• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】2006-05-26
• 【生效日期】2006-05-26
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

人感染高致病性禽流感應急監(jiān)測方案

人感染高致病性禽流感應急監(jiān)測方案



 1 監(jiān)測目的



 早發(fā)現(xiàn),、早報告人感染高致病性禽流感病例，及時,、有效地采取防控措施,，預防可能出現(xiàn)的人感染高致病性禽流感疫情傳播和蔓延。



 2監(jiān)測啟動條件



 相關地區(qū)若發(fā)生以下情況之一,，應立即啟動人感染高致病性禽流感應急監(jiān)測工作,。



 2.1由省級農(nóng)業(yè)部門確認發(fā)生動物高致病性禽流感疫情。



 2.2毗鄰接壤國家或地區(qū)發(fā)生動物高致病性禽流感或人感染高致病性禽流感疫情,。



 2.3出現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例（包括醫(yī)學觀察病例,、疑似病例、臨床診斷病例,、確診病例）,。



 3監(jiān)測范圍的確定



 3.1發(fā)生動物高致病性禽流感疫情



 3.1.1在當?shù)剞r(nóng)業(yè)部門劃定的動物疫區(qū)范圍所涉及的縣（市、區(qū)）開展應急監(jiān)測工作,。



 3.1.2若某縣（市,、區(qū)）的動物疫情發(fā)生在邊界鄉(xiāng)鎮(zhèn)，則在與其邊境相鄰的其它縣（市,、區(qū)）開展應急監(jiān)測工作,。毗鄰接壤國家在邊境地區(qū)發(fā)生動物高致病性禽流感疫情或人感染高致病性禽流感疫情,，在與其邊境相鄰的縣（市、區(qū)）開展應急監(jiān)測工作,。



 3.2出現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例



 3.2.1發(fā)生人感染高致病性禽流感病例的縣（市,、區(qū)）啟動應急監(jiān)測。



 3.2.2若發(fā)現(xiàn)的人感染高致病性禽流感病例為輸入病例,，則病例的原發(fā)縣（市,、區(qū)）應同時啟動應急監(jiān)測。



 3.2.3發(fā)生實驗室污染引起的人感染高致病性禽流感病例,，則病例所在實驗室及縣（市,、區(qū)）應同時啟動應急監(jiān)測。



 4 監(jiān)測對象



 監(jiān)測范圍內的發(fā)熱（體溫≥38℃）伴流感樣癥狀病例及密切接觸者,。



 5 監(jiān)測時限



 5.1 發(fā)生動物疫情的地區(qū),，應急監(jiān)測開始于農(nóng)業(yè)部門發(fā)現(xiàn)疫情之日；止于農(nóng)業(yè)部門解除封鎖后7天,。



 5.2 沒有動物疫情,，但出現(xiàn)人間病例時，應急監(jiān)測始于衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)疫情之日,，止于該病例的最后一例密切接觸者的醫(yī)學觀察期的結束之日,。



 6 監(jiān)測方法



 6.1病例的發(fā)現(xiàn)



 6.1.1被動監(jiān)測 在應急監(jiān)測期間，監(jiān)測縣（市,、區(qū)）內的各級醫(yī)療機構對前來就診的發(fā)熱伴流感樣癥狀的病例進行登記和報告,。



 6.1.2主動監(jiān)測



 (1)監(jiān)測縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心對上報的發(fā)熱伴流感樣病例進行追蹤和排查,，每日將進展情況逐級上報到中國疾病預防控制中心和衛(wèi)生部（見表2）,。



 (2)監(jiān)測縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心入戶搜索,、排查居民中是否有發(fā)熱伴流感樣癥狀的病例,，每日將搜索、排查結果逐級上報到中國疾病預防控制中心和衛(wèi)生部,，并將病例送往醫(yī)院治療,。



 (3)監(jiān)測縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心每日上報密切接觸者醫(yī)學觀察表按（附件4）執(zhí)行,。



 (4)上述病例若發(fā)展為不明原因肺炎,，按不明原因肺炎監(jiān)測方案執(zhí)行；若發(fā)展為人禽流感疑似病例,，則按（附件1）執(zhí)行,。



 6.2 病例的流行病學調查、標本采集與檢測



 縣(市、區(qū))級疾病預防控制中心應在接到報告后2小時內對流感樣病例進行詳細的流行病學個案調查（附件1）,。必須按照相關要求和標準采集病例相關標本,。



 采集上、下呼吸道標本進行禽流感病毒的核酸檢測和病毒分離,，同時要采集病例的急性期和恢復期血清標本進行A(H5N1)亞型特異的抗體檢測,。



 原則上，先由省級及以下疾控機構進行初步檢測,，陽性標本送中國疾病預防控制中心復核,。省級疾控機構不具備檢測條件的，送中國疾病預防控制中心或鄰近具備相應條件和資格認證的省級疾控機構進行檢測,。同時各地要根據(jù)衛(wèi)生部或中國疾病預防控制中心的要求,，及時報告病例的有關流行病學和臨床資料，應在24小時內將相關標本送上級疾控機構,。



 標本的采集種類、時間,、運送,、保存和檢測具體內容，參見(附件2)《人感染高致病性禽流感標本采集和實驗室檢測技術方案》和《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》,。



 6.3報告與反饋



 開展應急監(jiān)測期間,，監(jiān)測范圍內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構填寫《人感染高致病性禽流感應急監(jiān)測報告卡》（見表1），并登陸"中國流感/人感染高致病性禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng)"進行報告,，同時電話報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級疾控機構,。沒有條件實行網(wǎng)絡直報的，用電話和傳真方式將《人感染高致病性禽流感應急監(jiān)測報告卡》上報縣級疾病預防控制機構,，由縣級疾控機構進行網(wǎng)絡直報,。疾病預防控制機構接到報告后，立即開展追蹤排查工作,，并將結果填寫到（表2）中,，每日以電子郵件或傳真方式逐級上報到中國疾病預防控制中心和衛(wèi)生部。省級或國家級的檢測,、診斷結果及時逐級反饋,，疾病預防控制機構根據(jù)反饋結果，及時更正病例的轉歸情況,。



 7職責與分工



 7.1各級衛(wèi)生行政部門職責



 各級衛(wèi)生行政部門負責對當?shù)乇O(jiān)測工作的組織領導,，并根據(jù)疫情分析結果，適時加強或調整防治力量及人員,，并督促落實,。



 7.2各級疾病預防控制中心職責



 7.2.1中國疾病控制預防中心 制訂全國監(jiān)測方案；負責監(jiān)測工作的組織、督導,、協(xié)調及評估,；負責全國監(jiān)測資料的匯總、分析,，并及時上報,、反饋；進行技術指導和開展專業(yè)培訓,，必要時進行現(xiàn)場調查,；開展實驗室檢測工作（具體職責參見附件2相關內容）。



 7.2.2省級疾病預防控制中心 負責本省監(jiān)測資料的收集,、匯總,、分析，并及時上報,、反饋,；對監(jiān)測工作進行督導、指導,；進行主動監(jiān)測,，必要時進行現(xiàn)場調查；開展技術培訓和實驗室檢測工作（具體職責參見附件2相關內容）,。



 7.2.3市級疾病預防控制中心 負責本地區(qū)監(jiān)測資料的收集,、匯總分析，并及時反饋及上報信息,；對監(jiān)測工作進行督導,、指導，必要時進行現(xiàn)場調查,；開展技術培訓,。



 7.2.4縣級疾病預防控制中心 具體承擔病例的流行病學調查、隨訪,，標本（病例鼻,、咽拭子、血清及環(huán)境,、動物標本等）的采集和運送,；開展主動監(jiān)測；負責當?shù)刭Y料的收集,、匯總分析,，并及時上報信息。



 7.3醫(yī)療機構職責



 各級各類醫(yī)院,、診所等醫(yī)療機構負責病例的發(fā)現(xiàn)及報告工作,，協(xié)助縣（市、區(qū)）級疾病預防控制中心進行流行病學調查及標本采集工作，對全體醫(yī)護人員進行防治知識培訓（尤其是傳染病防治法及傳染病相關知識的培訓）,。



 8 監(jiān)測系統(tǒng)督導和評價



 各級衛(wèi)生行政部門應組織專家督導檢查本轄區(qū)內的應急監(jiān)測工作,，評估監(jiān)測的質量，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,?？筛鶕?jù)評價結果對應急監(jiān)測進行必要的調整，注重新技術在監(jiān)測中的應用,。



 督導和評估內容：密切接觸者管理,；登記的完整性和隨訪情況；發(fā)熱伴流感樣癥狀病人的登記和流調的及時性,；現(xiàn)場工作質量與監(jiān)測資料分析及上報的準確性與及時性,；標本采集和運送情況。



 9 保障



 9.1人員準備及培訓



 各級疾病預防控制中心應建立應急反應隊伍,。參加監(jiān)測工作的各單位應加強對各級醫(yī)療衛(wèi)生和防疫人員的培訓和教育,，明確監(jiān)測要求，包括病例定義,、報告,、調查、標本采集等程序與要求,，明確各部門和人員的職責，特別是加強對兒科,、感染性疾病科,、呼吸內科、防?？漆t(yī)務人員的培訓工作,，以保證按要求報告疑似病例。



 9.2督導檢查



 上級部門定期對下級監(jiān)測點進行督導檢查,進行質量控制,，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,。每年召開一次監(jiān)測工作總結會，總結經(jīng)驗,，分析監(jiān)測工作中的問題,，交流監(jiān)測資料及所開展研究工作的結果，以促進防治工作的開展,。



 9.3實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡



 由中國疾病預防控制中心病毒病所流感中心牽頭,，全國各省級疾病預防控制中心及具備一定條件的地（市）級疾病預防控制中心實驗室組成監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室。由病毒病控制所負責診斷試劑的研制,、推薦,、標準化，診斷復核疑難病例，鑒定各地分離的病毒毒株,。網(wǎng)絡實驗室應做到檢測試劑標準化,、信息傳遞快速化，定期由上級單位對專業(yè)人員進行技術培訓,。



 9.4后勤保障



 各級疾病預防控制中心應準備好控制疫情所需的器械,、消殺藥品、診斷試劑,、疫苗等物資,。