• 【發(fā)布單位】福建省
• 【發(fā)布文號】閩政[2006]43號
• 【發(fā)布日期】2006-12-11
• 【生效日期】2006-12-11
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】政策參考

福建省人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見

福建省人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見

(閩政[2006]43號)





各市,、縣（區(qū)）人民政府,，省人民政府各部門、各直屬機構(gòu)：



 根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)［2006］10號）和省政府第50次常務(wù)會議紀(jì)要精神,，《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》已經(jīng)省人民政府同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



福建省人民政府

二○○六年十二月十一日





關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見



 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ),，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基本途徑。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系,，對于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革，有效緩解群眾“看病難,、看病貴”問題,，實現(xiàn)建設(shè)“對外開放、協(xié)調(diào)發(fā)展,、全面繁榮的海峽西岸經(jīng)濟區(qū)”戰(zhàn)略構(gòu)想,，具有重要意義,。為進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生工作，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)［2006］10號）及其配套文件精神,，結(jié)合我省實際,，制定如下實施意見：



 一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想,、基本原則和工作目標(biāo)



 （一）指導(dǎo)思想,。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，按照全面落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會,、建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟區(qū)的要求,，堅持為人民健康服務(wù)的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措,，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ),，努力為居民提供安全、有效,、便捷,、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。



 （二）基本原則,。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性,；堅持政府主導(dǎo),，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),；堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建,，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),；堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重,，防治結(jié)合,；堅持以地方為主，因地制宜,，探索創(chuàng)新,、積極推進。



 （三）工作目標(biāo),。到2008年,，設(shè)區(qū)的市和有條件的縣級市以街道辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達到100％；基本形成以二,、三級醫(yī)療保健機構(gòu),、疾病預(yù)防控制中心為技術(shù)支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體,、其他社會醫(yī)療機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋全省區(qū)（市,、縣）所有街道辦事處,，按照規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）100％達到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。建設(shè)一批具有示范作用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和示范區(qū)（市,、縣）,。全省基本建成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全、政策配套落實,、人員素質(zhì)較高,、服務(wù)功能完善、運行機制科學(xué),、監(jiān)督管理規(guī)范,、適應(yīng)廣大居民健康服務(wù)需求，符合海峽西岸經(jīng)濟區(qū)城市功能定位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,。



 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得初步成效,，居民“看病難、看病貴”問題得到改善,，小病到社區(qū),、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的格局初步形成,；針對危害居民健康的主要危險因素,，以街道辦事處為單位，有計劃地實施社區(qū)干預(yù),，疾病預(yù)防控制和重點人群康復(fù)保健工作達到國家規(guī)定的要求,；社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)利用比例和綜合服務(wù)滿意率明顯提高，力爭達到35％和80％,。



 二,、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要策略與措施



 （四）全面規(guī)劃，建立較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)



 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置原則,。設(shè)區(qū)市,、區(qū)（市、縣）要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,，堅持政府主導(dǎo)和公益性質(zhì)原則,，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo),，對社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局，積極構(gòu)建以政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,，對政府舉辦的城市街道衛(wèi)生院、一級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院以及國有企事業(yè)單位所屬的基層醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)構(gòu)和功能改造而轉(zhuǎn)型設(shè)立,。同時大力推行公立醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展模式,，鼓勵二、三級公立綜合性醫(yī)院,、中醫(yī)院向社區(qū)延伸,，舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。 按照平等,、競爭,、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展,，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，主要是舉辦診所、醫(yī)務(wù)所（室）,、護理院等各類專項服務(wù)的基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，為社區(qū)居民提供不同層次的醫(yī)療保健服務(wù),。城鄉(xiāng)結(jié)合部撤鎮(zhèn)改街的衛(wèi)生院在2010年之前要全部轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。



 2.布局規(guī)劃。堅持合理,、方便,、就近的原則，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)為重點,，按照3～10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。街道辦事處范圍較小，居民不到2萬的可與鄰近街道聯(lián)合舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋（70％居民從住所步行15分鐘以上或輻射半徑1.5公里以外）的區(qū)域，人口相對集中達0.6～1.2萬人左右的,，根據(jù)居民醫(yī)療需求可設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,。毗鄰區(qū)和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的設(shè)置原則上應(yīng)相距1.5～2公里。



 3.機構(gòu)建筑標(biāo)準(zhǔn),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房應(yīng)當(dāng)具備開展全科診療,、中醫(yī)、護理,、康復(fù),、預(yù)防接種,、婦幼保健、健康教育,、計劃生育技術(shù)服務(wù)和信息資料管理等工作,，為獨立或相對獨立的建筑，并符合無障礙的要求,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建筑面積應(yīng)不小于1000平方米,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房建筑面積應(yīng)不小于150平方米。各地可根據(jù)人口規(guī)模,、密度,、地域環(huán)境和功能定位等因素，適當(dāng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建筑標(biāo)準(zhǔn),。



 4.基本設(shè)備配置,。按照規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，合理設(shè)置科室,，配備與服務(wù)功能相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備,，確保開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的條件。設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)由省衛(wèi)生行政部門另行制定,。



 5.完善服務(wù)功能,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供健康教育、預(yù)防,、保健,、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病,、多發(fā)病的診療服務(wù),，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的,。



 要體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特點,，以社區(qū)為范圍、家庭為單位和居民健康需求為導(dǎo)向,，以婦女,、兒童、老年人,、慢性病人,、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點,，以主動服務(wù),、上門服務(wù)為主要模式，開展一般常見病,、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù),。指導(dǎo)患者合理轉(zhuǎn)診并提供相應(yīng)便利服務(wù),。開展家庭出診及家庭護理、臨終關(guān)懷,、老年護理,、殘疾人康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等各種延伸性服務(wù)。在有條件的地區(qū)嘗試建立社區(qū)醫(yī)生家庭責(zé)任制的試點工作,。



 要堅持預(yù)防為主的方針,，突出公共衛(wèi)生服務(wù)功能。要及時掌握社區(qū)人群健康狀況及影響健康的主要危險因素,，有計劃地實施干預(yù)措施和預(yù)防保健服務(wù),；開展傳染病、結(jié)核病,、艾滋病,、寄生蟲病及其它常見傳染病的預(yù)防控制；開展兒童預(yù)防接種,，完成國家免疫規(guī)劃,；開展慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制；提供精神衛(wèi)生服務(wù),；提供婦女,、兒童、老年保健,、計劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo),、社區(qū)傷殘康復(fù)、健康教育與健康促進等,。



 積極應(yīng)用中醫(yī)藥、針灸,、推拿等適宜技術(shù)診治常見病,、多發(fā)病并提供中醫(yī)藥治療、養(yǎng)生保健咨詢等服務(wù),，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)預(yù)防保健,、醫(yī)療康復(fù)、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢,。



 逐步建立數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng),。充分利用現(xiàn)有資源，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化網(wǎng)絡(luò),，按照服務(wù)區(qū)域,、服務(wù)人群、功能任務(wù)等逐步建立統(tǒng)一的數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng),、社區(qū)公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制直報系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生工作評價系統(tǒng),。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺,，對社區(qū)居民健康信息進行動態(tài)監(jiān)控和管理，實現(xiàn)家庭,、社區(qū),、醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu),、殘疾人康復(fù)機構(gòu)和管理部門信息互動共享,。



 （五）強化隊伍，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍整體素質(zhì)



 1.人員配備,。按照國家制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為公益性事業(yè)單位，按其公益性質(zhì)核定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制為財政補助事業(yè)編制,。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備2～3名全科醫(yī)師,，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。全科醫(yī)師與護師的比例,，目前按1:1的標(biāo)準(zhǔn)配備,。具體某一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制，可根據(jù)該中心所承擔(dān)的職責(zé)任務(wù),、服務(wù)人口,、服務(wù)半徑等因素，由區(qū)（市,、縣）編制部門根據(jù)有關(guān)編制標(biāo)準(zhǔn)核定,，其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)需要合理配備，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,。



 2.制定相關(guān)培訓(xùn)規(guī)劃,，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位培訓(xùn)，力爭到2008年,，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的崗位培訓(xùn)率達到80％,，2010年達到100％。積極開展全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)工作,，到2008年底,，各設(shè)區(qū)市至少選擇1所綜合醫(yī)院（中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）,、1～2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)臨床,、社區(qū)培訓(xùn)基地，經(jīng)培訓(xùn)合格者可優(yōu)先進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作,。大力開展具有全科醫(yī)學(xué)特點的,、針對性和實用性強的社區(qū)醫(yī)師和護士的繼續(xù)教育工作。



 3.完善全科醫(yī)學(xué)任職資格制度,。支持和引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生向全科醫(yī)師方向發(fā)展,，建立全科醫(yī)學(xué)高級職稱任職資格制度,，開展全科副主任以上醫(yī)師資格評聘工作；在社區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)師,，凡符合條件的均可參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中的臨床類別和中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級考試,，取得相應(yīng)類別的全科主治醫(yī)師資格。鼓勵二,、三級醫(yī)院在職的中高級衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作,，非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過省級全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核合格,，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師,，并按有關(guān)規(guī)定變更執(zhí)業(yè)范圍后在社區(qū)從事全科醫(yī)學(xué)工作。在晉升上一級資格時,，其轉(zhuǎn)前和轉(zhuǎn)后年限合并計算,。



 4.吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進入社區(qū)和穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作的醫(yī)師和護士,，可以提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級職稱考試,；鼓勵本科以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，在工資待遇方面適當(dāng)予以傾斜,；鼓勵離退休的中高級衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后,，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，原單位應(yīng)保持其退休待遇不變,。



 5.加強高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué),、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè),。各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極創(chuàng)造條件,，成立全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)系、康復(fù)醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理學(xué)系,，并納入學(xué)校重點建設(shè)學(xué)科整體規(guī)劃,。加強醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理學(xué)科教育，向醫(yī)學(xué)類專業(yè)開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程必修課,，積極將全科醫(yī)學(xué)基本理論教育和技能培養(yǎng)融入教學(xué)全過程之中,。安排學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行2～4周的畢業(yè)實習(xí),，為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作打好基礎(chǔ),。制定為社區(qū)醫(yī)師提高專業(yè)學(xué)歷的傾斜政策，探索采取定向培養(yǎng)方式,，為社區(qū)醫(yī)生學(xué)歷教育開辟渠道,，力爭到2010年有80％的社區(qū)醫(yī)生達到大專以上專業(yè)學(xué)歷。



 （六）加大投入,，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補償機制



 政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補助內(nèi)容包括：按規(guī)定為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本建設(shè),、房屋修繕、基本設(shè)備配置,、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立前按國家規(guī)定離退休人員的費用等方面的支出,。



 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費定額補助制度。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的衛(wèi)生信息管理,、健康教育,、傳染病和地方病及寄生蟲病預(yù)防控制、慢性非傳染性疾病防治,、精神衛(wèi)生管理,、重點人群保健、殘疾人社區(qū)康復(fù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，政府采取“購買服務(wù)”的方式給予相應(yīng)補助,。從2007年起，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)不低于15元/人?年,，經(jīng)費由省,、市、區(qū)（縣,、市）級財政分擔(dān),。省級按照各地財力情況，對各地通過績效考核的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，給予分檔補助,。同時對各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)給予必要的支持,。其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費具體分檔補助標(biāo)準(zhǔn)為：第一檔：一般轉(zhuǎn)移支付縣（市）和閩清,、東山、南靖縣,、沙縣,、連江、羅源,、安溪,、永春；省級按每個服務(wù)人口平均給予補助8元,。第二檔：南安,、永安、德化,、福清,、閩侯、長樂、惠安及三明,、南平,、寧德、莆田市轄區(qū),；省級按每個服務(wù)人口平均給予補助6元,。第三檔：漳州、龍巖市轄區(qū),；省級按每個服務(wù)人口平均給予補助4元,。第四檔：石獅、晉江及福州,、泉州市轄區(qū),。省級按每個服務(wù)人口平均給予補助2元。



 除省級財政補助外,，其余的經(jīng)費由設(shè)區(qū)市和區(qū)（縣,、市）財政分擔(dān)，具體分擔(dān)比例由設(shè)區(qū)市人民政府確定,。各設(shè)區(qū)市,、區(qū)（縣、市）級政府要切實承擔(dān)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助的主要責(zé)任,，要根據(jù)城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)規(guī)范以及省政府的有關(guān)規(guī)定,，將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費列入同級財政年度預(yù)算，并對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，按規(guī)定安排基本建設(shè),、房屋修繕、基本設(shè)備配置,、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用等經(jīng)費,，以建立穩(wěn)定、長效的工作運行機制,。廈門市對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助資金由廈門市政府統(tǒng)籌安排,。



 （七）統(tǒng)籌發(fā)展，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)



 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以地方政府投入為主,，承擔(dān)主體責(zé)任,，要制定安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房分期分批改造建設(shè)規(guī)劃。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，按照業(yè)務(wù)用房使用面積標(biāo)準(zhǔn),，由區(qū)（市、縣）政府與街道負(fù)責(zé)無償提供,。應(yīng)立足現(xiàn)有基礎(chǔ),，通過改造、置換,、購買等形式,，切實解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房匱乏問題，力爭在2～3年內(nèi),，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房的面積,、質(zhì)量和布局有根本改觀。省發(fā)改委根據(jù)實際情況安排引導(dǎo)性資金,，重點對困難地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)給予支持,。



 2.城市在新建或改擴建居民住宅區(qū)時，規(guī)劃,、建設(shè)等部門要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建筑標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房,，與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè),、同步投入使用,，房屋產(chǎn)權(quán)依相關(guān)法律法規(guī)辦理。



 （八）政策引導(dǎo),，完善醫(yī)療保障支撐機制



 1.充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在醫(yī)療保障中的作用,。要及時將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍；擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)項目和用藥范圍,，及時將物價和衛(wèi)生部門共同確定的新增符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目納入醫(yī)療保險基金支付范圍,；各醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)要制定醫(yī)療保險家庭病床管理辦法，明確家庭病床醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金支付范圍和定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),；較大比例拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付檔次,，引導(dǎo)參保人員利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定,；合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)年度門診費用次均定額指標(biāo),，使參保人員能夠充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。



 2.將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城市實施醫(yī)療救助定點機構(gòu),、“紅十字惠民門診”的定點機構(gòu),，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為城市最低生活保障人員、殘疾人,、生活困難的外來暫住人口提供醫(yī)療救助,。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確定為城市低保人員和“三無”人員、殘疾人醫(yī)療救助的首診定點機構(gòu),，實行門診診察費,、門診注射費免收政策，免收的費用從醫(yī)療救助資金支付,。



 （九）分工協(xié)作,，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)支持



 1.加大綜合性醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的技術(shù)支持,。省、市衛(wèi)生行政部門要指定區(qū)域內(nèi)大中型綜合醫(yī)院,、中醫(yī)院（?？漆t(yī)院）作為轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的定點技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)和轉(zhuǎn)（會）診責(zé)任單位,，并建立雙向轉(zhuǎn)診機制,。各公立醫(yī)院特別是省和設(shè)區(qū)市的大中型醫(yī)院，必須把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為體現(xiàn)公益性職責(zé)的重要內(nèi)容之一,，成立專門的業(yè)務(wù)科室,，指定人員負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。三級醫(yī)院至少承擔(dān)所在地1個市轄區(qū),、二級醫(yī)院至少承擔(dān)所在地2個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶責(zé)任,，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診,、康復(fù)和護理等服務(wù),。



 2.建立區(qū)域內(nèi)定點技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的雙向交流培訓(xùn)機制。在3～5年內(nèi),，定點技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院要免費接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的衛(wèi)生技術(shù)人員輪流到醫(yī)院進行進修培訓(xùn),。公立醫(yī)院、?？漆t(yī)院組織衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心義務(wù)服務(wù)（提供診療,、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、開展學(xué)術(shù)活動,、健康教育,、殘疾康復(fù)訓(xùn)練講座等），副主任醫(yī)師以上每年1～2周,，主治醫(yī)師任職周期累計不少于3個月,，并記錄具體工作時間和內(nèi)容，作為年終考核和評定職稱的依據(jù),。預(yù)防保健機構(gòu),、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員也應(yīng)規(guī)定其到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償提供培訓(xùn)服務(wù)工作的時間和內(nèi)容。由省衛(wèi)生廳和人口計生委制定具體實施方案,。



 3.調(diào)整疾病預(yù)防控制,、婦幼保健等預(yù)防保健機構(gòu)的職能，區(qū)（市,、縣）衛(wèi)生行政部門要會同機構(gòu)編制部門統(tǒng)籌安排,，將免疫接種、婦女,、兒童保健,、殘疾預(yù)防與康復(fù)訓(xùn)練等適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)落實到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),。疾病預(yù)防控制和婦幼保健機構(gòu)在每年的工作計劃中要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)完成的公共衛(wèi)生任務(wù)的內(nèi)容、質(zhì)量要求,，并承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo),、技術(shù)支持，業(yè)務(wù)考核與評價職責(zé),，并按照“費隨事走”的原則，予以相應(yīng)經(jīng)費保證,。



 （十）深化改革,，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制



 1.根據(jù)事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度,，實行定編定崗,、公開招聘、合同聘用,、崗位管理,、績效考核的辦法。對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵,；對年度考核或者聘期考核不合格的人員按國家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系,。各地要實施面向社會公開選拔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要負(fù)責(zé)人，原則上由具有中級以上職稱,、大專以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任,，實行任期目標(biāo)責(zé)任制，積極選拔優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人才,。



 2.改革收入分配管理制度,，實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理,。根據(jù)國家關(guān)于績效工資分配的實施辦法和有關(guān)政策,，對公益目標(biāo)任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，適當(dāng)增加績效工資總量,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運行管理機制,，規(guī)范收支管理,。



 3.改革藥品生產(chǎn)流通體制，減少藥品供應(yīng)的中間環(huán)節(jié),，規(guī)范藥品購銷渠道,。鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)定點為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)生產(chǎn)、供應(yīng)合格,、價廉的常用藥品,?？刂粕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的藥品價格并加強藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管。根據(jù)財政補助情況,，逐步開展藥品零差率銷售,。



 （十一）依法監(jiān)管，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督評價體系



 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實行行業(yè)統(tǒng)一管理,。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)規(guī)章,、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）實行標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化,、科學(xué)化管理。



 2.依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)行為的準(zhǔn)入,、監(jiān)督和管理,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按照非營利性醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置，各設(shè)區(qū)市政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定設(shè)置規(guī)劃,，由區(qū)（市,、縣）級衛(wèi)生行政部門依法審批，并報上一級衛(wèi)生行政部門備案,，以“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）”名稱注冊登記后方可執(zhí)業(yè),，原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨立法人機構(gòu),，實行獨立核算,，對其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理。其他的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理,，以獨立法人進行執(zhí)業(yè)注冊,，實行獨立核算。三級醫(yī)院延伸舉辦或二級醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)組建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，應(yīng)實行人事,、業(yè)務(wù)、財務(wù)的單獨管理,。



 3.建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)退出機制,。按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行動態(tài)考核，設(shè)區(qū)市政府衛(wèi)生行政部門每年不少于1次,，區(qū)（市,、縣）政府衛(wèi)生行政部門每年不少于2次。對現(xiàn)有不符合規(guī)劃布局和標(biāo)準(zhǔn)要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要限期進行整改,、撤并,，經(jīng)整改后仍達不到要求的，不允許以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）名稱進行執(zhí)業(yè)注冊和從事診療活動,。



 4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)具有衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的執(zhí)業(yè)資格并進行執(zhí)業(yè)注冊,。二級以上醫(yī)療保健機構(gòu)在職衛(wèi)生技術(shù)人員（含符合條件的退休醫(yī)護人員）,，依據(jù)政府和衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)注冊的區(qū)（市,、縣）衛(wèi)生行政部門備案,，可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事相應(yīng)專業(yè)的臨床診療服務(wù)。



 5.強化社會監(jiān)督機制,，建立科學(xué)評價體系,。實行全國統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)識，以方便居民識別,、利用和監(jiān)督,。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核評價機制，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核標(biāo)準(zhǔn),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息公示和服務(wù)滿意度評價制度,，把接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn),。



 三,、切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)



 （十二）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化政府責(zé)任,。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容,，主要責(zé)任在設(shè)區(qū)市、區(qū)（市,、縣）政府,。地方各級政府和省政府各有關(guān)部門務(wù)必將思想統(tǒng)一到國務(wù)院《指導(dǎo)意見》及其配套文件的精神上來，加強整體部署,，精心組織實施,，確保責(zé)任到位、措施到位,、投入到位,、督查到位。



 各設(shè)區(qū)市政府要根據(jù)我省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要的要求,，盡快編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃,，研究制定政策措施，落實工作任務(wù),，加強督促檢查,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。各區(qū)（市,、縣）政府要擔(dān)負(fù)本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的主要責(zé)任,，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)綜合體系建設(shè)規(guī)劃，納入議事日程和年度工作目標(biāo)考核內(nèi)容,，切實加強領(lǐng)導(dǎo),，認(rèn)真組織實施,，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供良好條件。市轄區(qū)人民政府原則上不再新建醫(yī)院,，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。各街道辦事處成立由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各方代表組成的管理委員會或相應(yīng)組織，協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,，動員轄區(qū)內(nèi)有關(guān)單位,、居委會、社區(qū)志愿者積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。



 （十三）履行部門職責(zé),，加強協(xié)調(diào)配合。各有關(guān)部門要切實履行職責(zé),，主動作為,，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展：衛(wèi)生部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門，要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)與基本設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn),、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，加強行業(yè)監(jiān)督管理,。組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。制定推動中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥為社區(qū)居民服務(wù)的有關(guān)政策措施,。機構(gòu)編制部門牽頭研究制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的意見,。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，配合衛(wèi)生部門制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資,。價格部門研究制訂城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品價格管理辦法；會同衛(wèi)生部門制定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目和收費標(biāo)準(zhǔn),。教育部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理學(xué)科教育有關(guān)政策措施,。民政部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)示范活動和考核,、表彰社區(qū)建設(shè)先進單位的重要內(nèi)容,，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作,。財政部門負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政補助政策及財務(wù)收支管理辦法,。人事部門負(fù)責(zé)完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度,，制訂社區(qū)全科醫(yī)師,、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關(guān)政策，為社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)提供相關(guān)指導(dǎo)和服務(wù)。勞動保障部門負(fù)責(zé)制訂促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的有關(guān)政策措施,。建設(shè)（規(guī)劃）部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施規(guī)劃納入城市建設(shè)規(guī)劃,。人口和計劃生育部門負(fù)責(zé)社區(qū)開展計劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理，提供免費避孕藥具,，開展相關(guān)指導(dǎo),、咨詢和隨訪活動。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理,，規(guī)范其藥品購進,、貯存與使用，保證用藥安全,。殘聯(lián),、紅十字會等組織積極發(fā)揮作用，共同推進殘疾人康復(fù),、紅十字工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的開展,。



 （十四）實施齊抓共管，形成堅強合力,。省政府成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,，有關(guān)部門和單位負(fù)責(zé)人組成的福建省社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立聯(lián)席會議制度,，及時研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的問題,，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織協(xié)調(diào)及檢查督導(dǎo),、考核評估,。各設(shè)區(qū)市、區(qū)（縣,、市）也要成立相應(yīng)組織機構(gòu),，并結(jié)合本意見精神，制訂貫徹落實的具體實施方案,。省級各有關(guān)部門要按照國務(wù)院《指導(dǎo)意見》的職責(zé)分工要求,，根據(jù)國家配套文件精神，2006年11月底前出臺配套政策,，落實相應(yīng)措施,。從2007年起，省里將組織對各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況進行專項督查,。



 （十五）加大宣傳力度,，營造良好氛圍。各地要充分利用廣播,、電視,、報刊等媒體，采取多種形式,，大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要地位和作用,，宣傳和表彰社區(qū)衛(wèi)生工作先進典型,。廣泛動員企事業(yè)單位、社會團體,、社區(qū)自治組織和人民群眾,、社區(qū)自愿者通過各種方式支持社區(qū)衛(wèi)生，努力在全社會形成關(guān)心和扶持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍,。