• 【發(fā)布單位】海南省
• 【發(fā)布文號】瓊府〔2006〕66號
• 【發(fā)布日期】2006-11-27
• 【生效日期】2006-11-27
• 【失效日期】--
• 【文件來源】海南省
• 【所屬類別】政策參考

海南省人民政府關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見

海南省人民政府關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見

(瓊府〔2006〕66號)





各市,、縣,、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：



 為貫徹落實《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔2006〕10號）精神,，深化我省城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務結構,，適應群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務需求,，現(xiàn)結合我省實際，制定以下實施意見：



 一,、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想,、工作目標



 （一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,，全面落實科學發(fā)展觀,，堅持為人民健康服務的方向，注重衛(wèi)生服務的公平,、效率和可及性,，創(chuàng)新工作機制，合理調(diào)整和配置城市衛(wèi)生資源,，鼓勵社會力量參與,，引導優(yōu)質(zhì)資源進入社區(qū)，努力構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎,、社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院以及預防保健機構分工合理,、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系，為居民提供安全,、有效,、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，有效緩解群眾看病難,、看病貴問題,。



 （二）工作目標。2007年,，地級市城區(qū)基本建立社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架,，社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達70%，一般市,、縣城區(qū)覆蓋率達30％,，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與上級醫(yī)療預防保健機構之間初步形成有效的協(xié)作機制。2008年,，地級市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達85％,，一般市、縣城區(qū)覆蓋率達40％,，省級和國家級貧困縣（市）根據(jù)當?shù)貙嶋H情況開展社區(qū)衛(wèi)生服務,。2009年，地級市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達100％,，一般市,、縣城區(qū)覆蓋率達50％，省級貧困縣（市）城區(qū)覆蓋率達20％,，國家級貧困縣（市）城區(qū)覆蓋率達10％,。到2010年，地級市城區(qū)建立機構設置合理,、服務功能健全,、人員素質(zhì)較高、運行機制科學,、監(jiān)督管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務體系,，能適應城區(qū)不同層次人群的基本健康需求；一般市,、縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達60％以上,，省級貧困縣（市）城區(qū)覆蓋率達30％以上，國家級貧困縣（市）城區(qū)覆蓋率達20％以上,，基本形成以社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、站為基礎的社區(qū)衛(wèi)生服務平臺和新型城區(qū)衛(wèi)生服務體系。



 二,、推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設,，建立社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡



 （三）堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定實施社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃,。各市,、縣政府要有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、站為主體,，以診所、醫(yī)務室（所）,、護理院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,，逐步形成結構適宜、功能完善,、規(guī)模適度,、便民利民的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，使居民就近能得到公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,。各市,、縣在2007年第一季度前要制定本轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置發(fā)展規(guī)劃。原則上1個街道辦事處可設立1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，1萬人口左右的社區(qū)可設立1所社區(qū)衛(wèi)生服務站,，新建社區(qū)可根據(jù)規(guī)定標準增設社區(qū)衛(wèi)生服務機構。社區(qū)衛(wèi)生服務中心對所屬社區(qū)衛(wèi)生服務站（含社區(qū)其他衛(wèi)生服務網(wǎng)點）實行業(yè)務管理和指導,，具備條件的可實行一體化管理,。市轄區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院，應著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,。



 （四）堅持政府主導,，鼓勵社會參與，多元化舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構,。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的舉辦要立足于現(xiàn)有衛(wèi)生資源,，對現(xiàn)有的一級醫(yī)院、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構,、具備條件的城鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構進行轉(zhuǎn)型或改造改制,。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心一般應由政府舉辦的醫(yī)療機構轉(zhuǎn)型或改造改制設立,，或由二,、三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院,、?？漆t(yī)院、婦幼保健和疾病預防控制機構舉辦,；社區(qū)衛(wèi)生服務站可多元化發(fā)展,，鼓勵社會力量參與。沒有基層醫(yī)療機構或基層醫(yī)療機構不具備轉(zhuǎn)型改造條件的,，可就近指定政府舉辦的二,、三級醫(yī)院舉辦。現(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的，可由政府舉辦,，或按照平等,、競爭、擇優(yōu)的原則,，通過招標,，鼓勵、引導社會力量參與舉辦,。



 （五）明確城市社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì),，規(guī)范建設標準。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為公益性事業(yè)單位,，其業(yè)務用房和配套設施要列入當?shù)亟ㄔO規(guī)劃并切實幫助解決,；其社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員編制由編制部門按照財政補助事業(yè)編制予以核定。社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構也具有公益性質(zhì),，各市,、縣政府要給予應有的支持，按照有關規(guī)定加強執(zhí)業(yè)監(jiān)管,，規(guī)范設置條件和標準,，依法嚴格準入，明確服務范圍和內(nèi)容,，健全技術服務操作規(guī)程和工作制度,，完善考核評價制度，保證服務質(zhì)量,。社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設要符合有關規(guī)定并維持基本穩(wěn)定,，堅持公益性質(zhì)，不以營利為目的,，不向醫(yī)院模式發(fā)展,。



 三、完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能,，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務模式



 （六）充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務功能,。要針對居民健康狀況和衛(wèi)生需求，以社區(qū),、家庭,、居民以及農(nóng)民工及其暫住人口為對象，以婦女,、兒童,、老年人、慢性病人,、殘疾人,、貧困居民,、失業(yè)人員等為重點,，以主動服務,、上門服務為主要方式,，開展重點人群及個性化的健康教育,、預防、保健,、康復、計劃生育技術指導咨詢和一般傳染病、常見病,、多發(fā)病的防治、急診病人的處置等工作,。積極開展社區(qū)巡診,、預約轉(zhuǎn)診、家庭病床及護理,、殘疾人康復,、臨終關懷等服務。



 （七）強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公共衛(wèi)生服務與健康管理職能,。社區(qū)衛(wèi)生服務機構推行“防保在社區(qū),、小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院,、康復回社區(qū)”的服務模式,，主要職責是社區(qū)預防、社區(qū)保健,、社區(qū)醫(yī)療,、社區(qū)康復、社區(qū)健康教育,、社區(qū)計劃生育等,。特別要強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公共衛(wèi)生服務與健康管理職能，普遍開展疫情監(jiān)測和報告,、全民健康教育,、居民健康普查、建立健康和計劃生育技術服務檔案,、經(jīng)常性的健康咨詢和重點人群的健康管理,、兒童免疫規(guī)劃和婦女兒童系統(tǒng)保健等工作。要針對影響居民健康的主要危險因素,，有計劃地實施社區(qū)干預,、疾病預防控制和重點人群保健工作，推行家庭契約式服務,，逐步建立家庭保健醫(yī)師制度,。在參加醫(yī)療保險的人群中探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的健康管理制度,。



 四、強化社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設,，提高社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量



 （八）培養(yǎng)造就一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍,。依托國內(nèi)及本省醫(yī)學院校、省市醫(yī)療衛(wèi)生機構,，建立全科醫(yī)師培訓中心,、社區(qū)衛(wèi)生服務人員進修培訓基地，為社區(qū)培養(yǎng),、輸送全科醫(yī)師,、護士。要實施多種形式的規(guī)范化崗位培訓和繼續(xù)教育,，建立適應社區(qū)衛(wèi)生服務要求的全科醫(yī)師,、社區(qū)護理等專業(yè)技術職務任職資格評聘制度。鼓勵主治醫(yī)師以上退休人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構繼續(xù)服務,。加快轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務機構的骨干培訓,，適應社區(qū)衛(wèi)生服務工作需要。



 （九）建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大中型醫(yī)療預防保健機構上下聯(lián)動的密切協(xié)作機制,，提升服務能力,。各級衛(wèi)生行政部門要按照屬地管理原則，通過對口扶持等方式,，組織大中型醫(yī)療預防保健機構醫(yī)務人員到社區(qū)聯(lián)合開展社區(qū)衛(wèi)生服務,，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進入社區(qū)。積極探索開展社區(qū)首診制試點,，逐步由社區(qū)承擔一般門診,、康復和護理等服務，建立切實可行的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,，保障社區(qū)醫(yī)療安全,；疾病預防控制、婦幼保健等機構要逐步將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔,，同時加強業(yè)務指導和技術支持,。醫(yī)護及防保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務的時間可計作晉升相應專業(yè)技術職務所需服務農(nóng)村基層的時間。



 （十）加強社區(qū)中醫(yī)藥服務能力建設,。制定和落實中醫(yī)藥優(yōu)惠政策,，按規(guī)定合理配備中醫(yī)藥人員、設施和藥品等中醫(yī)藥資源,，逐步完善中醫(yī)藥特色服務功能,，積極開展對社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識與技能培訓，推廣和應用中醫(yī)藥,、中西醫(yī)結合適宜技術為社區(qū)居民服務,，擴大中醫(yī)藥服務的覆蓋率,，提高中醫(yī)藥服務水平，滿足社區(qū)居民的不同需求,。



 （十一）調(diào)整財政支出結構,，創(chuàng)新補償投入機制，加大政府投入力度,，保障社區(qū)衛(wèi)生服務穩(wěn)定的經(jīng)費支持,。各市、縣（區(qū)）政府要承擔社區(qū)衛(wèi)生服務補助的主要責任,，根據(jù)本地實際情況進一步加大力度安排社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費,，并隨著經(jīng)濟發(fā)展逐年增加。要逐步建立社區(qū)公共衛(wèi)生服務由政府購買,，基本醫(yī)療服務由醫(yī)療保險和個人購買,，醫(yī)療救助由政府和社會,、相關部門予以補助的社區(qū)衛(wèi)生服務主要補償機制,。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設、房屋修繕,、基本設備配置,、人員培訓等，要根據(jù)產(chǎn)權關系等因素按規(guī)定給予適當補助,；對社區(qū)衛(wèi)生服務機構為社區(qū)居民提供預防保健等公共衛(wèi)生和健康管理等公益性服務要按規(guī)定進行補助,，補助標準根據(jù)社區(qū)人口、服務項目和數(shù)量,、質(zhì)量及相關成本核定,，補助方式采取政府購買服務的機制，其中,，?？谑小⑷齺喪屑把笃珠_發(fā)區(qū)要按社區(qū)衛(wèi)生服務人口人均不低于4元,，一般市,、縣（區(qū)）人均不低于3元，省級貧困縣（市）人均不低于2元,，國家級貧困縣（市）人均不低于1元的標準安排補助資金,，并列入年度財政預算予以落實。省財政要根據(jù)公共衛(wèi)生服務均等化的要求,，從2007年起對國家級貧困縣（市）按社區(qū)衛(wèi)生服務人口人均5元,，省級貧困縣（市）人均4元，一般市,、縣人均3元,，?？谑小⑷齺喪?、洋浦開發(fā)區(qū)人均2元的標準安排專項轉(zhuǎn)移支付資金,，并結合各市縣補助資金到位情況、社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作的績效考核情況給予適當補助,。對社區(qū)公共衛(wèi)生服務情況的考核,、評估辦法由省衛(wèi)生廳商省財政、人事勞動,、發(fā)展與改革等部門另行制定,。



 五、加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理,，完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制



 （十二）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置管理,。設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構，必須按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃,，由市,、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)國家和省有關規(guī)定進行設置審批和執(zhí)業(yè)登記，報上一級衛(wèi)生行政部門備案,。要建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務的各項規(guī)章制度,，加強監(jiān)督管理，依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構,、從業(yè)人員和技術服務項目的準入,。開辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站,，必須具備基本條件,，依照國家有關法律法規(guī)規(guī)定履行申報、審批,、注冊登記手續(xù),。對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和工作人員，要及時調(diào)整,、退出,。要加強社區(qū)衛(wèi)生服務執(zhí)業(yè)監(jiān)管，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務的項目名稱和內(nèi)容,，制定合理收費標準,。要完善社區(qū)衛(wèi)生服務的科學評價機制，建立社會民主監(jiān)督制度,，健全社會監(jiān)督體系,，聘請社會各界人士對社區(qū)衛(wèi)生服務進行監(jiān)督。對不承擔公共衛(wèi)生服務任務或連續(xù)兩年考核評價不合格的,，要限期整改,，對違反規(guī)定的機構和人員,，要依法處理。上級政府衛(wèi)生行政主管部門對轄區(qū)范圍內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構及其工作人員負有指導和監(jiān)督管理責任,。



 （十三）營造社區(qū)衛(wèi)生服務良好的運行機制,。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構要參照事業(yè)單位改革的原則，根據(jù)工作需要和精干,、效能的要求,，采取定編定崗、公開招聘,、合同聘用,、崗位管理、績效考核等措施,，推進人事管理制度和收入分配管理制度改革,。對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵，對經(jīng)培訓仍達不到要求的按國家有關規(guī)定解除聘用關系,。要規(guī)范財務收支管理,，可實行收支兩條線管理。其他社區(qū)衛(wèi)生服務機構也要加強內(nèi)部管理,，提高服務質(zhì)量,。社區(qū)衛(wèi)生服務人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。要建立嚴格的考核標準,，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務行為，提供良好的服務,。



 （十四）加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品,、醫(yī)療器械監(jiān)管。鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn),、供應質(zhì)優(yōu)價廉的社區(qū)衛(wèi)生服務常用藥品,。開展統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開等試點,。推行社區(qū)衛(wèi)生服務基本用藥目錄,，并加強監(jiān)督管理，保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本用藥低成本運行,，切實減輕群眾醫(yī)藥負擔,。



 六、切實加強領導,，完善社區(qū)衛(wèi)生服務配套政策



 （十五）把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務列入政府的重要議事日程,。保護和增進居民健康，是各級黨委,、政府義不容辭的責任,，是各級政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內(nèi)容,。要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義和作用,，全面承擔起發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的責任,，切實加強組織領導，督促有關部門和街道辦事處,，認真履行職責,，各司其職，各盡其責,，加強協(xié)調(diào)配合,，及時研究解決工作中出現(xiàn)的問題，保證發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務各項目標的實現(xiàn),。要建立政府牽頭,、多部門協(xié)調(diào)配合的工作機制。省政府成立城市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組,，研究解決有關重大問題,。各市、縣（區(qū)）也要成立相應領導機構,，制定規(guī)劃,，落實政策，將社區(qū)衛(wèi)生服務作為考核各級領導干部政績的重要指標,，加強督促檢查,，推動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)、快速發(fā)展,。



 （十六）政府各部門要認真履行職責,，密切配合，抓好工作落實,。



 各有關部門要各負其責,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，出臺相關政策配套文件,，規(guī)范我省發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作,。



 衛(wèi)生部門負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃，實施準入條件和管理規(guī)范,，承擔對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的組織,、指導、監(jiān)督和管理的職能,，推動社區(qū)衛(wèi)生服務管理的標準化,、規(guī)范化、科學化；制定和完善社區(qū)衛(wèi)生服務的基本規(guī)范,、基本用藥目錄,、規(guī)章制度和考核評估標準，接受群眾和社會監(jiān)督,；按照國家有關規(guī)定,，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務人員崗位培訓和繼續(xù)教育；負責推動中醫(yī)藥適宜技術為社區(qū)居民服務的有關工作,。



 人事勞動保障部門負責研究制定吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關政策,，協(xié)調(diào)解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構從業(yè)人員基本醫(yī)療、養(yǎng)老,、失業(yè),、工傷、生育等保險問題,；與衛(wèi)生部門共同落實完善全科醫(yī)師,、護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度，做好對全科醫(yī)師技術職稱的評聘管理工作,；按照“低水平,、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍,，充分發(fā)揮各類社區(qū)衛(wèi)生服務在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中的作用,，落實符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入職工基本醫(yī)療保險定點范圍，將符合規(guī)定的服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍,，合理確定在社區(qū)就診費用報銷比例,，引導參保人員首診、小病,、康復在社區(qū),。



 機構編制部門負責落實我省社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準。



 發(fā)展與改革部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃,，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施建設。會同衛(wèi)生主管部門確定社區(qū)醫(yī)療服務的具體定價權限,，審批新增社區(qū)醫(yī)療服務價格項目,，按合理補償成本的原則制定社區(qū)醫(yī)療服務價格。



 財政部門負責落實完善社區(qū)衛(wèi)生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法,，加強監(jiān)管,，提高資金使用和服務效率。按照公共財政的要求,，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的支持投入力度,，逐年增加對社區(qū)衛(wèi)生服務建設發(fā)展經(jīng)費投入水平。



 民政部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務納入城市社區(qū)建設規(guī)劃，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度和民主監(jiān)督制度,。利用民主監(jiān)督機制,，支持和指導社區(qū)做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作，把支持開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作作為表彰社區(qū)服務先進街道,、社區(qū)居民委員會的重要內(nèi)容之一,。



 建設、規(guī)劃部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入建設規(guī)劃,，根據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃,，明確建設用地。將社區(qū)衛(wèi)生服務用房納入居民小區(qū)建設計劃,，與居民住宅同步規(guī)劃,、同步建設。



 教育部門負責全科醫(yī)學和社區(qū)護理學科教育,，支持和配合衛(wèi)生部門建立以畢業(yè)后醫(yī)學教育為核心的全科醫(yī)學教育體系,。



 人口和計劃生育部門負責指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展計劃生育技術服務、宣傳教育和人員培訓等工作,。



 食品藥品監(jiān)督管理部門負責社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督管理工作,，保證居民用藥安全有效。



 稅務部門要按照國家規(guī)定,，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構落實稅收優(yōu)惠政策,。



 二○○六年十一月二十七日