• 【發(fā)布單位】國務(wù)院
• 【發(fā)布文號(hào)】國辦發(fā)〔2011〕10號(hào)
• 【發(fā)布日期】2011-02-28
• 【生效日期】2011-02-28
• 【失效日期】--
• 【文件來源】中國政府網(wǎng)
• 【所屬類別】政策參考

國務(wù)院2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排

國務(wù)院2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排
國辦發(fā)〔2011〕10號(hào)

各省,、自治區(qū)、直轄市人民政府,，國務(wù)院有關(guān)部門：
 《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》已經(jīng)國務(wù)院同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際,，認(rèn)真組織實(shí)施,。
 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)涉及多方面利益的調(diào)整，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn),。2011年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年,，也是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的關(guān)鍵一年。做好今年公立醫(yī)院改革工作,，力爭在體制機(jī)制綜合改革等難點(diǎn)問題上取得突破,，將為下一步改革打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。各地區(qū),、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，密切配合，精心組織,，周密部署,，確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得預(yù)期成效。
 國務(wù)院辦公廳
 二○一一年二月二十八日
 
2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排
 根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）,、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號(hào)）,、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕8號(hào)）和衛(wèi)生部等部門《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)），為加快公立醫(yī)院改革步伐,，提出2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排,。
 一、工作思路
 按照上下聯(lián)動(dòng),、內(nèi)增活力,、外加推力的原則，堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合,、遠(yuǎn)近兼顧,、突出重點(diǎn),、邊試邊推，緊緊圍繞緩解群眾看病難,、看病貴問題,，在全國實(shí)施一批看得準(zhǔn)、見效快的公立醫(yī)院改革政策措施,，爭取在人民群眾得實(shí)惠和醫(yī)務(wù)人員受鼓舞方面取得突破性進(jìn)展。同時(shí),，大力推動(dòng)試點(diǎn)城市在“管辦分開,、政事分開、醫(yī)藥分開,、營利性和非營利性分開”等重大體制機(jī)制綜合改革方面積極探索,，并加強(qiáng)指導(dǎo)，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子,。要把實(shí)施惠民便民措施和推進(jìn)體制機(jī)制綜合改革,、建立長效機(jī)制緊密結(jié)合起來，使之相互配合,、相互促進(jìn),。
 二、開展重大體制機(jī)制綜合改革試點(diǎn)
 （一）推進(jìn)管辦分開,，深化公立醫(yī)院管理體制改革,。
 1.加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門全行業(yè)管理職責(zé)。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一準(zhǔn)入,、統(tǒng)一監(jiān)管。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能,，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管能力建設(shè),。完善機(jī)構(gòu)、人員,、技術(shù),、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，健全醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范和質(zhì)量評價(jià)體系,，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為、質(zhì)量安全和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)測監(jiān)管,。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),。
 2.建立統(tǒng)一、高效,、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制,。采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理,、財(cái)務(wù)監(jiān)管,、績效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。
 （二）推進(jìn)政事分開,，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制,。
 1.探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。明確理事會(huì),、院長及醫(yī)院管理層,、職工代表大會(huì)等的職責(zé)，構(gòu)建決策,、執(zhí)行,、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制,。公立醫(yī)院理事會(huì)成員應(yīng)包括政府有關(guān)部門代表,、政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)代表、醫(yī)院職工代表,、服務(wù)對象代表,、專家學(xué)者等。
 2.理順公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán),。公立醫(yī)院的功能定位,、發(fā)展規(guī)劃、重大投資,、院長及醫(yī)院管理層薪酬制定等權(quán)力由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或理事會(huì)行使,。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)，強(qiáng)化經(jīng)營管理責(zé)任,，按照國家有關(guān)規(guī)定管理人員聘用和內(nèi)部收入分配,。推行院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理,。
 3.完善公立醫(yī)院院長任用制度,，探索公開招聘院長，在任用或招聘中突出專業(yè)化管理能力,。加強(qiáng)院長管理能力培訓(xùn),，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè),。按照國家政策指導(dǎo)建立院長收入分配激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制,。
 4.合理確定公立醫(yī)院績效考核制度。研究建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核體系,，逐步擴(kuò)大考核結(jié)果公開范圍,，并將考核結(jié)果與院長任免,、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤,。
 5.加強(qiáng)對公立醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設(shè),、投融資行為的監(jiān)管，強(qiáng)化預(yù)算,、收支,、資產(chǎn)、成本核算與控制等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管,。探索建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度,，建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度,。
 （三）推進(jìn)醫(yī)藥分開,，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,。
 1.改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,。探索醫(yī)藥分開的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策,，對公立醫(yī)院由此減少的合理收入,，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施,，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償,。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障支付范圍。鼓勵(lì)以收付費(fèi)制度改革為切入點(diǎn)解決以藥補(bǔ)醫(yī)問題,。
 2.研究合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則,，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,；政府出資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格；植（介）入類醫(yī)用耗材實(shí)行集中招標(biāo)采購,，以?。▍^(qū)、市）為單位逐步推開,；加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理,。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要采取適當(dāng)方式公示藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。研究制定改革醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式的指導(dǎo)意見,，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)，探索有利于控制費(fèi)用,、公開透明,、方便操作的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式,。
 3.落實(shí)對公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等政府投入政策,。
 （四）推進(jìn)營利性與非營利性分開，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度,。
 建立健全不同經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度,，完善非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理制度、財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度,、治理機(jī)制和監(jiān)督管理制度,。規(guī)范不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)換程序。嚴(yán)格界定社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì),，按照經(jīng)營性質(zhì)規(guī)范管理,。政府不得舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
 三,、推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展
 （一）優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu),。
 1.研究制定強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)意見，完善區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則,，研究制定全國不同類型地區(qū)醫(yī)療資源配置的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn),，制定公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見。各地區(qū)要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,、區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的框架下,，制定公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，確定公立醫(yī)院的功能,、種類,、數(shù)量、規(guī)模和布局,。
 2.按照總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則,，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模,、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，采取新建,、改擴(kuò)建,、遷建、整合,、轉(zhuǎn)型等方式,，優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源。重點(diǎn)加強(qiáng)新區(qū),、郊區(qū),、衛(wèi)星城區(qū)等區(qū)域和兒科,、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生,、傳染病防控,、老年護(hù)理、康復(fù)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),。
 3.推進(jìn)公立中醫(yī)（含民族醫(yī)藥）醫(yī)院改革發(fā)展,。完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū),、進(jìn)基層,、進(jìn)農(nóng)村，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,。加強(qiáng)國家中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高中醫(yī)臨床療效,。落實(shí)政府對公立中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策,，研究制訂有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的經(jīng)濟(jì)政策。
 （二）優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級醫(yī)院,。
 1.政府在每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1所縣級醫(yī)院,。在前兩年工作基礎(chǔ)上,，中央今年再支持300所以上縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院,，下同）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。人口數(shù)超過30萬的縣（市）2011年底前基本建成1所二級甲等以上的公立醫(yī)院,，使常見病,、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決,。
 2.深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作,。繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，采取合作,、托管,、選派院長、團(tuán)隊(duì)支援等方式,，提高縣級醫(yī)院的管理和服務(wù)能力,。在全國推行城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個(gè)縣不少于1所醫(yī)院,，每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生,。妥善解決城市醫(yī)院派駐人員涉及的人員編制和補(bǔ)助問題。
 3.加強(qiáng)縣級醫(yī)院骨干人才培養(yǎng),。嚴(yán)格縣級醫(yī)院人員準(zhǔn)入,，新進(jìn)入縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員須具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格,。組織未經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的新進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生進(jìn)行3年規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵(lì)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師到縣級醫(yī)院就業(yè),，并為其長期在縣級醫(yī)院工作創(chuàng)造條件,。健全繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)縣級醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過多種形式提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì),。遴選6000名左右縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才到對口的三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核,，淡化論文和外語要求,。
 4.逐步推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革。制定縣級醫(yī)院綜合改革方案,，在全國選擇300所服務(wù)人口較多,、基礎(chǔ)較好的縣級醫(yī)院進(jìn)行以人事管理和收入分配、績效考核,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),、支付方式、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、實(shí)施臨床路徑,、推進(jìn)信息化建設(shè)等為重點(diǎn)的綜合改革試點(diǎn)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,，加大試點(diǎn)力度,。
 （三）建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。
 1.總結(jié)各地醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作工作經(jīng)驗(yàn),，研究制定指導(dǎo)性文件,。
 2.加強(qiáng)縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持。在全國20%的縣（市）探索推進(jìn)縣鄉(xiāng)縱向技術(shù)合作,，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率,。在國家扶貧工作重點(diǎn)縣和部分省定扶貧工作重點(diǎn)縣實(shí)施二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目。
 3.在城市公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制,。采取簽訂長期合作協(xié)議等多種形式,，綜合運(yùn)用醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)整,、財(cái)政投入等政策,，鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生到基層出診，逐步形成基層首診,、分級醫(yī)療,、雙向轉(zhuǎn)診的格局。
 4.組建醫(yī)療小分隊(duì),，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù),。
 （四）加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),。
 1.研究建立全國統(tǒng)一的醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系，為實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu),、跨區(qū)域,、跨領(lǐng)域的醫(yī)療信息資源互聯(lián)互通、共享利用奠定基礎(chǔ),。
 2.統(tǒng)一規(guī)劃,，整合資源，逐步完善與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)銜接,、以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò),，支持醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員以病人為中心提供協(xié)調(diào)、連貫,、便捷的服務(wù),。同時(shí)，為公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制,、建立高效醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度提供技術(shù)支持,。
 3.推動(dòng)縣級醫(yī)院與城市三級醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診,、遠(yuǎn)程診斷,、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程教育和信息共享,，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用,。2011年完成邊遠(yuǎn)地區(qū)500所縣級醫(yī)院與城市三級醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)。
 四,、在全國推行惠民便民措施
 （一）改進(jìn)群眾就醫(yī)服務(wù),。
 1.普遍開展預(yù)約診療服務(wù),。全國所有三級甲等綜合醫(yī)院實(shí)行多種方式預(yù)約診療,，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治，到2011年底,，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20%,，本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%，其中口腔科,、產(chǎn)前檢查,、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。
 2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,。按照“填平補(bǔ)齊”的原則,，改善三級醫(yī)院急診設(shè)施和條件。開展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療,，簡化就醫(yī)手續(xù),，縮短群眾等候時(shí)間,。完善門診信息管理平臺(tái)，公開醫(yī)療服務(wù)信息,，提供預(yù)約掛號(hào),、叫號(hào)、報(bào)告單打印等服務(wù),。
 3.廣泛開展便民門診服務(wù),。全國三級醫(yī)院普遍開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量,，延長門診時(shí)間,。通過購買服務(wù)等措施，鼓勵(lì),、支持三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng),。
 4.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全國三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，50%的三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房,，40%的地（市）級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員編制,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和內(nèi)部收入分配等支持政策,。
 （二）實(shí)施控制醫(yī)藥費(fèi)用的惠民措施。
 1.探索多種基本醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革,，大力推行按人頭付費(fèi),、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等多種支付方式,。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍,、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求,。嚴(yán)格考核基本醫(yī)療保障藥品目錄備藥率,、使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)。
 2.實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算,。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對接,，公立醫(yī)院對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,。明顯降低參保病人預(yù)交金金額,，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金，并及時(shí)足額結(jié)算醫(yī)療保障費(fèi)用,。
 3.促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備,、使用基本藥物，廣泛使用適宜技術(shù)。逐步實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),。
 4.完善藥品集中招標(biāo)采購辦法,，推進(jìn)一般醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購，在保證質(zhì)量的情況下降低采購成本和采購價(jià)格,。
 5.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,，實(shí)施成本核算與控制，提高資源利用效率,。
 6.加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管控制,。各地要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基本醫(yī)?；鸨Ｕ夏芰?、醫(yī)藥服務(wù)成本變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等情況綜合確定本地區(qū)門診和住院均次費(fèi)用增長率,、人次增長率,、住院率、藥品費(fèi)用增長率和藥占比等控制管理目標(biāo),，納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍,。加強(qiáng)對醫(yī)藥費(fèi)用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。
 （三）加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管,。
 1.研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑,，不斷擴(kuò)大實(shí)施醫(yī)院和病種范圍。到2011年底,，制定下發(fā)的臨床路徑數(shù)量增加到300個(gè),，50%的三級甲等綜合醫(yī)院和20%的二級甲等綜合醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)分別不少于每家醫(yī)院10個(gè)和5個(gè)。
 2.督促指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè),，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),，加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位的管理，保障醫(yī)療安全質(zhì)量,。
 3.開展醫(yī)療安全質(zhì)量控制評價(jià)工作,，推進(jìn)醫(yī)院管理評價(jià)評審工作，組織開展醫(yī)療安全質(zhì)量專項(xiàng)檢查治理活動(dòng),。建立患者投訴處理機(jī)制,，及時(shí)受理、認(rèn)真解決患者投訴,，提高群眾滿意度。
 五,、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性
 （一）完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度,。
 全面推行聘用制度，基本完成崗位設(shè)置管理實(shí)施工作，實(shí)行公開招聘和競聘上崗,，建立能進(jìn)能出,、能上能下的用人機(jī)制。完善人員績效考核制度,，實(shí)行崗位績效工資制度,，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量,、技術(shù)難度,、成本控制、群眾滿意度等掛鉤,，做到多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平,。
 （二）合理確定公立醫(yī)院人員編制,。
 根據(jù)醫(yī)院的功能定位、工作量和現(xiàn)有編制使用等因素,，合理確定醫(yī)務(wù)人員編制,，研究解決護(hù)士不足和支援農(nóng)村,、基層人員編制問題,。
 （三）營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,。
 深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng),，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為,，維護(hù)醫(yī)院正常秩序,。建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,，大力發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn),，加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué),、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)氛圍,。組織或支持制作一批反映醫(yī)療戰(zhàn)線典型人物和先進(jìn)事跡的優(yōu)秀影視文藝作品。
 （四）創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件,。
 建立并貫徹落實(shí)全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，完善培訓(xùn)模式和政策措施,。建立100個(gè)規(guī)范化培訓(xùn)基地,，招錄1萬人開展規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)政策指導(dǎo),，支持醫(yī)院以提高臨床實(shí)踐技能為核心開展醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn),。加強(qiáng)三級醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，明顯提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平和能力,。
 （五）促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng),。
 完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，制訂規(guī)范性文件,，將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到所有公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和其他有條件的地區(qū),，將適用人員條件放寬到主治醫(yī)師，增加多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)數(shù)量,。鼓勵(lì)公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng),。
 （六）弘揚(yáng)崇高的職業(yè)操守。
 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作,，重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,，大力弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。
 六,、推進(jìn)形成多元化辦醫(yī)格局
 （一）細(xì)化鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施,。
 貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕58號(hào)），抓緊清理和修訂相關(guān)規(guī)章和辦法,，制定和完善實(shí)施細(xì)則和配套文件,，落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展,，加快形成多元化辦醫(yī)格局,，滿足群眾的多層次醫(yī)療服務(wù)需求。
 （二）給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理發(fā)展空間,。
 1.各地在制定和調(diào)整本地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和其他醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃時(shí)，要給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理空間,，明確非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員,、床位和資產(chǎn)總量的比例等發(fā)展指標(biāo)。需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí),，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下,，優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
 2.控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過本院醫(yī)療服務(wù)資源的10%,。
 （三）改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
 1.非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策,，符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定,，應(yīng)按程序?qū)⑵浼{入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,、醫(yī)療救助,、工傷保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保障的定點(diǎn)服務(wù)范圍,，簽訂服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理,，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷政策。鼓勵(lì)采取招標(biāo)采購等辦法,，選擇符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)以及政府下達(dá)的醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng),、支邊、對口支援等任務(wù),。
 2.支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍,、醫(yī)院等級、服務(wù)人口數(shù)量等,，合理配備大型醫(yī)用設(shè)備,。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)，有關(guān)單位和部門應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)變更,、人事勞動(dòng)關(guān)系銜接,、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、檔案轉(zhuǎn)接等手續(xù),。
 （四）促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展,。
 1.引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)禁超診療范圍服務(wù),，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動(dòng)和醫(yī)療欺詐行為,。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告發(fā)布行為。加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量的監(jiān)督檢查,、審核和評估,。
 2.促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按經(jīng)營性質(zhì)開展經(jīng)營活動(dòng)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得收入除規(guī)定的合理支出外,，只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展。
 七,、有關(guān)要求
 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。各地區(qū)、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院改革的重要性,、復(fù)雜性和緊迫性,，增強(qiáng)政治責(zé)任感，把這項(xiàng)改革擺上重要議事日程,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，精心組織，周密部署,。地方政府主要負(fù)責(zé)同志要親自抓,，制定工作計(jì)劃,，分解目標(biāo)任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任,，加強(qiáng)督促檢查,。衛(wèi)生部、國務(wù)院醫(yī)改辦是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的牽頭單位,，要加強(qiáng)全國改革試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),、組織實(shí)施和檢查指導(dǎo)，衛(wèi)生部要整合內(nèi)部力量,，研究設(shè)立專門的臨時(shí)性公立醫(yī)院改革工作機(jī)構(gòu),。中央編辦、發(fā)展改革委,、財(cái)政部,、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局等部門要按職責(zé)分工密切配合,，加強(qiáng)對各地工作的指導(dǎo)和督促檢查,。
 （二）強(qiáng)化支持保障。各級政府要加大投入,，認(rèn)真落實(shí)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策,，積極支持建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制、公立醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革,、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)院信息化建設(shè),。要加強(qiáng)財(cái)政資金使用的管理，提高資金使用效益,。各有關(guān)部門要深入開展調(diào)查研究,，密切跟蹤工作進(jìn)展，積極制定完善有關(guān)配套政策,。
 （三）積極宣傳引導(dǎo),。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員工作，使廣大醫(yī)務(wù)人員擁護(hù)改革,，積極參與改革,，發(fā)揮改革主力軍作用。要廣泛宣傳公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的政策措施和取得的成效,，加強(qiáng)政策解讀,，使全社會(huì)理解、配合和支持改革,，為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)營造良好環(huán)境,。