• 【發(fā)布單位】南平市
• 【發(fā)布文號】南政綜〔2007〕250號
• 【發(fā)布日期】2007-09-27
• 【生效日期】2007-09-27
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】政策參考

南平市人民政府關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見

南平市人民政府關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見

(南政綜〔2007〕250號)





各縣（市,、區(qū)）人民政府，市直有關單位：



 為貫徹落實全國,、全省社區(qū)衛(wèi)生工作會議和《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔2006〕10號）,、《福建省人民政府關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（閩政〔2006〕43號）精神，積極推進我市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設,，完善城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系,，方便群眾就醫(yī),，有效緩解群眾“看病難”、“看病貴”問題,，現(xiàn)結合我市實際,，制定如下實施意見：



 一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想和基本原則



 指導思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,，貫徹落實全國,、全省社區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，按照全面落實科學發(fā)展觀和構建和諧社會,、建設海峽西岸經(jīng)濟區(qū)綠色腹地的要求,，堅持為人民健康服務的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,、有效解決城市居民看病難,、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛(wèi)生服務體系的基礎,，努力為居民提供安全,、有效、便捷,、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,。



 基本原則：堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，注重衛(wèi)生服務的公平,、效率和可及性,；堅持政府主導，鼓勵社會參與,，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,；堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,、輔以改擴建和新建,，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,，中西醫(yī)并重,，防治結合；堅持以地方為主,，因地制宜,，探索創(chuàng)新，積極推進,。



 二,、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的總體目標



 2008年延平區(qū)、縣級市和有條件的縣以街道辦事處為單位,，社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋率達到100%,，基本形成二,、三級醫(yī)療保健機構、疾病預防控制中心為技術支撐,，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為主體,、其他社會醫(yī)療機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。



 到2010年,，全市26個城區(qū)街道（鎮(zhèn)）辦事處共設置28個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，并根據(jù)需要設置數(shù)量適當?shù)纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務站。按規(guī)劃設置的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）100%達到標準化建設要求,。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員,，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門認可的崗位培訓率達到100%；社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構利用比例和綜合服務滿意率達到35%和80%,。每個縣（市,、區(qū)）至少建成1個具有示范作用的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，延平區(qū)和有條件的市建成社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)（市）,；全市基本建成服務網(wǎng)絡健全,、政策配套落實、人員素質較高,、服務功能完善,、運行機制科學、監(jiān)督管理規(guī)范,、適應廣大居民健康服務需求的社區(qū)衛(wèi)生服務體系,。居民“看病難、看病貴”問題得到改善,，小病到社區(qū),、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)的格局初步形成,；



 三,、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置規(guī)劃和功能定位



 1. 設置原則。各縣（市,、區(qū)）要制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃,，堅持政府主導和公益性質原則，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導,，對社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局,，積極構建以政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,，重點是對政府舉辦的城區(qū)街（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院,、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)療機構進行結構和功能改造而轉型設立。同時大力推行公立醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展模式,，鼓勵二,、三級公立綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院向社區(qū)延伸,，舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）,。 按照平等、競爭,、擇優(yōu)的原則,，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務機構的發(fā)展，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,，主要是舉辦診所,、醫(yī)務所（室）、護理院等各類專項服務的基層衛(wèi)生服務機構,，為社區(qū)居民提供不同層次的醫(yī)療保健服務,。所有城區(qū)的街（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院在2008年之前要全部轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。對現(xiàn)有不符合規(guī)劃布局的社區(qū)衛(wèi)生服務站,，要重新選址或功能調(diào)整作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋區(qū)域的補充,。



 2. 規(guī)劃布局。堅持合理,、方便,、就近的原則，綜合服務人口,、密度,、地域環(huán)境和功能定位等因素，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設為重點,，原則上以每個街道辦事處,、城鄉(xiāng)結合部鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，服務人口3―10萬,；未設街道辦事處的縣，以城區(qū)所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為設置范圍（不含農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)）,；服務人口2―3萬人的街道,，如有城區(qū)衛(wèi)生院等適合轉型社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應以街道為單位設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心,。街道辦事處范圍較小,，居民不到2萬的，可與鄰近街道聯(lián)合舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心,。對社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋（70%居民從住所步行15分鐘以上或輻射半徑1.5公里以外）的區(qū)域,，人口相對集中達0.6～1.2萬人左右的，根據(jù)居民醫(yī)療需求合理設立社區(qū)衛(wèi)生服務站,。毗鄰區(qū)和街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的設置原則上應相距1.5～2公里,。



 3. 功能定位,。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）具有公益性質，不以營利為目的,。要體現(xiàn)全科醫(yī)學特點,，以社區(qū)為范圍、家庭為單位和居民健康需求為導向,，以婦女,、兒童、老年人,、慢性病人,、殘疾人、貧困居民等為服務重點,，以主動服務,、上門服務為主要模式，提供健康教育,、預防,、保健、康復,、計劃生育技術服務和一般常見病,、多發(fā)病的診療服務。堅持預防為主的方針,，突出公共衛(wèi)生服務功能,，有計劃地開展健康宣教和健康促進；開展傳染病和慢性非傳染性疾病的預防控制,；提供婦女,、兒童、老年保健,、計劃生育技術服務指導,、傷殘康復、精神衛(wèi)生等服務,。要積極應用中醫(yī)藥,、針灸、推拿等適宜技術診治常見病,、多發(fā)病,，并提供中醫(yī)藥治療、養(yǎng)生保健咨詢等服務,。社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上不設住院病床,，現(xiàn)有住院病床應轉為以護理康復為主要功能的病床，或予以撤銷。社區(qū)衛(wèi)生服務站不設住院病床,。有條件的地區(qū),，開展社區(qū)醫(yī)生家庭責任制的試點工作。



 四,、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設和監(jiān)管要求



 1. 業(yè)務用房標準,。社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房應當為獨立或相對獨立的建筑，社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房建筑面積應不小于1000平方米,。社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房建筑面積應不小于150平方米。



 2.科室設置和設備配置,。社區(qū)衛(wèi)生服務機構按功能劃分為預防保健區(qū),、診療與輔助診療區(qū)、康復區(qū),、健康教育區(qū),、行政后勤保障區(qū)等,區(qū)域布局要合理，并符合殘疾人的無障礙要求,，同時依照《福建省社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》,、《福建省社區(qū)衛(wèi)生服務站基本標準》設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）相關科室，科室設置必須符合醫(yī)學服務流程規(guī)范,，具備預防交叉感染的措施,，污水處理必須達到國家的相關規(guī)定。各科室要按要求配備與服務功能相適應的設施設備,，確保開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務所需的工作條件,。



 3. 人員配備。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為公益性事業(yè)單位,，按其公益性質核定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構編制為財政補助事業(yè)編制,。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務中心按按照每3000名服務人口配備1名全科醫(yī)師，每萬名居民配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師,，全科醫(yī)師與護士的比例,，目前按1:1的標準配備，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備1至2名的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員根據(jù)需要合理配備,，具體某一社區(qū)衛(wèi)生服務中心的編制，根據(jù)該中心所承擔的職責任務,、服務人口,、服務半徑等因素，由縣級編制部門會同衛(wèi)生部門核定社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制,。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，在醫(yī)護人員中，至少各有1名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中級以上職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中級以上任職資格的注冊護士,。社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和綜合性醫(yī)院,、專科醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站不再核定人員編制,。



 4. 機構審批,。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）按照非營利性醫(yī)療機構設置，由縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生行政部門依法審批,，并報南平市衛(wèi)生行政部門備案，以“社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）”名稱注冊登記后方可執(zhí)業(yè),，原則上不得使用兩個或兩個以上名稱,。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為獨立法人機構，實行獨立核算,，對其下設的社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理,。其他的社區(qū)衛(wèi)生服務站接受所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務管理，以獨立法人進行執(zhí)業(yè)注冊,，實行獨立核算,。三級醫(yī)院延伸舉辦或二級醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)組建的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，應實行人事,、業(yè)務,、財務的單獨管理。



 5. 管理和評價,。實行行業(yè)統(tǒng)一管理,，各級衛(wèi)生行政部門應當依法建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務的行業(yè)規(guī)章、技術規(guī)范和標準體系,，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）實行標準化,、規(guī)范化、科學化管理,，要建立社區(qū)衛(wèi)生服務工作考核評價機制,，完善社區(qū)衛(wèi)生服務工作考核標準。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要建立社區(qū)衛(wèi)生服務信息公示和服務滿意度評價制度,，把社區(qū)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準,。



 6.退出機制。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行動態(tài)考核,，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的考核,，南平市衛(wèi)生行政部門每年至少組織1次，縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生行政部門每年至少組織2次,。對考核達不到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）基本標準的，要限期進行整改、撤并,，經(jīng)整改后仍達不到要求的,，不允許以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）名稱進行執(zhí)業(yè)注冊和從事診療活動。



 五,、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的主要措施



 1,、加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎設施建設



 社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施建設以地方政府投入為主，承擔主體責任,，各縣（市,、區(qū)）政府要制定安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房分期分批改造建設規(guī)劃。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構,，按照業(yè)務用房使用面積標準,，由縣（市、區(qū)）政府與街道負責無償提供,。應立足現(xiàn)有基礎，通過改造,、置換,、購買等形式，切實解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房匱乏問題,，力爭在2～3年內(nèi),，使社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房的面積、質量和布局有根本改觀,。各地在新建或改擴建居民住宅區(qū)時,，規(guī)劃、建設等部門要按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構建筑標準預留社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房,，與居民住宅同步規(guī)劃,、同步建設、同步投入使用,，房屋產(chǎn)權依相關法律法規(guī)辦理,。



 2、加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設



 （1）要完善全科醫(yī)師任職資格制度,。支持和引導社區(qū)醫(yī)生向全科醫(yī)師方向發(fā)展,，在社區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)師，凡符合相關條件的均可參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試中的臨床類別和中醫(yī)類別全科醫(yī)學專業(yè)中級考試,，取得相應類別的全科主治醫(yī)師資格,。鼓勵二、三級醫(yī)院在職的中高級衛(wèi)生技術人員轉崗到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作,，非全科醫(yī)學專業(yè)的主治,、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過省級全科醫(yī)師轉崗培訓合格，可轉為相應資格的全科醫(yī)師，并按有關規(guī)定變更執(zhí)業(yè)范圍后在社區(qū)從事全科醫(yī)學工作,。在晉升上一級資格時,，其轉前轉后年限合并計算。



 （2） 加強崗位,、規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育工作,。對已經(jīng)從事或由其他醫(yī)療機構轉入社區(qū)開展衛(wèi)生服務工作的有關專業(yè)人員，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極安排他們采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)方式參加省級衛(wèi)生行政部門認可的崗位培訓班,，力爭到2008年,，專業(yè)技術人員崗位培訓率達到80%,，2010年達到100%。2008年，建立以南平市第一醫(yī)院,、閩北衛(wèi)生學校和以延平、邵武社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主的社區(qū)衛(wèi)生人才臨床和社區(qū)培訓實習基地,，經(jīng)培訓合格者可優(yōu)先進入社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作,。同時大力開展具有全科醫(yī)學特點的、針對性和實用性強的社區(qū)醫(yī)師和護士的繼續(xù)教育工作,。



 （3）吸引和穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍,。凡到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）工作滿2年的醫(yī)師和護士，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門認定后,，可以提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術中級職稱考試,；鼓勵本科以上醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，在工資待遇方面適當予以傾斜,；鼓勵離退休的中高級衛(wèi)生技術人員經(jīng)過全科醫(yī)學培訓后,，到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，原單位應保持其退休待遇不變,。



 3,、加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的幫扶



 市、縣兩級公立醫(yī)院承擔所在地社區(qū)衛(wèi)生服務中心的幫扶責任,。市,、縣兩級衛(wèi)生行政部門要指定區(qū)域內(nèi)縣級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院（?？漆t(yī)院）作為轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的定點技術指導,、人才培養(yǎng)和轉（會）診責任單位，縣級以上醫(yī)療機構要根據(jù)需要承擔所在地1所以上社區(qū)衛(wèi)生服務中心的幫扶責任,。,。市、縣兩級綜合性醫(yī)院必須把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務作為體現(xiàn)公益性職責的重要內(nèi)容之一,，成立專門的業(yè)務科室,，指定人員負責社區(qū)衛(wèi)生服務工作,。在3～5年內(nèi)，定點技術指導醫(yī)院要免費接受社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的衛(wèi)生技術人員輪流到醫(yī)院進行進修培訓,。公立醫(yī)院要定期組織醫(yī)務人員,，到社區(qū)衛(wèi)生服務中心義務提供診療、業(yè)務指導,、開展學術活動,、健康教育、殘疾康復訓練講座等服務,。醫(yī)療機構的副主任以上醫(yī)師每年1～2周,，主治醫(yī)師任職周期累計不少于3個月，預防保健機構,、計劃生育技術服務機構的專業(yè)技術人員也應規(guī)定其到社區(qū)衛(wèi)生服務機構無償提供培訓服務工作的時間和內(nèi)容,。衛(wèi)生技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務要認真記錄具體工作時間和內(nèi)容，作為年終考核和評定職稱的依據(jù),。



 4,、建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構的分工協(xié)作關系



 調(diào)整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能,，縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要會同有關部門統(tǒng)籌安排，將免疫接種,、婦女、兒童保健,、殘疾預防與康復訓練等適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務落實到社區(qū)衛(wèi)生服務機構,。疾病預防控制和婦幼保健機構在每年的工作計劃中要明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構完成的公共衛(wèi)生任務的內(nèi)容、質量要求,，并承擔業(yè)務指導,、技術支持，業(yè)務考核與評價職責,，并按照“費隨事走”的原則,，予以相應經(jīng)費保證。



 5,、建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制



 （1）改革人事管理制度,。根據(jù)事業(yè)單位改革原則，實行定崗定編,、公開招聘,、合同聘用、崗位管理,、績效考核的辦法,。對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵,；對年度考核或者聘期考核不合格的人員，社區(qū)衛(wèi)生服務機構可調(diào)整其工作崗位,，對不同意調(diào)整崗位或到新崗位后考核仍不合格無法勝任工作的,，社區(qū)衛(wèi)生服務機構可以與之解除聘用關系。各地要積極選拔優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務管理人才,，實施面向社會公開選拔社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主要負責人,，原則上由具有中級以上職稱、大專以上學歷的衛(wèi)生技術人員擔任,，實行任期目標責任制,。



 （2）改革收入分配管理制度。實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法,，加強和改善工資總額管理,。根據(jù)國家關于績效工資分配的實施辦法和有關政策，對公益目標任務完成好,、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務機構,，適當增加績效工資總量。職工個人所獲得的績效工資數(shù)量主要通過服務數(shù)量,、服務質量,、社會滿意度等考核指標決定，社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的收入不得與服務收入直接掛鉤,。積極探索建立科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務收支運行管理機制,，規(guī)范收支管理。



 （3）建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度,。要逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診制,，推進縣級以上醫(yī)療機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間建立穩(wěn)定有序、良性互動的雙向轉診關系,。對急診和疑難重癥患者及時轉送大醫(yī)院診療,，恢復期病人及時到社區(qū)康復、護理,?？h級以上醫(yī)療機構要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作；市,、縣兩級衛(wèi)生行政部門要科學制定雙向轉診的管理規(guī)范,，將雙向轉診納入醫(yī)療機構業(yè)績考核。



 （4）建立家庭病床制度,。根據(jù)社區(qū)居民需求和病情的適應癥,，鼓勵開設家庭病床，提供上門服務,，進行居家養(yǎng)老護理服務,，減輕醫(yī)藥費用和社會負擔,。



 （5）改革藥品生產(chǎn)流通體制。采取多種措施規(guī)范藥品購銷渠道,，減少藥品供應的中間環(huán)節(jié),，控制社區(qū)衛(wèi)生服務機構的藥品價格，并加強藥品和醫(yī)療器械的質量監(jiān)管,。根據(jù)財政補助情況,，逐步實行藥品零差率銷售。



 （6）逐步建立數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng),。各地要充分利用現(xiàn)有資源,，逐步建立統(tǒng)一的數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)公共衛(wèi)生疾病預防控制直報系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生工作評價系統(tǒng),，實現(xiàn)社區(qū),、家庭、醫(yī)療保健等機構和管理部門信息互動共享,。



 6,、完善醫(yī)療保障支撐機制



 （1）充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構在醫(yī)療保障中的作用。允許各類為社區(qū)提供基本醫(yī)療服務的基層醫(yī)療機構申請醫(yī)療保險定點服務,，要及時將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入基本醫(yī)療保險定點范圍,；制定鼓勵參保職工和居民到社區(qū)看病就醫(yī)的優(yōu)先政策，逐步實現(xiàn)一般常見病,、多發(fā)病和診斷明確的慢性病在社區(qū)就醫(yī)的目標,；要擴大社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務項目和用藥范圍，及時將社區(qū)慢病管理,、家庭病床等符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務項目納入醫(yī)療保險基金支付范圍,；各醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)要制定醫(yī)療保險家庭病床管理辦法，明確家庭病床醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金支付范圍和定額結算標準,；較大比例拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和大中型醫(yī)院的支付比例檔次，具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定,；合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務機構年度門診費用次均定額指標,，使參保人員能夠充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務。



 （2）建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度,。將社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城市實施醫(yī)療救助定點機構,、“紅十字惠民門診”的定點機構，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為城市最低生活保障人員,、殘疾人,、生活困難的外來暫住人口提供醫(yī)療救助。將社區(qū)衛(wèi)生服務中心確定為城市低保人員和“三無”人員,、殘疾人醫(yī)療救助的首診定點機構,，實行門診診察費,、門診注射費免收政策，免收的費用從醫(yī)療救助資金支付,。



 7,、加大財政投入，建立社區(qū)衛(wèi)生服務補償機制



 建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務經(jīng)費定額補助制度,。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的衛(wèi)生信息管理,、健康教育、傳染病和地方病及寄生蟲病預防控制,、慢性非傳染性疾病防治,、精神衛(wèi)生管理、重點人群保健,、殘疾人社區(qū)康復和計劃生育技術指導等公共衛(wèi)生服務項目,，政府采取“購買服務”的方式給予相應補助。從2007年起,，社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務補助標準不低于15元/人.年,，經(jīng)費原則上由省、市,、縣（市,、區(qū)）財政分擔。其中,，省上對延平區(qū)每個服務人口平均給予補助6元,，其他縣（市）每個服務人口平均給予補助8元,不足部分由縣級財政補齊。南平市財政給予延平區(qū)適當?shù)难a助,。財政部門要建立全市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目和績效考評體系,，在此體系的評估基礎上，核定各縣（市,、區(qū)）社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費,。



 各縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目和服務規(guī)范以及省政府的有關規(guī)定,，將社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費列入同級財政年度預算,，并對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，按規(guī)定和規(guī)定要求,，安排基本建設,、房屋修繕、基本設備配置,、人員培訓和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用等經(jīng)費,，建立穩(wěn)定、長效的工作運行保障機制,。有條件的縣（市,、區(qū)）要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員經(jīng)費和日常工作經(jīng)費納入財政預算,，實行財政對社區(qū)衛(wèi)生工作人員工資的全核撥付。



 六,、加強社區(qū)衛(wèi)生服務的組織領導和部門協(xié)作



 1. 加強組織領導,，強化政府責任。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內(nèi)容,。地方各級政府和各有關部門務必將思想統(tǒng)一到國務院《指導意見》和省政府《實施意見》及其配套文件的精神上來,，加強整體部署，精心組織實施,，確保責任到位,、措施到位、投入到位,、督查到位,。



 各縣（市、區(qū)）政府要擔負本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展的主要責任,，將社區(qū)衛(wèi)生服務工作納入本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和社區(qū)建設綜合體系建設規(guī)劃,，納入議事日程和年度工作目標考核內(nèi)容，切實加強領導,，認真組織實施,，為社區(qū)衛(wèi)生服務工作提供良好條件。各縣（市,、區(qū)）人民政府成立由政府分管領導任組長,，有關部門和組織負責人組成的社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組，建立聯(lián)席會議制度,，及時研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中的問題,，加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作的組織協(xié)調(diào)及檢查督導、考核評估,，結合本規(guī)劃精神,，制訂貫徹落實的具體實施方案。各街道辦事處成立由社區(qū)衛(wèi)生服務各方代表組成的管理委員會或相應組織,，協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務工作,，動員轄區(qū)內(nèi)有關單位、居委會,、社區(qū)志愿者積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務。



 2. 履行部門職責,，加強協(xié)調(diào)配合,。各有關部門要切實履行職責，主動作為,，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展：



 衛(wèi)生部門是社區(qū)衛(wèi)生服務的行業(yè)主管部門,，要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃組織實施社區(qū)衛(wèi)生服務建設,，并實施行業(yè)監(jiān)督管理。組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員崗位培訓和繼續(xù)教育,。研究探索發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的措施和思路,。



 機構編制部門牽頭研究制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和人員編制標準。



 發(fā)展改革部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,，配合衛(wèi)生部門制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃,，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施建設投資。



 價格部門研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品價格管理辦法,；會同衛(wèi)生部門制定社區(qū)衛(wèi)生服務項目和收費標準,。



 教育部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務技能作為醫(yī)學教育重要內(nèi)容，促進全科醫(yī)學教育的發(fā)展,。



 民政部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃,，并將社區(qū)衛(wèi)生服務作為社區(qū)建設示范活動和考核、表彰社區(qū)建設先進單位的重要內(nèi)容,，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度,，做好社區(qū)衛(wèi)生服務的民主監(jiān)督工作。



 財政部門負責社區(qū)衛(wèi)生服務的財政補助配套資金的及時足額到位,，并研究探索財務收支管理辦法,。



 人事部門負責完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度,，制訂并落實社區(qū)全科醫(yī)師,、護士等衛(wèi)生技術人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關政策，為社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設提供相關指導和服務,。



 勞動保障部門負責制訂促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的有關政策措施,。



 建設和規(guī)劃部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務設施規(guī)劃納入城市建設規(guī)劃。



 人口和計劃生育部門負責社區(qū)開展計劃生育技術服務的指導和管理,，提供免費避孕藥具,，開展相關指導、咨詢和隨訪活動,。



 食品藥品監(jiān)管部門負責對社區(qū)衛(wèi)生服務的藥品和醫(yī)療器械質量監(jiān)督管理與抽驗,，規(guī)范其藥品購進、貯存與使用,，保證醫(yī)療器械和藥品安全,，要研究制定促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構快速發(fā)展的優(yōu)惠政策。



 殘聯(lián),、紅十字會等組織積極發(fā)揮作用,，共同推進殘疾人康復、紅十字工作在社區(qū)衛(wèi)生服務中的開展。



南平市人民政府辦公室

2007年9月27日