• 【發(fā)布單位】哈爾濱市
• 【發(fā)布文號(hào)】衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕120號(hào)
• 【發(fā)布日期】2010-07-19
• 【生效日期】2010-07-19
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】哈爾濱市
• 【所屬類別】政策參考

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于落實(shí)2010年醫(yī)改任務(wù)做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作的通知

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于落實(shí)2010年醫(yī)改任務(wù)做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作的通知 

(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕120號(hào))





 各省、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：



 2010年4月國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》（國(guó)辦函〔2010〕67號(hào)）就提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診總量的比例,、開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)、推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,、建立農(nóng)村居民健康檔案等4項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作提出了2010年目標(biāo)任務(wù),。根據(jù)我部深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組部署，現(xiàn)就落實(shí)4項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作提出以下要求：



 一,、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診利用的工作要求



 （一）推動(dòng)建立國(guó)家基本藥物制度,，降低農(nóng)村居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。各地要嚴(yán)格按照醫(yī)改部署,，繼續(xù)擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍,，配備使用國(guó)家基本藥物和當(dāng)?shù)厥〖?jí)人民政府增加的非目錄藥物，實(shí)行零差率銷售,，同時(shí)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品報(bào)銷目錄,，報(bào)銷比例應(yīng)明顯高于非基本藥物。通過(guò)推進(jìn)建立國(guó)家基本藥物制度,，切實(shí)降低藥價(jià),，減輕農(nóng)村居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，不斷增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)中的骨干作用,。



 （二）推進(jìn)新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌,，引導(dǎo)農(nóng)村居民到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。各地要逐步將新農(nóng)合大病統(tǒng)籌加門(mén)診家庭賬戶模式調(diào)整為住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌模式,，2010年新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌要覆蓋50%的統(tǒng)籌地區(qū),，有條件的地方要爭(zhēng)取達(dá)到60%。在開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌的地區(qū),，積極開(kāi)展門(mén)診總額預(yù)付等支付方式的改革,。鼓勵(lì)將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。



 （三）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,，積極開(kāi)展農(nóng)村居民健康管理,。各地要結(jié)合深入開(kāi)展創(chuàng)建先進(jìn)基層黨組織、爭(zhēng)當(dāng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員活動(dòng),，采取綜合措施,，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以健康管理為中心，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),。要提供主動(dòng)服務(wù)，上門(mén)服務(wù),，充分了解農(nóng)村居民健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康問(wèn)題,，為農(nóng)村重點(diǎn)人群建立健康檔案，采取針對(duì)性健康干預(yù)措施，提高農(nóng)村居民健康保障水平,。同時(shí),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合衛(wèi)生下鄉(xiāng)，積極開(kāi)展巡回醫(yī)療,。



 （四）規(guī)范管理與轉(zhuǎn)換機(jī)制并重,，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量和效率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照有關(guān)規(guī)定,，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量,，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng),，完善社會(huì)監(jiān)督。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核方案,，將實(shí)施基本藥物制度,、新農(nóng)合和公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況作為重要指標(biāo)納入考核體系，不斷提高服務(wù)效率,。在縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間重點(diǎn)探索建立雙向轉(zhuǎn)診的長(zhǎng)效機(jī)制,，明確轉(zhuǎn)診程序，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診手續(xù),，鼓勵(lì)農(nóng)村居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,。



 二、開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)的工作要求



 （一）科學(xué)制定方案,。各地要履行2010年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)《責(zé)任狀》的相關(guān)承諾,，按照財(cái)政部、衛(wèi)生部部署,，明確培訓(xùn)目標(biāo),，因地制宜，科學(xué)制定培訓(xùn)方案,。中西部地區(qū)要按照衛(wèi)生部辦公廳《2009年中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目管理方案》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕163號(hào)）要求,，以國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查項(xiàng)目的政策與相關(guān)技能知識(shí)為培訓(xùn)重點(diǎn),，統(tǒng)籌規(guī)劃,，科學(xué)編制項(xiàng)目實(shí)施方案，明確各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)任,。東部地區(qū)要主動(dòng)爭(zhēng)取地方財(cái)政支持,，參照本項(xiàng)目管理的相關(guān)要求，結(jié)合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生人員實(shí)際情況,，開(kāi)展培訓(xùn)工作,。



 （二）認(rèn)真組織實(shí)施,。各地要抓住培訓(xùn)重點(diǎn)，精心組織,，穩(wěn)步實(shí)施,。一是嚴(yán)格選定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)師資，認(rèn)真編印培訓(xùn)教材,，確保培訓(xùn)質(zhì)量,。二是圍繞重點(diǎn)，合理確定培訓(xùn)內(nèi)容,。在做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)的同時(shí),，各地要將手足口病防治知識(shí)納入農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，保證鄉(xiāng),、村衛(wèi)生技術(shù)人員全員接受專業(yè)培訓(xùn),，提高應(yīng)對(duì)能力。三是為農(nóng)村衛(wèi)生人員創(chuàng)造條件,，保證學(xué)員足時(shí),、免費(fèi)接受培訓(xùn)。四是中西部地區(qū)要按照農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目要求,，在今年9月底前完成培訓(xùn)工作,。



 （三）加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。各地要按照有關(guān)要求,，制定切實(shí)可行的監(jiān)督評(píng)估方案,，將日常監(jiān)督與不定期抽查相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)工作的監(jiān)督管理,，確保培訓(xùn)取得預(yù)期成效,。中西部地區(qū)要嚴(yán)格按照財(cái)政部、衛(wèi)生部《中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)資金管理暫行辦法》（財(cái)社〔2004〕24號(hào)）等文件要求,，加強(qiáng)資金監(jiān)管,，及時(shí)、足額將中央財(cái)政補(bǔ)助資金撥付給承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，嚴(yán)禁將財(cái)政補(bǔ)助直接發(fā)給受訓(xùn)人員,，也不得另行向受訓(xùn)人員收取培訓(xùn)費(fèi)用。項(xiàng)目工作組織管理,、監(jiān)督和評(píng)估等方面工作經(jīng)費(fèi)不得擠占中央財(cái)政補(bǔ)助資金,。



 三、推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的工作要求



 （一）以深化醫(yī)改為契機(jī),，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)一體化管理,。各地要充分認(rèn)識(shí)實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡(jiǎn)稱一體化管理）的重要意義,，深刻理解一體化管理內(nèi)涵,，牢牢把握深化醫(yī)改為農(nóng)村衛(wèi)生工作創(chuàng)造的有利時(shí)機(jī),，積極推進(jìn)一體化管理工作。要制定工作方案,，細(xì)化工作目標(biāo),，落實(shí)工作措施，加強(qiáng)監(jiān)督檢查,。通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源,，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理,，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展,。



 （二）抓住重點(diǎn)，規(guī)范一體化管理,。各地要按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號(hào)）要求,，抓住重點(diǎn)，規(guī)范一體化管理各項(xiàng)工作,。一是合理設(shè)置,，規(guī)范建設(shè)。按照原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)有一所政府舉辦的衛(wèi)生院,，每個(gè)行政村應(yīng)有一所村衛(wèi)生室的原則,，合理設(shè)置鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室的房屋和基本裝備要按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),，合理規(guī)劃與配備，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室發(fā)揮應(yīng)有的功能,。二是依法準(zhǔn)入,，聘用管理。嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī),，加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理,。建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制,。三是提高能力,，規(guī)范服務(wù)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理,，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為。四是統(tǒng)一配送,，合理用藥,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用的基本藥物全部由省級(jí)人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu),，由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送，并實(shí)行零差率銷售,。加大合理用藥教育和培訓(xùn)力度,，加強(qiáng)監(jiān)管，維護(hù)農(nóng)村居民用藥安全,。五是賬目清楚,，價(jià)格公開(kāi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要做到收費(fèi)有單據(jù),、賬目有記錄,、支出有憑證。要公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格,，切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,。六是科學(xué)考核，保證效率,。建立以服務(wù)質(zhì)量為核心,、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，形成保障公平效率的長(zhǎng)效機(jī)制,。



 （三）加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),，保證一體化管理順利推進(jìn)。推進(jìn)一體化管理是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要妥善處理推進(jìn)一體化管理過(guò)程中可能出現(xiàn)的各類問(wèn)題和矛盾,，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體、協(xié)調(diào),、健康,、持續(xù)地發(fā)展。要注意保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益,，不得借一體化管理之名,，向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取管理費(fèi)用。要加大支持力度,，建立健全相關(guān)制度措施,，依托新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度,。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在當(dāng)?shù)攸h委,、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌兼顧,，積極做好溝通協(xié)調(diào)工作,，保證一體化管理工作順利推進(jìn)。



 四、建立農(nóng)村居民健康檔案的工作要求



 （一）分步實(shí)施,，規(guī)范建立農(nóng)村居民健康檔案,。2010年，農(nóng)村居民健康檔案建檔率要達(dá)到20%,。為建立統(tǒng)一,、規(guī)范的農(nóng)村居民健康檔案，各地對(duì)于新開(kāi)展建檔工作的縣（市）,，要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕98號(hào),，以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）中城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范的要求，建立農(nóng)村居民健康檔案,。優(yōu)先為兒童,、婦女、老年人,、慢性病患者等重點(diǎn)人群建立檔案。對(duì)已建立尚不符合《規(guī)范》要求的,，要盡快完善,，與《規(guī)范》銜接。



 （二）加大培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)力度,。各地要加大與健康檔案相關(guān)的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)力度,，對(duì)地方衛(wèi)生行政部門(mén)管理人員和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)做好省級(jí)師資力量的培訓(xùn),，層層分解培訓(xùn)任務(wù),，對(duì)建立農(nóng)村居民健康檔案的相關(guān)政策、任務(wù)要求進(jìn)行講解和宣傳,，對(duì)《規(guī)范》的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行解讀,，明確各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)任務(wù),，掌握建立,、使用和管理健康檔案的內(nèi)容和方法，共同推進(jìn)此項(xiàng)工作,。



 （三）積極推進(jìn)農(nóng)村居民健康檔案信息化建設(shè),。按照衛(wèi)生部辦公廳《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕46號(hào)）和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）》（衛(wèi)辦綜發(fā)〔2009〕230號(hào)）等有關(guān)文件要求，積極探索以省為單位開(kāi)發(fā)建設(shè)農(nóng)村居民健康檔案信息平臺(tái),，制定具體的工作方案和技術(shù)路線,，動(dòng)員相關(guān)企業(yè)參與信息平臺(tái)的開(kāi)發(fā)、建設(shè)和有關(guān)軟件的設(shè)計(jì),，爭(zhēng)取地方政府給予必要的財(cái)力支持,。支持新開(kāi)展建檔工作的縣（市）高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)建立電子化健康檔案,，尚未實(shí)現(xiàn)電子化的試點(diǎn)縣（市）,，要逐步向電子化健康檔案過(guò)渡,，以提高農(nóng)村居民健康檔案的規(guī)范化和信息化水平。積極構(gòu)建以健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),，有效整合與利用疾控,、婦幼、計(jì)劃免疫,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)資源,，提高資源使用效率。



 2010年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為2010年4月至2011年3月,。按照我部深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組部署,，自今年4月起，每3個(gè)月,，即2010年的7月,、10月，2011年的1月,、4月,，將上述4項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況以文字稿形式以及附表1、附表2按時(shí)報(bào)至我部農(nóng)村衛(wèi)生管理司,。



 聯(lián)系人：衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃管理處 王旭丹 張并立



 地 址：北京市西城區(qū)西直門(mén)外南路1號(hào)



 郵 編：100044



 電 話：010―68792812 68792586



 傳 真：010―68792583



 二