• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】衛(wèi)辦疾控[2006]93號
• 【發(fā)布日期】2006-05-19
• 【生效日期】2006-05-19
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

全國麻風(fēng)病監(jiān)測方案（試行）

全國麻風(fēng)病監(jiān)測方案（試行）

(衛(wèi)辦疾控[2006]93號)





各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,，中國疾病預(yù)防控制中心：



 為加強(qiáng)我國的傳染病防治工作，做好針對脊髓灰質(zhì)炎,、流行性乙型腦炎,、流行性腦脊髓膜炎、麻風(fēng)病等4種傳染病的常規(guī)監(jiān)測,，我部組織專家制定了《全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案》,、《全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案》、《全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案》,、《全國麻風(fēng)病監(jiān)測方案（試行）》,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行,。



 二○○六年五月十九日





全國麻風(fēng)病監(jiān)測方案（試行）



 一、概述



 麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的慢性傳染病,，主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng),。按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定列為丙類傳染病。麻風(fēng)病主要通過上呼吸道或密切接觸傳播。發(fā)病后如未及時(shí)治療和處理,，可致嚴(yán)重的畸殘,，給個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)壓力,，對人類的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅,。目前在部分地區(qū)仍是較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。



 上世紀(jì)八十年代以前,，我國麻風(fēng)病主要分布在黃河以南地區(qū),，特別是東南沿海及長江流域。目前以云南,、貴州,、四川、西藏和湖南等部分地區(qū)流行較為嚴(yán)重,。到2005年底全國累計(jì)登記病例近50萬,。近5年來，每年均可發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)新發(fā)和復(fù)發(fā)病例2000例左右,，60%左右的病例集中在西南地區(qū)（云南,、貴州、四川,、西藏和湖南）,。



 疫情監(jiān)測是預(yù)防和控制麻風(fēng)病的重要措施之一，因此開展監(jiān)測,、分析麻風(fēng)病流行因素,、掌握麻風(fēng)病的疫情特點(diǎn)與流行趨勢，對于麻風(fēng)病的預(yù)防和控制具有重要的意義,。



 二,、監(jiān)測目的



 （一）掌握我國麻風(fēng)病的疫情動(dòng)態(tài)和流行規(guī)律，分析流行因素,。



 （二）及早發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)反應(yīng)和神經(jīng)炎病例,，減少麻風(fēng)畸殘的發(fā)生。



 （三）為麻風(fēng)病流行趨勢的預(yù)測,，制定有效的防治對策和措施提供科學(xué)依據(jù),。



 三、監(jiān)測病例定義



 （一）診斷原則



 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果結(jié)合流行病學(xué)史進(jìn)行綜合判斷,。



 （二）診斷標(biāo)準(zhǔn)



 1,、皮損伴明確的感覺障礙；



 2,、周圍神經(jīng)粗大伴相應(yīng)的功能障礙,；



 3,、皮膚和/或神經(jīng)涂片中找到抗酸桿菌；



 4,、皮膚和/或神經(jīng)病理有麻風(fēng)病的特異性變化,。



 符合上述2項(xiàng)或2項(xiàng)以上標(biāo)準(zhǔn)者可確診為麻風(fēng)病例；只有一項(xiàng)者為麻風(fēng)疑似病例,，應(yīng)作密切隨訪,。



 （三）病例分類



 新發(fā)現(xiàn)病例：年度內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)病人（不含復(fù)發(fā)病例）；



 復(fù)發(fā)病例：年度內(nèi)發(fā)現(xiàn)的所有臨床判愈后復(fù)發(fā)的病人,；



 現(xiàn)癥病例：根據(jù)中國規(guī)定,，現(xiàn)癥病例為年度內(nèi)正在接受治療，或完成治療后尚未達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)者,；



 需治病例：根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定,，需要接受聯(lián)合化療的病人；



 耐藥監(jiān)測病例：多菌型聯(lián)合化療后,，復(fù)發(fā)病例再次聯(lián)合化療效果不佳者,。



 四、監(jiān)測內(nèi)容和方法



 （一）病例登記報(bào)告



 1,、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,。



 按照《中華人民共和國傳染病防治法》，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例,，應(yīng)在診斷后按規(guī)定 填寫傳染病報(bào)告卡及時(shí)報(bào)告。



 2,、麻風(fēng)病新發(fā)現(xiàn)病例的登記和報(bào)告,。



 縣級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位接到麻風(fēng)病新發(fā)現(xiàn)病例報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)對病例進(jìn)行檢查確認(rèn),，并填寫《麻風(fēng)初發(fā)病例初診,、現(xiàn)癥病例年度隨訪檢查及復(fù)發(fā)病例登記報(bào)告卡》（附1）進(jìn)行報(bào)告。



 3,、麻風(fēng)病復(fù)發(fā)病例的登記和報(bào)告,。



 縣級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位接到麻風(fēng)病復(fù)發(fā)病例報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)對病例進(jìn)行檢查確認(rèn),，并填寫《麻風(fēng)初發(fā)病例初診,、現(xiàn)癥病例年度隨訪檢查及復(fù)發(fā)病例登記報(bào)告卡》進(jìn)行報(bào)告。



 （二）病例監(jiān)測



 1,、麻風(fēng)病現(xiàn)癥病例的登記和報(bào)告,。



 縣級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位按規(guī)定 對現(xiàn)癥病例進(jìn)行隨訪后，并填寫《麻風(fēng)初發(fā)病例初診,、現(xiàn)癥病例年度隨訪檢查及復(fù)發(fā)病例登記報(bào)告卡》進(jìn)行報(bào)告,。



 2,、神經(jīng)炎監(jiān)測。



 縣級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位按規(guī)定 對所有現(xiàn)癥病例進(jìn)行隨訪,，并填寫《麻風(fēng)患者畸殘記錄表》 進(jìn)行報(bào)告。



 3,、耐藥監(jiān)測,。



 各麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位如遇可疑耐藥監(jiān)測病例，應(yīng)及時(shí)與中國疾病預(yù)防控制中心麻風(fēng)病控制中心（以下簡稱"中心"）聯(lián)系,，進(jìn)行耐藥監(jiān)測,。



 （三）相關(guān)資料收集和報(bào)告



 縣級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位每年年底進(jìn)行麻風(fēng)病防治情況統(tǒng)計(jì)，并填寫麻風(fēng)病防治情況統(tǒng)計(jì)表（見附2和3）進(jìn)行報(bào)告,。



 五,、數(shù)據(jù)收集、分析和反饋



 （一）數(shù)據(jù)收集



 1,、疫情報(bào)告卡,。



 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)將填寫的疫情報(bào)告卡按規(guī)定 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后按規(guī)定 向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報(bào)告卡,，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報(bào)告卡后，即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。



 2,、麻風(fēng)初發(fā)病例初診、現(xiàn)癥病例年度隨訪檢查及復(fù)發(fā)病例登記報(bào)告卡,。



 縣級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位于次年1月20日前將本年度《麻風(fēng)初發(fā)病例初診,、現(xiàn)癥病例年度隨訪檢查及復(fù)發(fā)病例登記報(bào)告卡》錄入數(shù)據(jù)庫，并逐級上報(bào),。各級單位應(yīng)對登記報(bào)告卡進(jìn)行復(fù)核,。省級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位于次年2月底前將本年度《麻風(fēng)初發(fā)病例初診、現(xiàn)癥病例年度隨訪檢查及復(fù)發(fā)病例登記報(bào)告卡》數(shù)據(jù)庫上報(bào)"中心",。



 3,、麻風(fēng)病防治情況統(tǒng)計(jì)表。



 縣級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位于每年7月20日和次年1月20日前將本年度麻風(fēng)病防治情況統(tǒng)計(jì)表錄入數(shù)據(jù)庫,，并逐級上報(bào),。省級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位每年7月底和次年2月底前將本年度麻風(fēng)病防治情況統(tǒng)計(jì)表上報(bào)"中心"。



 （二）資料分析



 各級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位定期對麻風(fēng)病監(jiān)測資料進(jìn)行分析,。



 1,、參考統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。



 新發(fā)現(xiàn)病例：新發(fā)現(xiàn)病例數(shù),、發(fā)現(xiàn)率（/10萬）,，年齡,、性別、職業(yè),、發(fā)現(xiàn)方式,、傳染來源分布，平均延遲期,、2級畸殘比,、兒童發(fā)病比、臨床分型比,、治療分型比等,；



 現(xiàn)癥病例：現(xiàn)癥病例數(shù)、患病率（/萬）,，2級畸殘比,、臨床分型比、治療分型比等,；



 復(fù)發(fā)病例：復(fù)發(fā)病例數(shù),、2級畸殘比、臨床分型比,、治療分型比等,。



 2、參考流行動(dòng)態(tài),。



 發(fā)現(xiàn)率趨勢,、患病率趨勢、延遲期趨勢,、畸殘比趨勢,、兒童發(fā)病比趨勢、發(fā)現(xiàn)方式變化等,。



 （三）資料的報(bào)告和反饋



 各級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位應(yīng)由專人負(fù)責(zé)監(jiān)測工作,，定期將有關(guān)監(jiān)測報(bào)告、統(tǒng)計(jì)分析和半年,、年度總結(jié)以電子郵件,，同時(shí)以傳真或信函的形式上報(bào)上級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位和同級衛(wèi)生行政部門。上級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位接到報(bào)告后,，應(yīng)及時(shí)對分析結(jié)果進(jìn)行反饋（以文件,、信函、督導(dǎo)等方式）,。"中心"于每年8月15日和次年3月15日前將資料上報(bào)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局,，以便衛(wèi)生部及時(shí)了解麻風(fēng)病疫情并向世界衛(wèi)生組織報(bào)告。



 六,、監(jiān)測系統(tǒng)的組成和職責(zé)



 監(jiān)測系統(tǒng)由衛(wèi)生部,、各級衛(wèi)生行政部門,、中國疾病預(yù)防控制中心麻風(fēng)病控制中心、各級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位及各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成,，其職責(zé)分別是：



 （一）衛(wèi)生行政部門



 衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)全國麻風(fēng)病監(jiān)測工作,，各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織開展本轄區(qū)內(nèi)麻風(fēng)病監(jiān)測工作，并提供所需的監(jiān)測經(jīng)費(fèi),，保證監(jiān)測工作的順利開展,。



 （二）中國疾病預(yù)防控制中心麻風(fēng)病控制中心



 1、組織監(jiān)測方案的起草,、論證和完善，為全國麻風(fēng)病監(jiān)測提供技術(shù)指導(dǎo),；



 2,、組織對全國各省級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位監(jiān)測人員的培訓(xùn)；



 3,、負(fù)責(zé)全國監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集,、整理、維護(hù),，定期對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,、反饋；



 4,、負(fù)責(zé)組織專家定期對全國麻風(fēng)病監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行督導(dǎo),、評價(jià)；



 5,、每年組織召開全國麻風(fēng)病監(jiān)測年度工作總結(jié)研討會(huì),。



 （三）麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位



 各級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位為各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、皮膚病防治機(jī)構(gòu)或地方病防治機(jī)構(gòu)等,，由各級政府衛(wèi)生行政部門確定,，并配備適應(yīng)工作任務(wù)的基本設(shè)置、人員,、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備,。



 1、省級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位,。



 （1）根據(jù)全國監(jiān)測方案,，起草本省（直轄市,、自治區(qū)）的監(jiān)測實(shí)施方案,，并組織實(shí)施；



 （2）有效組織實(shí)施本省的常規(guī)監(jiān)測工作,；



 （3）組織對市級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位監(jiān)測人員的培訓(xùn)與指導(dǎo),；



 （4）定期收集,、整理和維護(hù)本省（直轄市,、自治區(qū)）監(jiān)測數(shù)據(jù),，并進(jìn)行分析、反饋,；



 （5）定期對本?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）的麻風(fēng)病監(jiān)測工作進(jìn)行督導(dǎo),、質(zhì)量控制和評價(jià),；



 （6）每年組織召開本省（直轄市,、自治區(qū)）的麻風(fēng)病監(jiān)測年度工作總結(jié)會(huì)議,。



 2、地市級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位,。



 （1）有效組織實(shí)施本市的常規(guī)監(jiān)測工作,；



 （2）組織對縣級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位監(jiān)測人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)；



 （3）定期收集,、整理和維護(hù)本市監(jiān)測數(shù)據(jù),，并進(jìn)行分析、反饋,；



 （4）定期對本市的麻風(fēng)病監(jiān)測工作進(jìn)行督導(dǎo),、質(zhì)量控制和評價(jià)；



 （5）每年對本市的麻風(fēng)病監(jiān)測工作進(jìn)行年度工作總結(jié),。



 3,、縣級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位。



 （1）根據(jù)全國監(jiān)測方案和省級的監(jiān)測實(shí)施方案的要求,，逐項(xiàng)落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測工作,；



 （2）接受上級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位的培訓(xùn)與指導(dǎo)，規(guī)范各項(xiàng)監(jiān)測工作,；



 （3）安排專人定期收集,、整理、匯總和上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù),；



 （4）定期對本地的麻風(fēng)病監(jiān)測工作進(jìn)行質(zhì)量控制和評價(jià),；



 （5）對原始記錄、技術(shù)資料檔案及原始報(bào)告卡進(jìn)行長期保存和管理,；



 （6）麻風(fēng)病監(jiān)測工作列入麻風(fēng)病防治年度工作總結(jié),。



 （四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)



 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)麻風(fēng)病病例的發(fā)現(xiàn)及報(bào)告工作，協(xié)助縣級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及病例發(fā)現(xiàn)工作。對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),，尤其是傳染病防治法及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),。



 七、保障工作



 （一）組織保障



 1,、麻風(fēng)病監(jiān)測應(yīng)納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門疾病預(yù)防控制的日常工作,；



 2、各級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位應(yīng)明確一名業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)監(jiān)測工作,；



 3,、承擔(dān)監(jiān)測任務(wù)的麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位應(yīng)指定責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)人員具體實(shí)施監(jiān)測工作,；



 4,、參加監(jiān)測工作的麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。



 （二）經(jīng)費(fèi)和物資保障



 1,、為保障監(jiān)測工作的順利進(jìn)行,，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)提供麻風(fēng)病監(jiān)測的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)；



 2,、監(jiān)測經(jīng)費(fèi)必須實(shí)行專款專用,；



 3,、承擔(dān)監(jiān)測任務(wù)的麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位應(yīng)保證監(jiān)測所需的各種物資和技術(shù)支持。



 （三）質(zhì)量控制



 1,、"中心"每年組織監(jiān)測工作的質(zhì)量評價(jià),；



 2、"中心"將根據(jù)情況定期或不定期對各?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）所報(bào)病例實(shí)行抽樣核實(shí)；



 3,、監(jiān)測內(nèi)容均使用統(tǒng)一的調(diào)查表和調(diào)查方法,，做到方法和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，確保資料的質(zhì)量,；



 4,、建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。通過設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)軟件來識(shí)辨調(diào)查表的邏輯錯(cuò)誤,，減少錄入錯(cuò)誤,，同時(shí)通過人工抽查核對，發(fā)現(xiàn)非邏輯錯(cuò)誤,；



 5,、省、地市級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位負(fù)責(zé)對所轄地區(qū)所報(bào)病例的監(jiān)測資料按至少30%進(jìn)行抽樣核實(shí),。抽樣合格率不低于95%,；



 6,、省級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位對麻風(fēng)病實(shí)驗(yàn)室診斷（包括麻風(fēng)查菌和/或病理）按至少10%進(jìn)行抽樣核實(shí)。抽樣合格率不低于95%,；



 7,、原始記錄、技術(shù)資料檔案,、總結(jié)等長期保存管理,；



 8、各級衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)將上述質(zhì)量控制指標(biāo)納入各級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位的麻風(fēng)病防治年度考核指標(biāo),。



 八,、附表



 附1：麻風(fēng)初發(fā)病例初診、現(xiàn)癥病例年度隨訪檢查及復(fù)發(fā)病例登記報(bào)告卡



 附2：表1 全?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）麻風(fēng)流行情況統(tǒng)計(jì)表；



 表2 全?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）麻風(fēng)MDT實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)表；



 表3 全?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）分縣（市、區(qū)）麻風(fēng)流行情況一覽表,；



 表4 全?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）分縣（市,、區(qū)）麻風(fēng)流行情況統(tǒng)計(jì)表,；



 表5.1 全省（直轄市,、自治區(qū)）各級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位一覽表;



 表5.2.1 全?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）各級麻風(fēng)院,、村一覽表（1）,；



 表5.2.2 全省（直轄市,、自治區(qū)）各級麻風(fēng)院,、村一覽表（2）；



 表5.3 全?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）各級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位人員統(tǒng)計(jì)表；



 表6 全省（直轄市,、自治區(qū)）麻風(fēng)神經(jīng)炎監(jiān)測和治療情況統(tǒng)計(jì)表



 附3：麻風(fēng)病防治工作調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)36表）