• 【發(fā)布單位】福建省
• 【發(fā)布文號】閩政[2007]22號
• 【發(fā)布日期】2007-09-02
• 【生效日期】2007-09-02
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】政策參考

福建省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導(dǎo)方案的通知

福建省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導(dǎo)方案的通知
 
(閩政[2007]22號)





各市,、縣（區(qū)）人民政府,，省人民政府各部門、各直屬機構(gòu)：



 省衛(wèi)生廳等部門制訂的《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導(dǎo)方案》已經(jīng)省政府領(lǐng)導(dǎo)同意,，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



福建省人民政府

二○○七年九月二日





福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導(dǎo)方案

省衛(wèi)生廳 省委農(nóng)辦 省委編辦 省發(fā)展改革委 省民政廳 省財政廳

省勞動和社會保障廳 省農(nóng)業(yè)廳 省審計廳 省食品藥品監(jiān)管局

（二○○七年八月二十七日）



 根據(jù)黨的十六屆六中全會“加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的要求,、國務(wù)院第四次全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議精神和省委、省政府關(guān)于2007年“全面實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的部署,，結(jié)合當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的實際,，在2006年《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導(dǎo)方案》的基礎(chǔ)上,，特制定《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導(dǎo)方案》,。



 一,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)目標(biāo)



 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織,、引導(dǎo),、支持,，農(nóng)村居民自愿參加，個人,、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民醫(yī)療互助共濟制度,。按照省委、省政府2007年“全面實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的部署,，實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全省農(nóng)村居民的目標(biāo),。在“十一五”期間，主要著力于建立與我省經(jīng)濟社會發(fā)展水平,、農(nóng)村居民承受能力和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，不斷健全和完善制度建設(shè),，推進管理創(chuàng)新,，逐步擴大受益面，提高受益水平,；建立符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要求的組織、籌資,、基金使用,、管理、監(jiān)督等運行機制,，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)發(fā)展。



 二,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)基本要求



 實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的縣（市、區(qū)）必須達(dá)到的要求：一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療納入政府工作重要議事日程,，納入地方經(jīng)濟社會發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)的總體規(guī)劃,，納入干部考核內(nèi)容,，做到認(rèn)識到位、責(zé)任到位,、措施到位。二是制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法,。按照《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導(dǎo)方案》框架,，制定實施辦法,，理順經(jīng)辦模式，建立相對規(guī)范的統(tǒng)籌補償方案,、基金管理制度,、定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度和監(jiān)管辦法、農(nóng)村居民補償結(jié)算制度,、監(jiān)督管理和公示制度等,。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作到位，以戶為單位知曉率達(dá)100%,，充分動員農(nóng)村居民積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。四是確保政府承諾的補助經(jīng)費及時,、足額到位,。五是健全和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。衛(wèi)生行政部門要履行好主管部門職責(zé),，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施創(chuàng)造良好條件。六是整頓和規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)市場,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要上劃縣級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理,；整合農(nóng)村衛(wèi)生資源,，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)功能,。七是農(nóng)村醫(yī)療救助制度要與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同步建立，同時啟動,。八是加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè),。保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)有辦公場所、人員編制,、工作經(jīng)費,、辦公設(shè)備等,。



 三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)基本原則



 （一）堅持積極推動,規(guī)范運作的原則,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立是一項長期,、復(fù)雜、艱巨的惠民工程,，各縣（市,、區(qū)）要按照實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)基本要求，積極推動,，完善制度建設(shè),，理順經(jīng)辦模式，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范運作,。



 （二）堅持政府組織,，群眾自愿的原則。各級政府要認(rèn)真履行職責(zé),，建立縣,、鄉(xiāng)、村三級新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)責(zé)任制,，保證地方財政資金投入,，科學(xué)合理設(shè)置合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)和配備編制、人員,，及時研究解決制度建設(shè)中出現(xiàn)的問題和困難,。實事求是地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點和主要做法，讓農(nóng)村居民知曉參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù),，增強農(nóng)村居民的衛(wèi)生保健意識,、健康風(fēng)險意識、互助共濟意識和民主參與監(jiān)督意識,。在自愿的前提下,，引導(dǎo)農(nóng)村居民以家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)墾系統(tǒng),、華僑農(nóng)場,、良種場、林場,、各類開發(fā)區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民,，按照自愿和屬地化原則納入當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度范疇。



 （三）堅持科學(xué)決策,，求真務(wù)實的原則,。根據(jù)本地區(qū)的實際情況，通過調(diào)查研究,，科學(xué)制訂實施方案,，實行以縣（市,、區(qū)）為統(tǒng)籌單位的縣辦縣管形式，建立以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟制度,，籌集資金主要用于農(nóng)村居民住院費用的補償,，探索少數(shù)嚴(yán)重危害農(nóng)村居民健康的慢性病大額門診費用的補償方式，共同抵御疾病風(fēng)險,。在建立風(fēng)險基金的基礎(chǔ)上,，實現(xiàn)基金收支平衡，略有結(jié)余,。補償方案的確定要統(tǒng)籌兼顧,，鄰縣之間方案差別不宜過大。要注意保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度平穩(wěn),、順利推進。



 （四）堅持公平公正,，公開便利的原則,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對參加者公平公正享有受益權(quán)利，基金管理嚴(yán)格實行辦事公開制度,，資金籌集與支出向群眾公開,，接受法律、民主,、社會輿論監(jiān)督,；強化服務(wù)監(jiān)管，提高信息化水平,，便民利民,，簡化手續(xù)，提高辦事效率,，真正讓農(nóng)村居民方便,、受益。



 四,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的基本保障



 （一）組織管理



 1.建立健全以設(shè)區(qū)市為區(qū)域單元的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的組織,、指導(dǎo)、評價機制,。



 設(shè)區(qū)市成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，由分管副市長任組長，衛(wèi)生,、農(nóng)辦,、老區(qū)辦、民政,、財政,、農(nóng)業(yè)、發(fā)展改革,、勞動和社會保障,、教育、人事,、人口和計生,、食品藥品監(jiān)管、編辦,、政府法制,、稅務(wù)、審計等部門及殘聯(lián),、紅十字會組成,。主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，協(xié)調(diào)落實相關(guān)政策,，負(fù)責(zé)本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織,、協(xié)調(diào)、管理,、指導(dǎo),、評價和監(jiān)督工作。



 各縣（市,、區(qū)）成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會,，由縣級人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo),、有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民代表組成,。主要職責(zé)是：審議確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案，做好組織,、協(xié)調(diào),、管理和指導(dǎo)工作。



 2.加強設(shè)區(qū)市管理機構(gòu)及縣（市,、區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè),。



 設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組在同級衛(wèi)生行政部門設(shè)立辦公室，具體工作由有關(guān)職能科室承擔(dān),。各縣（市,、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會具體管理工作由縣級衛(wèi)生行政部門承擔(dān)。



 縣（市,、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常事務(wù)可直接由同級衛(wèi)生行政部門設(shè)立的新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦,，也可在縣級衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，由醫(yī)保中心或通過政府招標(biāo)采取購買服務(wù)的方式委托商業(yè)保險公司代辦,。由醫(yī)保中心或商業(yè)保險公司代辦的應(yīng)設(shè)立專門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心,，并明示標(biāo)志,，以方便農(nóng)村居民。



 要按照國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則和政策要求,，明確政府相關(guān)部門,、經(jīng)辦機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利、義務(wù),，規(guī)范管理行為,，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心均不得從合作醫(yī)療基金中提取管理,、服務(wù)費用，確保所有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括利息收入）用于參合農(nóng)村居民的醫(yī)療費補償,，切實保證農(nóng)村居民最大受益,。



 新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)人員編制由縣（市、區(qū)）在現(xiàn)有事業(yè)編制總量中調(diào)劑解決,，按程序報機構(gòu)編制部門審批,。人員和工作經(jīng)費列入同級財政年度預(yù)算予以安排?？h（市,、區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐人員或委托有關(guān)機構(gòu)辦理日常業(yè)務(wù)。政府要為縣（市,、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供必要的啟動經(jīng)費和日常業(yè)務(wù)管理經(jīng)費,，務(wù)必做到有人辦事，有錢辦事,。



 3.加強制度建設(shè)的指導(dǎo)和技術(shù)支持,。



 省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組重點做好跟蹤指導(dǎo)、資料匯總,、評估和業(yè)務(wù)骨干的培訓(xùn)工作,，不定期深入基層，調(diào)查研究,，收集資料,，督查指導(dǎo)、評價分析與答疑,。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的督促指導(dǎo),、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、資料收集匯總,，協(xié)助縣（市,、區(qū)）分析評估工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，解決問題,，完善方案,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組要及時向省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告工作進展情況及有關(guān)重大問題,，提出政策,、措施建議,。



 （二）籌資標(biāo)準(zhǔn)



 1.個人繳費,。農(nóng)村居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)仍按個人每年不低于10元，經(jīng)濟條件好,、農(nóng)村居民收入高的地區(qū),，在自愿的基礎(chǔ)上可適當(dāng)提高繳費標(biāo)準(zhǔn)，但不能超過大多數(shù)農(nóng)村居民的承受能力,。



 2.政府資助,。從2007年起，?。ê醒胙a助）,、市、縣級財政對各縣（市,、區(qū)）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民的每年人均資助總額不低于50元,。



 個人繳費和政府資助的資金全部進入基金，統(tǒng)一管理,。



 省級財政結(jié)合我省實際情況,，對參合農(nóng)村居民實行分類補助。



 第一類：一般轉(zhuǎn)移支付縣（市）和閩清,、東山,、南靖縣、原莆田縣,、原寧德市,。省以上（含中央和省本級）人均補助40元。



 第二類：福清,、連江,、羅源、惠安,、南安,、安溪、永春,、德化,、沙縣和三明、南平、莆田市轄區(qū)（原莆田縣除外）,。省以上（含中央和省本級）人均補助30元,。



 第三類：閩侯、長樂,、永安和漳州,、龍巖市轄區(qū)。省以上（含中央和省本級）人均補助20元,。



 第四類：石獅,、晉江和福州、泉州市轄區(qū),。省以上（含中央和省本級）人均補助10元,。



 除省級財政補助外，其余的經(jīng)費由設(shè)區(qū)市和縣（市,、區(qū)）財政分擔(dān),，具體分擔(dān)比例由設(shè)區(qū)市人民政府確定，不得將應(yīng)由財政承擔(dān)部分?jǐn)偱纱寮壗M織,。經(jīng)濟條件較好的設(shè)區(qū)市,、縣級財政可適當(dāng)增加投入，提高籌資總額,。廈門市實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所需資金由廈門市政府統(tǒng)籌安排,。



 設(shè)區(qū)市、縣（市,、區(qū)）應(yīng)根據(jù)省政府《指導(dǎo)方案》的要求結(jié)合各地實際情況,，將政府承諾資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費列入同級財政年度預(yù)算，以建立穩(wěn)定,、長效的工作運行機制,。



 （三）補償標(biāo)準(zhǔn)和報帳方式



 縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基線調(diào)查指導(dǎo)方案》要求開展基線調(diào)查,。要在堅持大病統(tǒng)籌為主的原則下,，根據(jù)基線調(diào)查、籌資總額和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后農(nóng)村居民就醫(yī)需求增加等情況,，科學(xué)合理地確定住院醫(yī)療費用補償?shù)钠鸶毒€,、封頂線和補償比例，并根據(jù)實際適時調(diào)整補償方案,，實行二次補償,。既要防止補償比例過高而透支，又不能因補償比例太低使基金結(jié)余過多而降低正常保障水平,，影響農(nóng)村居民受益和參合的積極性,。要按自然年度為一個運行周期，上半年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）,，對參合農(nóng)村居民的醫(yī)藥費用補償可追溯至當(dāng)年的1月1日開始,。



 風(fēng)險基金和結(jié)余資金應(yīng)留存在合作醫(yī)療基金財政專戶，任何組織和個人不得擠占挪用,，不得抵充下一年度政府承諾的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資助資金及農(nóng)村居民個人繳費,。



 農(nóng)村居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，先由定點醫(yī)療機構(gòu)初審并墊付規(guī)定補償資金,，定點醫(yī)療機構(gòu)定期到新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）報銷,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）應(yīng)及時審核支付定點醫(yī)療機構(gòu)的墊付資金，保證定點醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn),。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）在審核醫(yī)療費用賬目時,，如發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)有違反相關(guān)規(guī)定的兌付,，已發(fā)生不應(yīng)報銷的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān),。農(nóng)村居民到縣級以上（或縣外）醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，先自行墊付有關(guān)費用,，再由新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）按相關(guān)規(guī)定及時審核,、補償兌付。



 要加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè),。依照《衛(wèi)生部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》,，盡快構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)網(wǎng)上審核補償兌付,、監(jiān)管和信息傳輸,，方便參合農(nóng)村居民領(lǐng)到補償?shù)淖≡横t(yī)療費用。要保證信息安全和根據(jù)工作需要共享信息資源,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息資源屬國家所有,，任何單位和個人不得以任何理由拒絕政府主管部門共享、檢查新農(nóng)合信息系統(tǒng)資源,。



 （四）基金收繳與管理



 1.管理方式,。嚴(yán)格執(zhí)行省財政廳等部門制訂的《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理暫行辦法》和《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算辦法》,。各縣（市、區(qū)）要選擇網(wǎng)點覆蓋廣,、信譽高,、服務(wù)好、優(yōu)惠條件多的國有商業(yè)銀行作為縣（市,、區(qū)）基金代理銀行,，財政部門必須在代理銀行設(shè)立獨立的基金專用賬戶（新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶應(yīng)與社保等基金專用賬戶分開）。所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金全部納入代理銀行基金專戶儲存,、管理,。縣級經(jīng)辦機構(gòu)按月填寫用款申請書,，在規(guī)定時間內(nèi)報送同級財政部門,。縣財政部門對用款申請材料審核無誤后,，應(yīng)在規(guī)定時間將基金從財政專戶撥付到縣級經(jīng)辦機構(gòu)開設(shè)的支出戶,。經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)審核兌付補償。實現(xiàn)基金收支分離,，管用分開,，封閉運行，不得擠占挪用,。一旦發(fā)現(xiàn)有挪用擠占或貪污基金等違法犯罪行為,，要依法嚴(yán)處。



 2.收繳方式,。農(nóng)村居民個人繳費及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織,、單位、個人資助的資金,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織收繳,，及時繳存收入過渡帳戶，并與銀行簽訂協(xié)議,，明確收入資金余額月末全部劃入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶,。農(nóng)墾系統(tǒng)、華僑農(nóng)場,、良種場,、林場、各類開發(fā)區(qū)參合的農(nóng)村居民繳費資金由單位統(tǒng)一收繳,，集中向所在縣（市,、區(qū)）交納。積極探索農(nóng)民個人繳費方式,，簡化程序,，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立安全穩(wěn)定的籌資機制,?？稍谵r(nóng)村居民自愿參加并簽約承諾的前提下,，由收繳部門一次性代收；農(nóng)村居民個人自愿,，經(jīng)村民代表大會討論同意,，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個人繳費，并及時繳存收入帳戶,。不論采取何種繳費方式,，都必須向農(nóng)村居民開具由省級財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的專用票據(jù)，并及時,、足額將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（含利息）存入財政專戶,。



 建立政府補助新型合作醫(yī)療專項資金撥付、使用核查制度,。各級財政補助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金,，由財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)和補助標(biāo)準(zhǔn)核定后，逐月?lián)苋胄滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶,，當(dāng)年（按自然年運行的）省,、市、縣（區(qū)）財政補助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金必須在12月31日前全部撥入基金專戶（尚未按自然年運行的,，也必須在新農(nóng)合運行滿半年時,，將財政補助的專項資金全部撥入基金專戶）。省政府補助的專項資金通過轉(zhuǎn)移支付的方式下達(dá)各縣（市,、區(qū)）；設(shè)區(qū)市和縣（市,、區(qū)）應(yīng)落實承諾的政府補助資金,。縣（市,、區(qū)）不得弄虛作假,，套取上級財政補助資金，一旦發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅查處,。



 （五）監(jiān)督機制



 逐步建立以新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會監(jiān)管為主,，內(nèi)部監(jiān)督、財政監(jiān)督,、審計監(jiān)督以及社會監(jiān)督有機配合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管體系,。建立定期匯報、公示,、舉報,、審計和通報制度，形成政府主導(dǎo),、部門負(fù)責(zé),、農(nóng)村居民參與和社會共同關(guān)注的監(jiān)督管理長效機制,。



 1.監(jiān)督機構(gòu)?？h（市,、區(qū)）可根據(jù)本地實際，成立由人大常委會,、政府相關(guān)部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,，其中農(nóng)村居民代表不低于總?cè)藬?shù)的20%，并有相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參加,；主要職責(zé)是負(fù)責(zé)定期檢查,、監(jiān)督基金使用和管理情況，每年至少2次,；定期組織評估本縣（市,、區(qū)）實施辦法。



 2.監(jiān)督措施,。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，每年應(yīng)對各縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行監(jiān)督檢查,，重點檢查資金到位,、使用情況，并向省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報,?？h（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和省,、設(shè)區(qū)市領(lǐng)導(dǎo)小組匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支（包括各級財政專項基金到位情況）,、使用情況；新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要定期向監(jiān)督委員會,、同級人民代表大會和政協(xié)匯報或通報工作,，主動接受監(jiān)督。省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組不定期抽查和通報各縣（市,、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況,。



 要采取張榜公布、媒體發(fā)布等方式,，定期向社會公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括財政補助基金）的具體收支,、使用情況，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民享有參與,、知情和監(jiān)督的權(quán)利,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各建制村要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金收繳,、支付情況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù),、村務(wù)公開的重要內(nèi)容,，至少每季度張榜公布一次，接受村民監(jiān)督,。設(shè)立投訴電話，對于投訴事項,，有關(guān)機構(gòu)要及時給予答復(fù),。縣級審計部門每年定期對本級新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理和收支情況進行審計,，要特別注重對各級財政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金到位情況實行監(jiān)督,。省審計廳、設(shè)區(qū)市審計部門對縣級不定期進行專項審計或?qū)徲嬚{(diào)查,，并根據(jù)規(guī)定程序和情況公開審計結(jié)果,，對存在的問題應(yīng)及時督促糾正。各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦事機構(gòu)及相關(guān)部門要自覺接受并配合審計機關(guān)的監(jiān)督,、檢查,。



 各縣（市、區(qū)）要定期組織檢查和評估,。檢查的主要內(nèi)容包括農(nóng)村居民參合率是否保持基本穩(wěn)定,、農(nóng)村居民繳費管理是否規(guī)范、各級財政補助是否按規(guī)定及時足額到位,、基金管理是否安全有效,，基金運行是否規(guī)范、基金使用是否合理,、經(jīng)辦機構(gòu)是否健全,、醫(yī)療服務(wù)費用是否有效控制、農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)是否有所減輕等,。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時組織整改,，重點加強制度和機制建設(shè),。



 3.建立責(zé)任追究制度。設(shè)區(qū)市和各縣（市,、區(qū)）人民政府應(yīng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療責(zé)任追究制度,，對資金不落實、到位不及時,，挪用,、擠占、拖欠,、扣壓新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費和其他徇私舞弊的行為,，以及經(jīng)辦機構(gòu)人員不到位,、措施不力、管理混亂等問題,，要在一定范圍內(nèi)進行通報,，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任。對貪污新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費等構(gòu)成犯罪行為的,，由司法機關(guān)依法追究其刑事責(zé)任,。



 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組對于不執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定的縣（市、區(qū)）有關(guān)責(zé)任人進行通報,，并責(zé)成設(shè)區(qū)市人民政府追究其行政責(zé)任,。



 五、必須做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助等制度的銜接工作



 縣（市,、區(qū)）人民政府要按照省政府有關(guān)文件規(guī)定建立和完善農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助制度,，落實農(nóng)村低保對象、五保對象,、農(nóng)村重點優(yōu)撫對象,、革命“五老”人員醫(yī)療救助和補助政策，并做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接,。資助醫(yī)療救助和補助對象繳納參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的資金,，同時對個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助或補助。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補,，緩解農(nóng)村居民“因病致貧,、因病返貧”的問題。



 處理好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同扶貧助殘,、孕產(chǎn)婦住院分娩,、計劃生育和醫(yī)療救助、補助以及其他相關(guān)政策的關(guān)系,，做到各項制度相互銜接,，相互促進。建立計劃生育家庭新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助制度,，對農(nóng)村獨女戶和二女節(jié)育戶個人繳費資金由政府統(tǒng)一補助,。縣（市,、區(qū)）應(yīng)將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩費用納入基金的報銷范圍,，并享有與參合對象同等的報銷比例；要按照省政府《福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法》的規(guī)定,，將農(nóng)村低保對象的孕產(chǎn)婦住院分娩納入醫(yī)療救助范圍,，以提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率,。



 六,、加強定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費用的監(jiān)管



 實施我省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃,，落實省委省政府“百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程和縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“選派千名醫(yī)師幫扶山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”為民辦實事項目，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施,，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),，積極推廣適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢,，提高醫(yī)療服務(wù)能力,。



 各級衛(wèi)生行政部門要有效開展農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管?？h級衛(wèi)生行政部門要制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法,，引入競爭機制，建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入和退出制度,；要根據(jù)基本診療和用藥目錄等嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為,，嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占總醫(yī)藥費用的比例；實行雙向轉(zhuǎn)診制度及病人審核簽字制度,。農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)要切實加強內(nèi)部管理,，建立健全疾病檢查、治療,、用藥等方面的規(guī)范,、制度及行之有效的自律機制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂具體的服務(wù)人群,、服務(wù)范圍,、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量,、醫(yī)療費用結(jié)算辦法,、醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費用審核與控制為主要內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方責(zé)任,、權(quán)利和義務(wù),。



 各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)要立足于為民、便民,、利民,，轉(zhuǎn)變觀念，端正醫(yī)風(fēng),，合理檢查、合理治療,、合理用藥,，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，嚴(yán)格控制參合農(nóng)村居民就醫(yī)不可報銷醫(yī)療費用比例,，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，使有限的資金發(fā)揮最大的效益,。食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督，規(guī)范藥品和醫(yī)療器械采購,、貯存與使用行為,。衛(wèi)生部門要加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和藥事管理，制訂和完善診療規(guī)范,，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),，保證農(nóng)村居民醫(yī)療安全、經(jīng)濟,、有效,。價格主管部門要加強對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的價格監(jiān)督，嚴(yán)厲查處價格違法違規(guī)行為,，嚴(yán)格控制農(nóng)村醫(yī)藥費用的不合理增長,，減輕農(nóng)村居民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。



 七,、加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)



 各級政府要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護農(nóng)村居民健康權(quán)益,，解決“三農(nóng)”問題，保持經(jīng)濟社會穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展,，全面落實科學(xué)發(fā)展觀,，構(gòu)建和諧社會與建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要內(nèi)容擺上工作議程，切實加強領(lǐng)導(dǎo),，提高認(rèn)識,，組織好各方力量，積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)工作,。



 各有關(guān)部門要明確責(zé)任,，加強協(xié)調(diào)，密切配合,。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用,，加強管理和政策指導(dǎo)，要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用,；財政部門要加強資金籌集和監(jiān)管,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全；農(nóng)業(yè)及農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)管部門要配合做好宣傳推廣工作,，協(xié)助對籌資的管理,，監(jiān)督資金的合理使用；民政部門,、老區(qū)辦要做好農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助,、重點優(yōu)撫對象及革命“五老”人員醫(yī)療補助工作，主動銜接、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善,；勞動和社會保障部門應(yīng)積極參與城鄉(xiāng)社會保障體系的建設(shè),，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)及其信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，配合相關(guān)部門做好社會保障和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的銜接工作,。食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管工作,，開展農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村藥品和醫(yī)療器械供應(yīng)渠道,，保障農(nóng)村居民用上放心藥,；規(guī)范藥品和醫(yī)療器械采購、貯存和使用行為,。



 要加強輿論宣傳引導(dǎo),，使戶戶知曉，爭取全社會的理解和支持,，調(diào)動廣大農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性,。通過不懈努力，逐步建立和完善適合我省農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平和基本滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。