• 【發(fā)布單位】南平市
• 【發(fā)布文號】南政綜〔2007〕250號
• 【發(fā)布日期】2007-09-27
• 【生效日期】2007-09-27
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】政策參考

南平市人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見

南平市人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見

(南政綜〔2007〕250號)





各縣（市,、區(qū)）人民政府,，市直有關(guān)單位：



 為貫徹落實(shí)全國、全省社區(qū)衛(wèi)生工作會議和《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2006〕10號）,、《福建省人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》（閩政〔2006〕43號）精神,，積極推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，完善城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī),，有效緩解群眾“看病難”,、“看病貴”問題，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際,，制定如下實(shí)施意見：



 一,、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想和基本原則



 指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)全國,、全省社區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會,、建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)綠色腹地的要求,，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,、有效解決城市居民看病難,、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ),，努力為居民提供安全,、有效、便捷,、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),。



 基本原則：堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平,、效率和可及性,；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與,，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),；堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,、輔以改擴(kuò)建和新建,，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,，中西醫(yī)并重,，防治結(jié)合；堅(jiān)持以地方為主,，因地制宜,，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn),。



 二,、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)



 2008年延平區(qū),、縣級市和有條件的縣以街道辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到100%,，基本形成二,、三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心為技術(shù)支撐,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體,、其他社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。



 到2010年,，全市26個城區(qū)街道（鎮(zhèn)）辦事處共設(shè)置28個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，并根據(jù)需要設(shè)置數(shù)量適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。按規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）100%達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求,。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的崗位培訓(xùn)率達(dá)到100%；社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用比例和綜合服務(wù)滿意率達(dá)到35%和80%,。每個縣（市,、區(qū)）至少建成1個具有示范作用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，延平區(qū)和有條件的市建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)（市）,；全市基本建成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全,、政策配套落實(shí)、人員素質(zhì)較高,、服務(wù)功能完善,、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范,、適應(yīng)廣大居民健康服務(wù)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,。居民“看病難、看病貴”問題得到改善,，小病到社區(qū),、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的格局初步形成,；



 三,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃和功能定位



 1. 設(shè)置原則。各縣（市,、區(qū)）要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,，堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公益性質(zhì)原則，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo),，對社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局,，積極構(gòu)建以政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，重點(diǎn)是對政府舉辦的城區(qū)街（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院,、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能改造而轉(zhuǎn)型設(shè)立,。同時大力推行公立醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展模式，鼓勵二,、三級公立綜合性醫(yī)院,、中醫(yī)院向社區(qū)延伸，舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）,。 按照平等,、競爭、擇優(yōu)的原則,，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展,，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，主要是舉辦診所,、醫(yī)務(wù)所（室）,、護(hù)理院等各類專項(xiàng)服務(wù)的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為社區(qū)居民提供不同層次的醫(yī)療保健服務(wù),。所有城區(qū)的街（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院在2008年之前要全部轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對現(xiàn)有不符合規(guī)劃布局的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，要重新選址或功能調(diào)整作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋區(qū)域的補(bǔ)充,。



 2. 規(guī)劃布局。堅(jiān)持合理,、方便,、就近的原則，綜合服務(wù)人口,、密度,、地域環(huán)境和功能定位等因素，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)為重點(diǎn),，原則上以每個街道辦事處,、城鄉(xiāng)結(jié)合部鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，服務(wù)人口3―10萬,；未設(shè)街道辦事處的縣，以城區(qū)所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為設(shè)置范圍（不含農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)）,；服務(wù)人口2―3萬人的街道,，如有城區(qū)衛(wèi)生院等適合轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)以街道為單位設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。街道辦事處范圍較小,，居民不到2萬的，可與鄰近街道聯(lián)合舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋（70%居民從住所步行15分鐘以上或輻射半徑1.5公里以外）的區(qū)域,，人口相對集中達(dá)0.6～1.2萬人左右的,，根據(jù)居民醫(yī)療需求合理設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。毗鄰區(qū)和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的設(shè)置原則上應(yīng)相距1.5～2公里,。



 3. 功能定位,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）具有公益性質(zhì)，不以營利為目的,。要體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn),，以社區(qū)為范圍、家庭為單位和居民健康需求為導(dǎo)向,，以婦女,、兒童、老年人,、慢性病人,、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn),，以主動服務(wù),、上門服務(wù)為主要模式，提供健康教育,、預(yù)防,、保健、康復(fù),、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病,、多發(fā)病的診療服務(wù)。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，突出公共衛(wèi)生服務(wù)功能,，有計(jì)劃地開展健康宣教和健康促進(jìn)；開展傳染病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制,；提供婦女,、兒童、老年保健,、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo),、傷殘康復(fù)、精神衛(wèi)生等服務(wù),。要積極應(yīng)用中醫(yī)藥,、針灸、推拿等適宜技術(shù)診治常見病,、多發(fā)病,，并提供中醫(yī)藥治療,、養(yǎng)生保健咨詢等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不設(shè)住院病床,，現(xiàn)有住院病床應(yīng)轉(zhuǎn)為以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床,，或予以撤銷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不設(shè)住院病床,。有條件的地區(qū),，開展社區(qū)醫(yī)生家庭責(zé)任制的試點(diǎn)工作。



 四,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和監(jiān)管要求



 1. 業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房應(yīng)當(dāng)為獨(dú)立或相對獨(dú)立的建筑，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建筑面積應(yīng)不小于1000平方米,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房建筑面積應(yīng)不小于150平方米,。



 2.科室設(shè)置和設(shè)備配置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按功能劃分為預(yù)防保健區(qū),、診療與輔助診療區(qū),、康復(fù)區(qū)、健康教育區(qū),、行政后勤保障區(qū)等,區(qū)域布局要合理,，并符合殘疾人的無障礙要求，同時依照《福建省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》,、《福建省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）相關(guān)科室,，科室設(shè)置必須符合醫(yī)學(xué)服務(wù)流程規(guī)范，具備預(yù)防交叉感染的措施,，污水處理必須達(dá)到國家的相關(guān)規(guī)定。各科室要按要求配備與服務(wù)功能相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備,，確保開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的工作條件,。



 3. 人員配備。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位,，按其公益性質(zhì)核定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制為財政補(bǔ)助事業(yè)編制,。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按按照每3000名服務(wù)人口配備1名全科醫(yī)師，每萬名居民配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師,，全科醫(yī)師與護(hù)士的比例,，目前按1:1的標(biāo)準(zhǔn)配備，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備1至2名的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)需要合理配備,，具體某一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制，根據(jù)該中心所承擔(dān)的職責(zé)任務(wù),、服務(wù)人口,、服務(wù)半徑等因素，由縣級編制部門會同衛(wèi)生部門核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，在醫(yī)護(hù)人員中,，至少各有1名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中級以上職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中級以上任職資格的注冊護(hù)士,。社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合性醫(yī)院,、專科醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制,。



 4. 機(jī)構(gòu)審批,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按照非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，由縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生行政部門依法審批,，并報南平市衛(wèi)生行政部門備案，以“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）”名稱注冊登記后方可執(zhí)業(yè),，原則上不得使用兩個或兩個以上名稱,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，實(shí)行獨(dú)立核算,，對其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理,。其他的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，以獨(dú)立法人進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊,，實(shí)行獨(dú)立核算,。三級醫(yī)院延伸舉辦或二級醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)組建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)實(shí)行人事,、業(yè)務(wù),、財務(wù)的單獨(dú)管理。



 5. 管理和評價,。實(shí)行行業(yè)統(tǒng)一管理,，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系,，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化、科學(xué)化管理,，要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核評價機(jī)制,，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息公示和服務(wù)滿意度評價制度,，把社區(qū)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn),。



 6.退出機(jī)制。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行動態(tài)考核,，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核,，南平市衛(wèi)生行政部門每年至少組織1次,，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門每年至少組織2次,。對考核達(dá)不到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)的,，要限期進(jìn)行整改、撤并,，經(jīng)整改后仍達(dá)不到要求的,，不允許以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）名稱進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊和從事診療活動。



 五,、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要措施



 1,、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)



 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以地方政府投入為主，承擔(dān)主體責(zé)任,，各縣（市,、區(qū)）政府要制定安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房分期分批改造建設(shè)規(guī)劃。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，按照業(yè)務(wù)用房使用面積標(biāo)準(zhǔn),，由縣（市、區(qū)）政府與街道負(fù)責(zé)無償提供,。應(yīng)立足現(xiàn)有基礎(chǔ),，通過改造、置換,、購買等形式,，切實(shí)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房匱乏問題，力爭在2～3年內(nèi),，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房的面積,、質(zhì)量和布局有根本改觀。各地在新建或改擴(kuò)建居民住宅區(qū)時,，規(guī)劃,、建設(shè)等部門要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建筑標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，與居民住宅同步規(guī)劃,、同步建設(shè)、同步投入使用,，房屋產(chǎn)權(quán)依相關(guān)法律法規(guī)辦理,。



 2、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)



 （1）要完善全科醫(yī)師任職資格制度,。支持和引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生向全科醫(yī)師方向發(fā)展,，在社區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)師，凡符合相關(guān)條件的均可參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中的臨床類別和中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級考試,，取得相應(yīng)類別的全科主治醫(yī)師資格,。鼓勵二,、三級醫(yī)院在職的中高級衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治,、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過省級全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格,，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師，并按有關(guān)規(guī)定變更執(zhí)業(yè)范圍后在社區(qū)從事全科醫(yī)學(xué)工作,。在晉升上一級資格時,，其轉(zhuǎn)前轉(zhuǎn)后年限合并計(jì)算。



 （2） 加強(qiáng)崗位,、規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作,。對已經(jīng)從事或由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)專業(yè)人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極安排他們采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)方式參加省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的崗位培訓(xùn)班,，力爭到2008年,，專業(yè)技術(shù)人員崗位培訓(xùn)率達(dá)到80%，2010年達(dá)到100%,。2008年,，建立以南平市第一醫(yī)院、閩北衛(wèi)生學(xué)校和以延平,、邵武社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的社區(qū)衛(wèi)生人才臨床和社區(qū)培訓(xùn)實(shí)習(xí)基地,，經(jīng)培訓(xùn)合格者可優(yōu)先進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。同時大力開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的,、針對性和實(shí)用性強(qiáng)的社區(qū)醫(yī)師和護(hù)士的繼續(xù)教育工作,。



 （3）吸引和穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作滿2年的醫(yī)師和護(hù)士,，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定后,，可以提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級職稱考試；鼓勵本科以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,，在工資待遇方面適當(dāng)予以傾斜,；鼓勵離退休的中高級衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,，原單位應(yīng)保持其退休待遇不變,。



 3、加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的幫扶



 市,、縣兩級公立醫(yī)院承擔(dān)所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶責(zé)任,。市、縣兩級衛(wèi)生行政部門要指定區(qū)域內(nèi)縣級以上綜合醫(yī)院,、中醫(yī)院（?？漆t(yī)院）作為轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的定點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)和轉(zhuǎn)（會）診責(zé)任單位,，縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)需要承擔(dān)所在地1所以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶責(zé)任,。,。市、縣兩級綜合性醫(yī)院必須把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為體現(xiàn)公益性職責(zé)的重要內(nèi)容之一,，成立專門的業(yè)務(wù)科室,，指定人員負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。在3～5年內(nèi),，定點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院要免費(fèi)接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的衛(wèi)生技術(shù)人員輪流到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修培訓(xùn),。公立醫(yī)院要定期組織醫(yī)務(wù)人員，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心義務(wù)提供診療,、業(yè)務(wù)指導(dǎo),、開展學(xué)術(shù)活動、健康教育,、殘疾康復(fù)訓(xùn)練講座等服務(wù),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的副主任以上醫(yī)師每年1～2周，主治醫(yī)師任職周期累計(jì)不少于3個月,，預(yù)防保健機(jī)構(gòu),、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員也應(yīng)規(guī)定其到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償提供培訓(xùn)服務(wù)工作的時間和內(nèi)容。衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)要認(rèn)真記錄具體工作時間和內(nèi)容,，作為年終考核和評定職稱的依據(jù),。



 4、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作關(guān)系



 調(diào)整疾病預(yù)防控制,、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能,，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要會同有關(guān)部門統(tǒng)籌安排,，將免疫接種,、婦女、兒童保健,、殘疾預(yù)防與康復(fù)訓(xùn)練等適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),。疾病預(yù)防控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)在每年的工作計(jì)劃中要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成的公共衛(wèi)生任務(wù)的內(nèi)容、質(zhì)量要求,，并承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo),、技術(shù)支持，業(yè)務(wù)考核與評價職責(zé),，并按照“費(fèi)隨事走”的原則,，予以相應(yīng)經(jīng)費(fèi)保證。



 5,、建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制



 （1）改革人事管理制度,。根據(jù)事業(yè)單位改革原則,，實(shí)行定崗定編,、公開招聘,、合同聘用、崗位管理,、績效考核的辦法,。對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵；對年度考核或者聘期考核不合格的人員,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可調(diào)整其工作崗位,，對不同意調(diào)整崗位或到新崗位后考核仍不合格無法勝任工作的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以與之解除聘用關(guān)系,。各地要積極選拔優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人才,，實(shí)施面向社會公開選拔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要負(fù)責(zé)人，原則上由具有中級以上職稱,、大專以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任,，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。



 （2）改革收入分配管理制度,。實(shí)行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法,，加強(qiáng)和改善工資總額管理。根據(jù)國家關(guān)于績效工資分配的實(shí)施辦法和有關(guān)政策,，對公益目標(biāo)任務(wù)完成好,、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，適當(dāng)增加績效工資總量,。職工個人所獲得的績效工資數(shù)量主要通過服務(wù)數(shù)量,、服務(wù)質(zhì)量、社會滿意度等考核指標(biāo)決定,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤,。積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制，規(guī)范收支管理,。



 （3）建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,。要逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診制，推進(jìn)縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立穩(wěn)定有序,、良性互動的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,。對急診和疑難重癥患者及時轉(zhuǎn)送大醫(yī)院診療，恢復(fù)期病人及時到社區(qū)康復(fù),、護(hù)理,。縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作,；市,、縣兩級衛(wèi)生行政部門要科學(xué)制定雙向轉(zhuǎn)診的管理規(guī)范，將雙向轉(zhuǎn)診納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)績考核,。



 （4）建立家庭病床制度,。根據(jù)社區(qū)居民需求和病情的適應(yīng)癥,，鼓勵開設(shè)家庭病床，提供上門服務(wù),，進(jìn)行居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù),，減輕醫(yī)藥費(fèi)用和社會負(fù)擔(dān)。



 （5）改革藥品生產(chǎn)流通體制,。采取多種措施規(guī)范藥品購銷渠道,，減少藥品供應(yīng)的中間環(huán)節(jié)，控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品價格,，并加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管,。根據(jù)財政補(bǔ)助情況，逐步實(shí)行藥品零差率銷售,。



 （6）逐步建立數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng),。各地要充分利用現(xiàn)有資源，逐步建立統(tǒng)一的數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng),、社區(qū)公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制直報系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生工作評價系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)社區(qū)、家庭,、醫(yī)療保健等機(jī)構(gòu)和管理部門信息互動共享,。



 6、完善醫(yī)療保障支撐機(jī)制



 （1）充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保障中的作用,。允許各類為社區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù),，要及時將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍；制定鼓勵參保職工和居民到社區(qū)看病就醫(yī)的優(yōu)先政策,，逐步實(shí)現(xiàn)一般常見病,、多發(fā)病和診斷明確的慢性病在社區(qū)就醫(yī)的目標(biāo)；要擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目和用藥范圍,，及時將社區(qū)慢病管理,、家庭病床等符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險基金支付范圍；各醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)要制定醫(yī)療保險家庭病床管理辦法,，明確家庭病床醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險基金支付范圍和定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),；較大比例拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次，具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定,；合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)年度門診費(fèi)用次均定額指標(biāo),，使參保人員能夠充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。



 （2）建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度,。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城市實(shí)施醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu),、“紅十字惠民門診”的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為城市最低生活保障人員、殘疾人,、生活困難的外來暫住人口提供醫(yī)療救助,。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確定為城市低保人員和“三無”人員、殘疾人醫(yī)療救助的首診定點(diǎn)機(jī)構(gòu),，實(shí)行門診診察費(fèi)、門診注射費(fèi)免收政策,，免收的費(fèi)用從醫(yī)療救助資金支付,。



 7、加大財政投入,，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制



 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)定額補(bǔ)助制度,。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生信息管理、健康教育,、傳染病和地方病及寄生蟲病預(yù)防控制,、慢性非傳染性疾病防治、精神衛(wèi)生管理,、重點(diǎn)人群保健,、殘疾人社區(qū)康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，政府采取“購買服務(wù)”的方式給予相應(yīng)補(bǔ)助,。從2007年起,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于15元/人.年，經(jīng)費(fèi)原則上由省,、市,、縣（市、區(qū)）財政分擔(dān),。其中,，省上對延平區(qū)每個服務(wù)人口平均給予補(bǔ)助6元，其他縣（市）每個服務(wù)人口平均給予補(bǔ)助8元,不足部分由縣級財政補(bǔ)齊,。南平市財政給予延平區(qū)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助,。財政部門要建立全市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和績效考評體系，在此體系的評估基礎(chǔ)上,，核定各縣（市,、區(qū)）社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。



 各縣（市,、區(qū)）政府要根據(jù)城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)規(guī)范以及省政府的有關(guān)規(guī)定,，將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級財政年度預(yù)算，并對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，按規(guī)定和規(guī)定要求,，安排基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置,、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費(fèi)用等經(jīng)費(fèi),，建立穩(wěn)定、長效的工作運(yùn)行保障機(jī)制,。有條件的縣（市,、區(qū)）要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和日常工作經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，實(shí)行財政對社區(qū)衛(wèi)生工作人員工資的全核撥付,。



 六,、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)作



 1. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任,。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容,。地方各級政府和各有關(guān)部門務(wù)必將思想統(tǒng)一到國務(wù)院《指導(dǎo)意見》和省政府《實(shí)施意見》及其配套文件的精神上來，加強(qiáng)整體部署,，精心組織實(shí)施,，確保責(zé)任到位、措施到位,、投入到位,、督查到位。



 各縣（市,、區(qū)）政府要擔(dān)負(fù)本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的主要責(zé)任,，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)綜合體系建設(shè)規(guī)劃，納入議事日程和年度工作目標(biāo)考核內(nèi)容,，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，認(rèn)真組織實(shí)施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供良好條件,。各縣（市,、區(qū)）人民政府成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，有關(guān)部門和組織負(fù)責(zé)人組成的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，建立聯(lián)席會議制度,，及時研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的問題，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織協(xié)調(diào)及檢查督導(dǎo),、考核評估,，結(jié)合本規(guī)劃精神，制訂貫徹落實(shí)的具體實(shí)施方案,。各街道辦事處成立由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各方代表組成的管理委員會或相應(yīng)組織,，協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，動員轄區(qū)內(nèi)有關(guān)單位,、居委會,、社區(qū)志愿者積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。



 2. 履行部門職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,。各有關(guān)部門要切實(shí)履行職責(zé),，主動作為，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展：



 衛(wèi)生部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門,，要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃組織實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),，并實(shí)施行業(yè)監(jiān)督管理。組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育,。研究探索發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的措施和思路,。



 機(jī)構(gòu)編制部門牽頭研究制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制標(biāo)準(zhǔn)。



 發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,，配合衛(wèi)生部門制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資,。



 價格部門研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品價格管理辦法,；會同衛(wèi)生部門制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。



 教育部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育重要內(nèi)容，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。



 民政部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃,，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)示范活動和考核、表彰社區(qū)建設(shè)先進(jìn)單位的重要內(nèi)容,，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度,，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作。



 財政部門負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政補(bǔ)助配套資金的及時足額到位,，并研究探索財務(wù)收支管理辦法,。



 人事部門負(fù)責(zé)完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度,，制訂并落實(shí)社區(qū)全科醫(yī)師,、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策，為社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提供相關(guān)指導(dǎo)和服務(wù),。



 勞動保障部門負(fù)責(zé)制訂促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施,。



 建設(shè)和規(guī)劃部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施規(guī)劃納入城市建設(shè)規(guī)劃。



 人口和計(jì)劃生育部門負(fù)責(zé)社區(qū)開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理,，提供免費(fèi)避孕藥具,，開展相關(guān)指導(dǎo)、咨詢和隨訪活動,。



 食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理與抽驗(yàn),，規(guī)范其藥品購進(jìn)、貯存與使用,，保證醫(yī)療器械和藥品安全,，要研究制定促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速發(fā)展的優(yōu)惠政策,。



 殘聯(lián)、紅十字會等組織積極發(fā)揮作用,，共同推進(jìn)殘疾人康復(fù),、紅十字工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的開展。



南平市人民政府辦公室

2007年9月27日