此,，中老年人患病時(shí)最好用已在臨床廣泛應(yīng)用的中西成藥,，確實(shí)需要使用新、特藥時(shí),，也要慎重,，特別是對進(jìn)口藥物尤其要慎重。



 43,、孕婦用藥應(yīng)注意什么,？

 許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類安眠藥,，非巴比妥類的安定,、安寧、利眠寧,，降壓利尿藥硫酸鎂,、甘露醇、速尿,，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林等,。孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應(yīng)的危害,，不少藥物還可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),，損害胎兒的生長發(fā)育。所以,，如孕婦病情確需用藥,，一定要充分聽取醫(yī)務(wù)人員的意見，認(rèn)真選擇,，嚴(yán)格遵守規(guī)定用法用量,。



 44,、什么是中成藥，它有什么特點(diǎn),？

 中成藥有兩種概念：一種是狹義的中成藥,，它主要指由中藥材按一定治病原則配方制成、隨時(shí)可以取用的現(xiàn)成藥品,，如中成藥中的各種丸劑,、散劑、沖劑等等,，這便是生活中人們常說的中成藥,；另一種是廣義的中成藥，它除包括狹義中成藥的概念外,，還包括一切經(jīng)過炮制加工而成的草藥藥材,。毫無疑問，這兩種"成藥"在內(nèi)容上是有許多不同的,。

 狹義中成藥所指的各種成藥,，均為現(xiàn)成可用，適應(yīng)急需,，存貯方便的中藥,。相對于中藥藥材而言，成藥治病省了中藥煎劑所必要的煎煮時(shí)間,，更因其能隨身攜帶,，不需煎煮等一應(yīng)器具，故而使用十分方便,。由于中成藥多為經(jīng)過一定特殊加工濃縮而成的制成品,，故其每次需用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于中藥煎劑，而且成藥已幾乎消除了中藥煎劑服用時(shí)特有異味等的不良刺激,，因而在服藥反應(yīng)上,，也較易被大眾所接受。

 當(dāng)然,，狹義中成藥也是有一定缺陷的,，這主要表現(xiàn)在成藥成分組成、藥量配比的一成不變上,。由于配方既定,，藥已制成，故而成藥往往不能像煎劑方藥那樣表現(xiàn)得靈活多變,，隨癥加減,，這使成藥的實(shí)際應(yīng)用受到了一定的限制。另外，近年來,，有關(guān)中成藥引起的毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)這類報(bào)道也多起來,。如朱砂安神丸口服可引起口腔炎、蛋白尿及嚴(yán)重的藥源性腸炎,；黑錫丹久服可致嚴(yán)重鉛中毒,；牛黃解毒片口服可引起過敏性血小板減少、過敏性膀胱炎和過敏性皮炎,；口服羚翹解毒丸或銀翹解毒丸可引起嚴(yán)重的過敏性休克,。這些反應(yīng)雖都較為少見，但一旦發(fā)生,，病情都較嚴(yán)重。所以,，對中成藥的優(yōu)缺點(diǎn)也須全面分析,，不能認(rèn)為是凡中藥都低毒無害。凡曾經(jīng)因服用某種中成藥而發(fā)生中毒或過敏反應(yīng)者,，必須牢記,，以后不可再用同種中成藥。

 經(jīng)過炮制而成的中藥材“成藥”,，其優(yōu)缺點(diǎn)也是十分分明的,，優(yōu)點(diǎn)即組方靈活適應(yīng)面廣，缺點(diǎn)則為每次使用都需煎煮加工,，費(fèi)時(shí)費(fèi)力,，應(yīng)用不便。



 45,、怎樣正確服用中成藥,？

 在中成藥的服用方法上，須注意以下幾點(diǎn)：

 （1）嚴(yán)格按量服用：中成藥治病,，藥量有一定的靈活性,，有時(shí)不易準(zhǔn)確掌握。由于中醫(yī)師處方時(shí),，對中成藥的每次藥量往往不專門注明,，故在具體使用時(shí)，病人首先應(yīng)看清藥品標(biāo)簽或說明書,。有時(shí),，中成藥小粒丸劑的說明書上寫著每次服多少多少克，而又不標(biāo)明多少粒藥為多少克,，這常常會給病人帶來困惑,。遇此情況時(shí)，病人不可怕麻煩，應(yīng)向藥師問明換算方法或每次服藥粒數(shù)（不要問醫(yī)生,，因非其本職,，否則可能致誤）。中藥不是絕對無毒的,，有些藥性劇烈的藥,，多服是會傷身體的。故而,，不僅對中成藥的服藥量須認(rèn)真對待,，而且對有關(guān)藥物的禁忌癥也絲毫馬虎不得，用藥前必須詳閱藥品說明書,，以排除禁忌癥,。遇小兒或年老體虛者，凡藥性猛烈的成藥還須減量慎用,。

 （2）注意服藥時(shí)間：根據(jù)古醫(yī)籍規(guī)定,，中藥服用時(shí)間的選擇，應(yīng)按“病在胸膈以上者,，先食而后服藥,；病在心腹以下者，先服藥而后食”的原則進(jìn)行,。對于特殊服藥時(shí)間規(guī)定的中成藥,，通常宜選在飯前或空腹時(shí)服。因?yàn)榇蠖鄶?shù)食物可對中藥的吸收產(chǎn)生干擾,，故而飯前服藥有利于藥物吸收和藥效發(fā)揮,。對于慢性病需長期服藥者，宜養(yǎng)成定時(shí)服藥的習(xí)慣,，而對治療特定病癥的成藥則無須強(qiáng)調(diào)空腹或定時(shí)服藥,，如治冠心病的蘇合香丸、治胃痛的胃樂片等,，均可隨時(shí)使用,；安神藥則在睡前服為最適宜。

 （3）注意服藥方法：中成藥的服用方法也有講究,，中成藥中常見劑型之一大粒丸劑,，常常給服藥者帶來許多不方便，初次使用該劑型者往往不知該怎樣吞服才好,。要知道,，任何一口將其吞下的企圖都是應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格禁止的，因?yàn)檫@有可能造成藥丸卡在喉嚨里上下不得,，甚至引起心律紊亂等嚴(yán)重后果,。正確的服法是用清潔的小刀將藥丸切成小粒，而后分幾次用溫開水送服；對于出廠不久,、質(zhì)地較軟的大粒丸劑,，可用清洗過的手直接將其分裂搓制成小丸服下。一顆大丸通常至少分成20粒以上的小丸,，分2-3次吞下較為合理,，否則同樣會引起噎阻。生活中,，有些人在服大粒丸劑時(shí),，愛將藥丸嚼食，這其實(shí)不宜提倡,。因?yàn)殡m然多數(shù)藥丸因在制作中加入了蜂蜜而帶甜味,，但是不少丸藥仍帶有濃厚的中藥異味。嚼服者一旦因藥丸異味而引起惡心反應(yīng),，往往來不及咽下口中稠厚的藥漿而會引起嘔吐,，這可就事與愿違了。如果為了加快藥物吸收,，加速藥效產(chǎn)生，則方便的做法是取少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后,，用溫開水送服,。

 （4）注意服藥反應(yīng)：隨著中成藥的廣泛應(yīng)用，更多的不良反應(yīng)必然會越來越多見,，服用中成藥者應(yīng)對此有所警惕,。凡服藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢,、發(fā)熱等過敏反應(yīng)者,，均應(yīng)立即停藥，并去醫(yī)院診治,。凡有過服用某種中藥而致過敏史者,，還須牢記以后再不可使用該藥。



 46,、中成藥宜怎樣送服,？

 一般而言，送服中成藥時(shí),，溫開水最佳,，因其不僅取用方便、省事省時(shí),，而且不會對藥物吸收及藥性本身產(chǎn)生干擾,。無論何種劑型的中成藥，都可用溫開水送服，即使是液體的藥酒,、糖漿等,，服藥后也需喝幾口溫開水，以沖洗凈殘留在口腔及食管內(nèi)的藥分,。

 但是,，在某些情況下，特殊成分的飲料有利于中成藥更好地發(fā)揮藥效,，或者可以幫助彌補(bǔ)已制成之成藥在疾病治療上的某些缺憾,，以使中成藥更能適應(yīng)病情的需要。

 諸如米湯,、姜湯,、蜂蜜水、黃酒等,，均具有一定的輔佑治病作用,。通常，用于補(bǔ)虛,、活血,、祛寒的成藥，宜用溫酒送服,；治療頭痛,、目疾等頭面部疾患的中成藥，宜用茶水送服,；治婦女血?dú)獠缓?，月?jīng)不調(diào)的中成藥，宜用當(dāng)歸浸黃酒送服,；治脾胃虛弱,、胃脘冷痛的成藥，宜用溫米湯送服,，等等,。如將某味中草藥制成煎劑來送服成藥，則更能極大地彌補(bǔ)中成藥,。治療缺乏靈活性的缺點(diǎn),，如以人參煎湯送服至寶丹，可使后者醒神開竅作用加強(qiáng),，大大提高至寶丹的急救治療效果,。對送服中成藥的飲料的選擇，古醫(yī)籍中有規(guī)定,，凡治療痢疾的中成藥,，“赤痢甘草湯下,，白痢干姜湯下，赤白痢,，甘草干姜湯下”,；對中成藥安宮牛黃丸“脈虛者人參湯下，脈實(shí)者銀花,，薄荷湯下”等,。

 可見，中成藥在服用時(shí)的送服飲料,，是可以隨病情的不同而不同的,。



 47、辨別藥品真?zhèn)蔚某Ｓ梅椒ㄓ心男?
 （1）從藥品的標(biāo)簽上識別,。合格品藥必須具有注冊商標(biāo),、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號,、品名,、主要成分、適應(yīng)癥,、用法,、用量、禁忌,、規(guī)格,、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等內(nèi)容，規(guī)定有效期的藥品,，還必須注明有效期。假冒藥多沒有注冊商標(biāo),；有的標(biāo)簽可能包括正品藥標(biāo)簽的內(nèi)容,，但其注冊商標(biāo)、批準(zhǔn)文號是偽造的,；印刷質(zhì)量低劣,，字跡不清，顏色不正,，個(gè)別是甚至有錯別字,，英文字母也有錯，文句不通,，或字體大小不一,；有的則根本就不具備正品藥標(biāo)簽的內(nèi)容。

 （2）從藥品的外觀上識別,。

 一看：一般片劑：有無變色,、花斑,、發(fā)霉、粘結(jié),、片面缺損,、不光潔、結(jié)晶體析出等現(xiàn)象,。糖衣片：應(yīng)是白色或其它顏色,，表面光滑。如果藥品表面褪色,、露底,、或變色發(fā)霉、粘連,、糖衣片裂開,，或出現(xiàn)斑點(diǎn)等都不能使用。膠囊劑：如有發(fā)霉,、變軟,、碎裂、外殼有小孔,，都不能使用,。散劑：如發(fā)粘、結(jié)塊,、發(fā)霉,，則不能使用。眼藥水：如有結(jié)晶,，絮狀物或毛點(diǎn),、變色、渾濁,、沉淀等都表示藥已變質(zhì),，不能使用。注射劑：如安瓿破裂,、封口不嚴(yán),、色澤不均勻、有異物沉淀,，注射用粉種劑出現(xiàn)變色,，嚴(yán)重結(jié)塊、粘瓶或潮解都不能使用,。 藥品超過有效期也不能銷售,、使用。

 二聞：主要是聞氣味,。如地奧心血康膠囊,，真品有濃腥臭味,。鹽酸林可霉素注射液具有大蒜或腌菜臭味。合成魚腥草素片具魚腥草臭味,。頭孢氨芐膠囊,，用手捻藥粉有皮蛋臭味。

 三嘗：嘗膠囊內(nèi)容物味道,。如快克膠囊,，真品味苦，假品味澀,。阿莫西林膠囊,，真品味微苦，假品有玉米淀粉味,。

 四試：如復(fù)方新諾明片易燃燒,，假品不燃。

 五送：如購銷使用過程中,，如對藥品質(zhì)量有懷疑,，應(yīng)送藥檢部門檢驗(yàn)，合格者方可使用,。



 48,、違法藥品廣告有哪些類型？

 （1）未經(jīng)審查機(jī)關(guān)審批擅自發(fā)布藥品廣告,；

 （2）任意篡改廣告審批內(nèi)容,，夸大療效宣傳。 如：療效最佳,、藥到病除,、根治、安全預(yù)防,、安全無副作用,；含有“最新技術(shù)”、“最高科學(xué)”,、“最先進(jìn)制法”、“藥之王”,、“國家級新藥”等絕對化語言和表示,；含有治愈率、有效率及獲獎的內(nèi)容,；使用兒童的名義和形象,；以兒童為廣告訴求對象；利用醫(yī)藥科研單位,、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者專家,、醫(yī)生、患者的名義形象作證明的內(nèi)容,；含有“無效退款”,、“保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)”等承諾；含有直接顯示疾病癥狀,、病理和醫(yī)療診斷的畫面,，令人感到已患某種疾病，使人誤解不使用該藥品會患某種疾病或者加重病情,，直接或者間接慫勇任意過量使用藥品,。

 （3）處方藥在大眾媒體（如電視、廣播,、雜志,、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)等）發(fā)布廣告,；

 （4）使用過期失效的廣告批準(zhǔn)文號,，甚至偽造冒用藥品廣告批準(zhǔn)文號進(jìn)行宣傳；

 （5）利用公共場所（如公園,、影劇院,、賓館、廣場等）進(jìn)行以健康講座,、咨詢,、免費(fèi)送藥、附贈藥品或禮品,，以及上門贈送藥品等名義進(jìn)行藥品宣傳,、推薦。



 49,、發(fā)現(xiàn)違法藥品廣告怎么辦,？

 發(fā)現(xiàn)違法藥品廣告，應(yīng)向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門或當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T舉報(bào),。



 50,、發(fā)現(xiàn)藥品價(jià)格問題怎么辦？

 對藥品價(jià)格有疑問或發(fā)現(xiàn)藥店,、醫(yī)院或診所違反藥品價(jià)格管理規(guī)定,，應(yīng)向當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門舉報(bào)。