• 【發(fā)布單位】安徽省人民政府
• 【發(fā)布文號(hào)】皖政〔2009〕122號(hào)
• 【發(fā)布日期】2009-11-23
• 【生效日期】2009-11-23
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】安徽省
• 【所屬類別】政策參考

安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)

安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn) 
 
(皖政〔2009〕122號(hào))





 各市,、縣人民政府，省政府各部門(mén),、各直屬機(jī)構(gòu)：



 建立國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變。為加快建立國(guó)家基本藥物制度,，省政府決定在全省32個(gè)縣（市,、區(qū)）實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)。現(xiàn)就試點(diǎn)工作提出以下實(shí)施意見(jiàn)：



 一,、指導(dǎo)思想,、基本原則,、改革目標(biāo)和范圍



 指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),，深入貫徹國(guó)家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國(guó)家基本藥物制度,，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革,，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,。



 基本原則：



 政府主導(dǎo),，有序推進(jìn)。按照公益性方向,，強(qiáng)化政府職責(zé),，突出重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革,。



 擴(kuò)大服務(wù),，降低藥價(jià)。確保人民群眾人人享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),，并從降低藥品價(jià)格中得到明顯的實(shí)惠,。



 綜合改革，創(chuàng)新體制機(jī)制,。推進(jìn)管理體制和人事,、分配,、藥物、保障制度綜合改革,，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,，建立新的充滿活力的長(zhǎng)效機(jī)制。



 改革目標(biāo)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制基本建立,，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng),，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)顯著提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到基本滿足,。



 改革試點(diǎn)范圍：包括政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室,。



 二、改革的主要任務(wù)



 （一）推進(jìn)管理體制改革,，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制,。



 政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,，是公益性事業(yè)單位,，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理,。



 對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù),、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn),、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí),，政府負(fù)責(zé)保障按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置,、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),，使其正常運(yùn)行。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行人員,、業(yè)務(wù),、藥械、財(cái)務(wù)一體化管理,，對(duì)村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助,。



 （二）推進(jìn)人事制度改革，建立因事設(shè)崗,、全員聘用的用人機(jī)制,。



 依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口及當(dāng)?shù)刈匀?、?jīng)濟(jì)和社會(huì)條件情況,，合理核定需要的人員編制，由編制部門(mén)實(shí)行總量控制,、集中管理,、統(tǒng)籌使用。



 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按農(nóng)業(yè)戶籍人口1‰實(shí)行總量控制,，并分類核定,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制執(zhí)行《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》（皖編辦〔2007〕26號(hào)）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的人員編制,，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。



 改革后,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng),、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)公開(kāi)選拔,、擇優(yōu)聘任,，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照人事部門(mén)核準(zhǔn)的設(shè)崗方案,，所有人員競(jìng)聘上崗,，按崗聘用，實(shí)行合同管理,。分流人員采取多種方式妥善安置,。



 （三）推進(jìn)分配制度改革,，建立科學(xué)公平,、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制。



 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位,，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量,、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定; 基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前幾年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況,，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定,。



 建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量,、效果和居民滿意度為核心,，公開(kāi)透明,、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制,。衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核,，財(cái)政、人事等部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核,，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤,。



 建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法,，定期組織對(duì)職工績(jī)效進(jìn)行考核,，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。



 （四）推進(jìn)基本藥物制度改革,，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”,，實(shí)行零差率銷售。



 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,，執(zhí)行國(guó)家,、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu),、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，取消藥品加成,，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。



 試點(diǎn)過(guò)渡期間,，基本藥物和補(bǔ)充藥品由省根據(jù)招標(biāo)等情況統(tǒng)一確定采購(gòu)品種,、采購(gòu)限價(jià)，統(tǒng)一確定生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)條件,，以市或縣為單位組織統(tǒng)一招標(biāo)配送,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售,，且不得高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià),。



 （五）推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。



 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展支出，由縣（市,、區(qū)）政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排,。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù),、核定收支,、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接,。離退休人員符合國(guó)家規(guī)定的離退休費(fèi)用,，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助,。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心管理,。



 政府對(duì)一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率給予補(bǔ)助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，即每1200個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元,，補(bǔ)助資金由省財(cái)政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實(shí)到村衛(wèi)生室,。



 試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競(jìng)聘完成后，根據(jù)國(guó)家規(guī)定實(shí)施績(jī)效工資,；非試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）待改革全面推開(kāi)后再實(shí)施?？?jī)效工資起點(diǎn)時(shí)間都從2009年10月1日開(kāi)始執(zhí)行,。



 三、實(shí)施步驟



 各試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）政府要切實(shí)承擔(dān)起改革實(shí)施主體的責(zé)任,，扎實(shí)有序推進(jìn)改革。



 （一）明確任務(wù),，定編設(shè)崗,。根據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》（附件5），試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）編制,、人事,、衛(wèi)生等部門(mén)依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量,，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理,、專業(yè)技術(shù),、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%,。



 （二）競(jìng)爭(zhēng)上崗,，全員聘用。試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案》（附件2）相關(guān)規(guī)定,，明確定崗競(jìng)聘的范圍對(duì)象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施競(jìng)聘上崗,。所有上崗人員全員聘用,，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實(shí)行合同管理,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的定崗競(jìng)聘參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行,。



 （三）妥善安置，確保穩(wěn)定,。試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）政府要切實(shí)承擔(dān)起維護(hù)穩(wěn)定的職責(zé)，全力做好分流人員的安置工作,。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》（附件6）,，對(duì)在編分流人員，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用,、允許提前退休,、實(shí)行3年過(guò)渡安置、鼓勵(lì)自謀職業(yè),、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安置,。對(duì)非在編分流人員，按照有關(guān)規(guī)定,，與原單位解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系,，補(bǔ)辦企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按《勞動(dòng)合同法》有關(guān)規(guī)定給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,；符合享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇條件的,，按規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分流人員的安置參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行,。



 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競(jìng)聘工作完成后3個(gè)月內(nèi),，分流人員均應(yīng)妥善安置到位。



 （四）績(jī)效考核,，落實(shí)補(bǔ)助,。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行考核,，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤,；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)內(nèi)部職工工作績(jī)效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤,。



 （五）核定收支,，取消加價(jià)。試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）財(cái)政,、衛(wèi)生等部門(mén)依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出,，納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心統(tǒng)一核算，并按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)保障正常運(yùn)轉(zhuǎn),。試點(diǎn)過(guò)渡期間,，市或縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)招標(biāo)確定本區(qū)域配送企業(yè)，負(fù)責(zé)將省招標(biāo)的基本藥物和補(bǔ)充藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，實(shí)行零差率銷售,。



 四、保障措施



 基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣,、政策性強(qiáng),，時(shí)間緊、任務(wù)重,，各市,、試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）必須從講政治的高度,，從大局出發(fā),，充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的重大意義,，周密部署，統(tǒng)籌安排,，扎扎實(shí)實(shí)把各項(xiàng)改革政策貫徹落實(shí)到位,。 鼓勵(lì)試點(diǎn)地區(qū)按照本實(shí)施意見(jiàn)和配套文件的要求,，結(jié)合實(shí)際,，創(chuàng)造性地落實(shí)改革任務(wù)。



 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，搞好協(xié)調(diào)配合,。



 省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各市,、試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）人民政府要高度重視,，成立強(qiáng)而有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作班子,，抓緊制定具體實(shí)施方案,。各級(jí)衛(wèi)生、編制,、發(fā)改,、財(cái)政、人社（人事,、勞動(dòng)）,、物價(jià)、藥監(jiān)等部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào),，密切配合,，保證改革順利實(shí)施。



 （二）加強(qiáng)財(cái)力保障,，強(qiáng)化資金管理,。



 各級(jí)政府要切實(shí)保證改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額及時(shí)到位,。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，確保資金分配使用規(guī)范,、安全,、有效，嚴(yán)禁擠占,、截留,、挪用。



 （三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查,，確保規(guī)范運(yùn)行,。



 各地、各部門(mén)要深入檢查分流安置政策的落實(shí)情況和工作進(jìn)度,，確保分流人員得到妥善安置,。要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)提供情況,、運(yùn)行情況,、財(cái)務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況,、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)配送情況,、政府補(bǔ)助落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作有序規(guī)范運(yùn)行,。要?jiǎng)?chuàng)新考核評(píng)價(jià)方式,，逐步建立多方參與,、協(xié)調(diào)高效、公開(kāi)透明,、公平公正的考核評(píng)價(jià)制度,。對(duì)工作落實(shí)不到位的，要責(zé)令限期整改,；違紀(jì)違規(guī)的,，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。



 （四）加強(qiáng)動(dòng)員宣傳,，營(yíng)造良好環(huán)境,。



 基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用,，做好改革動(dòng)員和深入細(xì)致的思想政治工作,，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要高度重視改革的宣傳工作,，采取多種形式深入宣傳,，簡(jiǎn)而明之，不厭其煩,，講清政策,，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，營(yíng)造良好的改革環(huán)境,，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定,。



 本意見(jiàn)及各項(xiàng)試點(diǎn)方案等自印發(fā)之日起實(shí)施。



 附件：1. 安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）



 名單



 2 . 安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案



 3. 安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)方案



 4. 安徽省行政村衛(wèi)生室改革試點(diǎn)方案



 5. 安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)



 6. 安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法



 7. 安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法



 8. 安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償試點(diǎn)辦法



 9. 安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品使用與采購(gòu)配送試點(diǎn)辦法



 安徽省人民政府



 二○○九年十一月二十三日