• 【發(fā)布單位】民政部 中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì) 全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室
• 【發(fā)布文號(hào)】--
• 【發(fā)布日期】2014-02-28
• 【生效日期】2014-02-28
• 【失效日期】--
• 【文件來源】民政部
• 【所屬類別】政策參考

關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見

關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見
 
各省,、自治區(qū),、直轄市民政廳（局）、老齡辦,，各計(jì)劃單列市民政局,、老齡辦，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)民政局,、老齡辦,，各保監(jiān)局：
 為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）等法律政策關(guān)于鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保責(zé)任保險(xiǎn),，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司承保責(zé)任保險(xiǎn)的規(guī)定,，現(xiàn)就推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作提出以下意見：

 一、充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作的重要意義

 推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作,，是構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制的重要內(nèi)容,，是提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理,，降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),，維護(hù)老年人合法權(quán)益的重要手段，是加強(qiáng)服務(wù)環(huán)境建設(shè),，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任事故善后處理,，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定大局的重要保障。各地各有關(guān)部門要從積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的高度,，充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作的重要意義，吸收借鑒先行地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)做法,，廣泛調(diào)動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司等方面參與積極性,，加快建立完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)制度,。

 二、工作要求

 （一）采取有效措施引導(dǎo)各方參與,。積極爭(zhēng)取通過補(bǔ)貼保險(xiǎn)費(fèi)等政策,，鼓勵(lì)和引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自愿參加責(zé)任保險(xiǎn)，有效化解運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),。吸引保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等多方參與,，充分整合現(xiàn)有資源,，形成政府部門、養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、保險(xiǎn)公司等合作共贏的發(fā)展格局,。

 （二）重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)公益性,。引導(dǎo)保險(xiǎn)公司重視社會(huì)效益。發(fā)揮“大數(shù)法則”優(yōu)勢(shì),，形成保險(xiǎn)價(jià)格,、服務(wù)等多方面的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，努力使保障范圍更加全面,、保險(xiǎn)費(fèi)用更加合理,。

 （三）嚴(yán)格依照法定規(guī)程操作。保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì),、保險(xiǎn)合同訂立,、承保與理賠等程序均應(yīng)嚴(yán)格依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)和操作規(guī)范要求，恪守投保自愿和誠(chéng)實(shí)守信原則,。在險(xiǎn)種設(shè)計(jì)上要明確保險(xiǎn)范圍,，細(xì)化當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)。建立簡(jiǎn)便快捷的理賠服務(wù)通道,，提高賠付效率,。

 （四）統(tǒng)籌謀劃協(xié)調(diào)推進(jìn)。各地要努力探索建立與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,、養(yǎng)老服務(wù)水平和保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)水平相適應(yīng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作格局,。尚未開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的地區(qū)，可以選擇部分地區(qū)或者部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)先行試點(diǎn),，待取得一定經(jīng)驗(yàn)后再逐步推廣,；已經(jīng)啟動(dòng)的地區(qū)，要依據(jù)實(shí)施效果,，及時(shí)調(diào)整穩(wěn)步實(shí)施,。

 三、主要任務(wù)

 （一）制定完善工作方案,。各級(jí)民政,、保險(xiǎn)監(jiān)管和老齡部門要積極推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作，制定完善工作方案,，廣泛征求養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、保險(xiǎn)公司以及相關(guān)部門的意見，并報(bào)告當(dāng)?shù)卣?，積極爭(zhēng)取政策支持,。鼓勵(lì)以省級(jí)為單位，由民政,、保險(xiǎn)監(jiān)管和老齡部門共同制定統(tǒng)一投保的指導(dǎo)意見,，探索對(duì)符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取統(tǒng)一保險(xiǎn)合同、統(tǒng)一基準(zhǔn)費(fèi)率,、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，引導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保,，保險(xiǎn)公司承保。

 （二）合理確定保險(xiǎn)產(chǎn)品,。各地保險(xiǎn)監(jiān)管部門要引導(dǎo)保險(xiǎn)公司積極進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新,，充分考慮養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)，按照公平公正,、保本微利原則,，合理設(shè)計(jì)保險(xiǎn)產(chǎn)品條款、科學(xué)厘定費(fèi)率,，滿足多樣化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)需求,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)覆蓋老年人從入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始接受服務(wù)的全過程。要明確保險(xiǎn)責(zé)任免除情形和除外責(zé)任,，參考相關(guān)法律規(guī)定和司法實(shí)踐,，合理確定保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、賠付方式,、責(zé)任限額和爭(zhēng)議解決方式,。鼓勵(lì)各地根據(jù)實(shí)際，制定補(bǔ)充條款或擴(kuò)大保險(xiǎn)范圍,。要建立費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制,，實(shí)施等級(jí)費(fèi)率和經(jīng)驗(yàn)費(fèi)率，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高經(jīng)營(yíng)管理水平,，避免責(zé)任事故發(fā)生,。

 （三）公開招標(biāo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。各地通過招標(biāo)或者競(jìng)爭(zhēng)性談判方式選擇承保的保險(xiǎn)公司,，應(yīng)具備經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范,、有充足的償付能力、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)分布較廣,、能夠支持異地理賠服務(wù)等優(yōu)勢(shì),。可選擇有經(jīng)驗(yàn)和能力的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司提供保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù),，協(xié)助做好保險(xiǎn)條款設(shè)計(jì),、保險(xiǎn)項(xiàng)目推廣、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等工作,。

 （四）強(qiáng)化內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理,。各級(jí)民政和老齡工作部門要把建立養(yǎng)老責(zé)任保險(xiǎn)制度作為加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要舉措，進(jìn)一步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施及管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，借助保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn),，聘請(qǐng)專業(yè)人員參與制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)服務(wù)過程中存在的安全隱患,，協(xié)助改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理措施,，做好賠償案件數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作。要加大督促檢查力度,，指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，加強(qiáng)行業(yè)自律管理。要堅(jiān)持源頭治理,，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是安全服務(wù)第一責(zé)任人,，以落實(shí)機(jī)構(gòu)責(zé)任為重點(diǎn)，完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,，最大限度地杜絕重大責(zé)任事故發(fā)生,，提高行業(yè)服務(wù)水平。

 四,、保障措施

 （一）明確部門責(zé)任,。各級(jí)民政、老齡部門要充分發(fā)揮政策導(dǎo)向作用,，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和執(zhí)行監(jiān)管,。要積極爭(zhēng)取財(cái)政資金給予保費(fèi)補(bǔ)貼。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼中,，應(yīng)當(dāng)確定一定比例專項(xiàng)用于支付保險(xiǎn)費(fèi)用,。積極引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資參加責(zé)任保險(xiǎn)。各級(jí)民政,、保險(xiǎn)監(jiān)管和老齡部門要定期對(duì)保險(xiǎn)方案,、理賠服務(wù)等進(jìn)行評(píng)估。各地保險(xiǎn)監(jiān)管部門要指導(dǎo)保險(xiǎn)公司推進(jìn)服務(wù)創(chuàng)新,，加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè),，增強(qiáng)為老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的意識(shí)。要引導(dǎo)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)養(yǎng)老責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理,，充分利用專業(yè)化風(fēng)險(xiǎn)管理手段防范和化解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn),。

 （二）健全協(xié)作機(jī)制。各級(jí)民政,、保險(xiǎn)監(jiān)管和老齡部門要加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào),，積極探索促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和保險(xiǎn)業(yè)深層次合作的有效方式，逐步建立有效的養(yǎng)老服務(wù)糾紛信息通報(bào)制度和定期會(huì)商制度,，協(xié)商解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)開展過程中出現(xiàn)的問題,。要定期通報(bào)保險(xiǎn)行業(yè)理賠相關(guān)數(shù)據(jù)及風(fēng)險(xiǎn)管理方面的意見建議，提出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理和安全服務(wù)改進(jìn)措施,。

 （三）規(guī)范資金管理,。對(duì)于財(cái)政部門給予的保費(fèi)補(bǔ)貼、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)列入預(yù)算管理,，嚴(yán)格?？顚Ｓ?。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守保險(xiǎn)協(xié)議約定，按期支付保險(xiǎn)費(fèi),，不得向入住老年人另行收取責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi),，嚴(yán)禁截留挪用保險(xiǎn)賠償金。入住老年人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故后,，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定,，及時(shí)辦理賠付手續(xù)，協(xié)助做好善后處理工作,。

 （四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),。各級(jí)民政、保險(xiǎn)監(jiān)管和老齡部門要進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的宣傳工作,，積極開展相關(guān)保險(xiǎn)知識(shí)的普及和培訓(xùn),，提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)保險(xiǎn)意識(shí)。要根據(jù)實(shí)際情況,，逐步建立和完善促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制,，及時(shí)研究解決工作中存在的問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),。有關(guān)工作進(jìn)展情況及時(shí)報(bào)告民政部,、中國(guó)保監(jiān)會(huì)和全國(guó)老齡辦。
民政部 中國(guó)保監(jiān)會(huì) 全國(guó)老齡辦
 2014年2月28日