銀川市人民政府辦公廳關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知

銀川市人民政府辦公廳關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知 
 
(銀政辦發(fā)〔2009〕109號(hào))





 各縣（市）區(qū)人民政府,，市政府各部門、直屬機(jī)構(gòu)：



 為了進(jìn)一步推進(jìn)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,，根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011）的通知》（國(guó)發(fā)[2009]12號(hào)）及人力資源和社會(huì)保障部,、自治區(qū)關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平的要求，經(jīng)市政府研究決定,，對(duì)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策作部分調(diào)整,，現(xiàn)通知如下：



 一、參保居民住院起付額由現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300元,、一級(jí)醫(yī)院500元,、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院700元,，分別調(diào)整為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院（含職工醫(yī)院）100元,、二級(jí)醫(yī)院300元，三級(jí)醫(yī)院600元,。



 二,、參保居民的住院醫(yī)療費(fèi)（符合醫(yī)保政策規(guī)定）超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例由現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心55%,、一級(jí)醫(yī)院50%,、二級(jí)醫(yī)院45%、三級(jí)醫(yī)院30%,，分別調(diào)整為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院（含職工醫(yī)院）75%,、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院50%,。



 三,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由現(xiàn)行的1.2萬元調(diào)整為2萬元。



 四,、參保居民在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)（符合醫(yī)保政策規(guī)定）超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,，統(tǒng)籌基金支付低于100元的,，按100元支付。



 五,、參保居民符合計(jì)劃生育規(guī)定的住院生育醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,，按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付，統(tǒng)籌基金最高支付1500元,。



 參保居民生育前,，應(yīng)攜帶計(jì)劃生育規(guī)定的相關(guān)材料，到統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn),，符合規(guī)定的由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具證明,，由參保居民交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案，發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保規(guī)定直接進(jìn)行結(jié)算,。



 六,、無第三方責(zé)任的意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付,，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付3000元,。



 參保人員受到意外傷害住院的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)后立即通知統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核屬無第三方責(zé)任的意外傷害,，出具審核確認(rèn)表，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保規(guī)定直接進(jìn)行結(jié)算,。



 七,、用人單位可以對(duì)本單位職工家屬參保的個(gè)人繳費(fèi)部分予以補(bǔ)助。財(cái)政全額撥款的機(jī)關(guān),、事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助辦法由統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政部門確定；企業(yè)及其他事業(yè)單位對(duì)本單位職工家屬參保的個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)列入生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本,。



 職工到所在單位報(bào)銷家屬參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)時(shí),，應(yīng)攜帶個(gè)人繳費(fèi)單等相關(guān)材料。



 八,、將已定點(diǎn)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店全部確定為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，為參保城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),。



 九,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付比例及最高支付限額,，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)基金運(yùn)行情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整,。



 十、本通知自 2009年 7月 1日起執(zhí)行。



 二OO九年六月十八日

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