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《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》已于2017年3月27日由最高人民法院審判委員會(huì)第1713次會(huì)議通過(guò),，現(xiàn)予公布，自2017年12月14日起施行,。

最高人民法院

2017年12月13日

最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋

（2017年3月27日由最高人民法院審判委員會(huì)第1713次會(huì)議通過(guò),，自2017年12月14日起施行）

法釋〔2017〕20號(hào)

為正確審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件，依法維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,，推動(dòng)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,，促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》等法律規(guī)定,，結(jié)合審判實(shí)踐,，制定本解釋。

第一條 患者以在診療活動(dòng)中受到人身或者財(cái)產(chǎn)損害為由請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu),，醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者,、銷售者或者血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的案件，適用本解釋,。

患者以在美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者開(kāi)設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的醫(yī)療美容活動(dòng)中受到人身或者財(cái)產(chǎn)損害為由提起的侵權(quán)糾紛案件,，適用本解釋。

當(dāng)事人提起的醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件,，不適用本解釋,。

第二條 患者因同一傷病在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療受到損害，起訴部分或者全部就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,，應(yīng)予受理,。

患者起訴部分就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，當(dāng)事人依法申請(qǐng)追加其他就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為共同被告或者第三人的,，應(yīng)予準(zhǔn)許,。必要時(shí)，人民法院可以依法追加相關(guān)當(dāng)事人參加訴訟,。

第三條 患者因缺陷醫(yī)療產(chǎn)品受到損害,，起訴部分或者全部醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,，應(yīng)予受理,。

患者僅起訴醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中部分主體,，當(dāng)事人依法申請(qǐng)追加其他主體為共同被告或者第三人的，應(yīng)予準(zhǔn)許,。必要時(shí),人民法院可以依法追加相關(guān)當(dāng)事人參加訴訟,。

患者因輸入不合格的血液受到損害提起侵權(quán)訴訟的,，參照適用前兩款規(guī)定。

第四條 患者依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第五十四條規(guī)定主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,，應(yīng)當(dāng)提交到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,、受到損害的證據(jù)。

患者無(wú)法提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò),、診療行為與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù),，依法提出醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張不承擔(dān)責(zé)任的,，應(yīng)當(dāng)就侵權(quán)責(zé)任法第六十條第一款規(guī)定情形等抗辯事由承擔(dān)舉證證明責(zé)任。

第五條 患者依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第五十五條規(guī)定主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,，應(yīng)當(dāng)按照前條第一款規(guī)定提交證據(jù),。

實(shí)施手術(shù)、特殊檢查,、特殊治療的,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)說(shuō)明義務(wù)并取得患者或者患者近親屬書(shū)面同意，但屬于侵權(quán)責(zé)任法第五十六條規(guī)定情形的除外,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交患者或者患者近親屬書(shū)面同意證據(jù)的,，人民法院可以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡到說(shuō)明義務(wù)，但患者有相反證據(jù)足以反駁的除外,。

第六條 侵權(quán)責(zé)任法第五十八條規(guī)定的病歷資料包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的門(mén)診病歷,、住院志,、體溫單,、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告,、醫(yī)學(xué)影像檢查資料,、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū),、手術(shù)及麻醉記錄,、病理資料、護(hù)理記錄,、醫(yī)療費(fèi)用,、出院記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。

患者依法向人民法院申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交由其保管的與糾紛有關(guān)的病歷資料等,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未在人民法院指定期限內(nèi)提交的,，人民法院可以依照侵權(quán)責(zé)任法第五十八條第二項(xiàng)規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，但是因不可抗力等客觀原因無(wú)法提交的除外,。

第七條 患者依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第五十九條規(guī)定請(qǐng)求賠償?shù)?，?yīng)當(dāng)提交使用醫(yī)療產(chǎn)品或者輸入血液,、受到損害的證據(jù)。

患者無(wú)法提交使用醫(yī)療產(chǎn)品或者輸入血液與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù),，依法申請(qǐng)鑒定的,，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。

醫(yī)療機(jī)構(gòu),，醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者,、銷售者或者血液提供機(jī)構(gòu)主張不承擔(dān)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品不存在缺陷或者血液合格等抗辯事由承擔(dān)舉證證明責(zé)任,。

第八條 當(dāng)事人依法申請(qǐng)對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中的專門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行鑒定的,，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。

當(dāng)事人未申請(qǐng)鑒定,，人民法院對(duì)前款規(guī)定的專門(mén)性問(wèn)題認(rèn)為需要鑒定的,，應(yīng)當(dāng)依職權(quán)委托鑒定。

第九條 當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定的,，由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定鑒定人,。

當(dāng)事人就鑒定人無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn)，人民法院提出確定鑒定人的方法,，當(dāng)事人同意的,，按照該方法確定；當(dāng)事人不同意的,，由人民法院指定,。

鑒定人應(yīng)當(dāng)從具備相應(yīng)鑒定能力、符合鑒定要求的專家中確定,。

第十條 委托醫(yī)療損害鑒定的,，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照要求提交真實(shí)、完整,、充分的鑒定材料,。提交的鑒定材料不符合要求的，人民法院應(yīng)當(dāng)通知當(dāng)事人更換或者補(bǔ)充相應(yīng)材料,。

在委托鑒定前,，人民法院應(yīng)當(dāng)組織當(dāng)事人對(duì)鑒定材料進(jìn)行質(zhì)證。

第十一條 委托鑒定書(shū),，應(yīng)當(dāng)有明確的鑒定事項(xiàng)和鑒定要求,。鑒定人應(yīng)當(dāng)按照委托鑒定的事項(xiàng)和要求進(jìn)行鑒定。

下列專門(mén)性問(wèn)題可以作為申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定的事項(xiàng)：

（一）實(shí)施診療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò),；

（二）診療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系以及原因力大?。?/p>

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否盡到了說(shuō)明義務(wù),、取得患者或者患者近親屬書(shū)面同意的義務(wù),；

（四）醫(yī)療產(chǎn)品是否有缺陷,、該缺陷與損害后果之間是否存在因果關(guān)系以及原因力的大小,；

（五）患者損傷殘疾程度,；

（六）患者的護(hù)理期、休息期,、營(yíng)養(yǎng)期,；

（七）其他專門(mén)性問(wèn)題。

鑒定要求包括鑒定人的資質(zhì),、鑒定人的組成,、鑒定程序、鑒定意見(jiàn),、鑒定期限等,。

第十二條 鑒定意見(jiàn)可以按照導(dǎo)致患者損害的全部原因、主要原因,、同等原因,、次要原因、輕微原因或者與患者損害無(wú)因果關(guān)系,，表述診療行為或者醫(yī)療產(chǎn)品等造成患者損害的原因力大小,。

第十三條 鑒定意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)經(jīng)當(dāng)事人質(zhì)證。

當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定人出庭作證,，經(jīng)人民法院審查同意,，或者人民法院認(rèn)為鑒定人有必要出庭的，應(yīng)當(dāng)通知鑒定人出庭作證,。雙方當(dāng)事人同意鑒定人通過(guò)書(shū)面說(shuō)明,、視聽(tīng)傳輸技術(shù)或者視聽(tīng)資料等方式作證的，可以準(zhǔn)許,。

鑒定人因健康原因,、自然災(zāi)害等不可抗力或者其他正當(dāng)理由不能按期出庭的，可以延期開(kāi)庭,；經(jīng)人民法院許可，也可以通過(guò)書(shū)面說(shuō)明,、視聽(tīng)傳輸技術(shù)或者視聽(tīng)資料等方式作證,。

無(wú)前款規(guī)定理由，鑒定人拒絕出庭作證,，當(dāng)事人對(duì)鑒定意見(jiàn)又不認(rèn)可的,，對(duì)該鑒定意見(jiàn)不予采信。

第十四條 當(dāng)事人申請(qǐng)通知一至二名具有醫(yī)學(xué)專門(mén)知識(shí)的人出庭,，對(duì)鑒定意見(jiàn)或者案件的其他專門(mén)性事實(shí)問(wèn)題提出意見(jiàn),，人民法院準(zhǔn)許的,，應(yīng)當(dāng)通知具有醫(yī)學(xué)專門(mén)知識(shí)的人出庭。

前款規(guī)定的具有醫(yī)學(xué)專門(mén)知識(shí)的人提出的意見(jiàn),，視為當(dāng)事人的陳述,，經(jīng)質(zhì)證可以作為認(rèn)定案件事實(shí)的根據(jù)。

第十五條 當(dāng)事人自行委托鑒定人作出的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn),，其他當(dāng)事人認(rèn)可的,，可予采信。

當(dāng)事人共同委托鑒定人作出的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn),，一方當(dāng)事人不認(rèn)可的,，應(yīng)當(dāng)提出明確的異議內(nèi)容和理由。經(jīng)審查,，有證據(jù)足以證明異議成立的,，對(duì)鑒定意見(jiàn)不予采信；異議不成立的,，應(yīng)予采信,。

第十六條 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律,、行政法規(guī),、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范進(jìn)行認(rèn)定，可以綜合考慮患者病情的緊急程度,、患者個(gè)體差異,、當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等因素,。

第十七條 醫(yī)務(wù)人員違反侵權(quán)責(zé)任法第五十五條第一款規(guī)定義務(wù),，但未造成患者人身?yè)p害，患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)損害賠償責(zé)任的,，不予支持,。

第十八條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況且不能取得患者意見(jiàn)時(shí)，下列情形可以認(rèn)定為侵權(quán)責(zé)任法第五十六條規(guī)定的不能取得患者近親屬意見(jiàn)：

（一）近親屬不明的,；

（二）不能及時(shí)聯(lián)系到近親屬的,；

（三）近親屬拒絕發(fā)表意見(jiàn)的；

（四）近親屬達(dá)不成一致意見(jiàn)的,；

（五）法律,、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

前款情形,，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施,，患者因此請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，不予支持；醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員怠于實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施造成損害,，患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,，應(yīng)予支持。

第十九條 兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為造成患者同一損害,，患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,，應(yīng)當(dāng)區(qū)分不同情況，依照侵權(quán)責(zé)任法第八條,、第十一條或者第十二條的規(guī)定,，確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償責(zé)任。

第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請(qǐng)本單位以外的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行診療,，因受邀醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)造成患者損害的,，由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二十一條 因醫(yī)療產(chǎn)品的缺陷或者輸入不合格血液受到損害,，患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu),，缺陷醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者或者血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,，應(yīng)予支持,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任后，向缺陷醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者,、銷售者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償?shù)?，?yīng)予支持。

因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)使醫(yī)療產(chǎn)品存在缺陷或者血液不合格,，醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者,、銷售者或者血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任后，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)追償?shù)?，?yīng)予支持,。

第二十二條 缺陷醫(yī)療產(chǎn)品與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)診療行為共同造成患者同一損害，患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者或者銷售者承擔(dān)連帶責(zé)任的,，應(yīng)予支持,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者承擔(dān)賠償責(zé)任后,，向其他責(zé)任主體追償?shù)?，?yīng)當(dāng)根據(jù)診療行為與缺陷醫(yī)療產(chǎn)品造成患者損害的原因力大小確定相應(yīng)的數(shù)額。

輸入不合格血液與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)診療行為共同造成患者同一損害的,，參照適用前兩款規(guī)定,。

第二十三條 醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者明知醫(yī)療產(chǎn)品存在缺陷仍然生產(chǎn),、銷售，造成患者死亡或者健康嚴(yán)重?fù)p害，被侵權(quán)人請(qǐng)求生產(chǎn)者,、銷售者賠償損失及二倍以下懲罰性賠償?shù)?，人民法院?yīng)予支持。

第二十四條 被侵權(quán)人同時(shí)起訴兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任,，人民法院經(jīng)審理,，受訴法院所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法不承擔(dān)賠償責(zé)任，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,，殘疾賠償金,、死亡賠償金的計(jì)算，按下列情形分別處理：

（一）一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的,，按照該醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的賠償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,；

（二）兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均承擔(dān)責(zé)任的，可以按照其中賠償標(biāo)準(zhǔn)較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。

第二十五條 患者死亡后,，其近親屬請(qǐng)求醫(yī)療損害賠償?shù)模m用本解釋,；支付患者醫(yī)療費(fèi),、喪葬費(fèi)等合理費(fèi)用的人請(qǐng)求賠償該費(fèi)用的，適用本解釋,。

本解釋所稱的“醫(yī)療產(chǎn)品”包括藥品,、消毒藥劑、醫(yī)療器械等,。

第二十六條 本院以前發(fā)布的司法解釋與本解釋不一致的,，以本解釋為準(zhǔn)。

本解釋施行后尚未終審的案件,，適用本解釋,；本解釋施行前已經(jīng)終審，當(dāng)事人申請(qǐng)?jiān)賹徎蛘甙凑諏徟斜O(jiān)督程序決定再審的案件,，不適用本解釋,。

最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干..

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