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衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知

(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕88號)

各省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

非結(jié)核分枝桿菌是自然界中廣泛存在的一種條件致病菌,，存在于水,、土壤和氣溶膠中，可以導(dǎo)致免疫力低下的患者發(fā)生感染,。近年來,，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生因手術(shù)器械,、注射器具及醫(yī)療用水等滅菌不合格、使用不規(guī)范造成患者手術(shù)切口,、注射部位非結(jié)核分枝桿菌感染暴發(fā)事件,，對患者健康造成危害，對社會造成不良影響,。為進(jìn)一步加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

一,、高度重視非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化安全意識,，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染控制的技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn),，明確并落實(shí)各部門預(yù)防和控制醫(yī)院感染的職責(zé)，建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制,。針對非結(jié)核分枝桿菌流行病學(xué)特點(diǎn)及醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各個環(huán)節(jié),，制定并完善相應(yīng)的規(guī)章制度和工作規(guī)范，切實(shí)從管理及技術(shù)等方面采取有效措施,，加強(qiáng)管理,。

二、采取有效措施預(yù)防和控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染

（一）加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染控制工作,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）,、手術(shù)室、新生兒室,、血液透析室,、內(nèi)鏡診療中心（室）、消毒供應(yīng)中心,、治療室等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理,。貫徹落實(shí)《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,、《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),，健全規(guī)章制度,、細(xì)化工作規(guī)范,、落實(shí)各項(xiàng)措施,，保證醫(yī)療安全。

（二）加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作,。消毒滅菌是預(yù)防和控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染的重要措施,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)做好手術(shù)器械,、注射器具及其他侵入性醫(yī)療用品的消毒滅菌工作,。對耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械,、器具和用品應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌,，盡量避免使用液體化學(xué)消毒劑進(jìn)行浸泡滅菌。使用的消毒藥械,、一次性醫(yī)療器械,、器具和用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械,、器具和用品不得重復(fù)使用,。進(jìn)入人體組織和無菌器官的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到滅菌水平,，接觸皮膚,、粘膜的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達(dá)到消毒水平,。

（三）規(guī)范使用醫(yī)療用水,、無菌液體和液體化學(xué)消毒劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程,，規(guī)范使用醫(yī)療用水,、無菌液體和液體化學(xué)消毒劑等，防止二次污染,。氧氣濕化瓶,、霧化器、呼吸機(jī),、嬰兒暖箱的濕化裝置應(yīng)當(dāng)使用無菌水,。各種抽吸的輸注藥液或者溶媒等開啟后應(yīng)當(dāng)注明時間，規(guī)范使用,，并避免患者共用,。無菌液體開啟后超過24小時不得使用。需要使用液體化學(xué)消毒劑時,，要保證其使用方法,、濃度、消毒時間等符合有關(guān)規(guī)定,。同時加強(qiáng)對使用中的液體化學(xué)消毒劑的濃度監(jiān)測,。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手術(shù)、注射,、插管及其他侵入性診療操作技術(shù)時,，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范，避免因醫(yī)務(wù)人員行為不規(guī)范導(dǎo)致患者發(fā)生感染,，降低因醫(yī)療用水,、醫(yī)療器械和器具使用及環(huán)境和物體表面污染導(dǎo)致的醫(yī)院感染。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)重點(diǎn)部門（重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）,、手術(shù)室、新生兒室,、血液透析室,、內(nèi)鏡診療中心（室）、消毒供應(yīng)中心等）,，重點(diǎn)部位（導(dǎo)管相關(guān)性血流感染,、外科手術(shù)部位感染等）以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)（各種手術(shù)、注射,、插管,、內(nèi)鏡診療操作等）醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn),、早期診斷感染病例,。特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生聚集性、難治性手術(shù)部位或注射部位感染時,，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行非結(jié)核分枝桿菌的病原學(xué)檢測及抗菌藥物敏感性,、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床及時應(yīng)用抗菌藥物,，有效控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生非結(jié)核分枝桿菌感染的暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告,。

三、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn),，特別要加大對一線醫(yī)務(wù)人員非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的培訓(xùn)力度,，強(qiáng)化防控意識，加大對消毒滅菌,、無菌技術(shù)操作,、手衛(wèi)生及隔離等措施的落實(shí)力度，提高醫(yī)務(wù)人員有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作能力和處置能力,，切實(shí)保障醫(yī)療安全,。

四,、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理

地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)高度重視非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，加強(qiáng)對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,、檢查和指導(dǎo),，加大對醫(yī)務(wù)人員特別是一線醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防,、控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處，保障醫(yī)療安全,。

各省級衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心及相關(guān)機(jī)構(gòu)要協(xié)助衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制進(jìn)行質(zhì)量評估和檢查指導(dǎo),，促進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)改進(jìn)。

二Ｏ一Ｏ年五月二十二日

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知

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