• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號(hào)】--
• 【發(fā)布日期】2006-05-26
• 【生效日期】2006-05-26
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】衛(wèi)生部
• 【所屬類(lèi)別】政策參考

人感染高致病性禽流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)方案

人感染高致病性禽流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)方案



 1 監(jiān)測(cè)目的



 早發(fā)現(xiàn),、早報(bào)告人感染高致病性禽流感病例，及時(shí),、有效地采取防控措施,，預(yù)防可能出現(xiàn)的人感染高致病性禽流感疫情傳播和蔓延。



 2監(jiān)測(cè)啟動(dòng)條件



 相關(guān)地區(qū)若發(fā)生以下情況之一，應(yīng)立即啟動(dòng)人感染高致病性禽流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作,。



 2.1由省級(jí)農(nóng)業(yè)部門(mén)確認(rèn)發(fā)生動(dòng)物高致病性禽流感疫情,。



 2.2毗鄰接壤國(guó)家或地區(qū)發(fā)生動(dòng)物高致病性禽流感或人感染高致病性禽流感疫情。



 2.3出現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例（包括醫(yī)學(xué)觀察病例,、疑似病例,、臨床診斷病例、確診病例）,。



 3監(jiān)測(cè)范圍的確定



 3.1發(fā)生動(dòng)物高致病性禽流感疫情



 3.1.1在當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門(mén)劃定的動(dòng)物疫區(qū)范圍所涉及的縣（市,、區(qū)）開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。



 3.1.2若某縣（市,、區(qū)）的動(dòng)物疫情發(fā)生在邊界鄉(xiāng)鎮(zhèn),，則在與其邊境相鄰的其它縣（市、區(qū)）開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作,。毗鄰接壤國(guó)家在邊境地區(qū)發(fā)生動(dòng)物高致病性禽流感疫情或人感染高致病性禽流感疫情,，在與其邊境相鄰的縣（市、區(qū)）開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作,。



 3.2出現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例



 3.2.1發(fā)生人感染高致病性禽流感病例的縣（市,、區(qū)）啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。



 3.2.2若發(fā)現(xiàn)的人感染高致病性禽流感病例為輸入病例,，則病例的原發(fā)縣（市,、區(qū)）應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。



 3.2.3發(fā)生實(shí)驗(yàn)室污染引起的人感染高致病性禽流感病例,，則病例所在實(shí)驗(yàn)室及縣（市,、區(qū)）應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。



 4 監(jiān)測(cè)對(duì)象



 監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)的發(fā)熱（體溫≥38℃）伴流感樣癥狀病例及密切接觸者,。



 5 監(jiān)測(cè)時(shí)限



 5.1 發(fā)生動(dòng)物疫情的地區(qū),，應(yīng)急監(jiān)測(cè)開(kāi)始于農(nóng)業(yè)部門(mén)發(fā)現(xiàn)疫情之日；止于農(nóng)業(yè)部門(mén)解除封鎖后7天,。



 5.2 沒(méi)有動(dòng)物疫情,，但出現(xiàn)人間病例時(shí)，應(yīng)急監(jiān)測(cè)始于衛(wèi)生部門(mén)發(fā)現(xiàn)疫情之日,，止于該病例的最后一例密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期的結(jié)束之日,。



 6 監(jiān)測(cè)方法



 6.1病例的發(fā)現(xiàn)



 6.1.1被動(dòng)監(jiān)測(cè) 在應(yīng)急監(jiān)測(cè)期間，監(jiān)測(cè)縣（市,、區(qū)）內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)前來(lái)就診的發(fā)熱伴流感樣癥狀的病例進(jìn)行登記和報(bào)告。



 6.1.2主動(dòng)監(jiān)測(cè)



 (1)監(jiān)測(cè)縣（市,、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心對(duì)上報(bào)的發(fā)熱伴流感樣病例進(jìn)行追蹤和排查,，每日將進(jìn)展情況逐級(jí)上報(bào)到中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生部（見(jiàn)表2）。



 (2)監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心入戶搜索,、排查居民中是否有發(fā)熱伴流感樣癥狀的病例,，每日將搜索、排查結(jié)果逐級(jí)上報(bào)到中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生部,，并將病例送往醫(yī)院治療,。



 (3)監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心每日上報(bào)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察表按（附件4）執(zhí)行,。



 (4)上述病例若發(fā)展為不明原因肺炎,，按不明原因肺炎監(jiān)測(cè)方案執(zhí)行；若發(fā)展為人禽流感疑似病例,，則按（附件1）執(zhí)行,。



 6.2 病例的流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集與檢測(cè)



 縣(市,、區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)對(duì)流感樣病例進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查（附件1）,。必須按照相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)采集病例相關(guān)標(biāo)本。



 采集上,、下呼吸道標(biāo)本進(jìn)行禽流感病毒的核酸檢測(cè)和病毒分離,，同時(shí)要采集病例的急性期和恢復(fù)期血清標(biāo)本進(jìn)行A(H5N1)亞型特異的抗體檢測(cè)。



 原則上,，先由省級(jí)及以下疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行初步檢測(cè),，陽(yáng)性標(biāo)本送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)不具備檢測(cè)條件的,，送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心或鄰近具備相應(yīng)條件和資格認(rèn)證的省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè),。同時(shí)各地要根據(jù)衛(wèi)生部或中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的要求，及時(shí)報(bào)告病例的有關(guān)流行病學(xué)和臨床資料,，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將相關(guān)標(biāo)本送上級(jí)疾控機(jī)構(gòu),。



 標(biāo)本的采集種類(lèi)、時(shí)間,、運(yùn)送,、保存和檢測(cè)具體內(nèi)容，參見(jiàn)(附件2)《人感染高致病性禽流感標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》和《可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》,。



 6.3報(bào)告與反饋



 開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)期間,，監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《人感染高致病性禽流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)報(bào)告卡》（見(jiàn)表1），并登陸"中國(guó)流感/人感染高致病性禽流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)"進(jìn)行報(bào)告,，同時(shí)電話報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu),。沒(méi)有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，用電話和傳真方式將《人感染高致病性禽流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)報(bào)告卡》上報(bào)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),，由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后,，立即開(kāi)展追蹤排查工作，并將結(jié)果填寫(xiě)到（表2）中,，每日以電子郵件或傳真方式逐級(jí)上報(bào)到中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生部,。省級(jí)或國(guó)家級(jí)的檢測(cè)、診斷結(jié)果及時(shí)逐級(jí)反饋,，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)反饋結(jié)果,，及時(shí)更正病例的轉(zhuǎn)歸情況。



 7職責(zé)與分工



 7.1各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)職責(zé)



 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)當(dāng)?shù)乇O(jiān)測(cè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),，并根據(jù)疫情分析結(jié)果,，適時(shí)加強(qiáng)或調(diào)整防治力量及人員，并督促落實(shí),。



 7.2各級(jí)疾病預(yù)防控制中心職責(zé)



 7.2.1中國(guó)疾病控制預(yù)防中心 制訂全國(guó)監(jiān)測(cè)方案,；負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作的組織、督導(dǎo),、協(xié)調(diào)及評(píng)估,；負(fù)責(zé)全國(guó)監(jiān)測(cè)資料的匯總、分析,，并及時(shí)上報(bào),、反饋；進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,；開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作（具體職責(zé)參見(jiàn)附件2相關(guān)內(nèi)容）。



 7.2.2省級(jí)疾病預(yù)防控制中心 負(fù)責(zé)本省監(jiān)測(cè)資料的收集,、匯總,、分析，并及時(shí)上報(bào),、反饋,；對(duì)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo)、指導(dǎo),；進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè),，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作（具體職責(zé)參見(jiàn)附件2相關(guān)內(nèi)容）,。



 7.2.3市級(jí)疾病預(yù)防控制中心 負(fù)責(zé)本地區(qū)監(jiān)測(cè)資料的收集,、匯總分析，并及時(shí)反饋及上報(bào)信息,；對(duì)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo),、指導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,；開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn),。



 7.2.4縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心 具體承擔(dān)病例的流行病學(xué)調(diào)查,、隨訪,，標(biāo)本（病例鼻,、咽拭子、血清及環(huán)境,、動(dòng)物標(biāo)本等）的采集和運(yùn)送,；開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)；負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)刭Y料的收集,、匯總分析,，并及時(shí)上報(bào)信息。



 7.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)



 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院,、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)及報(bào)告工作,，協(xié)助縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作,，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行防治知識(shí)培訓(xùn)（尤其是傳染病防治法及傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)）,。



 8 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)督導(dǎo)和評(píng)價(jià)



 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)組織專(zhuān)家督導(dǎo)檢查本轄區(qū)內(nèi)的應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作，評(píng)估監(jiān)測(cè)的質(zhì)量,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,。可根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)應(yīng)急監(jiān)測(cè)進(jìn)行必要的調(diào)整,，注重新技術(shù)在監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用,。



 督導(dǎo)和評(píng)估內(nèi)容：密切接觸者管理；登記的完整性和隨訪情況,；發(fā)熱伴流感樣癥狀病人的登記和流調(diào)的及時(shí)性,；現(xiàn)場(chǎng)工作質(zhì)量與監(jiān)測(cè)資料分析及上報(bào)的準(zhǔn)確性與及時(shí)性；標(biāo)本采集和運(yùn)送情況,。



 9 保障



 9.1人員準(zhǔn)備及培訓(xùn)



 各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)建立應(yīng)急反應(yīng)隊(duì)伍,。參加監(jiān)測(cè)工作的各單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生和防疫人員的培訓(xùn)和教育，明確監(jiān)測(cè)要求,，包括病例定義,、報(bào)告、調(diào)查,、標(biāo)本采集等程序與要求,，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)，特別是加強(qiáng)對(duì)兒科,、感染性疾病科,、呼吸內(nèi)科、防?？漆t(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作,，以保證按要求報(bào)告疑似病例,。



 9.2督導(dǎo)檢查



 上級(jí)部門(mén)定期對(duì)下級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行督導(dǎo)檢查,進(jìn)行質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,。每年召開(kāi)一次監(jiān)測(cè)工作總結(jié)會(huì),，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析監(jiān)測(cè)工作中的問(wèn)題,，交流監(jiān)測(cè)資料及所開(kāi)展研究工作的結(jié)果,，以促進(jìn)防治工作的開(kāi)展。



 9.3實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)



 由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病所流感中心牽頭,，全國(guó)各省級(jí)疾病預(yù)防控制中心及具備一定條件的地（市）級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室組成監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室,。由病毒病控制所負(fù)責(zé)診斷試劑的研制、推薦,、標(biāo)準(zhǔn)化,，診斷復(fù)核疑難病例，鑒定各地分離的病毒毒株,。網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做到檢測(cè)試劑標(biāo)準(zhǔn)化,、信息傳遞快速化，定期由上級(jí)單位對(duì)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),。



 9.4后勤保障



 各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)準(zhǔn)備好控制疫情所需的器械,、消殺藥品、診斷試劑,、疫苗等物資,。