• 【發(fā)布單位】民政部 中國保險監(jiān)督管理委員會 全國老齡工作委員會辦公室
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】2014-02-28
• 【生效日期】2014-02-28
• 【失效日期】--
• 【文件來源】民政部
• 【所屬類別】政策參考

關于推進養(yǎng)老機構責任保險工作的指導意見

關于推進養(yǎng)老機構責任保險工作的指導意見
 
各省,、自治區(qū),、直轄市民政廳（局）、老齡辦,，各計劃單列市民政局,、老齡辦，新疆生產(chǎn)建設兵團民政局,、老齡辦,，各保監(jiān)局：
 為貫徹落實《中華人民共和國老年人權益保障法》、《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）等法律政策關于鼓勵養(yǎng)老機構投保責任保險,，鼓勵保險公司承保責任保險的規(guī)定,，現(xiàn)就推進養(yǎng)老機構責任保險工作提出以下意見：

 一、充分認識推進養(yǎng)老機構責任保險工作的重要意義

 推進養(yǎng)老機構責任保險工作，是構建養(yǎng)老服務業(yè)風險分擔機制的重要內(nèi)容,，是提升養(yǎng)老機構責任意識和風險意識,，強化養(yǎng)老機構內(nèi)部管理，降低運營風險,，維護老年人合法權益的重要手段,，是加強服務環(huán)境建設，做好養(yǎng)老機構責任事故善后處理,，維護社會和諧穩(wěn)定大局的重要保障,。各地各有關部門要從積極應對人口老齡化，加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的高度,，充分認識推進養(yǎng)老機構責任保險工作的重要意義,，吸收借鑒先行地區(qū)的經(jīng)驗做法，廣泛調(diào)動養(yǎng)老機構,、保險公司,、保險經(jīng)紀公司等方面參與積極性，加快建立完善養(yǎng)老機構責任保險制度,。

 二,、工作要求

 （一）采取有效措施引導各方參與。積極爭取通過補貼保險費等政策,，鼓勵和引導養(yǎng)老機構自愿參加責任保險,，有效化解運營風險。吸引保險機構,、社會組織等多方參與,，充分整合現(xiàn)有資源，形成政府部門,、養(yǎng)老機構,、保險公司等合作共贏的發(fā)展格局。

 （二）重視養(yǎng)老機構責任保險公益性,。引導保險公司重視社會效益,。發(fā)揮“大數(shù)法則”優(yōu)勢，形成保險價格,、服務等多方面的競爭機制，努力使保障范圍更加全面,、保險費用更加合理,。

 （三）嚴格依照法定規(guī)程操作。保險方案設計,、保險合同訂立,、承保與理賠等程序均應嚴格依照《中華人民共和國保險法》等法律法規(guī)和操作規(guī)范要求，恪守投保自愿和誠實守信原則。在險種設計上要明確保險范圍,，細化當事人權利義務,。建立簡便快捷的理賠服務通道，提高賠付效率,。

 （四）統(tǒng)籌謀劃協(xié)調(diào)推進,。各地要努力探索建立與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展、養(yǎng)老服務水平和保險經(jīng)營水平相適應的養(yǎng)老機構責任保險工作格局,。尚未開展養(yǎng)老機構責任保險的地區(qū),，可以選擇部分地區(qū)或者部分養(yǎng)老機構先行試點，待取得一定經(jīng)驗后再逐步推廣,；已經(jīng)啟動的地區(qū),，要依據(jù)實施效果，及時調(diào)整穩(wěn)步實施,。

 三,、主要任務

 （一）制定完善工作方案。各級民政,、保險監(jiān)管和老齡部門要積極推動養(yǎng)老機構責任保險工作,，制定完善工作方案，廣泛征求養(yǎng)老機構,、保險公司以及相關部門的意見,，并報告當?shù)卣e極爭取政策支持,。鼓勵以省級為單位,，由民政、保險監(jiān)管和老齡部門共同制定統(tǒng)一投保的指導意見,，探索對符合條件的養(yǎng)老機構采取統(tǒng)一保險合同,、統(tǒng)一基準費率、統(tǒng)一服務標準,，引導和鼓勵養(yǎng)老機構投保,，保險公司承保。

 （二）合理確定保險產(chǎn)品,。各地保險監(jiān)管部門要引導保險公司積極進行產(chǎn)品創(chuàng)新,，充分考慮養(yǎng)老服務的特點，按照公平公正,、保本微利原則,，合理設計保險產(chǎn)品條款、科學厘定費率,，滿足多樣化養(yǎng)老機構責任保險需求,。養(yǎng)老機構責任保險應當覆蓋老年人從入住養(yǎng)老機構開始接受服務的全過程。要明確保險責任免除情形和除外責任，參考相關法律規(guī)定和司法實踐,，合理確定保費標準,、賠付方式、責任限額和爭議解決方式,。鼓勵各地根據(jù)實際,，制定補充條款或擴大保險范圍。要建立費率浮動機制,，實施等級費率和經(jīng)驗費率,，促進養(yǎng)老機構提高經(jīng)營管理水平，避免責任事故發(fā)生,。

 （三）公開招標保險機構,。各地通過招標或者競爭性談判方式選擇承保的保險公司，應具備經(jīng)營管理規(guī)范,、有充足的償付能力,、服務網(wǎng)點分布較廣、能夠支持異地理賠服務等優(yōu)勢,?？蛇x擇有經(jīng)驗和能力的保險經(jīng)紀公司提供保險經(jīng)紀服務，協(xié)助做好保險條款設計,、保險項目推廣,、風險評估等工作。

 （四）強化內(nèi)部風險管理,。各級民政和老齡工作部門要把建立養(yǎng)老責任保險制度作為加強養(yǎng)老機構風險管理的重要舉措,，進一步提高養(yǎng)老機構的設施及管理質(zhì)量標準，借助保險公司和保險經(jīng)紀公司的風險管理經(jīng)驗,，聘請專業(yè)人員參與制定風險管理計劃,，及時發(fā)現(xiàn)服務過程中存在的安全隱患，協(xié)助改進風險管理措施,，做好賠償案件數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工作,。要加大督促檢查力度，指導養(yǎng)老機構健全各項規(guī)章制度,，加強行業(yè)自律管理,。要堅持源頭治理，明確養(yǎng)老機構負責人是安全服務第一責任人,，以落實機構責任為重點,，完善風險管理機制，最大限度地杜絕重大責任事故發(fā)生,，提高行業(yè)服務水平。

 四、保障措施

 （一）明確部門責任,。各級民政,、老齡部門要充分發(fā)揮政策導向作用，加強業(yè)務指導和執(zhí)行監(jiān)管,。要積極爭取財政資金給予保費補貼,。養(yǎng)老機構運營補貼中，應當確定一定比例專項用于支付保險費用,。積極引導養(yǎng)老機構籌資參加責任保險,。各級民政、保險監(jiān)管和老齡部門要定期對保險方案,、理賠服務等進行評估,。各地保險監(jiān)管部門要指導保險公司推進服務創(chuàng)新，加強誠信建設,，增強為老年人和養(yǎng)老機構服務的意識,。要引導保險公司加強養(yǎng)老責任保險業(yè)務管理和風險管理，充分利用專業(yè)化風險管理手段防范和化解養(yǎng)老機構服務風險,。

 （二）健全協(xié)作機制,。各級民政、保險監(jiān)管和老齡部門要加強溝通與協(xié)調(diào),，積極探索促進養(yǎng)老服務業(yè)和保險業(yè)深層次合作的有效方式,，逐步建立有效的養(yǎng)老服務糾紛信息通報制度和定期會商制度，協(xié)商解決養(yǎng)老機構責任保險開展過程中出現(xiàn)的問題,。要定期通報保險行業(yè)理賠相關數(shù)據(jù)及風險管理方面的意見建議,，提出養(yǎng)老機構風險管理和安全服務改進措施。

 （三）規(guī)范資金管理,。對于財政部門給予的保費補貼,、公辦養(yǎng)老機構的保險費用應當列入預算管理，嚴格?？顚Ｓ?。各養(yǎng)老機構應當嚴格遵守保險協(xié)議約定，按期支付保險費,，不得向入住老年人另行收取責任保險費,，嚴禁截留挪用保險賠償金。入住老年人發(fā)生保險責任事故后,，保險公司應當按照協(xié)議約定,，及時辦理賠付手續(xù)，協(xié)助做好善后處理工作,。

 （四）加強宣傳引導,。各級民政,、保險監(jiān)管和老齡部門要進一步加強養(yǎng)老機構責任保險的宣傳工作，積極開展相關保險知識的普及和培訓,，提高養(yǎng)老服務行業(yè)保險意識,。要根據(jù)實際情況，逐步建立和完善促進養(yǎng)老機構責任保險發(fā)展的長效機制,，及時研究解決工作中存在的問題,，不斷總結(jié)經(jīng)驗。有關工作進展情況及時報告民政部,、中國保監(jiān)會和全國老齡辦,。
民政部 中國保監(jiān)會 全國老齡辦
 2014年2月28日